CIRCULACION PULMONAR - LARISSA LINO LOURENCO

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CIRCULACION PULMONAR 
LARISSA LINO LOURENÇO – FISIOLOGIA I 
 
En la circulación menor, tenemos los pulmones y el 
corazón trabajando para oxigenar la sangre de 
nuestro cuerpo. 
El pulmón posee dos tipos de circulaciones: 
BAJO FLUJO Y ALTA PRESIÓN 
Incluye la tráquea, el árbol bronquial hasta los 
bronquiolos terminales, tejidos de sostén pulmonar, 
capa adventicia de las arterias y las venas 
pulmonares 
ALTO FLUJO Y BAJA PRESIÓN 
Subministra la sangre venosa hasta los capilares 
alveolares 
NOCIONES ANATOMICAS 
Las arterias son gruesas, flexibles y poco 
distensibles. Y las venas, son lo inverso, o sea, son 
delgadas y muy distensibles. 
La arteria pulmonar es excepción. Acordándose de 
la anatomía, que el tronco pulmonar sale del 
ventrículo derecho y en aproximadamente 5cm, se 
bifurca en dos arterias pulmonares para los dos 
pulmones. Ellas poseen características de venas, o 
sea, son delgadas y distensibles. 
Las arterias bronquiales son ramas directas de la A. 
Aorta. 
Por todo el pulmón poseen vasos linfáticos que 
drenan, en su mayoría a la vena ácigos. 
 
PRESIÓN CARDIOPULMONAR 
Para estudiarnos eso, debemos saber que en la 
sístole la presión aumenta y en la diástole la presión 
disminuye. Y debemos también hacer la separación 
del corazón en dos: 
El corazón derecho (aurícula derecha + 
ventrículo derecho) es rico en la sangre venosa, pues 
toda la sangre que el organismo se aprovechó, cae 
en la aurícula derecha por la Vena Cava Superior y la 
Vena Cava Inferior (válvula de Eustáquio). Esa 
sangre va en dirección a lo ventrículo izquierdo, que 
bombea hasta los pulmones para la hematosis. 
PRESION VENTRICULAR DERECHA 
PS: 25mm/Hg 
PD: 0 a 1 mm/Hg 
PRESION DEL TRONCO PULMONAR 
PS: 25mm/Hg 
PD: 8mm/Hg (las valvas de la válvula sigmoidea 
pulmonar mantienen la PD) 
Presión arterial pulmonar media: 15mm/Hg 
PRESION DE LA AORTA 
PS: 120mm/Hg 
PD: 100mm/Hg 
PRESION CAPILAR PULMONAR 
7mm/Hg 
El corazón izquierdo, también se divide en una 
aurícula izquierda y un ventrículo izquierdo. La 
aurícula recibe la sangre proveniente de los 
pulmones, y el ventrículo bombea la sangre a través 
de la A. Aorta para todo el cuerpo. 
PRESION AURICULA IZQUIERDA 
5mm/Hg / enclavamiento 
Se coloca un catéter en la aurícula opuesta, que 
transcurre hasta una rama de contacto de la aurícula 
izquierda, para que se pueda mediar 
aproximadamente una presión auricular izquierda. 
PRESION VENTRICULAR IZQUIERDA 
PS: 120mm/Hg 
PD: 100mm/Hg 
VOLUMEN SANGUINEO PULMONAR 
 
• 64% Venas y vénulas 
• 13% Arterias 
• 9% Pulmón (450ml) 
• 7% Corazón 
• 7% Arteriolas capilares 
 
Los pulmones actúan como reservorios sanguíneos. 
Inspiración: presión pulmonar disminuye y aumenta 
retorno venoso 
Expiración: presión pulmonar aumenta y disminuye 
el retorno venoso 
Cantores posee la yugular más distendida en la 
expiración. 
FLUJO SANGUINEO 
VASOS 
O2 elevado – vasoconstricción 
O2 bajo – vasodilatación 
En el pulmón ocurre lo contrario. 
HIPOXIA PULMONAR: vasoconstricción. Desplaza la 
sangre para áreas poco oxigenadas. 
EFECTOS DE LA P. HIDROSTÁTICA 
El peso gravitacional de la sangre, en una persona de 
pie es de 90mm/Hg 
 
Diferencias de la presión arterial pulmonar: 
• Por encima del corazón: <15mm/Hg (zona de 
baja presión) 
• Por debajo del corazón: >8mm/Hg (zona de 
alta presión) requiere más presión para 
enviar la sangre contra la gravedad. 
PCP – PRESION CAPILAR PULMONAR 
Mantiene los capilares distendidos 
PALV – PRESION DE AIRE ALVEOLAR 
Mantiene los capilares comprimidos 
Si PALV > PCP, los capilares si cierran y n hay flujo. 
3 ZONAS: 
ZONA 1: PALV > PCP comprometen al ciclo cardiaco 
(patología) 
ZONA 2: PALV > PCP / PALV = PCP = intermitente 
ZONA 3: PALV = PCP = capilares normales 
La sístole (flujo) y la diástole (no flujo) tienen 
influencia sobre los capilares. 
El flujo pulmonar puede aumentar entre 4 a 7 veces, 
sin grandes cambios en la presión arterial pulmonar. 
Ese flujo se acomoda: 
1. Aumentando la cantidad de capilares (3x) 
2. Distendiendo los capilares 
3. Aumentando la presión arterial pulmonar 
1 e 2 disminuyen la resistencia vascular, por eso no 
hay grandes cambios en la presión arterial pulmonar. 
Eso evita que aparezca un EDEMA PULMONAR 
 
9%
7%
13%
7%64%
VOLUMEN SANGRE
<15mm/Hg 
>8mm/Hg 
30mm/Hg 
EQUILIBRIO PULMONAR 
TEJIDO PULMONAR 
PRESION HIDROSTÁTICA CAPILAR: 7 mm/Hg 
PRESION NEGATIVA INTERSTICIAL: 8mm/Hg 
PRESION COLOIDOSMOTICA DEL PLASMA: 
28mm/Hg 
PRESION COLOIDOSMOTICA INTERSTICIAL: 
14mm/Hg 
FUERZA TOTAL DE SALIDA: 29mm/Hg 
FUERZA NETA DE SALIDA: 1mm/Hg 
FUERZA DE ENTRADA: 28mm/Hg 
PRESION MÉDIA: 1mm/Hg 
FLUJO CONTINUO DE LOS CAPILARES HASTA EL 
INTERSTICIO. 
 
EDEMA PULMONAR 
 
 
 
• VALVULOPATIA MITRAL/ESTENOSIS MITRAL: La 
sangre no circula, queda en los pulmones lo que 
aumenta la presión capilar pulmonar. 
• AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR: 
infecciones, como por ejemplo por el diplococo 
GRAM + (neumococo), o gases tóxicos. Las 
proteínas como albumina atraviesan fácilmente a 
los capilares, aumentando así la presión 
coloidosmótica intersticial, y retiene líquidos. 
PRESION CAPILAR PULMONAR: >28mm/Hg el 
epitelio alveolar especializado para hematosis, se 
llena de líquidos. Puede tornarse un caso crónico 
cuando los vasos linfáticos adaptan y distienden 
llegando drenar hasta 10x. Por eso, esos pacientes 
poseen más resistencia a un edema pulmonar. 
DERRAME PLEURAL 
Se da debido al acumulo de líquidos en el espacio 
pleural (entre la pleura parietal y la pleura visceral). 
Es un espacio virtual, así como el mediastino. 
 
 
 
• AUMENTO DE LA PRESION CAPILAR 
• DISMINUICION DE LA PRESION OSMOTICA 
• AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR 
• OBSTRUCCION LINFATICA 
PUNÇAO DE ALIVIO – TORACOCENTESIS