parvovirus B19

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Eritema infeccioso
¿Qué es?
· 5º enfermedad exantemática 
· Síndrome de las “mejillas abofeteadas”
· Agente etiológico: parvovirus B19 (exclusivo para humanos)
 Epidemiologia 
· Virus de distribución mundial
· Evolución benigna
· Estaciones: invierno, comienzos de primavera
· Países tropicales: todo el año
· Crisis de aplasia: 10% en < 5 años, 70% en 5 – 15 años, 20% en > 15 años 
· Incubación: 4 – 28 días
Etiología
· Familia: parvoviridae 
· Género: erythrovirus
· No envuelto 
· Sólo puede propagar en las células eritropoyeticas estimuladas eritropoyetinas 
· Icosaédrico 
· 20% ADN y 80% proteínas
 Transmisión 
· Gotitas respiratorias
· Vertical
· Hemotransfusión 
fisiopatología
Manifestaciones Clínicas
· Bifásico 
· 1º semana:
· Enfermedad febril inespecífica, cefalea, escalofrío, malestar y mialgias 
· Fase exantemática 
· Características del exantema 
	
Morfología
	
Distribución
	
Duración
	· eritema maculopapular eritematoso confluente de bordes bien limitados, circunscritos a la cara
· En las extremidades desvanecimiento en su centro, llamándosele exantema anular, en trama o reticular 
	· Circunscrito a los carrillos y ambos lados de la nariz (mejilla abofeteada) respectando la región peribucal 
· Persiste dos días y aparece en las superficies extensoras, proximales de las extremidades flexoras y distales de extremidades, tronco y región glútea 
	· Aparece a los 10 días de haber iniciado la enfermedad y puede durar tanto como 1 – 14 días (en la mayoría de los casos sólo aparece de 3 – 4 días)
· Puede reaparecer meses después por exposición a calor, luz solar o estrés.
	
	
	
	
· Etapas 
I. Exantema rojo en las mejillas (mejillas abofeteadas) y palidez circumbucal relativa
II. 4 días después, exantema maculopapular eritematoso en el tronco y extremidades; patrón de encaje o reticular.
III. Aclaramiento Central, cambios de intensidad; evanescencia o recrudescencia periódicas
Síntomas 
· Malestar general
· Mialgia 
· Coriza 
· Picazón intensa 
Complicaciones 
· Infección intrauterina:
· puede causar hidropesía (anasarca), anemia fetal, insuficiência cardíaca, muerte fetal y aborto espontáneo
· tasa de transmisión placentaria de 33% y muerte fetal 9%
· infección papular purpúrico en guantes y calcetín:
· Fiebre, picazón, edema y eritema doloroso en extremidades distales con distribución en “guantes y calcetines”
· Petequias distales y lesiones orales, vasculitis 
· Autolimitado 
· Adultos, jóvenes y niños 
· Anemia aplásica:
· Suspensión transitoria de la producción de eritrocitos “crisis aplásica”
· Indiv. Con anemia de células falciformes, esferocitosis hereditarias y anemias hemolíticas adquiridas, talasemias, deficiencia de piruvato cinasa
· Fiebre, afectación del estado general, sint. Gastrointestinales o respiratorios, letargo, taquipnea, taquicardia, palidez (anemia profunda)
· Eritema infeccioso típico es raro 
· Laboratório: reticulócitos de 0 a 1% y Hb de 10 a 30% menor de la basal 
· Artritis
· Complicación más frecuente 
· Adultos 80%, niños 10%
· Afectan rodillas, tobillos y articulaciones interfalángicas proximales 
· Bilateral 
· Inicia 1 a 6 días antes del exantema, dura 2 a 4 semanas 
· Puede cursar sin manifestaciones cutáneas de la infección 
Diagnostico 
· Diagnóstico clínico 
· Diagnostico especifico
· Demonstración de IgM especifico de B19 en suero 
Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) 
Tratamiento 
· Suporte 
· Pacientes con anemia aplásica requieren aislamiento y transfusiones 
· Inmunodeprimidos: Ig intravenosa 
Prevención 
· Higiene 
· Mujeres embarazadas deben evitar contacto con niños en edad escolar susceptible