Tarea 2 - Hemograma

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UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL BENI “JOSE BALLIVIAN” 
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD 
CARRERA DE MEDICINA - SEDE GUAYARAMERIN 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CATEDRA DE LABORATORIO 
 
 
“CAPITULO II: HEMATOLOGIA CLINICA” 
 
 
 
 
Docente. Dr. Raúl Ríos Méndez 
 
Autor: Igor De Oliveira Sousa 
 
 
 
 
Guayaramerín 2020 – Beni Bolivia 
 
 
 
Serie Roja. 
Evalúa por el Hemograma: 
Hematíes: 5,5 ± 1 X 10¹²/L >Hombre; 4,8 ± 1 X 10¹²/L > Mujer; Pero para evaluar una 
anemia o Poliglobulia se Evalúa> Hematocrito y hemoglobina. 
Hemoglobina: 14 ± 2 g/di en la mujer y 16 ± 2 g/dl en el varón > Aumento de Hematíes y 
Hemoglobina> Poliglobulia. 
Hematocrito: Representa la proporción de glóbulos rojos frente a la fracción plasmática en 
la sangre; varón adulto es del 47%, y del 42% en la mujer. 
 El hematocrito aumenta en cuadros de poliglobulia verdadera o secundaria a 
hemoconcentración. Por el contrario, el hematocrito desciende en las anemias y en los 
estados de hemodilución. 
Volumen corpuscular medio (VCM)> es un índice del volumen eritrocitario, clasifica la 
anemia. 
Valor normal:83 y 97 femtolitros (fl)> anemia normocítica.; VCM es menor de 83 fl> 
anemia microcítica; si el VCM es superior a 97 fl, se trata de una anemia macrocítica. 
Hemoglobina corpuscular media (HCM)y concentración corpuscular media de 
hemoglobina (CCMH)> expresa el contenido de hemoglobina promedio de cada hematíe 
HCM> 29 ± 2 pg. HCM disminuida se denominan hipocrómicos. 
CCMH es 34 ± 2 g/dl. hipocrómicas las anemias con una CCMH inferior a 32 g/di. 
Amplitud de distribución eritrocitaria> indica la variación en el tamaño de los 
eritrocitos. Valor Normal: 13 ± 2%; Valor elevado indica > anisocitosis. 
Reticulocitos: son hematíes inmaduros, anucleados que poseen algunos organelos y con 
tamaño mayor; Valor normal: 35.000 y 75.000/ul. Utilizado para conocer se la anemia es 
Central (arregenerativa, Van está disminuidos) o Periférica (regenerativo, van aumentar) 
Morfología de los eritrocitos 
 Alteración del tamaño 
• Microcitosis: hematíes de menor tamaño de lo normal (< 80 fl). 
• Macrocitosis: hematíes de mayor tamaño de lo normal (> 100 fl). 
• Anisocitosis: desigualdad en el tamaño de los hematíes. 
Alteraciones de la forma 
• Poiquilocitosis: desigualdad de la forma de los hematíes. carácter 
inespecífico. 
• Esferocitos: hematíes de morfología esférica, generalmente de menor 
tamaño, sin aclaramiento central. 
• Estomatocitos: hematíes con una depresión central en forma de boca. 
• Dacriocitos: hematíes con forma de lágrima. 
• Esquistocitos: presencia de hematíes fragmentados. 
• Dianocitos: hematíes con un aumento del área clara central, que 
corresponde a hemoglobina. 
• Drepanocitos (células falciformes): característicos de las 
hemoglobinopatías, especialmente la anemia falciforme por presencia de 
hemoglobina S. 
• Acantocitos: hematíes con morfología espiculada. 
Alteraciones de la coloración (Cromemia) 
• Hipocromía: hematíes pálidos, que se tiñen débilmente. 
• Policromatofilia: presencia de hematíes basófilos por persistencia del 
sistema reticular (hematíes jóvenes). 
Inclusiones eritrocitarias 
• Punteado basófilo: presencia de grumos de color azul-grisáceo, en la 
tinción de Giemsa. Corresponde a acumulaciones de ribosomas. 
• Corpúsculos de Howell-Jolly: corpúsculos redondeados de mayor tamaño, 
generalmente únicos, de color oscuro, que se corresponden con restos 
nucleares. 
• Anillo de Cabot: presencia de una línea rosada en forma de anillo 
intracitoplasmático. Hallazgo inespecífico, si bien sugiere una alteración en 
la eritropoyesis. 
• Cuerpos de Heinz: gránulos intraeritrocitarios generalmente únicos y 
excéntricos resultantes de la precipitación de las cadenas de la hemoglobina. 
Poliglobulia: Aumento del número de eritrocitos circulantes y del hematocrito 
Se distingue: 
• Poliglobulia relativa o seudopoliglobulia, por hemoconcentración como 
consecuencia de la reducción del volumen plasmático y normalidad de la 
masa globular. 
• Poliglobulia primaria o policitemia vera: síndrome mieloproliferativo 
crónico resultado de la proliferación anómala de una célula madre 
pluripotencial que da lugar a una hematopoyesis clonal en la que predomina 
la hiperplasia eritroide. 
• Poliglobulia secundaria a un aumento de la eritropoyetina, ya sea este 
fisiológico (poliglobulia compensadora) o no. 
• Por último, existe una forma familiar autosómica recesiva de producción 
inadecuada de eritropoyetina que se asocia a la aparición de una poliglobulia 
secundaria. 
Otros exámenes de la serie roja: Electroforesis de hemoglobina, Prueba de 
falciformación, Volumen de sangre y masa eritrocitaria, Vida media de los hematíes, 
Resistencia globular osmótica, Prueba de hemolisis en suero acidificado (test de Ham), 
Inmunohematología: prueba de Coombs directa e indirecta, 
Serie blanca 
Hemograma: normal entre 6.000 y 10.000/ul. Neutrófilos 55-65%(3.000-5.000/ul); 
Linfocitos 25-35% (1.500-4.000/ul), Monocitos 4-8% (100-500/ul), Eosinófilos 0,5-4% 
(20-350/ul), Basófilos 0,5-1% (10-100/ul). 
Leucocitosis: Aumento de los leucocitos por encima de 10.000/ul. Generalmente una 
neutrofilia. 
Reacciones leucemoides: recuento leucocitario (> 30.000/ul) que plantean el diagnóstico 
diferencial con una leucemia. 
Neutrofilia y desviación izquierda: Es una neutrofilia que se acompaña de la aparición en 
la sangre periférica de elementos mieloides más inmaduros, que no han completado la 
segmentación nuclear. 
Leucoeritroblastosis: Es la presencia de precursores mieloides en la circulación sanguínea 
junto con precursores eritrocitarios (eritroblastos). La causa más frecuente es la ocupación 
de la médula ósea por una neoplasia sólida o hematológica. 
Linfocitosis, Monocitosis, Eosinofilia, Basófila: Significa el aumento de volumen de cada 
tipo de leucocitos. 
Neutropenia, Linfopenia, Monocitopenia, Eosinopenia, Basofilopenia: Significa la 
disminución de los valores de cada tipo de leucocitos. 
Morfología leucocitaria: Granulaciones tóxicas: presencia de granulaciones que se tiñen 
de manera pronunciada. Desgranulación: escasez de granulaciones citoplasmáticas. 
Anomalía de Alder-Reilly: presencia de granulaciones groseras. Bastones de Auer: 
estructuras azurófilas en forma de bastoncillo. Anomalía de Pelger-Huét: escasa 
segmentación nuclear, Hipersegmentación nuclear: presencia de cuatro o más segmentos. 
Medulograma: Es lo estudio de la medula del paciente para diagnóstico de hemopatías.