Nariz (4p)

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ENFERMEDADES DE LA NARIZ 
Forúnculo Nasal 
• ¿Qué es?
o Infección Aguda por estafilococos patógenos de un folículo
pilo sebáceo de la piel de la nariz
o En el dorso o en la piel del Vestíbulo Nasal
• Etiología
o Espontáneamente en diabéticos y personas
inmunodeprimidas
o Antecedente de rascado o el haberse manipulado
comedones de la piel del dorso de la nariz.
o Tironamiento de los pelos (vibrisas) del vestíbulo nasal.
• Clínica
o Curso muy agudo
o Fiebre alta
o Toma al principio ligera del estado general
o Localmente el área afectada muestra los signos clásicos de la inflamación
o Obstrucción nasal
o Coriza acuoso refleja es consecutiva al dolor
• Diagnóstico
o Inspección
 En los casos en que el forúnculo se ubique en el dorso
o Presenta:
 Zona congestiva
 Edematosa en cuyo centro se encontrará el folículo piloso enfermo
 Cuando la lesión se ubique en la piel del vestíbulo nasal será necesario el uso de un espéculo
nasal para lograr visualizar el mismo.
• Tratamiento
o Penicilina Semi-sintética
 (Oxacillin, Ampicillin, Meticillin).
o Cefalosporina de primera o tercera generación
 (vía parenteral y dosis recomendada para cada antibiótico).
• Complicaciones
o Tromboflebitis del seno cavernoso
Vestibulitis nasal 
• ¿Qué es?
o Infección bacteriana del vestíbulo nasal, de modo típico causada por Staphylococcus aureus.
• Características
o Curso benigno
o Frecuente en pacientes portadores de rinitis alérgica
• Cuadro Clínico
o Zonas de congestión
 La piel del vestíbulo
 Alas de la nariz
 La punta de la nariz
• Examen Físico
o Lesiones eritemato-costrosas.
o Por general no hay edema.
• Tratamiento
o Local
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 Costras y secreciones adherentes cuidadosamente retiradas con compresas de algodón 
embebidas en solución salina fisiológica. 
 Evitar el rascado de las lesiones. 
 Pomadas de base hidrosoluble Neomicina, Bacitracina y Gentamicina las cuales deben ser 
aplicadas sobre la piel enferma. 
o Sistémico 
 En casos de los procesos alérgicos 
 
Desviaciones del Septum Nasal 
• ¿Qué es? 
o Desplazamiento lateral de la pared entre las fosas nasales. 
 
• Cuadro Clínico 
o Obstruccion nasal 
o Hipertrofia compensadora de los cornetes 
• Diagnóstico 
o Rinoscopia anterior 
• Desviaciones frecuentes 
o S itálica 
o Crestas condro-vomerianas 
o Luxaciones por deslizamiento del cartílago cuadrangular sobre el vómer 
o Los espolones (se ubican en el inicio del tercio posterior del septum nasal y algo superiores con 
relación a las crestas que son mas bajas). 
• Tratamiento 
o Cirugía 
 
Hematomas del Septum 
• ¿Qué es? 
o Acúmulo sanguíneo entre el pericondrio y el cartílago cuadrangular del septum. 
• Diagnóstico 
o En la Rinoscopia anterior, ve: 
 Masa rojiza 
 Obstrucción nasal 
• Tratamiento 
o La incisión y drenaje de ambos lados de la mucosa septal. 
o Colocación de drenaje de goma. 
o Aplicación de un taponamiento anterior bilateral. 
 
 
 
 
 
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Absceso del Septum Nasal 
• ¿Qué es? 
o Colección purulenta localizada en el tabique nasal. 
• Cuadro Clínico 
o De forma aislada 
 (poco frecuente salvo en el diabético y enfermos inmunosuprimidos). 
o Como consecuencia de 
 la propagación al septum de una infección localizada en las cercanías (forúnculos del 
vestíbulo nasal). 
 la infección de un hematoma previo 
o Fiebre 
o Obstrucción nasal 
o Dolor 
• Diagnóstico 
o Rinoscopio anterior 
• Tratamiento 
o Local 
 Incisión y drenaje bilateral. 
 Curetaje de todos los fragmentos cartilaginosos desvitalizados. 
 Drenajes de goma submucosos. 
 Taponamiento con gasas impregnadas en pomada antibiótica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Cuerpos extraños nasales 
• ¿Qué es? 
o Su nombre ya dice todo 
• Tipos 
o Animados 
 Más frecuentes: 
• Ej.: Larvas de moscas 
 Cuadro Clínico 
• Destruyen tanto los tejidos necrosados, como los sanos. 
• Examen rinoscopio se observan los elementos animales 
móviles blanquecinos centrados por un punto negro. 
• Edema de la región parasitada es evidente. 
• Obstrucción nasal. 
• Rinorrea sanguinolenta. 
 Tratamiento 
• Extracción 
• Sedantes y analgésicos 
o Inanimados 
 
 Más frecuentes: 
• A partir de los 18 meses de edad y su frecuencia 
disminuye después de los 4 años 
 Cuadro Clínico 
• El niño señala que algo se ha introducido en la nariz. 
• En los más pequeños se descubre cuando aparece una obstrucción nasal 
acompañada de una rinorrea purulenta fétida unilateral. 
 Tratamiento 
• Extracción 
 
 
 
 
 
 
 
 
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