Bacteriologia em Aves

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360 SECCIÓN III Bacteriología
En las aves vivas, la infección se sospecha por una fi jación 
del complemento positiva y hepatomegalia o esplenomegalia; 
esto se confi rma demostrando la presencia de partículas en 
frotis o biopsias de órganos y al transmitir el microorganismo 
a ratones y huevos.
D. Métodos moleculares
Se han diseñado numerosos análisis con PCR para detectar 
C. psittaci en muestras del aparato respiratorio, tejido vascu-
lar, suero y células mononucleares de sangre periférica. Estas 
pruebas se llevan a cabo en laboratorios especializados o de 
investigación.
Inmunidad
La inmunidad en animales y seres humanos es incompleta. El 
estado de portador en el hombre persiste hasta 10 años después 
de la recuperación. Durante este periodo, el microorganismo 
se sigue excretando en el esputo.
Las vacunas con microorganismos vivos o inactivos indu-
cen únicamente resistencia parcial en los animales. No se han 
utilizado en seres humanos.
Tratamiento
En vista de la difi cultad para confi rmar la infección por C. psi-
ttaci por medio de pruebas de laboratorio, la mayor parte de 
la infecciones se trata sólo con base en el diagnóstico clínico. 
La información sobre la efi cacia terapéutica proviene de varios 
estudios clínicos. Los fármacos preferidos para el tratamiento 
son doxiciclina y tetraciclina, y como alternativas se pueden 
usar macrólidos y fl uoroquinolonas.
Epidemiología y control
Los brotes en seres humanos ocurren cuando existe contacto 
cercano y continuo entre personas y aves infectadas que excre-
tan o desechan grandes cantidades de microorganismo infec-
cioso. Las aves a menudo adquieren la infección durante su 
etapa de polluelos en el nido, padecen diarrea o no y a menudo 
transportan el microorganismo durante toda su vida nor-
mal. Cuando se someten a algún estrés (p. ej., desnutrición, 
embarques), las aves enferman y mueren. El microorganismo 
se encuentra en los tejidos (p. ej., bazo) y suele ser excretado 
en las heces fecales de las aves sanas. Uno de los métodos más 
frecuentes de contagio para el ser humano es la inhalación de 
las heces fecales secas de las aves. Otro método de infección es 
manejar tejidos infectados (p. ej., en plantas de producción de 
aves) y por la inhalación de un aerosol infectado.
Las aves que se tienen como mascotas también constitu-
yen una fuente importante de infección para el ser humano. 
Las más importantes eran las aves psitácidas importadas. Las 
infecciones latentes se manifestaban en estas aves durante el 
transporte y el hacinamiento, y las aves enfermas excretaban 
cantidades excesivas del microorganismo infeccioso. La regu-
lación del embarque de aves, las cuarentenas y las pruebas de las 
aves importadas en busca de psitacosis, así como las tetracicli-
nas profi lácticas en los alimentos para aves han ayudado a con-
tener esta fuente. Las palomas que se crían para competencias 
(carreras), como mascotas o por su carne, han sido fuente 
importante de infección. Las palomas que viven en los edifi cios 
y vías públicas de muchas ciudades, si están infectadas, des-
echan cantidades relativamente pequeñas del microorganismo.
RESUMEN DEL CAPÍTULO
• Chlamydiae son microorganismos pequeños que se multi-
plican en el citoplasma de las células hospedadoras y para 
ello se valen de ciclos bifásicos peculiares de desarrollo.
• EB es la partícula infectante estable en el entorno. RB es 
la forma metabólicamente activa que se divide por fi sión 
binaria dentro de una vacuola recubierta de membrana.
• Se conocen tres especies de Chlamydia que causan en-
fermedad en humanos: C. trachomatis, C. pneumoniae y 
C. psittaci.
• C. trachomatis ocasiona enfermedades de transmisión 
sexual que incluyen cervicitis, enfermedad infl amatoria 
pélvica, uretritis, epididimitis, LGV y proctitis; cuando se 
transmite a lactantes de las embarazadas infectadas causa 
conjuntivitis de inclusión y neumonía eosinófi la.
• El diagnóstico de infecciones urogenitales por C. tracho-
matis se confi rma fácilmente por medio de NAAT; para 
el diagnóstico de síndromes en niños se necesita cultivo 
o DFA. El tratamiento de infecciones causadas por C. tra-
chomatis obliga a usar doxiciclina o azitromicina.
• C. pneumoniae causa diversas infecciones de las vías respi-
ratorias superiores e inferiores. La faringitis es común, y la 
neumonía atípica, semejante a la causada por M. pneumo-
niae, es responsable de aproximadamente 5% de casos de 
neumonía adquirida en la comunidad.
• Los estudios serológicos que utilizan MIF constituyen 
los métodos más sensibles para diagnosticar el ataque de 
C. pneumoniae. NAAT está disponible en laboratorios es-
pecializados y de investigación, pero hay variación en su 
elaboración. Se cuenta con una técnica comercial apro-
bada por FDA para detectar C. pneumoniae.
• C. psittaci se adquiere por contacto con aves como pericos, 
palomas y aves de corral domésticas.
• La psitacosis como entidad patológica tal vez sea asin-
tomática o poco intensa, pero también se han descrito 
casos de neumonía grave y septicemia con una alta tasa 
de mortalidad.
• Para el diagnóstico se utilizan métodos serológicos, mien-
tras que para el tratamiento, macrólidos o doxiciclina.
PREGUNTAS DE REVISIÓN
1. ¿Cuál de las aseveraciones siguientes sobre los antígenos de cla-
midia es correcta?
(A) Las clamidias comparten antígenos específi cos de grupo o 
género
(B) No existen reacciones cruzadas entre los antígenos de 
Chlamydia trachomatis y Chlamydia pneumoniae
(C) Las cinco serovariedades de Chlamydia pneumoniae tienen 
reacciones cruzadas con Chlamydia psittaci
(D) Una serovariedad de Chlamydia trachomatis causa infeccio-
nes oculares y otra serovariedad causa infecciones genitales
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CAPÍTULO 27 Clamidias 361
2. Las siguientes medidas forman parte de la contención de Chlamy-
dia psittaci y la psitacosis en aves, excepto
(A) Cuarentena de las aves psitácidas importadas hacia Estados 
Unidos
(B) Permitir la venta sólo de aves psitácidas incubadas en Esta-
dos Unidos
(C) Realizar pruebas en las aves buscando infección por Chlamy-
dia psittaci
(D) Regular el embarque de aves psitácidas
(E) Agregar tetraciclina a los alimentos de las aves psitácidas
3. Las aseveraciones siguientes sobre la transmisión perinatal de 
Chlamydia trachomatis son correctas, excepto
(A) Entre 15 y 40% de los hijos de mujeres infectadas padece con-
juntivitis de inclusión
(B) Entre 10 y 20% de los hijos de mujeres infectadas padece 
neumonía
(C) El periodo de incubación de la conjuntivitis de inclusión por 
Chlamydia trachomatis es de uno a dos días
(D) El periodo de incubación de la neumonía infantil suele ser 
de dos a 12 semanas
(E) La profi laxis ocular con eritromicina o tetraciclina para la 
infección neonatal por Neisseria gonorrhoeae no suele ser efi -
caz contra la infección neonatal por Chlamydia trachomatis
(F) La neumonía infantil por Chlamydia trachomatis suele 
acompañarse de tos entrecortada
4. Una mujer adolescente acudió a una clínica por la presencia de 
una secreción vaginal diferente. Recientemente había empezado 
a tener relaciones sexuales y dos parejas nuevas en el último mes. 
La exploración pélvica demostró secreción purulenta en el con-
ducto endocervical. ¿Cuál de las aseveraciones siguientes sobre 
este caso es la más correcta?
(A) No está indicado solicitar una prueba serológica de sífi lis 
puesto que sus síntomas no corresponden a esta enfermedad
(B) La tinción de Gram de la muestra endocervical demostra-
ría la presencia de Chlamydia trachomatis dentro de células 
polimofomonucleares
(C) El diagnóstico diferencial comprende infección por Neisse-
ria gonorrhoeae o Chlamydia trachomatis, o ambas
(D) En la muestra endocervical se debe buscar herpes simple
(E) El tratamiento inicial es con ampicilina
5. Las aseveraciones siguientes sobre el tracoma son correctas, 
excepto
(A) Aparece después de una infecciónocular crónica o recu-
rrente por Chlamydia trachomatis
(B) Millones de personas en el mundo tienen tracoma
(C) El tracoma se previene fácilmente por medio de una vacuna 
contra clamidia
(D) Es posible reducir la velocidad con que avanza el tracoma 
por medio de un tratamiento intermitente con azitromicina
(E) El tracoma causa cicatrización de la conjuntiva, deformidad 
de los párpados y lesión de la córnea por las pestañas
6. Para eliminar el tracoma que causa ceguera se necesita lo si guien -
te, excepto
(A) Administración periódica de azitromicina
(B) Lavarse la cara e higiene general
(C) Detección por medio de cultivos periódicos de muestras de 
conjuntiva en busca de Chlamydia trachomatis
(D) Mejoramientos ambientales en los sistemas de drenaje para 
reducir el número de moscas
(E) Cirugía de los párpados deformados
7. ¿Cuál de las aseveraciones siguientes sobre Chlamydophila pneu-
moniae es la más correcta?
(A) Se transmite de persona a persona por vía aérea
(B) Produce inclusiones con abundante glucógeno que se tiñen 
con yodo
(C) Existen serovariedades múltiples, incluidas tres que causan 
una enfermedad generalizada
(D) Son resistentes a los macrólidos
(E) Su reservorio es el gato casero
8. Por lo general las serovariedades de Chlamydia trachomatis se 
pueden dividir en grupos según sus infecciones clínicas y sitio 
anatómico infectado. ¿Cuál de las aseveraciones siguientes sobre 
las serovariedades de Chlamydia trachomatis es más correcta?
(A) No existen reacciones cruzadas inmunológicas entre las 
serovariedades de Chlamydia trachomatis A, B, Ba y D y la 
serovariedad Chlamydophila pneumoniae
(B) Las serovariedades L1, L2 y L3 se asocian con linfogranu-
loma venéreo
(C) Las mismas serovariedades de Chlamydia trachomatis se 
asocian con tracoma que provoca ceguera e infecciones de 
transmisión sexual
(D) La elevación en la concentración de anticuerpos empe-
zando alrededor de seis a ocho años después de la infección 
suele ser causada por las serovariedades D-K de Chlamydia 
trachomatis
9. En Estados Unidos, desde hace tiempo se sabe que la seropre-
valencia positiva para infección por Chlamydia trachomatis 
aumenta de manera considerable durante los años escolares (seis 
a 10 años de edad). Una explicación probable es
(A) Las infecciones frecuentes por adenovirus
(B) La mayor incidencia de infecciones por Chlamydia tracho-
matis
(C) Anticuerpos con reacciones cruzadas con la proteína M del 
estreptococo del grupo A (Streptococcus pyogenes)
(D) Los niños a menudo padecen psitacosis
(E) Infecciones frecuentes por Chlamydia pneumoniae
10. Las aseveraciones siguientes sobre el linfogranuloma venéreo 
(LGV) son correctas, excepto
(A) La proctitis crónica por LGV provoca la formación de este-
nosis y fi suras rectales
(B) La enfermedad es más frecuente en las latitudes del norte
(C) Algunas veces se acompaña de síntomas generalizados
 pronunciados como fi ebre, náusea, vómito, cefalea y menin-
gismo
(D) La infl amación crónica por LGV provoca obstrucción 
linfática
(E) Los ganglios linfáticos inguinales se hipertrofi an y endure-
cen, drenando pus a través de la piel
(F) Unos cuantos días o semanas después del contacto la enfer-
medad se manifi esta en forma de una pápula o vesícula 
genital
11. De los procedimientos siguientes, ¿cuál ha sido considerado 
como el método diagnóstico más indicado en caso de infecciones 
urogenitales causadas por Chlamydia trachomatis?
(A) Estudios serológicos que utilizan CF
(B) Cultivo celular con uso de cicloheximida, que contenga célu-
las McCoy
(C) Anticuerpos fl uorescentes directos, aplicados a muestras 
uretrales y cervicouterinas
(D) Métodos de amplifi cación de ácido nucleico
(E) Enzimoinmunoanálisis realizados en muestras del aparato 
genital.
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12. En Estados Unidos, los métodos de amplifi cación de ácido nucleico 
que se practican en la actualidad para el diagnóstico de infeccio-
nes por clamidias, han sido aprobados para usar en las muestras 
siguientes, excepto
(A) Material vaginal obtenido por la misma mujer mediante 
hisopos 
(B) Muestras de la primera micción de la mañana obtenida en 
varones
(C) Muestras rectales obtenidas con hisopo en niños de 12 años 
de edad o menores
(D) Muestras uretrales obtenidas en varones adultos por medio 
de aplicador
(E) Muestras cervicouterinas obtenidas con hisopo de mujeres 
adolescentes
13. ¿Con cuál de los cuadros causados por los microorganismos 
siguientes se asemeja la neumonía por Chlamydia pneumoniae?
(A) Streptococcus pneumoniae
(B) Mycoplasma pneumoniae
(C) Haemophilus infl uenzae
(D) Chlamydia trachomatis
(E) Rhinovirus
14. La conjuntivitis por inclusión del recién nacido
(A) Es una conjuntivitis mucopurulenta que surge siete a 12 días 
después del nacimiento
(B) Es causado por C. psittaci
(C) Es consecuencia de la exposición a aves que sirven de mas-
cota en el hogar
(D) Es tratado con penicilina de acción generalizada porque 
puede evolucionar y llegar a la neumonía
(E) Ninguna de las anteriores
15. El método más indicado para el diagnóstico de neumonía por 
C. trachomatis en el recién nacido es
(A) Un método por amplifi cación de ácido nucleico orientado al 
gen ompA
(B) Cultivo de secreciones del aparato respiratorio en células de 
McCoy u otras líneas celulares
(C) Métodos de enzimoinmunoanálisis de secreciones del apa-
rato respiratorio
(D) Anticuerpos IgG detectados por CF
Respuestas
 1. A
 2. B
 3. C
 4. C
 5. C
 6. C
 7. A
 8. B
 9. E
10. B
11. D
12. C
13. B
14. A
15. B
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