Consideraciones para tener en cuenta en la entrevista con una mujer embarazada. Nicolasa Morales. El objetivo del siguiente artículo es aportar herramientas al estudiante para la entrevista con embarazadas. Se introducirán aspectos para tener en cuenta a la hora de evaluar el estado de salud integral y se formulará una guía para la entrevista a futuros padres. Generalidades Ser madre y padre va mucho más allá de los procesos orgánicos involucrados en la concepción, gestación y parto. Implica construcciones psicosociales y constituye un impacto en el estilo de vida de cada uno. Se relaciona con los deseos de maternidad y paternidad dentro de un contexto social y cultural determinado. La paciente embarazada necesita percibir que el profesional de salud está interesado en escuchar acerca de la vivencia del embarazo y busca generalmente en su médico una actitud de cuidado más que una acción inmediata (Ludwig, 1999; Rowe, García, Macfarlane, & Davidson, 2002). Copelton (2006) sostiene que los libros de autoayuda para mujeres embarazadas muchas veces son utilizados para compensar una pobre relación médico-paciente. Lo mismo puede pensarse de otras fuentes de información, como Internet y el núcleo familiar. Uno de los objetivos del médico será favorecer una relación con la paciente, de forma tal que se transforme en un referente en el proceso de gestación. Para ello, es necesario abordar a la mujer embarazada en su contexto (socioeconómico, familiar y laboral), y a la experiencia del embarazo como una vivencia particular, que exige intervenciones a medida de cada paciente. Explorar qué es lo que resulta más significativo para una mujer que cursa un embarazo es relativamente sencillo. Se le hace una pregunta abierta acerca de cómo está viviendo su proceso de embarazo y surgirá por parte de ella misma el aspecto que prioriza por sobre los demás. Es importante tener en cuenta, para la trasmisión de noticias o la indicación de estudios, que el médico se muestre empático con los sentimientos de ansiedad, que brinde explicaciones claras, tomando en consideración los sentimientos que despiertan los estudios y controles. Cuando la paciente percibe que su pareja o las figuras significativas del entorno banalizan los síntomas que ella experimenta, posiblemente no comunique estas preocupaciones al médico. El solo gesto de hacer preguntas abiertas y generales puede no ser efectivo si la mujer ha escuchado, por parte de su familia y amigos, que lo que le sucede «es normal». Por esto, luego de las preguntas generales es conveniente preguntar de forma específica por síntomas esperables al trimestre y a la situación de esa paciente en particular (Kingston, y otros, 2015). Guía para la entrevista con futuros padres 1. ¿Embarazo planificado o no? ¿Deseado o no? La planificación del embarazo y el deseo de embarazo son dos dimensiones distintas que deben ser consideradas como tales. Una mujer que no ha planificado un embarazo puede tomar la noticia de encontrarse gestando con alegría, y desear ese hijo. Puede suceder también que un embarazo planificado coincida con una situación vital estresante aguda, que ya no se desee continuar con la gestación y que, tal vez, haya pasado el período para realizar una interrupción voluntaria del embarazo. Puede que un embarazo no sea ni buscado ni deseado, pero que operen factores psicológicos, familiares o sociales, morales o religiosos, que impliquen que el embarazo llegue a su término de todas formas. Conocer la vivencia de cada mujer gestante con relación a su embarazo es la base para generar estrategias de intervención más efectivas. En un estudio cualitativo realizado por Meiksin y colaboradores (2010), se analizan las entrevistas de prestadores de salud a pacientes con embarazos no deseados, destacando dentro de sus resultados los siguientes: carencia de profundización en relación a este tema por parte del entrevistador, tendencia a enmarcar la entrevista asumiendo que la mujer había llegado a la aceptación del embarazo, sin percibir por tanto si se trataba de un embarazo no deseado o uno a destiempo. 2. Preparación para recibir al nuevo integrante Dependiendo de cuál sea la situación de la madre o de la pareja parental en cuanto a la planificación del embarazo y en relación con los proyectos personales, el embarazo y la próxima llegada de un hijo será motivo de alegría o preocupación. Las preguntas orientadas a indagar cómo planean integrar la maternidad y paternidad en sus vidas pueden despejar elementos de ansiedad de los futuros padres con relación a su hijo. Preguntar a los padres sobre aquellas acciones destinadas a recibir al nuevo integrante de la familia habla del lugar que tendrá el futuro niño en ella, así como del nivel de consciencia de estar gestando una nueva vida. La ausencia de dichas acciones, de todas formas, no debe ser inmediatamente interpretada como una muestra de desinterés, así como la sobreactividad no se corresponde necesariamente con un pronóstico favorable en la relación de la familia con el bebé cuando nazca. Se trata de ver, en cada caso en particular, cuáles son las acciones que se encuentran realizando y, fundamentalmente, el sentido que estas tienen para ellos. Una pregunta sencilla que ayuda a orientar al médico sobre las representaciones sobre el bebé y su lugar en la familia es si ya han elegido un nombre y cómo lo eligieron. Puede tratarse del nombre de alguien fallecido, puede que el nombre lo haya elegido uno solo de los miembros de la familia (el padre, la madre, el abuelo, el hermano), puede que en el tercer trimestre aún no hayan llegado a una decisión al respecto. —¿Ya se encuentran organizando la llegada del bebé? —Ya tenemos todo, y faltan meses todavía (risas). —¿Qué han hecho ya? —Bueno, tiene ropa como para un año. Yo le compré de todo y mi madre le está tejiendo y bordando todo lo que encuentra en las revistas. Mi marido ya le compró la pelota de fútbol, la remera del club. Se