4 - Complicaciones de la diabetes

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REHABILITACIÓN 
 
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@MedicEstudos 
Rehabilitación 
Complicaciones de la diabetes 
Diabetes – hiperglicemia 
• Aguda 
 Hipoglicemia 
 Hiperglicemia 
 Cetoacidosis diabética 
 
DIAGNÓSTICO 
• Clínico 
• Clínica de dbt 
 Poliuria 
 Polidipsia 
 Polifagia 
 Perdida de peso 
 
 
 
Clasificación de Diabetes Mellitus 
• I - Diabetes tipo 1 – Niño o adolescente 
 Autoinmune 95% 
 Idiopática 5% 
• Il - Diabetes tipo 2 
 Factores de riesgo, sedentarismo, mala alimentación 
• III-Otros tipos específicos de diabetes 
 Defectos genéticos de la función de la célula ß 
(MODY) 
 Defectos genéticos de la acción de la insulina 
 Enfermedades del páncreas exocrina 
 Endocrinopatías 
 Inducida por tóxicos o agentes químicos 
 Infecciones 
 Formas poco comunes de diabetes inmunomediada 
 Otros síndromes genéticos asociados ocasionalmente 
con DM 
• IV- Diabetes Mellitus Gestacional 
 
COMPLICACIONES 
Agudas vs crónicas 
• AGUDAS 
 Estado hiperosmolar 
 Cetoacidosis diabética 
• CRÓNICAS 
 Neuropatía diabética 
 Nefropatía diabética 
 Retinopatía diabética 
 Cardiopatía diabética 
 
ESTADO HIPEROSMOLAR 
 
Osmolaridad = 2xNa + Glicemia / 18 
- Hidratar 
- Corrección de potasio 
- Corrección glicemia (insulina regular) 
 
CETOACIDOSIS DIABÉTICA 
 
- Hidratación 
- Corrección de potasio 
- Insulina regular 
- Solo saca la insulina después de tener corregido 
la acidosis 
 
 
REHABILITACIÓN 
 
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@MedicEstudos 
Rehabilitación 
Complicaciones de la diabetes 
Una paciente de 11 años ingresa en Urgencias con 
antecedentes de dolor abdominal y ocho episodios de vómitos 
en las últimas cuatro horas. La madre informa que la niña 
ha perdido 4 kg en el último mes y está orinando en exceso. 
La niña se sometió a varias pruebas, con los siguientes 
resultados: frecuencia cardíaca = 150 lpm; frecuencia 
respiratoria = 60 irpm. Somnolienta, ojos hundidos, boca 
seca, con relleno capilar de cinco segundos, murmuración 
bien distribuida, bulhas rítmicas normofonéticas, abdomen 
flácido e indoloro, sin visceromegalia. No se evidenciaron 
signos de irritación meningeal. Los resultados de las pruebas 
de laboratorio se presentan a continuación, denotando los 
valores de referencia por VR. Presión arterial: pH = 7.1 (VR = 
7.35 - 7.45); HCO3 = 8 mEq/L (VR = 21 - 28mEq/L); PCO2=22mmHg 
(VR=35-48mmHg); PO2= 89 mmHg (VR = 83 - 108 mm Hg); 
glucemia = 450 mg/dL (VR = 65-99mg/dL); resumen de orina: 
ketonuria; K = 3.8mEq/L (VR=3.5-5mEq/L); Na=140mEq/L (VR=135 - 
145 mEq/L); fósforo = 3,5 mg/dL (VR = 3,5 - 5,5 mg/dL); urea = 35 
mg/dL (VR = 15 - 40 mg/dL); creatinina = 1 mg/dL (VR = 0,6 - 1,3 
mg/dL). Hemograma: Hb = 15 g/dL (VR = 11,5 - 15,5 g/dL); Ht = 
45% ( VR = 35 - 45%); leucocitos = 4.800 /mm3 (VR = 5.500 - 
15.500/mm3). ¿Cuál debería ser la conducta inmediata para 
este caso? 
Hace una alcalosis respiratoria para compensar la acidosis 
 
C) Iniciar solución de manutención con potasio luego de 
controle da deshidratación, con expansión volumétrica con 
soro fisiológico a 0,9%.