3 - Parada cardiorespiratoria

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REHABILITACIÓN 
 
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Rehabilitación 
Parada cardiorrespiratória 
SBV (BASICO) 
1- Checar responsividad 
2- 911 
3- DEA 
4- Comprobar pulso y hacer compresiones 
5- Desfibrilación 
 
Evaluación primaria 
C- Circulación. hay pulso? 
A – Apertura de las vías aéreas 
B – Buena respiración 
*C Y B hacer simultaneo 
 
C 
¿Hay pulso? → sin pulso → PCR → 30 compresiones → 
buscar pulso por no max 10 seg 
 
• 30:2 = 1 ciclo 
• 5 ciclos = 2 min 
• FC = 100-120 Bpm 
• Profundidad = 5-6 cm 
 
Posición 
• Derecha del paciente 
• Boca: mano en C en la mascarilla 
• Mentón: mano en E 
 
DEA – Desfibrilador externo automático 
• Choque → inmediatamente masaje 
• 1 min perdido = 10% menos supervivencia 
 
Colocación del DEA (PAS) 
1- Hombro derecho 
2- Tórax inferior izquierdo 
Cuando tiene marcapaso no colocar en hombro izquierdo 
 
SAVB (AVANZADO) 
A – Comprobar y mantener la permeabilidad de las vias 
aéreas. 
B – Evaluar la indicación de via aérea avanzada 
- Posicionamiento correcto 
- Detector de CO2 expirado 
- Detector esofágico caducado 
 - Fijacion correcta 
*Cambitulo o mascara laríngea para paciente con dificultad 
de intubar 
 
Clasificación de Mallampati 
 
RCO Continuo 
• Ventilacion automática 1 a cada 6 segundos 
• Monitorizacion continua 
 Calidad de las compresiones 
 Refleja la perfusión pulmonar (pulmorar/cardiaca) 
 Masaje eficar 
→ ETCO2 10-20mmHg 
 Retorno espontaneo de la circulación 
→ ETCO2 niveles fisiológicos 35-40 mmHg 
 ETCO2 <10mmHg 
→ Fatiga del rescatador 
→ Taponamiento cardiaco 
→ Neumotórax 
→ Bloqueo grave 
→ Obstrucción del tubo endotraqueal 
 
Dispositivos mecánicos de compresiones torácicas 
• Autopulse 
• Lucas1 
 
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Parada cardiorrespiratória 
• Lucas3 
*Compresiones manuales estándar de oro 
 
C – Circulación 
• ¿Cuál es el ritmo? 
• Establecimiento del acceso venoso 
 ¿Necesita volumen? 
 ¿Necesita medicamento? 
 
Choque único 
• Monofásico – 360J 
• Bifásico – 200J 
 
D – DX diferencial 
¿Porque el paciente permanece en RCP? 
• Intoxicación por opioides → Naloxona Intranasal o IM 
• Intoxicación por benzodiazepinas → Flumazenil 
 
FV y TVSP 
 
FV / TVSP 
Paro → RCP (2min) → Desfibrilador – verificar ritmo → 
choque → RCP (2min) → A → Verificar ritmo → choque 
(vasopresores) → verificar ritmo → choque 
(antiarrítmicos) → RCP (2min) → volver a A 
 
 
Vasopresores 
• Epinefrina (antes o después del choque) 150 mg IV (3 a 
5min) 
• Vasopresina (puede reemplazar 1ra o 2da dosis de 
epinefrina 40 UI IV 
 
Antiarrítmicos 
• Amiodarona 300mg IV – 2da 150mg IV (3 A 5min) 
• Lidocaina 1 a 1,5 mg/kg IV – 2da 0,5 a 0,75 mg/kg a cada 
10min (max 3mg/kg) 
 
Revertido el paro administrar beta bloqueadores VO o EV 
antes posible 
 
AESP / ASISTOLIA 
 
Paro → RCP → Desfibrilador – comprobar ritmo → RCP 
(vasopresores) → A → comprobar ritmos → RCP 
(vasopresores y antiarrítmicos) 
→ Volver a A 
 
*Asistolia protocolo verificar 
- Cables desconectados 
- Falta de electricidad 
- Ganancia de amplitud muy baja 
- Derivación con line isoeléctrica 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAUSAS 
5Hs 
• Hipovolemia 
• Hipoxia 
• Hidrogeno (acidosis) 
• Hiper/hipocalcemia 
• Hipotermia 
 
 
 
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Parada cardiorrespiratória 
5Ts 
• Toxinas 
• Taponamiento cardiaco 
• Tensión en tórax 
• Trauma 
• Trombosis (coronaria o pulmonar) 
 
Otros 
• Embarazo 
• Hemorragia 
• ECV 
• Embolia amniótica 
• Embolia pulmonar 
• Eclampsia 
 
POST RCP 
• ABC 
• Saturación 94-98% 
• Ventilación metanormocapneia 
ETCO2= 30-40 mmHg 
• Infusión PAM > 65mmHg y PAS > 90 mmHg 
• Temp. en las 24 horas 32-36 C 
• Cuidados neurológicos 
• Hipotermia terapéutica 
 
*Supra ST – cateterismo de emergencia 
*Periodo mínimo para evaluar pronostico post-RCP= 72 horas