Resumo 6 - Tumores de colon

Vista previa del material en texto

Anatomia Patologica II – Fernanda da Cruz Pereira 
Tumores del Colon 
 
 
 CARCINOMA COLORRECTAL (parte del sigmóide y 
recto) 
 
 El carcinoma es de origen epitelial, de la region 
del colon donde se asienta com mas frecuencia 
em el recto; 
 
 98% de todos de los canceres del IG son 
adenocarcinomas – afecta glandulas; 
 
 Son asintomáticos durante años pero produce 
síntomas en una fase curable mediante la 
resección; 
 
 Es mas frecuentes en personas de entre 60-79 
año y cuando parece en jóvenes se debe 
sospechar de colitis ulcerosa preexistente o uno 
de los sindromes de pólipos; 
 
 PATOGENIA 
 
 Factores genéticos; 
 Factores dietéticos: 
a. Ingesta de calorías en relación con los 
requerimientos; 
b. Contenidos bajo de fibras inabsorbibles; 
c. Contenido alto de hidratos de carbohidratos; 
d. Disminución de la ingesta de 
micronutrientes protectores; 
e. Consumos de carnes rojas; 
 
La alteración de la flora bacteriana intestinal potencia la 
producción de carcinógenos potenciales; 
 
Paciente con perdida de peso, ancianos y anemia 
ferropenica – SIEMPRE SOSPECHAR DE CANCER 
HASTA QUE PRUEBA EL CONTRARIO; 
 
 MORFOLOGIA 
 La distribución de incidencia ocurre de la 
siguiente forma: 
a. Recto-sigmoides – 55%; 
b. Ciego y colon ascendentes – 22%; 
c. Colon transverso – 11%; 
d. Colon descendente – 6% 
 
 Forma esporádica; 
 
 Se inicia como lesiones in situ y evolucionan 
como patrones morfológicos diferentes; 
 
 TUMORES DEL COLON PROXIMAL – crecer 
como masa polipoides exofitica, que se 
extienden a lo largo de la pared del ciego y del 
colon ascendente y son mas ulcerativas con 
pequeños sangramentos; 
 
 TUMORES COLON DISTAL – son de formas 
obstrutivas. Suelen ser lesiones anulares, 
servilletero del intestino; son elevados, 
arrosariados y firmes; tiene estenosis y la luz es 
muy estrechada; 
 
 
 
 Muchos tumores producen mucina y adopta un 
patrón en anillo de sello; 
 
 Puede haber diferenciación endocrina; 
 
 Microscópicamente algunos puede presentar 
células escamosa (carcinoma 
adenocarcinoescamoso); glandulares (adeno); 
 
Anatomia Patologica II – Fernanda da Cruz Pereira 
 
 
 
 
 
 MANIFESTACIONES CLINICAS 
 
 LADO DERECHO: 
a. Cansancio; 
b. Debilidad; 
c. Anemia ferropenica; 
d. Lesiones voluminosos, sangran con facilidad 
y pueden descubrirse en forma precoz si 
se realiza colonoscopia; 
 
 LADO IZQUIERDO 
A. Hemorragia oculta; 
B. Cambios en el habito intestinal; 
C. Retortijones en Flanco izquierdo; 
 
 El cáncer del colon sigmoide y recto son mas 
infiltrantes y tiene peor pronostico; 
 
 TUMORES CARCINOIDES 
 
 90% son ileales, gástricos u colonicos y se 
penetran hasta mited de la pared muscula ya se 
han extendido hasta los ganglios linfáticos; 
 TUMORES DEL CANAL ANAL 
 
 El canal anal es la porción terminal y tiene 3 
porciones: superior (epitelio); media (mucosa 
transicional) y inferior (epitelio escamoso); 
 
 El asientamento normalmente ocurre en la 
porción media por la mucosa transicional; 
 
 El tumor de células basaloides esta constituido 
por células inmadura de la capa basal del epitelio 
escamoso; 
 
 Carcinoma escamoso relacionan con la infección 
por HPV; 
 
 Adenocarcinoma es con frecuencia una 
extensión del adenocarcinoma rectal; 
 
 CARCINOMA 
 
 Clínicamente la enfermedad presenta: 
a. Sangrado (50%); 
b. Dolor (40%); 
c. Masas (25%); 
d. Prurito; 
 
 Asocia con condiloma acuminatum, enfermedad 
de crohn o linfogranuloma venero; 
 
 MORFOLOGIA 
 
 El carcinoma anal se origina en la línea pectinada 
y crece ya sea hacia arrina en el recto y tejidos 
circundantes o hacia el exterior de los tejidos 
perineales; 
 
 Ulceración superficial de la superficie y márgenes; 
 
 2 tipos de carcinoma: 
a. Escamoso – displasia, carcinoma escamoso in 
situ y enfermedad de bowen del ano; 
Análogo y la clasificación tiene 3 grados (bien 
diferenciado; moderadamente diferenciado y 
indiferenciiado); 
b. Cloacogenico – epitelio transicional y posee 
nidos de tumor solidos exhibiendo 
empalizadas periféricas;