3-Clasificacion Fisiopatologica del TORAX Agudo Qx por TRAUMA

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CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA
TORAX QUIRURGICO/ TORAX AGUDO QUIRURGICO
1-) NO TRAUMATICO
2-) TRAUMATICO 
(POR TRAUMA o TRAUMATORAX)
CLASIFICACIÓN FISIOPATOLÓGICA
• Síndromes Agudos Quirúrgicos Torácicos 
• (ANGEL BRACCO 1960)
1. Síndrome de Hiperpresión o Compresión Endo torácica
2. Síndrome de Depresión Endo torácica o de Vía aérea obstruida 
3. Síndrome Hemorrágico o Hipovolémico
4. Síndrome Infeccioso agudo y Grave
5. Síndrome de Respiración paradójica
6. Síndrome Cardiovascular funcional
1. SÍNDROME DE HIPERPRESIÓN O COMPRESIÓN 
ENDO TORÁCICA TIPO I
Pleural
• Ocupación pleural por Aire: Neumotórax Espontaneo: I. Resp
• Ocupación por Liquido: (Hidrotórax trasudado o Iatrogénico)
• Ocupación por liquido quiloso o linfático: (Quilotórax)
• Ocupación por Pus: ( EMPIEMA PLEURAL O PIOTORAX )
• Ocupación por Sangre: (Hemotórax Espontaneo): I. Circulatoria
• Ocupación diafragmática por Órganos macizos o huecos: I. Resp.
1. SÍNDROME DE HIPERPRESIÓN O 
COMPRESIÓN ENDOTORÁCICA II Y III
TIPO II Pericárdica I. Circulatoria
• Hemo pericardio con Taponamiento cardiaco
• Piopericardio
• Neumopericardio
TIPO III Mediastínica
• Neumomediastino I. Respiratoria 
1. SÍNDROME DE HIPERPRESIÓN O COMPRESIÓN 
ENDOTORÁCICA
• Todo ello conduce de manera progresiva a Transtornos Respiratorios y Circulatorios , a 
veces rápidamente incompatibles con la vida por HIPOXIA SEVERA , o 
• GRAVES TRANSTORNOS HEMODINAMICOS POR ACODAMIENTOS DE LOS 
GRANDES VASOS VENOSOS o 
• COMPRESION DE LAS CAMARAS DERECHAS DEL CORAZON 
2. SÍNDROME DE DEPRESIÓN ENDO 
TORÁCICA 
• Alta : VAS: faringe, laringe y tráquea
• Baja: Síndrome de depresión endotorácica por OBSTRUCCION POR MASAS O TUMORES 
OCLUYEN PARCIAL O TOTAL en forma Vital la Vías Respiratorias: Atelectasia
• CAUSAS:
1-Tumores Intra Bronquiales o Extra Bronquiales 
2- Secreciones Traqueobronquiales retenidas
3- Cuerpos Extraños 
PROVOCAN O LLEVAN a una Insuficiencia respiratoria
3. SINDROME HEMORRAGICO O 
HIPOVOLÉMICO
• HEMOPTISIS 
• SANGRADO CUTANEO 
OCURRE POR COMPLICACIONES HEMORRAGICAS BRONCOPULMONARES DE TBC , HIDATIDOSIS , 
Tumores Carcinoides , Abscesos , Bronquiectasias 
También puede deberse a Hemorragias internas por acumulación Cavitaria pleural –
pericárdica – mediastínica y rara vez de causa Intraparenquimatosa pulmonar 
Insuficiencia circulatoria inestabilidad hemodinámica
SHOCK HIPOVOLEMICO
4. SINDROME INFECCIOSO AGUDO Y GRAVE
A PUNTO DE PARTIDA 
• Bronquial
• Parenquimatoso pulmonar
• Pleural: Pio- torax o empiema pleural !!!
• Pericárdico: pericarditis supurativa o pio- pericárdico 
• Mediastínico: Mediastinitis aguda por perforación esofágica por cuerpo extraño o 
iatrogénico
• Parietal 
Requiere … ubi pus ibi evacue !!! drenaje quirúrgico de las colecciones sépticas como las 
indispensables medidas de sostén general
S I R S: ( q S O F A ) Inestabilidad hemodinámica
SHOCK Séptico
5. SÍNDROME DE RESPIRACIÓN 
PARADÓJICA 
DE CAUSA 
1- POST-QUIRURGICA
2- RARA VEZ MEDICA ( Debilidades Parietales o Diafragmáticas )
LA OPORTUNA ESTABILIZACION QUIRURGICA PARIETAL O DIAFRAGMATICA LOGRA CORREGIR LA 
SITUACION 
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
6. SÍNDROME FUNCIONALES 
CARDIOVASCULARES 
A CONSECUENCIA 
1- De hipoxemia
2- De Transtornos de precarga 
provocados por acodamientos vasculares subsecuentes a bamboleos mediastínicos patológicos que mejoran 
con la fijación indirecta del mediastino dada la oportuna corrección de los síndromes compresivos y 
paradójicos intratorácicos simultáneos 
INSUFICIENCIA CIRCULATORIAN Y RESPIRATORIA
CLASIFICACIÓN FISIOPATOLÓGICA
• Síndromes Quirúrgicos Torácicos por Trauma 
• (ANGEL BRACCO 1960)
1. Doloroso
2. Vía aérea obstruida 
3. Compresión endotorácica
4. Hipovolémico
5. Respiración paradojal
6. Contusión pulmonar 
7. Cardiovascular funcional
1. SÍNDROME DOLOROSO
• Común a todos
• Limita movimientos (respiratorios y de la tos):
• Acumulación de secreciones
• Tapones bronquiales
• Atelectasia
• Insuficiencia respiratoria
FRACTURAS COSTALES
 Lesiones que no comprometen la vida del paciente, pero pueden provocar otras 
lesiones importantes
 los 2 primeros pares de costillas requieren gran fuerza para ser fracturadas
FRACTURAS COSTALES
 3ª a 8ª mas susceptibles a fracturarse
 en fracturas de 8ª a 12ª existe posibilidad de lesión a higado, bazo y/o 
riñones
FRACTURAS COSTALES
SIGNOS Y SÍNTOMAS
 Dolor pleurítico
 dolor a la palpación
 crepitación ósea
 posición antiálgica 
2. VÍA AÉREA OBSTRUIDA
• Alta : VAS faringe, laringe y tráquea
• Baja : síndrome de depresión endotorácica por rotura u obstrucción bronquial 
atelectasia
• Insuficiencia respiratoria
3. COMPRESIÓN ENDOTORÁCICA I
• PLEURAL 
• Hemoneumotórax I. Resp. + I. Circ.
• Neumotórax I. Respiratoria
• A tensión o hipertensivo (+ I. Circ.)
• Abierto o soplante traumatopnea
• Simple o cerrado
• Hemotórax I. Circulatoria
• Rotura diafragmática I. Resp.
3. COMPRESIÓN ENDOTORÁCICA II
• Pericárdica I. Circulatoria
• Taponamiento cardiaco
• Neumopericardio
• Mediastínica 
• Neumomediastino I. Respiratoria 
4. HIPOVOLÉMICO
• Hemotórax masivo por lesión
• Grandes vasos
• Corazón
• Insuficiencia circulatoria inestabilidad hemodinámica
5. RESPIRACIÓN PARADOJAL
• Tórax inestable (fláccido, volante o móvil)
• Insuficiencia respiratoria
6. CONTUSION PULMONAR
• Edema, hemorragia intersticial y alveolar, Atelectasia
• Insuficiencia respiratoria
7. CARDIOVASCULAR FUNCIONAL
• Contusión del miocardio
• Embolia gaseosa bronco venosa
• Insuficiencia valvular por rotura de
• Valva
• Cuerda tendinosa
• Músculo papilar
• Rotura del tabique IV
• Lesión coronaria 
• Fístula AV (o alguna cavidad cardiaca)
Insuficiencia circulatoria
GRACIASSS!!