etica al final de la vida II(diapositivas)

Vista previa del material en texto

ETICA AL FINAL DE LA VIDA
CONCIENCIA.- 
Capacidad de reconocerce a uno mismo y al medio que lo rodea. 
El contenido de la conciencia se expresa internamente como 
pensamiento, y externamente a través de la comunicación. La 
capacidad de despertar se llama reactividad de la conciencia.
Existen grados de conciencia. 
 
ETICA AL FINAL DE LA VIDA
PRINCIPALES CAUSAS DE TRASTORNOS PROLONGADOS 
DE LA CONCIENCIA.-
 
● Trauma craneoencefálico
● Accidente cerebrovascular
● Encefalopatía hipóxico anóxica
● Encefalopatía infecciosa, tóxica o metabólica
 
TRASTORNOS PROLONGADOS DE LA 
CONCIENCIA
 
● Estado de Coma.- el paciente esta inconsciente, sin 
respuesta a ningún estimulo. 
La evolución es variable. Puede haber desde recuperación 
completa sin secuelas hasta terminar en una condición 
permanente.
Frente al paciente con alteración seria de la conciencia se 
requiere: prevenir neumonía aspirativa, prevenir globo vesical, 
prevenir escaras, atrofia muscular y tromboembolismo, dar 
nutrición e hidratación por vía artificial.
 
TRASTORNOS PROLONGADOS DE LA 
CONCIENCIA
 
● Estado vegetativo (o síndrome de vigilia sin respuesta 
voluntaria).-Hay reactividad, patrón vigilia-sueño, pero 
paciente esta inconsciente de si mismo y su entorno. No hay 
comprensión ni expresión. Se conserva funciones 
autonómicas hipotalámicas y del tronco encefálico y los 
reflejos de los pares craneales, no hay control de esfínteres
Es persistente si duro más de un mes y menos de tres 
meses o menos de 12 si el origen fue trauma. Hay mayor 
posiblididad de que revierta.
Es permanente si duro mas de tres meses o mas de 12 si el 
origen fue trauma. Se considera irreversible.
 
TRASTORNOS PROLONGADOS DE LA 
CONCIENCIA
 
● Estado de mínima conciencia.- El paciente es incapaz de 
atender sus propias necesidades. En este estado 
permanece activa algún área de la corteza cerebral. 
Se puede evidenciar mediante resonancia magnética nuclear 
funcional.
Clínicamente se manifiesta por reacciones de: expresión 
oral, verbal simple, gestual, risa, llanto, seguimiento visual, 
movimientos, obedecer ordenes simples en respuesta 
diversos estímulos. 
La respuesta en mas áreas o mas compleja establece 
grados dentro de esta misma categoría: plus o minus.
El estado se considera permanente e irreversible pasados 5 
años de iniciado el cuadro.
 
Otras situaciones difíciles cercanas a la 
muerte 
● Síndrome de enclaustramiento- 
Se presenta por lesión en la protuberancia rostral o en los 
pedúnculos cerebrales.(eventos cerebrovasculares es la 
causa mas común) . Se manifiestan con tetraplejia o parálisis 
corporal total y anartria. 
La corteza cerebral esta intacta. El paciente esta consciente.
Se conservan las vías somatosensoriales ascendentes. De 
modo que hay sensibilidad a estímulos externos. 
Conserva la funcionalidad del tercer par craneal, siendo el 
abrir y cerrar de ojos una forma de poder comunicarse. 
Se considera total si ni siquiera conserva el funcionamiento 
de ese par.
Se considera incompleto si conserva algún movimiento 
adicional. 
 
Otras situaciones difíciles cercanas a la 
muerte 
● Paciente crítico.- Padece una alteración de las funciones 
vitales que amenaza su vida de forma inmediata y actual o 
potencial si es probable que complicaciones le llevasen a la 
muerte.
En estos pacientes existe una posibilidad de recuperación total 
o parcial. 
El procedimiento frente a este paciente sera de medidas de 
soporte vital si la amenaza es inminente y de monitorización, si 
la amenaza es potencial. Además se realizará tratamiento o 
control de la causa. 
 
Otras situaciones difíciles cercanas a la 
muerte 
● Ancianidad.- En general se considera anciano al mayor de 65 años. 
Como grupo etáreo suelen presentar mayor susceptibilidad a 
enfermedades crónico degenerativas. La comunicación se complica si 
ha perdido parte de su capacidad de entendimiento pero conserva su 
intención autonómica. Esto implicará explicar con paciencia y detalle 
las indicaciones al mismo tiempo que se le escucha y respeta en su 
propio criterio. 
Se debe tener presente que la vida del anciano es igual en dignidad, 
valor e importancia que la de cualquier otro ser humano. Sólo bajo 
los criterios de futilidad terapéutica o necesidad de distribuir recursos 
tomando encuentra la extensión natural de vida, será aceptable 
restringir procedimientos al anciano
 
Otras situaciones difíciles cercanas a la 
muerte 
● Paciente en estado terminal .- padece una enfermedad 
progresiva e irreversible, que no puede ser curada con los 
tratamientos existentes y que tiene un pronóstico de vida 
inferior a seis meses.
Fase terminal.- meses de vida
Fase preagónica.-semanas de vida
Fase agónica.- días de vida
Al paciente se le pueden indicar tratamientos destinados a 
aumentar el tiempo de vida y/o cuidados paliativos destinados a 
aliviar los síntomas molestos y mejorar la calidad de vida y 
favorecer una muerte digna y en paz. 
	Slide 1
	Slide 2
	Slide 3
	Slide 4
	Slide 5
	Slide 6
	Slide 7
	Slide 8
	Slide 9