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1 ANATOMIA HUMANA PERICARDIO -2020- Dra. Noelia J. Meaurio P. PERICARDIO 3 Saco fibroseroso que envuelve al corazón y a los grandes vasos que llegan o parten de él. 2 partes: 1. Pericardio fibroso 2. Pericardio seroso: Hoja parietal Hoja visceral (epicardio) Cavidad pericárdica Pericardio Pericardio fibroso Pericardio seroso Cavidad pericárdica CORAZÓN visceral parietal Línea de reflexión del pericardio seroso Sitio donde se continúa la hoja parietal con la hoja visceral Fondo de saco del pericardio seroso Es una cavidad VIRTUAL 4 PERICARDIO FIBROSO 5 Tiene forma de cono o pirámide hueca. 4 caras: Base Vértice PARTES: Cara anterior Cara posterior Cara derecha Cara izquierda Superior Inferior Vértice: Es como una circunferencia que rodea a los vasos de la base del corazón. Atrás cubre a: API APD VCS Adelante cubre a: VCS Arco aórtico hasta el origen del TABC API Luego rodea a la VPSI y llega atrás. VCS Ao TP Ao VCS API APD 6 7 El vértice del pericardio fibroso cubre a los grandes vasos por delante y por detrás. 8 Cara anterior: Se extiende desde el diafragma (abajo) hasta los grandes vasos (arriba). Parte superior: vascular Parte inferior: cardíaca Cubre a los grandes vasos Contiene al corazón Diafragma Grandes vasos Cara posterior: Se extiende desde el diafragma (abajo) hasta la arteria pulmonar derecha (arriba). En sentido transversal va de una raíz pulmonar a otra, en particular entre las venas pulmonares derechas e izquierdas. Diafragma APD VPSI VPII VPID VPSD 9 10 Cara derecha: Se extiende desde el diafragma (abajo) hasta la vena cava superior (arriba). Esta cara es atravesada por las 2 venas pulmonares derechas. Diafragma VCS Cara izquierda: Se extiende desde el diafragma (abajo) hasta el pedículo pulmonar izquierdo (arriba). Esta cara es atravesada por las 2 venas pulmonares izquierdas. Diafragma 11 Base: 12 Se aplica sobre el diafragma. Una zona del pericardio se adhiere al folíolo anterior (zona de adherencia) por los ligamentos frenopericárdicos. El resto está separado del diafragma por el ESPACIO DE PORTAL. Zona de adherencia (ligamentos frenopericárdicos) Espacio de Portal: Se encuentra detrás de la adherencia del pericardio al diafragma. Pericardio fibroso arriba Centro tendinoso abajo Esófago atrás Pericardio fibroso Centro tendinoso Esófago 13 La base del pericardio está atravesada por la vena cava inferior. VCI El esófago está detrás del pericardio. 14 MEDIOS DE FIJACIÓN DEL PERICARDIO FIBROSO 15 1. Su continuidad con los grandes vasos 2. Su adherencia al diafragma y la VCI 3. Por ligamentos: Esternopericárdicos Frenopericárdicos Vertebropericárdicos Lámina tirotimopericárdica 16 Ligamento esternopericárdico superior Ligamento esternopericárdico inferior Pericardio fibroso Ligamentos frenopericárdicos: Anterior Lateral derecho Lateral izquierdo Ligamento vertebropericárdico de Beraud Fascículo anterior Fascículo posterior PERICARDIO SEROSO 17 Hoja visceral (epicardio) Hoja parietal Cavidad pericárdica Es una cavidad VIRTUAL Línea de reflexión del pericardio seroso Fondo de saco del pericardio seroso Sitio donde se continúa la hoja parietal con la hoja visceral. CORAZÓN Se adhiere íntimamente al pericardio fibroso. Es imposible separarlos. Se adhiere íntimamente al miocardio. Es la capa más externa del corazón. LÍNEAS DE REFLEXIÓN DEL PERICARDIO SEROSO 18 En las raíces arteriales y venosas las 2 hojas del pericardio se continúan una con la otra, siguiendo una línea denominada LÍNEA DE REFLEXIÓN DEL PERICARDIO. Rodea a las arterias aorta y pulmonares. Rodea a las venas cavas y pulmonares. 19 Rodea a las arterias aorta y pulmonares. 20 Rodea a las venas cavas y pulmonares. RECESOS DEL PERICARDIO SEROSO (FONDOS DE SACO) 21 Situados en la cavidad pericárdica, en los sitios de reflexión de las dos hojas del pericardio seroso y en contacto o alrededor de los grandes vasos. Seno transverso de Theile Seno oblicuo de Haller Receso retrocava de Allison Receso preaórtico Los más importantes son: SENO TRANSVERSO DE THEILE: Es un espacio interpuesto entre la raíz arterial y la aurícula izquierda. 2 orificios: 5 paredes: Orificio derecho Orificio izquierdo Anterior Posterosuperior Posteroinferior Superior Derecha 22 23 Orificio derecho: Entre el tronco pulmonar y la orejuela izquierda. Orificio izquierdo: Entre la VCS y la Aorta ascendente. Pared derecha: Adosamiento entre la VCS y la arteria pulmonar derecha (que está detrás) Pared anterior: VD TP Ao Aorta ascendente y tronco pulmonar AI VI APD API Pared superior: Aorta ascendente y tronco pulmonar 24 VD TP Ao AI VI APD API Pared posterosuperior: Arteria pulmonar derecha Pared posteroinferior: Aurícula izquierda 25 El seno transverso del Theile permite a un dedo, a una pinza o a un tubo elástico dar la vuelta a la raíz arterial e interrumpir el pasaje de la sangre en las 2 grandes arterias. 26 SENO OBLICUO DE HALLER: 27 Se encuentra detrás del corazón, detrás de la aurícula izquierda. Arriba llega hasta la arteria pulmonar derecha que lo separa del seno transverso de Theile. A los lados está limitado por las venas pulmonares. APD Detrás se encuentran el ESÓFAGO y la AORTA. 28 RECESO RETROCAVA DE ALLISON: 29 Se la ubica reclinando a la izquierda la VCS. Adelante: Vena cava superior Atrás: Vena pulmonar superior derecha VCS VPSD VCS VPSD Aurícula izquierda Por detrás se encuentra la arteria pulmonar derecha. En el ESPACIO INTERCAVOAÓRTICO se encuentra la ARTERIA PULMONAR DERECHA. APD Ao VCS 30 31 RECESO PREAÓRTICO: Se encuentra delante del arco aórtico. Arco aórtico RELACIONES DEL PERICARDIO Anteriores Posteriores Superiores Inferiores Derechas Izquierdas 32 Relaciones anteriores: Pared torácica anterior 33 Esternón Cartílagos costales Articulaciones condrocostales Vasos torácicos internos Recesos pleurales anteriores que contienen el borde anterior de cada pulmón Timo Músculo transverso del tórax Relaciones posteriores: Mediastino posterior 34 Esófago Nervios vagos Relaciones superiores: Relaciones del vértice 35 El vértice del pericardio rodea a los grandes vasos: Vena cava superior Aorta Arterias pulmonares La bifurcación traqueal se encuentra atrás. Relaciones izquierdas: Nervio frénico izquierdo Vasos pericardiofrénicos Pleura mediastínica y pulmón izquierdo 36 Relaciones inferiores: Diafragma Por intermedio del diafragma se relaciona con la cavidad abdominal. Cara diafragmática del hígado Fundus gástrico 37 Relaciones derechas: Nervio frénico derecho Vasos pericardiofrénicos Pleura mediastínica y pulmón derecho 38 ARTERIAS: arterias torácicas internas arterias pericardiofrénicas VENAS: arterias frénicas inferiores arterias bronquiales arterias esofágicas arterias mediastínicas venas posteriores, van a la vena ácigos. venas laterales, van a las venas pericardiofrénicas. NERVIOS: frénico vago ramos cardíacos simpáticos 39 ATI APF
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