ESTENOSIS TRICUSPIDEA

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ESTENOSIS TRICUSPIDEA
ESTUDIANTES:
Bazán Condori, Elder.
Claros Torrico, Stefany Monica.
Hinojosa Salazar, Valeria.
Huayhualla Delgadillo, Abigail Gianela.
Ochoa Galindo, Martín Omar.
Villarroel Córdova, Anahí Damaris.
Yucra Camacho, Rubén. 
GENERALIDADES
VÁLVULA TRICUSPIDEA
Ubicado en la unión auriculo ventricular derecho
ESTRUCTURA ANATÓMICA:
 Anillo Fibroso
Las tres valvas
Cuerdas tendinosas
Músculos papilares
¿QUÉ ES LA 
ESTENOSIS TRICUSPÍDEA?
Es la dificultad para el paso de sangre de la aurícula al ventrículo derecho causado por la reducción del orificio de la válvula tricuspídea
ETIOLOGÍA
CAUSAS ADQUIRIDAS
Fiebre reumática en un 90%
El Síndrome Carcinoide
Tumores benignos o malignos del corazón derecho
Síndromes Hipereosinofilicos (rara vez)
Endocarditis Infecciosa
Endocarditis trombótica no bacteriana (menos común)
Enfermedad de Fabry (rara vez)
CAUSAS IATROGÉNICAS
Fibrosis del aparato de la válvula trcúspide
Radioterapia
Terapia con ergotamina (rara vez)
Dispositivo oclusor del tabique ventricular mal alineado (rara vez)
CAUSAS CONGÉNITAS:
Atresia congénita de la válvula tricuspídea
Estenosis de la válvula
La válvula tricúspide no permite un vaciamiento adecuado de la aurícula derecha, por lo tanto no hay llenado ventricular adecuado por lo que el volumen sistólico del ventrículo derecho es bajo.
La aurícula derecha, debe realizar mayor trabajo, por estar sometida a mayor sobrecarga y tensión en sístole, produciendo una hipertrofia auricular primaria, y contracción con mayor fuerza.
Presentación clínica.
 La sangre atraviesa la estenosis creando remolinos, el cual se percibe como soplo diastólico en foco tricúspide.
FISIOPATOLOGÍA
La hipertrofia auricular. Produce una reducción de su cavidad y capacidad volumétrica y la sangre queda en el circuito mayor, produciendo congestión venosa e hipertensión venosa sistémica 
Esto determina dilatación venosa de las cavas, repercusión sobre hígado, produciendo congestión hepática, “Hepatomegalia” e hipertensión portal, trasudado de líquido a través de la cápsula, ascitis y anasarca
La congestión venosa de la cava superior determina pulso hepatoyugular, con alteración en la circulación cerebral “Déficit intelectual y alteración afectiva
FISIOPATOLOGÍA
CLASIFICACIÓN DE LA ESTENOSIS TRICUSPÍDEA:
SÍNTOMAS
MALESTAR ABDOMINAL
FATIGA
INTOLERANCIA AL ESFUERZO
ANSIEDAD
Disnea acentuada
Disnea paroxística nocturna
EXÁMEN FÍSICO
HEPATOMEGALIA
ASCITIS
INGURGITACIÓN YUGULAR
ANASARCA
EDEMA PERIFÉRICO
CAMPOS PILMONARES LIMPIOS
SOPLO DIASTÓLICO en borde esternal izquierdo que se intensifica con la inspiración. ( Signo de rivero carballo)
 Grado ÁREA VALVULAR
 Leve > 1.4 cm2 
 Moderada 0.75 – 1.4 cm2 
Severa < 0.75 cm2
DIAGNÓSTICO
ECOCARDIOGRAFÍA
Abombamiento diastólico de las valvas
 Engrosamiento de las valvas 
Limitación del movimiento de las valvas 
Poca separación entre las valvas 
Anillo valvular tricúspídeo disminuido
DIAGNÓSTICO
CATETERISMO CARDIACO
Se realizan registros simultáneos de la presión auricular y ventricular en al menos 8 -10 ciclos cardiacos
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA
DISFUNCIÓN DEL VENTRÍCULO DERECHO
PERICARDITIS CONSTRICTIVA
MIOCARDIOPATÍARESTRICTIVA
TRATAMIENTO MÉDICO
Restricción de cloruro de sodio: Menor retención de líquidos
 Administración de diuréticos: Aumentan la diuresis y favorecen la eliminación de agua del organismo.
Digital: Para controlar la frecuencia cardíaca en fibrilación auricular. También en mala función ventricular.
Vasodilatadores arteriales: Disminuyen las resistencias vasculares periféricas y favorecen el trabajo del corazón. No administrar a pacientes hipotensos
Anticoagulantes: La Heparina por vía endovenosa o subcutánea.  Los Dicumarínicos por vía oral.
Antiagregantes: Disminuyen la agregabilidad plaquetaria.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
VALVULOPLASTÍA CON BALÓN
	TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
RECAMBIO VALVULAR DEPENDIENDO DE LA GRAVEDAD