Disnea: Causas e Sintomas

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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
DOCENTE:
INTEGRANTES:
 Cedeño De La Torre 
Lizzie Belén
 Cevallos García 
Cristhian Gustavo
 García García Cesar 
Augusto
 Linzan Meza Ericka 
Paola Palma
 Navarrete Paola 
Mayanny
ASIGNATURA:Respiratorio
DISNEA
Como la sensación consciente y desagradable del 
esfuerzo respiratorio.
SEMIOGRAFÍA
Por su duración : Aguda Crónica Progresiva
Fenómenos subjetivos de 
la disnea: 
1. Falta de aire, respiración 
corta o ahogo.
2. Peso u opresión en el tórax.
3. Constricción de la garganta.
Fenómenos objetivos de la disnea:
1. Alteración de la frecuencia: taquipnea o 
polipnea y
bradipnea.
2. Alteración de los tiempos de la respiración:
a) Disnea inspiratoria.
b) Disnea espiratoria.
3. Alteración del ritmo de la respiración:
a) Cheyne-Stokes.
b) Kussmaul.
c) Biot.
Alteración de los tiempos de la respiración:
DISNEA INSPIRATORIA.
DISNEA ESPIRATORIA.
La disnea 
inspiratoria tiene 
como causa un 
obstáculo en las vías 
aéreas superiores, 
laringe y tráquea
Semiogénesis o fisiopatología
1. Pérdida de la elasticidad 
pulmonar.
2. Espasmo de los músculos 
respiratorios.
3. Espasmo de los músculos 
lisos.
4. Edema y secreciones 
viscosas y adherentes dentro de 
la luz bronquial.
Semiografía
Inspiración difícil, lenta, 
incompleta e inversión 
del tiempo respiratorio.
1. Hemorragia 
cerebromeningea 
2. Meningitis
3. Insuficiencia 
cardiaca
RESPIRACION DE CHEYNE-STOKES 
Sucesión 
periódica de 
fases de apnea 
– hiperpnea.
Fase de apnea 
el paciente 
cierra sus ojos 
y pierde la 
conciencia 
conserva sus 
signos vitales
10 - 40 s se 
suspende todo 
movimiento 
respiratorio
La disnea es la alerta que se 
activa cuando se perciba 
peligro de no recibir 
ventilación adecuada
Es una sensación subjetiva de respiración 
incomoda
Síntoma que a menudo se debe al aumento 
del trabajo de inhalación y exhalación.
Suele deberse a problemas 
cardiopulmonares queAumentan el estímulo 
respiratorio
La disnea se define como la sensación 
consciente de respiración anormal que 
ocurre como resultado de aumento del 
trabajo respiratorio
Es frecuente que la disnea este acompañado 
por otros síntomas como tos o dolor torácico
En caso de isquemia cardiaca aguda el dolor o la 
disnea pueden ser manifestaciones clínicas diferentes 
del mismo problema 
DEFINICIÓN
Mecanismos
Aferentes viscerales:
 Receptores intra-
torácicos que llevan 
información por vía vagal
Aferentes somáticos: 
receptores musculares 
y parietales
Aferentes frénicos
Quimioreceptores 
cerebrales, aórticos, 
carotideos, o 
cualesquiera vasculares
Centros corticales 
En síntesis. la disnea ocurre: 
Primero, cuando hay incremento del 
estimula del centro respiratorio del 
bulbo raquídeo por hipoxia, 
hipercapnia o cualquier otra 
entrada, aferente. 
Segundo, cuando hay incremento de 
la demanda ventilación la cual 
supera la oferta máxima de 
ventilación del organismo. 
Tercero, cuando hay alteraciones, 
de la percepción a nivel central.
Inicialmente hay que determinar qué nivel actividad se requiere para producirla, enten diendo que hay 
variabilidad entre las perso nas, no es igual la percepción en un atleta que en una persona sedentaria
Valoración de la 
disnea
• Intensidad de la disnea:
Utilizar una escala de borg 
modificada o de tipo analógico 
visual
Interrogar sobre las actividades 
que pueden realizar las personas 
TIPOS DE 
DISNEA
Disnea de 
esfuerzo
Manifestacion mas temprana de ICI,estenosis 
M.
Puede ser leve, moderada e intensa según su 
intensidad.
Grado de actividad física necesario para que 
aparezca, Tener en cuenta la sensibilidad 
individual.
TIPOS DE DISNEA:
Disnea de 
esfuerzo:
Disfunción del 
VI, 
distensibilidad 
VI, estenosis 
mitral 
Presión 
hidrostática
Liquido se 
desplaza por 
trasudación al 
espacio intersticial 
Distensibilidad 
pulmonar, + recep 
J
Distensibili
dad 
Resistenci
a
Trab 
respiratori
o
En Insuficiencia 
cardiaca I, asma 
bronquial y derrames 
pericardicos.
Número de 
almohadas 
intensidad de la 
ortopnea
Ortopnea
Disnea en decúbito
Denota un grado avanzado 
de ICI 
TIPOS DE 
DISNEA:
Posición decúbito alteración 
de las fuerzas 
gravitatorias.
presión pulmonar 
capilar 
vol. de cierre 
pulmonar capilar
 capacidad 
vital
Sedetación
Elevación del 
diafragma
Mejor expansión 
pulmonar
Ortopnea
Disnea paroxística nocturna 
(asma cardiaco):
Se desencadena 
por 
Insuficiencia 
brusca del 
corazón 
izquierdo y 
arritmias 
agudas. Tambien 
en valvulopatia 
aórtica, 
hipertensión 
severa.
En casos de insuficiencia cardiaca crónica
Estímulos agravan la 
congestión 
pulmonar
Vol de 
sangre 
Pc sobrepasa la 
P onc del 
plasma
edema pulmonar 
y 
broncoespasmo
Sensación de 
ahogo
Ingurgitación 
sanguínea
Estrecha los 
bronquios
Tos y 
respiraciones 
sibilantes
Bronquitis crónica hipersecreción 
mucosa
 se acumulan
 disnea y sibilancias
Asma 
obstrucción 
respiratoria
 ritmo 
circadiano
Platipnea
Posición 
vertical
Insuficiente sostén 
diafragmático por 
los músculos 
abdominales
Foramen oval 
permeable.
Desoxigenación 
posición erecta
Causas de trepopnea: 
Derrame pleural masivo. 
Atelectasia pulmonar . 
Deformidades anatómicas 
severas. 
Mejora decúbito lateral, 
empeorando al adoptar el 
lado comprometido
En todas ellas, el paciente 
obtiene mejor ventilación 
expandiendo más el 
pulmón sano al colocarlo 
en el plano superior.
Trepopnea 
La disnea se clasifica etiológicamente en cuatro grandes 
grupos :
 LAS DISNEAS DE CAUSA CARDIACA 
 LAS DISNEAS DE PSICOGENA
 LAS DISNEAS DE CAUSA RESPIRATORIA
 LAS DISNEAS POR ACIDOSIS METABÓLICA
TIPOS DE DISNEA SEGÚN SU 
CAUSA
 Disnea de Origen Cardiaco :
 Síntoma por excelencia del corazón 
insuficiente.
 Aparece durante esfuerzo o reposo.
 Hallazgos:
Ingurgitación de los vasos pulmonares.
Edema pulmonar intersticial producirá un mayor esfuerzo para 
respirar.
Estertores húmedos (crepitaciones) mas o menos abundantes, 
auscultables en uno ambas bases pulmonares.
 Disnea de 
esfuerzo
 en IC
Aparece en 
ejercicio y 
desaparece en 
reposo
Ortopne
a
Después de largo tiempo con disnea de 
esfuerzo
Disnea 
permanente
Obliga a permanecer sentado y evitar 
esfuerzoEs 
superficial.Espiración 
alargada En decúbito y por las noches 
(DPN)
 En IC izquierda o global 
avanzada
DISNEA PSICOGENA
 Aparece en neurosis de ansiedad en personas 
jóvenes sin síntomas ni signos de enfermedad 
cardiaca o pulmonar.
 Síntoma que con mayor frecuencia expresa:
Trastornos de ansiedad.
 Puede presentarse en reposo o al realizar actividad 
física.
 Desproporcionada al esfuerzo realizado.
Características
DISNEA RESPIRATORIA
 Obstrucción de las vías respiratorias altas o 
bajas.
 Alteraciones infiltrativas difusas del pulmón.
 Tromboembolismo pulmonar recidivante.
 Alteraciones del centro respiratorio.
 Anomalías de la bomba ventilatoria.
 Anomalías en el intercambio gaseoso.
CAUSAS DE DISNEA RESPIRATORIA
DISNEA DE CAUSAS 
RESPIRATORIAS:
Puede obedecer a 
diversas causas:
•Obstrucción de vías 
respiratorias.
 
Altas: Disnea de 
predominio 
inspiratorio, cornaje y 
tirajes, estridores.
Aguda Crónica
Baja: Disnea de 
predominio espiratorio, 
tos y sibilancias, 
abombamientos i
ntercostales.
Cuerpo 
extraño, 
angioedema 
de glotis
Tumores, 
estenosis 
fibróticas, 
intubación 
prolongada
Aguda: crisis de 
asma bronquial
Crónica: bronquitis 
crónica y 
bronquiectasias.
Exploración Física
Anamnesis
Se obtiene la descripción de la molestia, incluido 
el efecto de la posición, las infecciones y las 
exposiciones ambientales
La ortopnea por lo regular se observa 
en pacientes con insuficiencia cardiaca 
congestiva (CHF)
La disnea nocturna se observa en la 
CHF y en el asma.
La disnea intermitente indicaisquemia 
miocárdica, asma o embolia pulmonar.
Exploración Física
 INSPECCION
• Tiraje muscular
• Uso de músculos accesorios (posición de 
trípode).
• Retracciones intercostales y Supraclaviculares.
• Deformidades como espondilitis anquilosante, 
tórax en tonel
• Color de piel palidez o cianosis
• Labios fruncidos
• Dilatación de la vena yugular del cuello
Inspección
En caja torácica lateral:
• Retraso y/o disminuciòn de los 
movimientos de la pared del torax.
• Respiraciòn superficial o profunda
• Observar movimiento durante 
la inspiración.
Palpación
Frémito disminuido
 Frémito aumentado
Crepitación
Expansión toráxico asimétrica
Auscultación
Hallazgos:
• Soplos pulmonares
• Crepitantes secos.
• Crepitantes húmedos.
• Roncus
• Sibilantes
• Broncofonia pectoriloquia egofoniua
PERCUSIÓN DE TÓRAX
MATIDEZ A LA 
PERCUSIÓN 
(UNILATERAL
)
Atelectasias, 
Neumonía, 
Derrame 
pleural
Elevación de 
hemidiafragma
HIPERRESO
NANTE 
Neumotorax 
Signos Acompañantes 
PLAN 
DIAGNÓSTICO
Pruebas Sanguíneas (hematocrito, recuento leucocitario, presiones 
arteriales de oxigeno y anhídrido carbónico, etc) 
Medición de la saturación de oxígeno en la sangre (oxímetría del 
pulso ≥ 90%) 
ECG
Radiografía del tórax
Pruebas de la función pulmonar 
Prueba del ejercicio 
TC de tórax si fuera necesario
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	Valoración de la disnea
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	DISNEA RESPIRATORIA
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	Exploración Física
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	Exploración Física
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	Signos Acompañantes
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