SEMIOLOGIA DEL PANCREAS pdf

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ANATOMIA
DOLOR
• Pancreatitis aguda
• Pancreatitis crónica 
recidivante
• Cáncer de páncreas
Iniciado en el epigastrio, se extiende al hipocondrio
izquierdo y la región lumbar, en hemicinturon, singular
agudeza y persistencia, obligando al paciente adoptar
determinadas situaciones.
OTRAS LOCALIZACIONES
Mitad derecha del epigastrio y en el hipocondrio 
derecho: afecciones hepatobiliares.
Hipocondrio izquierdo: enfermedades colonicas, 
esplénicas, renales.
Dolor en la región lumbar izquierda o el dorso 
proyectándose sobre el raquis, a la altura de ll-lll
vertebra lumbar: afecciones de la columna o el riñón.
Dolor en hemiabdomen inferior: afecciones 
apendiculares, colonicas o pelvianas.
Dolor en epigastrio alto: coronariopatía.
MANIFESTACIONES DE INSUFICIENCIA PANCREATICA
PANCREAS EXOCRINO
• DISPEPSIA
• FLATULENCIA
• NAUSEAS Y VOMITOS
• DIARREA CON O SIN ESTEATORREA
• EXPULSION DE HECES MUY VOLUMINOSAS, CON GRAN 
CONTENIDO DE GRASA.
ADELGAZAMIENTO
HEMORRAGIAS DEL TUBO DIGESTIVO
TROMBOSIS VENOSAS
FIEBRE
TRASTORNOS PSIQUICOS
PANCREAS ENDOCRINO
SIGNO DE GOBIET:
Abombamiento abdominal localizado en el 
colon transverso, observado en el curso de la 
pancreatitis aguda hemorrágica
EL PUNTO DENOMINADO DE CHAUFFARD Y RIVET
aparece en casos de dolor por litiasis (cálculos) del
colédoco (el conducto que conecta el hígado y la
vesícula biliar con el duodeno).
Se localiza a un centímetro por arriba y a la derecha
del ombligo y corresponde con la cabeza del páncreas,
así también con la segunda porción del duodeno y con
el colédoco. El dolor puede irradiarse en un radio de 2
a 5 cm de este punto.
PUNTO PANCREÁTICO DE DESJARDINS:
Punto doloroso que corresponde a la terminación del 
conducto de Wirsung en los casos de pancreatitis.
Esté situado sobre la línea umbilicoaxilar, a 5 ó 7 cm 
del ombligo.
PUNTO DE ORLOWKI:
Se traza a cada lado del
cuerpo una línea que va de la
extremidad acromial de la
clavícula al centro de una
segunda línea que une la
sínfisis pubiana a la espina
iliaca anterosuperior del lado
opuesto.
Estas dos líneas se cortan
sobre el abdomen y la cabeza
del páncreas corresponde a la
mitad superior del ángulo
obtuso formado a la derecha
MÉTODO DE MALLET-GUY:
Un método para la investigación del punto doloroso 
pancreático en el hipocondrio izquierdo.
El sujeto se dispone en decúbito lateral derecho 
con los muslos flexionados.
El extremo de los dedos del observador se coloca a 
3-4 cm del reborde costal paralelamente al plano 
superficial, bajo el alero costal.
Seguidamente se presionan estos para palpar el 
páncreas por encima del estómago que es 
rechazado hacia la derecha.
MÉTODO DE GROTT:
Un método para la palpación pancreática.
Estando el paciente en decúbito supino con las piernas
flexionadas, el explorador de pie y a su derecha apoya
su mano en el abdomen del paciente procurando que
los dedos alcancen el borde externo del músculo recto
anterior izquierdo.
Durante la inspiración se hunden los dedos hacia el
lado izquierdo de la columna vertebral. El dolor
producido es signo de una afección pancreática