04 Intoxicación por fármacos

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TOXICOLOGÍA
Intoxicación por 
Fármacos
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
ANTICOAGULANTES
JOSÉ (19 años)
● Vómitos
● Dolor de cabeza
● Escucha un sonido extraño
ANÁLISIS DE SANGRE
● Acidosis metabólica
MARÍA (32 años)
● Náuseas
● Vómitos
● Dificultad para hablar
● Gripe
- Ha tomado Ibuprofeno 
durante los últimos días
● ⇧⇧ sed
● ⇧⇧ orinar
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
ANTICOAGULANTES
JOSÉ (19 años) MARÍA (32 años)
SOBREDOSIS O TOXICIDAD
TOMAR DEMASIADA 
SUSTANCIA
CUÁN DAÑINA PUEDE 
SER ESA SUSTANCIA 
PARA EL CUERPO
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
ANTICOAGULANTES
ÍNDICE 
TERAPÉUTICO (IT)
Medida cuantitativa de 
la dosificación de un 
fármaco y su seguridad
DOSIS MEDIA TÓXICA (TD50)
DOSIS MEDIA EFICAZ (ED50)
RESPUESTA TÓXICA EN EL 50% DE 
LA POBLACIÓN
EFECTO TERAPÉUTICO EN EL 50% 
DE LA POBLACIÓN
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
ANTICOAGULANTES
ÍNDICE 
TERAPÉUTICO (IT)
DOSIS MEDIA LETAL (LD50)
DOSIS MEDIA EFICAZ (ED50)
MUERTE EN 50% DE LOS ANIMALES PROBADOS
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
ANTICOAGULANTES
IT AMPLIO
=
SEGURO
IT ESTRECHO
=
PELIGROSOS
● DOSIS TÓXICA >> DOSIS EFECTIVA
● DOSIS TÓXICAS Y EFECTIVAS CERCANAS
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
ANTICOAGULANTES
● Rango de concentraciones sanguíneas en las que un medicamento 
puede producir efectos terapéuticos evitando la toxicidad
VENTANA TERAPÉUTICA
VENTANA TERAPÉUTICA
Concentración mínima que 
tiene efectos terapéuticos
Concentración mínima que 
tiene efectos tóxicos
MEC
MTC
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
SOBREDOSIS Y TOXICIDADES DE MEDICAMENTOS 
QUE SE PRUEBAN CON FRECUENCIA
● Medicamentos Anticolinérgicos
● Acetaminofeno
● Salicilatos
● Antidepresivos Tricíclicos
● Litio
● Betabloqueantes
● Digoxina
● Warfarina
● Heparina
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
TOXICIDAD ANTICOLINÉRGICA
● ATROPINA
● ESCOPOLAMINA
● ANTIHISTAMÍNICOS
- LORATADINA
● ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS (ATC)
- AMITRIPTILINA
ANTICOLINÉRGICOS
RECEPTORES 
COLINÉRGICOS
ACETILCOLINA
*en SNC & SNP*
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
SÍNTOMAS EN LA TOXICIDAD ANTICOLINÉRGICA
● Piel enrojecida
● Piel y mucosas secas
● Anhidrosis
● Midriasis
● Ciclopejía
● Hipertermia
● Taquicardia
● Constipación
● Retención urinaria
● Síntomas mentales
- Desorientación
- Confusión
- Alucinaciones
- Delirio
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
SÍNTOMAS EN LA TOXICIDAD ANTICOLINÉRGICA
Rojo como la remolacha
PIEL ENROJECIDA
Seco como un hueso
ANHIDROSIS
Caliente como una liebre
HIPERTERMIA
Ciego como un murciélago
MIDRIASIS Y CICLOPLEJÍA
Loco como una cabra
SÍNTOMAS MENTALES
- Alucinaciones
- Delirio
Lleno como un frasco
RETENCIÓN URINARIAANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
SÍNTOMAS EN LA TOXICIDAD ANTICOLINÉRGICA
● MIOCLONÍAS
- Contracciones musculares involuntarias 
breves o espasmódicas
● COREOATETOSIS
- Combinación de:
➔ Corea
ANTICOAGULANTES
➔ Atetosis
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
TRATAMIENTO
● FISOSTIGMINA
- Inhibidor de la acetilcolinesterasa
- Amina terciaria
ANTICOAGULANTES
FISOSTIGMINA
EFECTOS 
ANTICOLINÉRGICOS
Acetilcolina ⇧⇧⇧ 
➔ Atraviesa la BHE ⇒ SNC
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
ACETAMINOFENO (PARACETAMOL)
● Medicamento de venta libre ⇒ para tratar el dolor y la fiebre
SNP
PROSTAGLANDINAS
INFLAMACIÓN
● NO INHIBEN LAS 
ENZIMAS COX DE 
FORMA PERIFÉRICA
ANTICOAGULANTES
ACETAMINOFENO
➔ Inhibe reversiblemente 
la COX
PROSTAGLANDINAS
➔ Causan dolor y 
fiebre
SNC
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
ACETAMINOFENO
METABOLIZADO EN LOS 
HEPATOCITOS EN EL HÍGADO
ELIMINADO A TRAVÉS DE LOS 
RIÑONES
(GLUCURONIDACIÓN Y SULFATACIÓN)
METABOLITOS NO TÓXICOS
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
ACETAMINOFENO
** PEQUEÑA CANTIDAD**
METABOLITO 
ALTAMENTE TÓXICO
ANTICOAGULANTES
N-ACETIL-P-BENZOQUINONA 
IMINA (NAPQI)
INACTIVADO por el 
GLUTATIÓN
A dosis terapéuticas, el 
PARACETAMOL NO CAUSA 
EFECTOS SECUNDARIOS GRAVES
METABOLIZADA por OXIDACIÓN 
mediante
CYP450
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
ACETAMINOFENO SOBREDOSIS
● Los hepatocitos no pueden descomponer todo el 
acetaminofeno por glucuronidación y sulfatación
● RESTANTE ⇒ OXIDACIÓN CYP450 ⇒ ⇧ NAPQI
● GLUTATIÓN SE AGOTA ⇧⇧⇧ NAPQI DAÑO HEPÁTICO Y 
MUERTE DE HEPATOCITOS
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
● PUEDE OCURRIR CON DOSIS TERAPÉUTICAS en 
PERSONAS CON RESERVAS BAJAS DE GLUTATIÓN
DAÑO HEPÁTICO Y 
MUERTE DE HEPATOCITOS
BEBÉS ANCIANOS
DESNUTRICIÓN DEFICIENCIA DE 
GLUTATIÓN 
SINTETASA
- No es suficiente 
para producir 
glutatiónANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
● PUEDE OCURRIR CON DOSIS TERAPÉUTICAS en 
PERSONAS CON RESERVAS BAJAS DE GLUTATIÓN
DAÑO HEPÁTICO Y 
MUERTE DE HEPATOCITOS
USO CRÓNICO 
DE ALCOHOL
● PERSONAS CON MEJOR ACTIVIDAD DE CYP450
MEDICAMENTOS
- Barbitúricos
- Fenitoína
- Carbamazepina
⇧⇧⇧ NAPQI 
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
● NECROSIS HEPÁTICA AGUDA E INSUFICIENCIA HEPÁTICA
PRIMEROS SÍNTOMAS
● NÁUSEAS
● VÓMITOS
● DOLOR ABDOMINAL
A MEDIDA QUE AVANZA LA LESIÓN HEPÁTICA, SÍNTOMAS TARDÍOS
- Ictericia
- Coagulopatía
- Encefalopatía hepática 
- NEFROTÓXICO
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
N-ACETILCISTEÍNA
TRATAMIENTO DE LA TOXICIDAD POR ACETAMINOFENO
CARBÓN ACTIVADO
- Se une al Acetaminofeno y 
previene su absorción en el TGI 
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
SALICILATOS (Aspirina)
● FÁRMACOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINE)
SALICILATOS INHIBE DE FORMA IRREVERSIBLE 
LAS ENZIMAS COX EN 
SNC SNP
⇩ DOLOR Y 
FIEBRE
⇩ INFLAMACIÓN
INHIBE LA 
AGREGACIÓN 
PLAQUETARIA
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
SOBREDOSIS DE SALICILATO
SÍNTOMAS TEMPRANOS
ANTICOAGULANTESNÁUSEAS
VÓMITOS TINNITUS
ALCALOSIS RESPIRATORIA
● pH sanguíneo > 7.45
● CO
2
 < 35 mmHg
HIPERVENTILACIÓN
ESTIMULA DIRECTAMENTE 
EL CENTRO RESPIRATORIO
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
SOBREDOSIS DE SALICILATO
SÍNTOMAS TARDÍOS
DOLOR DE 
CABEZA
FIEBRE
ACIDOSIS METABÓLICA
● INTERRUMPEN LA FOSFORILACIÓN 
OXIDATIVA Y LA BETA-OXIDACIÓN 
DE ÁCIDOS GRASOS
 CUERPO
METABOLISMO 
ANAERÓBICO
ÁCIDO LÁCTICO
● pH sanguíneo < 7.35
● Concentración de Bicarbonato < 22 mEq/LANTICOAGULANTES
⇧⇧⇧
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
SOBREDOSIS DE SALICILATO
SÍNTOMAS TARDÍOS
DOLOR DE 
CABEZA
FIEBRE
ACIDOSIS METABÓLICA
● INTERRUMPEN LA FOSFORILACIÓN 
OXIDATIVA Y LA BETA-OXIDACIÓN 
DE ÁCIDOS GRASOS
 CUERPO
METABOLISMO 
ANAERÓBICO
⇧⇧⇧ ÁCIDO LÁCTICO
● SALICILATO
(ionizado)
ÁCIDO SALICÍLICO
(no ionizado)
(Atraviesa fácilmente la BHE)
- Agitación
- Delirio
- Convulsiones
- Coma
Si no se trata a tiempo, 
puede ser FATAL
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
SOBREDOSIS DE SALICILATO
● NO EXISTE ANTÍDOTO ESPECÍFICO
TRATAMIENTO
● CARBÓN ACTIVADO
● BICARBONATO DE SODIO
- Alcaliniza la orina
- Se une a la ASPIRINA Previene la absorción en el TGI
ELIMINACIÓN DE SALICILATOS
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
ASPIRINA
● SÍNDROME DE REYE
- PATOLOGÍA RARA pero POTENCIALMENTE MORTAL
EVITAR DAR ASPIRINA A LOS NIÑOS
- ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA
➔ Niños que toman ASPIRINA 
para tratar una infección viral
(ej. INFLUENZA Y VARICELA)
USO DE ASPIRINA EN NIÑOS con ENFERMEDAD DE KAWASAKI
ENFERMEDAD FEBRIL 
AGUDA DE CAUSA 
DESCONOCIDA
VASCULITISANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
ASPIRINA
● METABOLIZADA POR EL HÍGADO
● METABOLITOS SE ELIMINAN A TRAVÉS DE LOS RIÑONES
SÍNDROME DE REYE
● LOS METABOLITOS DE LA ASPIRINA INHIBEN 
REVERSIBLEMENTE LAS ENZIMAS 
MITOCONDRIALES EN LOS HEPATOCITOS
● INTERRUMPEN:
- FOSFORILACIÓN OXIDATIVA
- BETA OXIDACIÓN DE LOS AG
⇧⇧⇧ AG ESTEATOSIS
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
SÍNDROME DE REYE
● BIOPSIA DE HÍGADO
- ANOMALÍAS MITOCONDRIALES
- ACUMULACIÓN MICROVESICULAR DE 
GRASA EN LOS HEPATOCITOS
● HEPATOCITOS
- NO PUEDEN PRODUCIR SUFICIENTE ATP ⇒ COMIENZAN A MORIR
HÍGADO 
DISFUNCIONAL
NO PUEDEN CONVERTIR 
GLUCÓGENO ⇒ 
GLUCOSA
HIPOGLICEMIA
NO PUEDE LIMPIAR LA 
SANGRE DE AMONÍACO
ATRAVIESA 
LA BHE
ENCEFALOPATÍA
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
SÍNDROME DE REYE
● NIÑOS ⇒ DECLINAN EN POCOS DÍAS
COMA Y MUERTE
TRATAMIENTO
● CONTROL CUIDADOSO EN EL HOSPITAL
● CUIDADOS DE APOYO
ANTICOAGULANTES
OTROS
¿Preguntas?
MEDICAMENTOS CON:
⇧ ÍNDICE TERAPÉUTICO = SEGUROS
⇩ ÍNDICE TERAPÉUTICO = PELIGROSOS
- DOSIS TÓXICA ALTA y DOSIS 
TERAPÉUTICA BAJA
- DOSIS TÓXICAS y TERAPÉUTICAS 
CERCANAS
TOXICIDAD ANTICOLINÉRGICA
SÍNTOMAS
● VISIÓN BORROSA
● MIDRIASIS
● CICLOPEJÍA
● PIEL ENROJECIDA
● PIEL Y MEMBRANAS 
MUCOSAS SECAS
● ANHIDROSIS
● HIPERTERMIA
● TAQUICARDIA
● ESTREÑIMIENTO
● RETENCIÓN URINARIA
● SÍNTOMAS MENTALES
TRATAMIENTO
● ANTÍDOTO:
FISOSTIGMINA
TOXICIDAD POR ACETAMINOFÉN
SÍNTOMAS
● NÁUSEAS, VÓMITOS Y DOLOR 
ABDOMINAL
● A MEDIDA QUE PROGRESA LA 
TOXICIDAD
- INSUFICIENCIA HEPÁTICA
- ICTERICIA
- COAGULOPATÍA
- ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA
- INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
TRATAMIENTO
● N-ACETILCISTEÍNA
SOBREDOSIS DE SALICILATOS (ASPIRINA)
SÍNTOMAS
● NÁUSEAS
● VÓMITOS
● TINNITUS
TRATAMIENTO
● CARBÓN 
ACTIVADO
● DOLOR DE CABEZA Y 
FIEBRE
● ACIDOSIS METABÓLICA
- CONVULSIONES
- COMA
- MUERTE
TEMPRANOS
TARDÍOS
NIÑOS ● SÍNDROME DE REYE ● CONTROL CUIDADOSO 
EN EL HOSPITAL
● CUIDADOS DE APOYO
● BICARBONATO DE 
SODIO
Parte II
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS (ATC)
● TRATAN EL TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
● TIENEN UN ÍNDICE Y UNA VENTANA TERAPÉUTICAS ESTRECHAS
CAUSAS COMUNES DE SOBREDOSIS DE 
MEDICAMENTOS FATALES
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS (ATC)
● SÍNTOMAS MÁS PELIGROSOS
“3C” PARA TRI-Cí-Cli-Cos
● CONVULSIONES
● CARDIOTOXICIDAD
- Prolongación del intervalo QT
- Arritmias
● COMA
● HIPERPIREXIA
- Temperatura corporal > 41ºC
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
TRATAMIENTO DE LA SOBREDOSIS DE ATC
● CUIDADOS DE APOYO
● CARBÓN ACTIVADO
- Evita la absorción gastrointestinal de los ATC
● BICARBONATO DE SODIO + MONITORIZACIÓN DEL ECG
- Previene las arritmias
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
LITIO
● SE USA PARA AFECCIONES PSIQUIÁTRICAS
(ej. TRASTORNO BIPOLAR)
● ÍNDICE Y VENTANA TERAPÉUTICOS ESTRECHOS
PEQUEÑAS VARIACIONES EN SUS 
CONCENTRACIONES EN SANGRE
EFECTOS GRAVES
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
CAUSAS DE TOXICIDAD POR LITIO
● ⇧ DOSIS DE LITIO
● ⇩ ELIMINACIÓN RENAL
- INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
● MEDICAMENTOS ⇒ QUE AFECTAN EL ACLARAMIENTO RENAL
- IECA
- DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
- AINE
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
MANIFESTACIONES MÁS IMPORTANTES DE TOXICIDAD POR LITIO
● NÁUSEAS
● VÓMITOS
● DIFICULTAD PARA HABLAR
● CONVULSIONES
● HIPERREFLEXIA
● ATAXIA
● DIABETES INSÍPIDA NEFROGÉNICA
- POLIURIA
- POLIDIPSIA
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
TRATAMIENTO
● INTERRUPCIÓN DEL TRATAMIENTO CON LITIO
● HIDRATACIÓN AGRESIVA CON NaCl ISOTÓNICO
● HEMODIÁLISIS
- ELIMINAR EL EXCESO DE LITIO DEL CUERPO
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
BETABLOQUEANTES
NEURONA
BETABLOQUEANTE
RECEPTOR 
BETA-1 & BETA-2
● PREVIENE LA ACTIVACIÓN DE LOS RECEPTORES BETA-1 & BETA-2
NOREPINEFRINA EPINEFRINA
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
BETABLOQUEANTES
DEBEN USARSE CON CUIDADO
- BLOQUEA LOS RECEPTORES BETA-2 EN LOS PULMONES
BRONCOCONSTRICCIÓN
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
PRINCIPALES SÍNTOMAS DE LA TOXICIDAD DE LOS BETABLOQUEANTES
● BRADICARDIA ( ⇩ FC)
● BLOQUEA AV
- BLOQUEO EN LA SEÑAL DE LAS AURÍCULAS ⇒ VENTRÍCULOS
● INSUFICIENCIA CARDÍACA AGUDA
● DISNEA
● BRONCOESPASMO
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
PRINCIPALES SÍNTOMAS DE LA TOXICIDAD DE LOS BETABLOQUEANTES
● MANIFESTACIONES METABÓLICAS
- DISLIPIDEMIA
- HIPERPOTASEMIA
- HIPOGLICEMIA
- HIPOGLICEMIA INCONSCIENTE
➔ HIPOGLICEMIA + SÍNTOMAS NO TÍPICOS● EFECTOS EN EL SNC
- SEDACIÓN
- ALTERACIONES DEL SUEÑO
- CONVULSIONES
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
TRATAMIENTO
● ATROPINA
- REVIERTE LOS EFECTOS DE LOS BETABLOQUEANTES
● GLUCAGÓN
- REVIERTE LA HIPOGLICEMIA
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
DIGOXINA
● GLUCÓSIDO CARDÍACO QUE SE USA PARA TRATAR LA 
INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
DIGOXINA
CONTRACCIÓN DEL 
MÚSCULO CARDÍACO
MEJORA LA FUNCIÓN 
CARDÍACA
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
DIGOXINA
● ÍNDICE Y VENTANA TERAPÉUTICOS ESTRECHOS
- PEQUEÑAS VARIACIONES EN SUS CONCENTRACIONES 
SANGUÍNEAS ⇒ TOXICIDAD
● FACTORES PREDISPONENTES
- HIPOPOTASEMIA
- HIPERCALCEMIA
● SE EXCRETA A TRAVÉS DE LOS RIÑONES
DISFUNCIÓN 
RENAL
DIGOXINA
⇧ CONCENTRACIÓN 
EN SANGRE
MEDICAMENTOS QUE INHIBEN 
LA DEPURACIÓN RENAL
- Amiodarona
- Verapamilo
- Diltiazem
- Quinidina
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
SÍNTOMAS DE LA TOXICIDAD POR DIGOXINA
● GASTROINTESTINAL
- NÁUSEAS
- VÓMITOS
- DIARREA
● CARDIOVASCULAR
- ARRITMIAS
- BLOQUEO AV
● XANTOPSIA
- VISIÓN BORROSA
- LOS OBJETOS 
APARECEN 
AMARILLOS
● ANÁLISIS DE SANGRE
- HIPERPOTASEMIA
➔ MAL PRONÓSTICO
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
TRATAMIENTO
ANTICOAGULANTES
● VOLVER LENTAMENTE A LOS NIVELES NORMALES DE 
POTASIO
● MARCAPASOS CARDÍACO
- REVIERTE CUALQUIER ARRITMIA
● MAGNESIO
- CONTRARRESTA LOS EFECTOS DEL CALCIO
➔ RELAJA EL MÚSCULO CARDÍACO
● FRAGMENTOS DE ANTICUERPOS ESPECÍFICOS DE 
DIGOXINA (FABS INMUNES)
- INACTIVAN A LA DIGOXINA
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
MEDICAMENTOS ANTICOAGULANTES
ANTICOAGULANTES
WARFARINA & HEPARINA
● PREVIENEN LA FORMACIÓN DE COÁGULOS DE 
SANGRE
- INTERFIEREN CON LA FUNCIÓN NORMAL DE LOS 
FACTORES DE COAGULACIÓN
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
ANTICOAGULANTES
WARFARINA
● PREVIENE LA SÍNTESIS DE LOS FACTORES 
DE COAGULACIÓN II. VII. IX Y X
CARACTERÍSTICA CLÍNICA DE LA TOXICIDAD POR WARFARINA
- SANGRADO INCONTROLABLE, 
PRINCIPALMENTE EN EL TGI
➔ Cuando ⇧⇧⇧ DOSIS
➔ PUEDE OCURRIR EN DOSIS 
TERAPÉUTICAS
➔ INTERACCIONES 
MEDICAMENTOSAS 
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
ANTICOAGULANTES
- CIMETIDINA
- OMEPRAZOL
- METRONIDAZOL
- TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL
- AMIODARONA
MEDICAMENTOS
WARFARINA
⇧⇧⇧ 
ES IMPORTANTE SABER QUÉ MEDICAMENTOS 
ESTÁ TOMANDO LA PERSONA ANTES DE 
INICIAR LA TERAPIA CON WARFARINA
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
ANTICOAGULANTES
WARFARINA
● CONTRAINDICADA EN EL EMBARAZO
- DEBIDO A SUS EFECTOS TERATOGÉNICOS
➔ ABORTOS ESPONTÁNEOS
➔ DEFORMIDADES ÓSEAS
➔ ANOMALÍAS OFTALMOLÓGICAS
● NECROSIS CUTÁNEA 
INDUCIDA POR WARFARINA
(MENOS FRECUENTES)
● PROTEÍNA C (PROTEÍNA ANTICOAGULANTE)
CONSECUENCIAS:
- HIPERCOAGULACIÓN 
TEMPORAL ANTES DE QUE 
SE ACTIVE LA WARFARINA
- VIDA MEDIA MÁS CORTA QUE LOS 
FACTORES DE COAGULACIÓN
PARA PREVENIR:
- SE ADMINISTRA HEPARINA 
JUNTO CON WARFARINA 
AL COMIENZO
PUENTE DE HEPARINA
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
HEPARINA
● INHIBE INDIRECTAMENTE DOS 
FACTORES DE COAGULACIÓN:
- FACTOR II (TROMBINA)
- FACTOR Xa
⇧ ACTIVIDAD
AT III
HEPARINA
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
TOXICIDAD DE LA HEPARINA
● SANGRADO INCONTROLABLE
● ⇧ RIESGO DE OSTEOPOROSIS
● TROMBOCITOPENIA INDUCIDA POR HEPARINA (TIH)
FACTOR 
PLAQUETARIO 4 INMUNOGÉNICO
HEPARINA
DESTRUCCIÓN 
DE PLAQUETAS
TROMBOCITOPENIA 
GRAVE
● PELIGROSO 
PARA LA VIDA
ANTICOAGULANTES
OTROS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
TOXICIDAD DE 
LA WARFARINA
TOXICIDAD DE 
LA HEPARINA
TRATAMIENTOS
● PERSONAS CON HEMORRAGIA ACTIVA
- REQUIEREN DE REVERSIÓN RÁPIDA
➔ PLASMA FRESCO CONCENTRADO (PFC)
➔ CONCENTRADO DE COMPLEJO DE PROTROMBINA (CCP)
● PERSONAS SIN HEMORRAGIA ACTIVA
- REQUIEREN LA ADMINISTRACIÓN DE VITAMINA K
➔ ⇧ SÍNTESIS DE NUEVOS FACTORES DE COAGULACIÓN
ANTÍDOTO
● SULFATO DE PROTAMINA
ANTICOAGULANTES
OTROS
¿Preguntas?
TOXICIDAD POR ATC
SÍNTOMAS
● “3 C”
- Convulsiones
- Cardiotoxicidad
- Coma
● HIPERPIREXIA
TRATAMIENTO
● CARBÓN 
ACTIVADO
● BICARBONATO DE 
SODIO
TOXICIDAD POR LITIO
SÍNTOMAS
● NÁUSEAS
● VÓMITOS
● DIFICULTAD PARA HABLAR
● CONVULSIONES
● HIPERREFLEXIA
● ATAXIA
● DIABETES INSÍPIDA 
NEFROGÉNICA
TRATAMIENTO
● HIDRATACIÓN 
AGRESIVA CON 
NaCl ISOTÓNICO
● HEMODIÁLISIS
TOXICIDAD POR BETABLOQUEANTES
SÍNTOMAS
CARDIOVASCULARES
● BRADICARDIA
● BLOQUEO AV
● INSUFICIENCIA CARDÍACA 
AGUDA
RESPIRATORIOS
● BRONCOESPASMO
● DISNEA
METABÓLICOS
● HIPERPOTASEMIA
● HIPOGLUCEMIA
ATRAVIESAN LA BHE
● SEDACIÓN
● ALTERACIONES DEL SUEÑO
● CONVULSIONES
TRATAMIENTO
● ATROPINA Y 
GLUCAGÓN
TOXICIDAD POR DIGOXINA
SÍNTOMAS
● NÁUSEAS
● VÓMITOS
● DIARREA
● ARRITMIAS
● BLOQUEO AV
● XANTOPSIA
● HIPERPOTASEMIA
TRATAMIENTO
● ANTÍDOTO:
FRAGMENTOS DE 
ANTICUERPOS 
ESPECÍFICOS DE 
DIGOXINA
TOXICIDAD POR ANTICOAGULANTES
SÍNTOMAS
● HEMORRAGIA 
INCONTROLABLE
● INTERACCIONES 
MEDICAMENTOSAS
● EFECTOS 
TERATOGÉNICOS
● NECROSIS CUTÁNEA
TRATAMIENTO
CON HEMORRAGIA 
ACTIVA:
● PFC
● CCP
SIN HEMORRAGIA 
ACTIVA:
● VITAMINA K
● HEMORRAGIA 
INCONTROLABLE
- OSTEOPOROSIS
- TROMBOCITOPENIA 
INDUCIDA POR HEPARINA
● ANTÍDOTO:
SULFATO DE 
PROTAMINA
TOXICIDAD POR 
WARFARINA
TOXICIDAD POR 
HEPARINA
Parte III
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
- CELECOXIB
- DICLOFENACO
- DIFLUNISAL
- ETODOLACO
- FENOPROFENO
- FLURBIPROFENO
- IBUPROFENO
- INDOMETACINA
- KETOPROFENO
- MECLOFENAMATO
ANTICOAGULANTES
OTROS
- ÁCIDO MEFENÁMICO
- NABUMETONA
- NAPROXENO
- OXAPROCINA
- PIROXICAM
- ROFECOXIB
- SULINDAC
- SUPROFENO
- TOLMENTINA
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
SÍNTOMAS
ANTICOAGULANTES
OTROS
GASTROINTESTINALES
- ÚLCERAS EN ESÓFAGO, 
ESTÓMAGO, DUODENO, 
INTESTINO DELGADO E 
INTESTINO GRUESO
RENALES
- NEFRITIS INTERSTICIAL
- INSUFICIENCIA RENAL
HEMATOLÓGICOS
- ⇩ AGREGACIÓN PLAQUETARIA
- ⇧ TIEMPO DE SANGRADO
- ANEMIA
- AGRANULOCITOSIS
- TROMBOCITOPENIA
NEUROLÓGICOS
- SEDACIÓN
- DEPRESIÓN
- PSICOSIS
- TINNITUS
- CONVULSIONES
- COMA
HEPÁTICAS
- ⇧ TRANSAMINASAS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
SÍNTOMAS
ANTICOAGULANTES
OTROS
PULMONARES
- BRONCOESPASMO
- NAPROXENO ⇒ TOS, EOSINOFILIA, INFILTRACIÓN PULMONAR
DERMATOLÓGICAS
- EXANTEMAS
OFTALMOLÓGICAS
- DEPÓSITOS CORNEALES
OTROS
- MUERTE SÚBITA DESPUÉS DELCONSUMO DE INDOMETACINA EN NIÑOS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
TRATAMIENTO
ANTICOAGULANTES
OTROS
● DOSIS MÚLTIPLES DE CARBÓN ACTIVADO
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
ANESTÉSICOS
ANTICOAGULANTES
OTROS
● INTOXICACIÓN AGUDA: 
- CIANOSIS POR METAHEMOGLOBINEMIA
- HIPOTENSIÓN ARTERIAL
- TEMBLORES MUSCULARES
- ESPASMO BRONQUIAL
- CONVULSIONES
- COMA
- PARO CARDÍACO
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
ANESTÉSICOS
ANTICOAGULANTES
OTROS
TRATAMIENTO
1. ABC
2. RESTITUCIÓN DE VOLUMEN CON SOLUCIÓN HARTMAN
3. SI SE INGIRIÓ, ADMINISTRAR CARBÓN ACTIVADO
4. CONTROLAR CONVULSIONES CON DIAZEPAM 0,1 mg/Kg
5. TRATAR LA METAHEMOGLOBINEMIA CON AZUL DE METILENO A 1% 
0,1 mL/Kg POR IV DURANTE 1 MINUTO
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
DEPRESORES DEL SNC
ANTICOAGULANTES
OTROS
ANTICONVULSIVOS TRANQUILIZANTES 
MENORES 
(BENZODIACEPINAS)
TRANQUILIZANTES 
MAYORES 
(NEUROLÉPTICOS)
ANALGÉSICOS 
NARCÓTICOS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
ANTICONVULSIVOS
ANTICOAGULANTES
OTROS
DEPRESORES DEL SNC
BARBITÚRICOS
● CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ACCIÓN:
- ACCIÓN PROLONGADA: BARBITAL, FENOBARBITAL, 
AMOBARBITAL
- ACCIÓN INTERMEDIA: BUTABARBITAL, SECOBARBITAL
- ACCIÓN CORTA: PENTOBARBITAL
- ACCIÓN ULTRACORTA: HEXOBARBITAL, TIOPENTAL
● MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
- LEVE: DESORIENTACIÓN, BRADIPSIQUIA, SIGNOS VITALES Y REFLEJOS 
NORMALES
- MODERADA: SOMNOLENCIA, CON SIGNOS VITALES EN LÍMITES 
NORMALES Y ARREFLEXIA
- GRAVES: COMA, MIDRIASIS, HIPOTENSIÓN, HIPOTERMIA, EDEMA 
PULMONAR, LESIONES CUTÁNEAS CARACTERIZADAS POR VESÍCULAS, 
BULAS E INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
● TRATAMIENTO:
- SOPORTE VITAL BÁSICO Y AVANZADO
ÚNICO QUE PUEDE REMOVERSE 
MEDIANTE DIURESIS FORZADA 
(FUROSEMIDA) ALCALINIZACIÓN DE 
LA ORINA Y DIÁLISIS PERITONEAL
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
ANTICONVULSIVOS
ANTICOAGULANTES
OTROS
DEPRESORES DEL SNC
DIFENILHIDANTOÍNA
● MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
- NISTAGMO
- VISIÓN BORROSA
- DIPLOPÍA
- ATAXIA
- TEMBLOR
- DISQUINESIA
- MOVIMIENTOS COREOATETÓSICOS
● TRATAMIENTO:
- ENCEFALOPATÍA TÓXICA ⇒ LA HIPOTENSIÓN DEBE SER TRATADA CON 
RESTITUCIÓN DE LÍQUIDOS 
- LAVADO GÁSTRICO
- DOSIS MÚLTIPLES DE CARBÓN ACTIVADO
- OPISTÓTONOS
- LETARGIA
- COMA
- DEPRESIÓN RESPIRATORIA
- BRADICARDIA
- BLOQUEO A-V
- ASISTOLIA
● REACCIONES NO DEPENDIENTES DE LA DOSIS: FIEBRE, RASH, 
EOSINOFILIA, HEPATITIS, LINFADENOPATÍA, NEFRITIS RABDOMIÓLISIS, 
NEFRITIS VASCULITIS, SÍNDROME FETOHIDANTOÍNICO
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
ANTICONVULSIVOS
ANTICOAGULANTES
OTROS
DEPRESORES DEL SNC
CARBAMACEPINA
● MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
- NISTAGMO
- ATAXIA
- BRADIPSIQUIA
- DISARTRIA
- CONFUSIÓN
- TEMBLOR DISTAL
- MIDRIASIS
- DISTONÍA MIOCLONUS
- OFTALMOPLEJÍA
- COMA
● TRATAMIENTO:
- LAVADO GÁSTRICO
- DOSIS MÚLTIPLES DE CARBÓN ACTIVADO
- DEPRESIÓN RESPIRATORIA
- APNEA
- BRONCOASPIRACIÓN
- HIPOTENSIÓN O HIPERTENSIÓN
- TAQUICARDIA
- BRADICARDIA
- BLOQUEOS DE 1º Y 2º GRADO
- RITMO NODAL
- PROLONGACIÓN DEL QRS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
TRANQUILIZANTES MENORES
ANTICOAGULANTES
OTROS
DEPRESORES DEL SNC
BENZODIACEPINAS
● CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ACCIÓN:
- ACCIÓN CORTA: LORAZEPAM, OXAZEPAM, TRAZOLAM
- ACCIÓN PROLONGADA: CLORODIACEPÓXIDO, CLONAZEPAM, DIACEPAM, 
FLUNITRAZEPAM, FLURAZEPAM, NITRACEPAM
● MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
- SOMNOLENCIA
- MIDRIASIS
- COMA
- AUSENCIA DE REFLEJOS
- HIPOTERMIA
- ESTADO DE SHOCK
- PARO CARDIORRESPIRATORIO
- INSUFICIENCIA RENAL
● TRATAMIENTO:
- SOPORTE VITAL
- FLUMAZENIL
- DIÁLISIS GASTROINTESTINAL CON DOSIS REPETIDAS DE CARBÓN ACTIVADO Y 
CATÁRTICO
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
TRANQUILIZANTES MENORES
ANTICOAGULANTES
OTROS
DEPRESORES DEL SNC
BENZODIACEPINAS
● SÍNDROME DE ABSTINENCIA:
- NÁUSEAS
- VÓMITOS
- TEMBLORES
- INSOMNIO
- CONFUSIÓN
- ALUCINACIONES
- CONVULSIONES
● TRATAMIENTO:
- ADMINISTRACIÓN DE BENZODIACEPINAS, DISMINUYENDO LA DOSIS 10% POR 
DÍA DURANTE 10 DÍAS, LA ÚLTIMA DOSIS SE ADMINISTRA POR 3 DÍAS MÁS ANTES 
DE SUPRIMIRSE TOTALMENTE
- CASOS DIFÍCILES: ADMINISTRACIÓN DE FENOBARBITAL EN DOSIS DE 1-2 
mg/Kg/24 hs VO DIVIDIDO EN 3 TOMAS HASTA MEJORÍA DE LOS SÍNTOMAS. LA 
DOSIS SE REDUCE GRADUALMENTE DURANTE 10-14 DÍAS
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
TRANQUILIZANTES MAYORES
ANTICOAGULANTES
OTROS
DEPRESORES DEL SNC
NEUROLÉPTICOS
● MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
- DESORIENTACIÓN
- ATAXIA
- RUBOR
- CONGESTIÓN NASAL
- MIDRIASIS CON VISIÓN BORROSA
- CONSTIPACIÓN
- RETENCIÓN URINARIA
- HIPOTENSIÓN
- ALTERACIONES DE LA 
CONDUCCIÓN CARDÍACA
- CRISIS OCULÓGIRAS
- CRISIS BUCOLINGUALES
- DISTONÍAS DE TORSIÓN
- MANIFESTACIONES PARKINSONIANAS
- LETARGO
- COMA
- HIPOTENSIÓN
- LARINGOESPASMO
- ARRITMIAS CARDÍACAS
● TRATAMIENTO:
- MANIFESTACIONES EXTRAPIRAMIDALES: DIFENHIDRAMINA 1 mg/Kg/DOSIS IV 
MUY LENTA
- BENZATROPINA O BIPERIDEN (1-2 mg IV O IM)
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
ANALGÉSICOS NARCÓTICOS
ANTICOAGULANTES
OTROS
DEPRESORES DEL SNC
OPIOIDES
● MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
- ⇩ MOTILIDAD INTESTINAL
- NÁUSEAS
- VÓMITOS
- EUFORIA
- SEDACIÓN
- PÉRDIDA DE LA LÍBIDO
- DEPRESIÓN RESPIRATORIA
● LABORATORIO:
- NALOXONA ⇒ CONFIRMA RÁPIDAMENTE EL DIAGNÓSTICO
- DETERMINACIÓN EN SANGRE DE OPIOIDES ⇒ DE POCA UTILIDAD
● TRATAMIENTO:
- SOPORTE VITAL Y TERAPIA DE SOSTÉN
- CLORHIDRATO DE NALOXONA ⇒ ANTÍDOTO
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
ANALGÉSICOS NARCÓTICOS
ANTICOAGULANTES
OTROS
DEPRESORES DEL SNC
OPIOIDES
● SÍNDROME DE ABSTINENCIA:
- ESTADO NAUSEOSO
- DIARREA
- TOS
- LAGRIMEO
- SUDORACIÓN PROFUSA
- ESPASMOS MUSCULARES
- DOLOR CORPORAL GENERALIZADO
- BOSTEZOS
● TRATAMIENTO:
- METADONA (20-40 mg/24 hs), SE REDUCE LA DOSIS 20% CADA DÍA
- MANEJO PSIQUIÁTRICO
- SUJETOS DE DIFÍCIL CONTROL: DESPUÉS DEL PROGRAMA DE DETOXIFICACIÓN 
SE CONTINUARÁ CON UN PROGRAMA DE MANTENIMIENTO CON LA METADONA, 
50 mg/DÍA EN UNA SOLA TOMA
SÍNTOMAS SE PRESENTAN 8-16 HS DESPUÉS DE LA 
ÚLTIMA DOSIS. LOS EFECTOS ALCANZAN SU MÁXIMA 
INTENSIDAD DE 36-72 HS DESPUÉS
¿Preguntas?
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
ANTICOAGULANTES
JOSÉ (19 años)
SOBREDOSIS DE 
SALICILATO
SÍNTOMAS
MEDICAMENTOS QUE 
TOMA ACTUALMENTE
ANÁLISIS DE SANGRE
TRATAMIENTO
● VÓMITOS
● DOLOR DE CABEZA
● TINNITUS
● ASPIRINA = SALICILATO
● ACIDOSIS METABÓLICA
- TOXICIDAD: BASTANTE 
GRAVE
● ADMINISTRAR 
INMEDIATAMENTE 
BICARBONATO DE SODIO
CASO DE ESTUDIO
FARMACOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICOS
ACETAMINOFENO
SALICILATOS
SX DE REYE
ATC
LITIO
BETABLOQUEANTES
DIGOXINA
ANTICOAGULANTES
TOXICIDAD 
POR LITIO
SÍNTOMAS
MEDICAMENTOS QUE 
TOMA ACTUALMENTE
TRATAMIENTO
● NÁUSEAS
● VÓMITOS
● DIFICULTAD PARA HABLAR
● TRASTORNO BIPOLAR ⇒ LITIO
● GRIPE ⇒ IBUPROFENO (AINE)
- ⇩ ACLARAMIENTO DE LITIO
● HIDRATACIÓN AGRESIVA CON 
NaCl ISOTÓNICO
● SI NO MEJORA⇒ HEMODIÁLISIS
MARÍA (32 años)
● POLIDIPSIA
● POLIURIA
DIABETES 
INSÍPIDA 
NEFROGÉNICA