Valores normales de la bilirrubina

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Valores normales de la bilirrubina
Nombre: Katerin Paola Arias Huanca
Matricula: MED1461
Código: 5185
Carrera: Medicina
Materia: OPT-B I Optativas Básicas I
Docente: Fabela Morales Ortiz
La bilirrubina es un producto derivado del metabolismo de la hemoglobina. Los hematíes al degradarse liberan la hemoglobina que es metabolizada en dos moléculas: el grupo heme y el grupo globina. El grupo heme se transforma en biliverdina y ésta en bilirrubina a la cual se le llama "no conjugada" o indirecta. Al pasar por el hígado esta bilirrubina se conjuga con ácido glucurónico transformándose en bilirrubina "conjugada" o directa.
El hígado segrega esta bilirrubina directa a través de las vías biliares hacia el intestino, al metabolizarse por la flora intestinal se convierte en urobilinas que dan el color marrón a las heces. Parte de estas urobilinas se reabsorben y pueden aparecer en la orina en forma de urobilinógeno.
Cuando se eleva la bilirrubina, la piel y los tejidos toman un color amarillo que se llama ictericia.
Según cual sea el origen de la bilirrubina elevada podemos saber si es un problema de hígado (elevación de la bilirrubina no conjugada) o de las vías biliares (elevación de la bilirrubina conjugada).
Cuando se realiza un análisis de rutina se mide la bilirrubina total (directa más indirecta), de la cual el 70 al 85 % corresponde a la bilirrubina no conjugada o indirecta.
¿Cuáles son los valores normales?
Bilirrubina directa: 0,1 a 0,3 mg/100 ml
Bilirrubina indirecta: menor de 1,0 mg/ml
Bilirrubina total: 0,3 a 1,0 mg/100 ml
En estos valores puede haber ciertas diferencias por la técnica o por criterios de normalidad propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de valores y otras veces por las unidades a las que se hace referencia.
Suero (en adultos): 0.3 – 1.2 mg/dl
Suero (en niños):
· 0 – 1 día: 1.4 – 8.7 mg/dl
· 1 – 2 días: 3.4 – 11.5 mg/dl
· 3 – 5 días: 1.5 – 12.0 mg/dl
La bilirrubina suele medirse habitualmente en mg/dl pero puede medirse también en µmol/litro en el SI (Sistema Internacional). Los valores normales en µmol/l serían las siguientes:
Suero (en adultos): 5 – 20 µmol/l
Suero (en niños):
· 0 – 1 día: 24 – 150 µmol/l
· 1 – 2 días: 58 – 197 µmol/l
· 3 – 5 días: 26 – 205 µmol/l
Patologías en las que se altera su valor
¿Qué indican los valores fuera del rango normal?
Los niveles aumentados de bilirrubina total e indirecta ó no conjugada pueden indicar:
Anemia hemolítica
Eritroblastosis fetal
Enfermedad de Gilbert
Ictericia fisiológica del recién nacido
Otras anemias
Problemas en las transfusiones de sangre
Resolución de un gran hematoma
Los niveles aumentados de bilirrubina directa ó conjugada pueden indicar:
Cirrosis
Hepatitis
Obstrucción de vía biliar (colangitis, colelitiasis)
Tumores de vías biliares
Síndrome de Dubin-Johnson
Síndrome de Rotor
Los niveles disminuidos de bilirrubina total no se utilizan en el diagnóstico de un análisis clínico.