SISTEMA OSTEOARTICULOMUSCULAR (3p)

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SISTEMA OSTEOARTICULOMUSCULAR 
Sistema osteoarticulomuscular 
1. Que es
a. Es el sistema formado por el sistema osteoarticular (huesos, articulaciones y ligamentos) con el sistema
muscular (músculos y tendones)
2. Anamnesis
a. Motivo de la consulta
i. Dolor profundo y sordo
ii. Generalmente con dolor referido
b. Preguntas obligatorias
i. ¿Dónde presenta el dolor?
ii. ¿Cuándo se presenta?
iii. ¿Cómo empezó?
iv. ¿En qué circunstancia o situación apareció?
v. ¿Cómo es?
vi. ¿Cuál es su intensidad?
vii. ¿Existen manifestaciones asociadas?
viii. ¿Cómo evolucionó?
ix. ¿Cuál fue la respuesta al tratamiento?
x. ¿Existe sintomatología inflamatoria local?
xi. ¿Cuál es el grado de capacidad funcional?
c. Antecedentes personales
i. Cólicos nefríticos
1. En caso de cólicos nefríticos se presume
a. Litiasis de origen gotoso
ii. Contactos
1. Tener en cuenta si el paciente tuve contacto previo con otros que son portadores de
a. Rubéola
b. Parotidis
c. Hepatitis A (la artritis es infrecuente)
iii. Drogadicción
1. En caso de drogadicción, verificar si el paciente tiene la siguientes enfermedades
a. Hepatitis B-C
b. Artropatía por HIV
c. Artritis séptica
2. En caso de homosexualidad y promiscuidad sexual, verificar si el paciente tiene las
siguientes enfermedades
a. Artritis gonocócica
b. HIV (artropatía)
c. Artritis viral (hepatitis B)
iv. Alcoholismo
1. En caso de alcoholismo, verificar la relación con las siguientes enfermedades
a. Artritis séptica
b. Necrosis ósea avascular (NOA)
c. Gota
v. Diabetes
1. En caso del paciente tener diabetes, verificar la relación con las siguientes
enfermedades
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a. Artritis séptica
b. Enfermedad de Duouytren
c. Artritis neuropáticas
d. Síndrome del túnel carpiano (STC)
e. Capsulitis adhesiva (hombro)
f. Osteoartritis
g. Queiroartropatía
vi. Psoriasis
1. Si el paciente posee psoriasis, verificar la relación con la siguiente enfermedad
a. Artritis psoriásica
vii. sífilis-lepra
1. Si el paciente tiene sífilis-lepra, verificar la relación con la siguiente enfermedad
a. Artropatía neuropática (Charcot)
d. Medicamentos
i. Hacer cuestiones al paciente acerca de su cuadro clínico antes de tomar sus medicamentos
e. Profesión o actividad laboral
i. Jugador de tenis
1. Epicondilitis (codo de tenista)
ii. Jugador de golf
1. Epitrocleítis (codo de golfista)
iii. Trabajador manual
1. Tendinitis de De Quervain
iv. Ama de casa
1. Tendinitis de De Quervain
v. Trabajador con martillo neumático
1. Fenómeno de Raynaud
vi. Trabajador de frigorífico
1. Fenómeno de Raynaud
f. Antecedentes familiares
i. A pesar de ser una información importante, puede ser bastante imprecisa
3. Examen físico
a. Inspección
i. Que es
1. La inspección es la búsqueda de informaciones de la enfermedad por medio de contacto
visual del médico sobre el paciente.
ii. Busca de características
1. Búsqueda general
a. Tener en cuenta las siguientes características que afectan el sistema
osteoarticulomuscular del paciente
i. Facies
ii. Marcha
iii. Manos
iv. Gestos
v. Posturas
vi. Lenguaje
vii. Movimientos o su ausencia
viii. Como se desviste
ix. Entre otros factores que enseñan algo de su enfermidad
2. Búsqueda específica
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a. Tumefacción
i. Que es
1. La tumefacción es un indicativo de una patología articular
ii. Donde afecta
1. Generalmente afecta notoriamente en articulaciones
superficiales
a. Rodillas
b. Codos
c. Carpos
d. Articulaciones metacarpofalángicas (MCF)
e. Articulaciones metatarsofalángicas (MTF)
f. Tobillos
iii. Causas
1. Es fundamental encontrar la causa de la tumefacción que
puede ser
a. Aumento del líquido articular
b. Engrosamiento sinovial
c. Tumefacción de los tejidos blandos periarticulares
b. Deformaciones
i. En muchos casos el hallazgo de deformaciones puede ser el punto llave
para llegar al diagnóstico
c. Estado muscular
i. El estado muscular es alterado cuando hay una patología multifactorial
de forma crónica
ii. El estado muscular se queda hipotrofiado, por ejemplo, los cuádriceps
ante el comprometimiento de las rodillas
b. Palpación
i. Objetivos
1. Diferenciar dolor de movilidad de dolor de palpación
2. Procurar puntos dolorosos
3. Los señales calor, crepitación (durante el movimiento) y limitación a la movilidad son
relevantes durante la palpación
ii. Como palpar
1. La presión ejercida en la palpación es de aproximadamente 5 kg/cm² que es el mismo
que dejar blanqueado los lechos subungueales
c. Exploración articular sistemática
i. Columna vertebral cervical
ii. Columna dorsolumbar
iii. Exploración del codo y orientación diagnóstica
iv. Exploración de la muñeca y orientación diagnóstica
v. Exploración de la mano y orientación diagnóstica
vi. Exploración de la cadera y orientación diagnóstica
vii. Exploración del tobillo y orientación diagnóstica
viii. Exploración del pie y orientación diagnóstica
4. Bibliografía
a. Capítulo 23 - Semiología Medica Argente Alvarez 2 edición
b. https://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_locomotor
5. Todos los resúmenes están en este site
a. http://simp.ly/p/9zFqqg
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