TACTO RECTAL

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Tacto 
rectal 
Rotación 1382
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Anatomía del recto y ano
El recto es el último tramo del tubo digestivo. Tiene una longitud aproximada de 12-15 cm y está situado inmediatamente después del colon sigmoide, desde la tercera vértebra sacra hasta el canal anal. Se encuentra en la parte posterior de la pelvis.
Partes del 
recto
Tercio superior peritonizado 
Tercio medio infraperitoneal
Tercio inferior
Información general
El tacto rectal consiste en la introducción de un dedo por el ano para palpar las estructuras que se encuentran a su alcance preferentemente la próstata y la parte final del intestino (recto) y para observar el color y la consistencia de las heces. 
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¿Para qué sirve un tacto rectal?
El tacto rectal tiene diferentes utilidades: 
Sirve para conocer el tamaño y la consistencia de la próstata.
Sirve para detectar si existe alguna enfermedad en la parte interior del ano
Sirve para ver si existen heces compactas que producen un estreñimiento brusco (fecaloma).
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¿Cuándo se solicita un tacto?
En varones mayores de una determinada edad para ver el tamaño de su próstata
En personas mayores con estreñimiento importante o incluso con obstrucción del intestino.
En personas con escape frecuente de heces. 
En personas con dolor o prurito anal.
En personas con expulsión de sangre roja por las heces.
En mujeres con sospecha de algunas enfermedades de origen ginecológico o peritoneal.
Para ver de forma inmediata el color de las heces y descartar la pérdida de sangre con las mismas.
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Anamnesis
La patología anorectal es parte de la práctica diaria. 
Preguntarle al paciente si ha presentado sangrados, dolor, prurito, secreción, cambios en el ritmo intestinal.
Historia Previa; Cáncer, Radiación pélvica, EII, Coagulopatías.
Previo a iniciar la evaluación
Ambiente: cálido, bien iluminado, silencioso con una tercera persona de preferencia.
Paciente: bien informado del procedimiento.
Instrumental: Se usa la mano hábil, la que tiene que estar enguantada y usar el dedo lubricado.
Informar al paciente del procedimiento
Es importante
Es molestoso no doloroso
Se introducirá el dedo
Tendrá la sensación de defecar, orinar o eyacular, pero no sucederá
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Examen físico 
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Inspección 
Palpación 
Inspección
Pasiva: 
Región perineal: lesiones, cicatrices, quistes.
Región perianal: Fisura, fístula.
Región anal: Prolapso rectal, parasitosis. 
Activa: 
Maniobra de Valsalva
Buscar: Prolapso rectal, salida de objetos, hemorroides. 
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¿Cómo debe realizarse un tacto rectal?
1. se procede a hacer el tacto rectal usando guantes; se pone una pequeña cantidad de lubricante sobre el dedo índice 
2. Al penetrar el dedo en el recto hay que advertirle al paciente que puede experimentar la sensación de defecación urgente.
3. Se coloca contra el esfínter anal ejerciendo presión suave pero sostenida sobre el borde anterior del esfínter.
4. Una vez el dedo adentro, se lleva hacia la parte anterior para explorar la próstata.
5. Se hará girar el ín­dice en toda la circunferencia del recto para ver si hay áreas dolorosas y palpar estructuras anormales.
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Hallazgos
En la mujer, a través de las paredes rectales, se puede palpar el útero y los anexos e identificar procesos patológicos de estos órganos. 
En el lado derecho puede despertarse dolor y palparse una masa en casos de inflamación del apéndice 
Lesiones inflamatorias de otros órganos de la pelvis también puede ser diagnosticadas mediante hallazgos similares.
Las hemorroides internas no suelen palparse a no ser que estén trombosadas. El cáncer de los órganos intrabdominales con frecuencia se extiende al peritoneo.
¿Existe alguna contraindicación para un tacto rectal?
No debe realizarse un tacto rectal cuando exista una patología anal aguda, como una fisura anal o unas hemorroides trombosadas.
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Próstata
- Superficie; lisa o rugosa.
- Cáncer; presencia de Nódulos palpables.
- Consistencia; Cáncer con consistencia pétrea.
- Sensibilidad y temperatura.
- Reflejo miccional; Caliente y dolorosa en prostatitis.
Grados de hemorroides
¿Listo?
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