abdome agudo hemorragico

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Abdomen Agudo Hemorrágico
Geovany Andrés Castillo R.
Definición
Causas
Embarazo 
extrauterino 
roto
Folículo 
ovárico roto
Ruptura de 
quiste de 
ovario
Ruptura de 
aneurisma
Embarazo extrauterino roto
Ruptura de Quiste de Ovario
Ruptura de Aneurisma
Signos - Síntomas
Dolor
Irradiación
Tenesmo
Desfallecimiento
Disnea
Signos - Síntomas
S. Cullen
Piel 
fría, sudorosa, pálida
Dolor al rebote Taquicardia
Dolor percusión Hipotensión arterial
Matidez declive Polipnea
Tacto Vaginal
Exámenes Complementarios
EC
Laboratorio Clínico
Hemograma
EMO
Coagulograma
Grupo Sanguíneo
Factor Rh
Imagenológicos
Ultrasonido abdomen
Endoscopía
Laparoscopia
Punción Abdominal Lavado Peritoneal
Laparotomía 
Exploratoria
Tratamiento
Médico
Apoyo ventilatorio
Reposición 
Volumétrica
Administrar 
cristaloides y 
coloides.
Dextranos, plasma 
y albumina.
Tratamiento
Quirúrgico
Abordar, pinzar, ligadura.
Exéresis de trompa de 
Falopio
Abrirla, controlar 
sangrado y plastia. 
Éxeresis segmento aorta
Embarazo Ectópico Roto
Embarazo Ectópico Roto
Implantacion y 
nidacion fuera 
endometrio
Incidencia 2 x 100 
nacimientos
98% trompa de 
Falopio
F. Mecanicos
impiden o retardan 
ovulo cavidad 
uterina
F. Funcionales 
tubarias, act. 
Ciliar, implantacion
blastocisto
Clínica
Hemorragia 
transvaginal y dolor.
Masas laterales a 
útero, síntomas 
embarazo.
Ruptura: 
sincope, hipotensión. 
Anemia.
Clínica
Embarazo tubárico no complicado
Cirugía endoscópica 
conservadora o 
exerética
Tratamiento citostáticos
intraovular
Tratamiento 
antimicrobiano en 
Chlamydia trachomatis y 
neisserias
Tetracilcinas, eritromicin
as y quinilonas
Clínica
Embarazo tubárico complicado con estabilidad hemodinámica
Dolor intenso, Signo 
de Laffon.
Tumoración 
anexial, hemorragia 
profusa.
Fondo de saco de 
Douglas doloroso
Signos de irritacion
peritoneal e 
intestinal
Laparoscopia 
confirmativa > cirugia
laparoscopica o 
laparotomia
Clínica
Embarazo tubárico complicado con signos de descompensación
Signos de Shock 
Sudoración, palidez, taquicardia, frialdad e 
hipotensión.
Punción del fondo de saco Douglas o 
abdomen. 
Laparotomía QX
Diagnostico
Embarazo No esta en interior de utero
Localización, tamaño, estado, tratamiento, futuro 
reproductivo.
Hb – Ht
Gonadotropinas Corionicas
Beta-HCG
6000 – 10000 m UI/ml
Ultrasonografia
Puncion saco Douglas
Tratamiento
Médico
Metrotexate, impide síntesis ADN
EE no 
complicado, hemodinamicamente, funcion
hepatica y renal.
Embarazo < 6 sem. Masa anexial < 3.5cm
Dosis bajas de HCG
Tratamiento
Quirúrgico
Reponer 
sangre, estabilizar.
Laparatomia pelvica
Hemostasis, eliminando 
segmento roto trompa 
Falopio.
Extirpar trompa Falopia.
Ruptura de Quiste Ovárico
Ruptura de Quiste Ovárico 
Hemorrágico
Quistes 
Ováricos
Funcionales
Quiste 
Folicular
Quiste Luteo
No funcionales
Quiste 
endometrósico
Cistoadenoma 
mucinoso
Poliquistosis
Quiste 
dermoide
Cistoadenoma
seroso
Quistes funcionales
Formados por el 
ovario
Portan el ovulo y 
secretan estrógenos
Tamaño 18-25 mm.
Liberan ovocito
fecundación.
El liquido folicular 
no es sintomático.
Quiste Folicular
No ruptura 
folicular, crece 
> 30mm
Producción 
masiva 
estrógenos
Alteración 
ciclo 
menstrual.
Quiste Folicular Hemorrágico
Quiste 
funcional, sangre 
– líquidos
Ruptura, sangrado 
ovárico, peritonitis 
aguda.
Cuadro Clínico
Alteraciones periodo menstrual
Dolor abdominal
Distensión abdominalNausea, Fiebre
Mareos, debilidad, desvanecimiento.
Exámenes Diagnósticos
Examen 
Pelvico, Ecografia.
TC, Estudio flujo 
Dopper, RM.
Examen Ca-125, beta 
HCG
Niveles Hormonales 
(HL, HFS, estradiol)
Tratamiento
Supervisar, control. Antibioterapia
Laparoscopia 
ginecológica
Analgésicos
Prevención 
primaria.