Anatomia da Parede Abdominal e Órgãos Genitais Externos Femininos

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PARED ABD ANTERIOR 
 Cubre las vísceras abd 
 Las líneas de LANGER describen la 
orientación de las fibras dérmicas 
dentro de la piel 
 Estan dispuestas transversalmente 
Como resultado las incisiones 
veticales de la piel mantiene mayor 
tensión lateral y en general 
desarrollan cicatrices mas anchas 
 PFANNENSTIEL incisiones 
transversales bajas y siguen las 
líneas de langer y brindan mejores 
resultados estéticos 
 
La capa subcutánea 
 se puede separar en una capa: 
superficial predominantemente grasa 
 la fascia de Camper 
 Capa mem-branosa más profunda 
 La fascia de Scarpa. 
 La fascia de Camper 
 Por debajo de la capa subcutánea se 
encuentran los músculos de la pared 
abdominal anterior. 
- Músculos rectos abdominales y 
piramidales los cuales se unen en 
la línea media. Los músculos 
oblicuos externos, oblicuos 
internos y transversos 
abdominales se extienden a través 
del resto de la pared. 
 Estas tres aponeurosis cubren 
también los músculos rectos 
abdominales formando así la vaina de 
los rectos. 
 
 
RIESGO SANGUINEO 
 Las arterias epigástricas superficial, 
circunfleja ilíaca superficial y 
pudenda externa superficial surgen 
de la femoral justo debajo del arco 
crural en la región del triángulo 
femoral 
 De estos tres, los vasos epigástricos 
superficiales son quirúrgicamente 
importantes para el obstetra en su 
curso diagonal desde su origen hacia 
el ombligo. 
 Por el contrario, los vasos 
epigástricos “profundos” inferiores 
son ramas de los vasos ilíacos 
externos e irrigan los músculos y 
fascia de la pared abdominal 
anterior. Es de importancia 
quirúrgica conocer que los vasos 
epigástricos inferiores en un inicio 
se dirigen lateralmente a los 
músculos rectos abdominales a los 
cuales irriga y después transcurren 
por su cara posterior. 
 A cada lado de la pared abdominal 
anterior inferior, el triángulo de 
Hesselbach es la región delimitada 
lateralmente por los vaso 
epigástricos inferiores, por debajo 
por el arco crural y medialmente por 
el borde lateral del músculo recto 
abdominal. Lashernias que sobresalen 
a través de la pared abdominal en el 
triángulo de Hesselbach se denominan 
hernias inguinales directas. 
 
INERVACION 
 Toda la pared abdominal anterior 
está inervada por los nervios 
intercostales (T7-11), el nervio 
subcostal (T12) y los nervios 
iliohipogástrico e ilioinguinal (L1). 
 
 
ORGANOS REPRODUCTORES EXTERNOS 
 TRIANGULO UROGENITAL 
- Estructuras genitales externas 
- Abertura de la uretra 
 
 VULVA (REGION PUDENTA) 
- Monte de venus 
Eminencia triangular 
Frente a ls huesos púbicos 
Constituida de tejido adiposo 
Cubierto por piel 
- Labios > 
Par de pliegues fibroadiposos de piel 
Van de monte de venus – horquilla post 
Ricos en glándula sebáceas apócrifas y 
ecrinas 
Miden 7-8cm de largo 
2-3cm de ancho 
1-1,5cm de espesor 
 
 
 
 
 
 
 
- Labios < 
Miden 2-10cm longitudinal 
1-5cm de espesor 
Compuesto por tej conjuntivo, fibras 
elásticas y pocas musculaturas lisa. 
Los labios menores se extienden hacia 
arriba, donde cada uno se divide en dos 
laminillas. De cada lado, las laminillas 
inferiores se fusionan para formar el 
frenillo del clítoris, y las laminillas 
superiores se fusionan para formar el 
prepucio 
Inferiormente, los labios menores se 
extienden para acercarse a la línea 
media como crestas bajas de tejido que 
se unen para formar la horquilla. 
El epitelio escamoso estratificado 
finamente queratinizado cubre la 
superficie externa de cada labio. En su 
superficie interna, la porción lateral 
está cubierta por este mismo epitelio 
hasta una línea demarcada, denominada 
línea de Hart. 
 
- Clítoris 
Principal órgano femenino 
Localiza debajo del prepuncio 
Por en cima del frenillo y uretra 
Proyeta hacia abajo y hacia adentro en 
direccio a la abertura vaginal 
Raramente excede 2cm de longitud 
5cm de diámetro 
Composto por: cuerpo, blande y dos 
pilares 
- Himen 
- Vestíbulo 
En las mujeres adultas, el vestíbulo es 
un área en forma de almendra que está 
limitada a los lados por la línea de 
Hart, en la línea media por la cara 
externa del himen, en la parte 
anterior por el frenillo del clítoris y 
en la posterior por la horquilla 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Glándulas vestibulares > bartholin 
Las glándulas bilaterales de Bartholin, 
también denominadas glándulas 
vestibulares mayores, miden de 0.5 a 1 
cm de diámetro. 
En su lado respectivo, cada una se 
encuentra por debajo del bulbo 
vestibular y en ubicación profunda 
con respecto al músculo bulboesponjoso 
(antiguo músculo bulbocavernoso). 
- Glándulas vestibulares menores 
- Glándulas parauretrales 
- Orificio vaginal 
- Orificio uretral 
 
- VAGINA 
Es una estructura tubular 
fibromuscular hueca que se extiende 
desde el vestíbulo vulvar hasta el 
útero. 
Forma: aplanada de adelante hacia 
atrás. 
 
RELACIONES: 
a) cara anterior: vejiga, uréter, 
uretra. 
b) cara posterior: peritoneo, fondo de 
saco de Douglas, 
 recto. 
c) bordes: están en relación con la 
parte inferior del ligamento ancho, 
tej. Celulofibroso, uréter que pasa a 
1.5 cm por fuera del fondo de saco 
lateral. 
d) extremo superior: se inserta en el 
cuello uterino por tejido de la capa 
muscular de la vagina. 
e) extremo inferior: está representada 
por el orificio bulbo vaginal con 
forma elíptica 
f) Constitución interna: presenta 
pliegues llamadas crestas o arrugas 
vaginales. Que constituyen la columna 
de la vagina. 
g) Constitución anatómica: capa 
externa conjuntiva. 
capa media: muscular. 
capa interna: mucosa 
h) Vasos y nervios: Arteria vaginal 
rama de la Hipogástrica y también de 
la uterina, la cual emiten el ramo 
cervico vaginal y de la Hemorroidal 
media que irriga su extremo Inferior 
los nervios emanen de los ganglios 
hipogástricos destinados a la parte superior 
y los pudendos a la parte inferior. 
Longitud: 8cm (cara ant 7cm, y en la 
cara post 9cm) 
 
 
- Músculos 
Isquiocavernoso 
Bulbocavernoso 
Transverso superficial del perineo 
 
COMPARTIMIENTO PERINEAL 
PROFUNDO 
 
 CUERPO PERINEAL 
- Apoyo posterior de la parte baja de la 
pared vaginal anterior 
- Estructura triangular 
- Separa las porciones distales de los 
conductos anal y vaginal. 
- Se forma por la unión; 
m. bulbocavernoso 
m. esfínter anal externo 
m. transverso superficial del perineo 
 Fijación importante para el apoyo 
músculo aponeuroticodel piso pélvico 
 Representa la conexión central entre 
las 2 capas de sostén del piso pélvico; 
Diafragma pélvico 
Diafragma urogenital 
 Conexión posterior para el rafe 
anococcigeno 
 
TRIANGULO ANAL 
 
 Esfinter anal externo. 
 Fosa isquiorrectal. 
 Cuerpo anococcigeo 
- M. elevador del ano 
- M. esfinter anal externo 
- Soporte a la parte baja del recto y 
conducto anal 
 
 
TRIANGULO PERINEAL PROFUNDO 
 
 DIAFRAGMA UROGENITAL 
- Esfinter de la uretra (esfínter 
urogenital) 
 
- Esfinter uretral externo 
Rodea el tercio medio de la uretra 
 
- COMPRESOR DE LA URETRA 
Hace un arco a traves del lado ventral 
de la uretra 
 
- ESFINTER URETROVAGINAL 
Rodea la superficie ventral de la 
uretra y termina en la pared vaginal 
lateral 
 
- TRANSVERSO PROFUNDO DEL PERINEO 
(TRANSVERSO DE LA VAGINA) 
Hueso isquiatico → pared vaginal 
lateral 
 
TRIANGULO ANAL 
 
 MUSCULO ESFINTER ANAL EXTERNO 
- Fibras musculares (3 capas) 
- Subcutánea 
- Superficial 
- Profunda 
- Cuerpo perineal → ligamento 
anococcigeo 
 
 FOSA ISQUIORECTAL 
- Grasa (almohadilla al conducto anal) 
- Revestido de aponeurosis entre la piel 
y diafragma pélvico 
 
PISO PELVICO 
 
 Estructuras que cierran el estrechopélvico inferior. 
 Piel → Peritoneo. 
 Diafragma pelvico 
{pelvica} {perineal} 
Hiato central para uretra, vagina y 
recto 
Componente interno y componente 
externo 
 
 
 COMPONENTE EXTERNO 
- Se origina en el arco tendinoso 
- Hueso pubico → espina ciática 
- Pubococcigeas 
- Iliococcigeas 
- Coccigeas 
 
 COMPONENTE INTERNO 
 Hueso púbico 
 Pubovaginal 
- Cuerpo perineal 
 Puborrectal 
- Fibras superiores → cabestrillo 
alrededor del recto hacia la sínfisis 
del pubis 
- Fibras inferiores → pared rectal 
lateral entre los esfínteres int y ext 
 
 DIAFRAGMA PEVICO 
- Cubierto por aponeurosis (parietal) 
(visceral) 
 PARIETAL: 
- Áreas de engrosamiento que fijan y 
refuerzan el piso pélvico. LIGAMENTOS 
Y TABIQUES 
 VICERAL 
- Reviste vísceras pélvicas 
- Cubierta aponeurótica de vejiga, 
vagina, útero y recto. 
 
 SOSTEN 
- Función del diafragma pélvico y su 
aponeurosis 
- Reposan sobre COMPLEJO FIBROMUSULAR 
PERINEAL 
Membrana perineal (diafragma 
urogenital) 
Cuerpo perineal unido al rafe 
anococcigeo por el m esfínteres anal 
externo 
- Distribución de 2ble capa, sostén 
optimo a los órganos pélvicos 
 
ORGANOS REPRODUCTORES 
INTERNOS 
 
 UTERO 
DEFINICION: es un orégano 
fibromuscular que suele estar dividido 
en un segmento bajo, constituido por el 
cuello uterino, y un segmento alto que 
es el cuerpo 
FORMA: de un cono truncado de base 
superior y vértice inferior el istmo lo 
divide en cuerpo y cuello. 
DIMENSIONES: el útero de la mulípara 
mide 7cm de long por 4cm de ancho en 
su cuerpo, y 2 cm de su cuello con un 
espesor de 2.5cm en las multíparas es de 
8cm de long. 
Por 5 cm de ancho y 3 cm de cuello. 
 
MEDIOS DE FIJACION: esta sostenido por 
6 ligamentos constituidos 
por repliegues peritoneales. 
 
Ligamentos anchos: son dos 
tabiques transversales que van desde 
los bordes del útero hasta las paredes 
pélvicas en la cara anterior se 
relaciona con la vejiga. 
En la cara posterior con el recto. 
 El borde interno corresponde a la 
Arteria Uterina y plexo venoso 
 
Ligamentos redondos: son cordones 
redondeados, extendidos de los ángulos 
laterales del útero al conducto 
inguinal y al pubis. 
Tiene una longitud de 12 a 14 cm. Con 
diámetro de 4 a 5 mm 
Está constituido por tej. Conjuntivo 
elástico 
 
Ligamentos uterosacros: se extienden de 
la cara posterior del cuello uterino en 
los límites del istmo, a la cara 
anterior del sacro (2da y 3ra vértebra 
sacra) están constituidos por tej. 
Celular del espacio pelvi rectal 
superior. 
También constituyen una unión del 
útero con la vagina 
 
CUELLO UTERINO 
la porción del cuello uterino que 
queda expuesta a la vagina se llama 
exocervix. contiene una hendidura 
 que da paso al conducto endocervical 
el cual mide 2 a 3 cm de long. 
la mucosa cervical contiene epitelio 
escamosoestratificado como epitelio 
cilíndrico secretor de moco 
característico del conducto 
endocervical. 
 
CUERPO 
varia de tamaño y forma según el 
estado hormonal o dereproducción. 
Al nacer el cuerpo y el cuello tienen 
el mismo tamaño. 
En una mujer adulta el cuerpo ha 
crecido tres veces el tamaño del cuello 
 
FLEXION 
Corresponde al ángulo entre el eje 
largo del cuerpo y el cuello 
VERSION 
- Corresponde al ángulo de unión del 
útero con la parte alta de la vagina la 
cavidad endometrial tiene forma 
triangular y representa la forma 
mucosa del cuerpo uterino 
 
MIOMETRIO 
- Capa muscular del utero 
Espesor que varía 1,5-2,5cm 
 
- Riego sanguíneo: está dado por la 
Arteria uterina que se anastomosa con 
las arterias ováricas. 
 
- Innervación: proviene del plexo útero 
vaginal. 
 
 
 
TROMPAS DE FALOPIO 
 
 DEFINICIÓN: 
- Son conductos que se extiende de la 
superficie exterior del ovario al 
ángulo lateral del útero recorriendo 
el borde superior del ligamento ancho. 
- Su longitud varía entre 7 y 12 cm 
- Su función: consiste en captar al óvulo 
proveer un buen ambiente físico. 
transportar. 
Nutrir el óvulo fecundado. 
 
1- INTERTICIAL 
Es la porción más estrecha de la 
trompa, que se encuentra dentro del 
espesor de la pared uterina. 
2- ISTIMO: 
 segmento estrecho más cercano a la 
pared uterina- 
3- AMPOLLA 
Segmento de mayor diámetro lateral 
en relación con el istmo. 
4- FIMBRIAS (infundíbulos) 
Son estructuras en forma de embudo 
que se abren a la cavidad peritoneal. 
Esta abertura está dotada de 
numerosas salientes digitiformes que 
sirven para la captación del ovulo. 
 
 
 La mucosa esta constituida por 
epitelio cilíndrico ciliado. 
 
 
 RIESGO SANGUINEO: proviene de las 
arterias uterina y ovárica 
 
 INERVACIÓN: proviene del plexo útero 
vaginal y del plexo ovárico. 
 
 
OVARIOS 
 
 Son dos 
 Derecho e izquierdo 
 Son glándulas mixtas, cuya 
secreción externa origina los óvulos, y 
su secreción interna genera las 
hormonas ováricas. 
 Color, peso y consistencia: 
son de color rosa 
Pesan 8 gramos en estado de reposo y 1 a 
2 gramos después de la menstruación. Su 
consistencia es firme. 
 Formas y medios de fijación: 
Tiene forma ovoide 
Fijan los ligamentos: 
- Lumboovaricos: van desde las de las 
ultimas vértebras sacras al al polo 
superior del ovario 
- Uteroovárico: polo inferior del ovario 
al cuerpo del útero. 
 
 
RELACIONES 
 
- Cara superior: se relaciona con el 
pabellón de la trompa de Falopio 
- Cara inferior: descansa sobre el 
peritoneo pélvico 
- Borde anterior: casi recto da inserción 
con el mesovario que lo une con el 
ligamento ancho. 
- Borde posterior: se pone en relación 
con los vasos hipogástricos y uréter 
 
- El epitelio ovárico se halla formado 
por un epitelio cilíndrico. 
 
- El estroma conjuntival está 
constituido por haces de tejido 
conjuntivo que se entrecruzan entre sí. 
 
- Los folículos de Graff son vesículas 
redondas que contiene los óvulos. 
 
 
 
 
VASOS Y NERVIOS 
 
- Reciben sangre arterial de la arteria 
ovárica, rama de la aorta 
abdominal. Además de las ramas de la 
uterina. 
- Las venas salen del ovario y forman al 
nivel de hilio una red abundante que 
se anastomosan por una pared con las 
redes venosas del útero. 
- Los nervios proceden de los ganglios 
mesentéricos superiores, pre aórticos y 
de los troncos que van al riñón 
 
URÉTER 
 
 Es un tubo membranoso extendido de la 
pelvisilla a la vejiga, tiene una 
longitud media de 28 cm y un diámetro 
medio de 5mm. 
 
 RELACIONES: se distinguen 4 porciones: 
- a) lumbar: 
- b) iliaca: 
- c) pélvica 
- d) vesical 
 
 VASOS: recibe de la uretral superior 
(rama de la renal) y de la uretral 
inferior (nace de la iliaca interna) 
 
 INERVACION: proceden del plexo 
hipogástrico y de los nervios del 
riñón. 
 
 Es más corta que la uretra del hombre 
y puramente urinaria. Comienza en el 
cuello de la vejiga y atraviesa el piso 
urogenital y va a desembocar en la 
parte anterior de la vulva. 
 
 DIRECCION: casi recta. Posee una 
longitud de 3 cm para la porción 
pélvica y 
 1 cm para la perineal. 
 CONSTITUCION ANATOMICA: 
Está constituida por una capa de la 
mucosa que se halla formada por una 
capa profunda de fibras 
 Longitudinales que se continúan hacia 
arriba con las fibras 
 Plexiformes de la vejiga. 
 
 
 
 IRRIGACIÓN: recibe irrigación de la 
arteria vesical y de la vagina en su 
 parte superior. Y de la uretral en su 
parte inferior 
 
 INERVACION: proceden del plexo 
hipogástrico y del pudendo interno. 
Recibe ramas sensitivas para la mucosa 
y motoras para la capa muscular.