Ejercicio para detectar y discriminar ansiedad y dolor agudo ¿En cuáles de los siguientes casos el factor desencadenante es el dolor agudo y en cuá...

Ejercicio para detectar y discriminar ansiedad y dolor agudo ¿En cuáles de los siguientes casos el factor desencadenante es el dolor agudo y en cuáles es la ansiedad? Ejemplo 1: Paciente (65 años), sexo femenino. En el postoperatorio aparece dolor intenso que llega a un máximo de 8/10 (eva) luego de que va cediendo el efecto de la anestesia. Se le suministra analgesia que baja el dolor a 4/10 (eva) y le permite descansar varias horas sin dificultades. Ejemplo 2: Paciente (18 años), sexo masculino. La noche anterior a su ida al block para la primera intervención quirúrgica sufre insomnio de conciliación y mantenimiento. Se le suministraron hipnóticos en la noche, pero manifiesta que no pudo pegar un ojo y no entiende por qué. Dice estar temeroso y preocupado, porque cree que va a morir en el block. Presenta activación simpática con sensación de ahogo. Ejemplo 3: Paciente (43 años), sexo masculino, gran quemado. Le realizaron autoinjertos de piel. En la primera curación sufre un intenso dolor durante el cambio de los vendajes que llega a 9/10 (eva). Logra una buena comunicación con el enfermero que lo cura, recibe más dosis de analgesia, baja la intensidad del dolor, siendo tolerable. Ejemplo 4: Paciente (22 años), sexo femenino, gran quemado. Durante la primera curación, luego de un autoinjerto de piel, sufrió un dolor intolerable 10/10 (eva); pierde el control. No se sintió cuidada por el enfermero, quien le dijo, según refiere: «¿No estarás exagerando? Te di una dosis de calmantes tan fuerte que no debería dolerte tanto». Cinco días más tarde, ingresa nuevamente al block para injerto. El día en que iba a realizarse la curación despierta con dolor intolerable 9/10 (eva), espontáneo antes de ningún movimiento, con miedo y llanto, y presenta una crisis de pánico, debiendo suspenderse la curación con el retiro de los vendajes.