4 Jurado, M A (2004) Disfasias, dislexias, disgrífias y discalculias - BYRON DAVID CEVALLOS TRUJILLO

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G
DIEEASIAS. DISLEXIAS. DISGRAFIAS
Y DISCALCüLIAS
M." Ancrus JuRnoo
coNcEPTos. TRASToRNoS ESPEciFIcos DEL APRENDIzAJE
El tórñino leañ1irtg Ll¡.s4brlih¿s fue acuñado en 1962 po¡ Ki r, un educaclor
cspcci i ¡ l qro quis() i ¡ r ¡n i r r c l c()nc( j l ) (o (Lr ( l is f r ¡nci( in rr : r t rhr¿t l nr ín i r r r i r r .on rr l
p¡obkjr]r¡ dc los cstudiantos ( ion cl i f icult¡clcs aoaclr lmicas, poro sin rotr;¡so irrt( j-
lcctu¿1. Postc¡iormcntc se gcneral iza que Ias discapacidadcs cspcci l jc¡s dcl
aprcncl izajc sr: rr: f i r :nrn a ¡ l tora(j ioncs dc lcrs pro<rcsos psi( jr) logicos brrsi( ir)s
implic¡dos en entcndcr o usar cl Ienguajc, escri to o habl¿rdo, quc sc pucclc
rnanift jst¡r como una inoap¡oidaLl para ( jntende¡, hablar, lee¡, escribi¡ o r;¡ lcLr
l¿r No s{j i duycn ¡qucl los niños con dif iculLadesrsecundarias a rctr¡so r¡crr-
ta¡ o a dcfcctos motorcs, audiiivos o visuales, así como a alteraciones er¡ocio
n¡lcs o ( l( isvont¿¡j¡s cconómicas, culturales o ambicntales Dstas dif icult¡dos
on ( ' l 0s() y ¡dqr¡ isi( i i (rn d(j f l rnciones psicológicas se considcr¡n rnl l ins(jar¡s
rr l inr l rv i t l r ro y so¡ jUr i ¡ r l rc l r tc c lcbidas a dis[unción del SNC aunalLr( ' puca]an
(rx,x ist i r r rJn otr()s ¡rroblemas mcntalcs o socjales
l, l l I)SM IV cl:rsi l i t :a los trask)rnos dol aprendizájc t¡ l y corno ,p¡rc(;cn
on I¡ t i r l ) l i r r ( l j ! ¡nt i r ( t rb la 5- l ) .
Tabla t1. Claslflcaclón DSMIV
á
¡i
¡
5
É
;
Trastorno del aprcndizaje
Trastorno de la lectl¡ra
Tmstorno d€lcálculo
T¡astorro de l¿ cxpresión cscrila
Trasto¡no del aprendizaje no espccificado
Íastorño d€ las habilidades motoras
Trastorno dcldesarrol lo de la coordinación
Trastorno de la comunicac¡ón
Íastorno del leñguaje expres¡vo
Íastorno mi¡to del lenglaje
receDtivdexp¡es¡vo
Trastorno fonológico
Trastorno de la comunicación no especi fcado
I - ! t .
8o Neuropsjcolosiadellenguaje
Segú¡r el DSM-IY los trastornos del aprendiz?ua f¡ntos trastorn(-,s dc
las habilidades académicas) incluyen los l¡astornos dc la lectura, cl tr¡sbrno
del cálculo, el t¡astorno de la expresión escrita y el trastorno de1 aprendiza-
je no especificado. Se diagnostican trastomos del aprendizajc cLlando cl rcndi-
miento del individuo en lectura, cálculo o exp¡esión escritá cs sustancialmen-
te inferior (2 desviaciones estánda¡) al esperadri por edacl, escolarizacjón y
nivel de inteligencia, según indican pruebas normalizadas aclministr¡das indi-
vidualmente. Si se presenta un déñcit sensorial, las dificultad(js de aprendiz¿ic
deben excede¡ las habitualmente asociadas al déficit cn cuestión Los t¡astomos
del aprendizajepueden persistir a lo largo de la vida ádulta Drtre lop síntom¿s
y t¡astomos asociados pueden encont¡arse d€smoralización, baja autoestima y
déficit de habilidades sociales. La tasa de abandono escolar es dcl 40 yo
La prevalencia en los diferent€s estudios se encuentra ent¡e el 2 y el
10 % (un 5 % es aceptado generalmente). E¡ ¡elación con el diagnóshco dife-
rencial, hay que tener €n cuenta: la falta de oportunidad, la enseñanza defi-
ciente, los factores culturales o la €scoladzación en lcngua drfcrente a la
mat€ma.
Los niños con trastomos del aprendizaje deberían ser evaluados en inte-
ligencia, habilidades académicas, capacidades cogDjtivas (aprenclizaje verbal
y visual, atención, funciones €jecutivaE), lenguaje, así conto e11 conducta y
emoción. En cada uno de los trastomos del aprendizaje, 1a edad del pacicnte
influye en la manifestación clinica, ya que cada habilidad aca(lón1rca tic¡c su
propio p¡og¡eso y sólo la disfasia puede diagnosticarse en edad preescolar.
Antes de los 5 o 6 años, o más claramente, 7 u B, el diagnóstico no es posiblc
Algunos autores incluyen también los tTastornos de los aPreDdizaies llo
ve¡bales. Este g¡upo se ha ¡elacionado con t¡astornos emocionalcs, inclu-
yendo mala comunicación no verbal, pobre contacto vistlal, gestos irlade-
cuados e incluso trastomos de prosodia El desarrollo del lr:nguilc es norrral,
pero pueden aparecef conductas ritualísticas dc tipo obscsivo l,o etioloEiJ tis
seguÉmente hetercgénea y el pronóstico para 1a vicl;t indolxirlcl icntc ¡(iulix
es el peor d€ los trasLomos evolutivos de aprcnclizajrl
La investigación recienle sugiere que los tr¡storrtos (l(rl t l t:sittttt l l<r ¡ltt(t
den ser consecuencia directa de factores gclt¿ti(tos, por lo qtrc l;r ir lv(rstigil-
crón de la prcsencia familiar de estos síndrornus t:s trstrrttri,r l
DISFASIAS
Trastornos de la comunicación según el DSm-lV
El DSM-IV def ine los t rastornos dc l ¡ contr t r r i t : r ¡ t : iorr ( ro l r to t r i ls torrros
del lcnguaje expresivo, t rasto¡no ln ixto t lc l l r : r rgulr j r r i r : r : r : ¡ r l ivo ' r r r l ¡ r | t tsr_
s
!
3
Disfaslas, d ls lexiás, drsgraf ias y drr ' ¡ .1, , r r t I
vo, t raslorno fonológico y t rasto¡no dc la conrt tn ic i ¡c i ( - ) r t t ro ( is l ) ( r ( l f i ( r i r ( l ( )
LJn cl los incJuycn tanto los t ¡astorr tos adquir jc los (af¡s i ¡ ) r ronrrr r : l r rvol t l rvrr
(disfasia) Nosot¡os haremos ref 'crencia sólo a los tÉstor-r los c! 'olLrt ivori o ( l l !
fasia-
Trastorno del lenguaje expresiuo
Según el DSM-IY la caracleríst ica csencial es u¡a deficiencia cl(: l ( los,r
rrol lo dcl lenguaje expresivo demost¡ada mediarl te las pLrntuaciont)s ol)t(r r l i '
das en evaluaciones del desa¡¡ol lo del lenguqje exp¡esivo no¡n]¡ l iz¡( l i rs !
administradas individualmente Tales púntuaciones han de ser srtst:¡r¡r, i rr l
mente infe¡io¡es a las obtenidas en evaluaciones nornlalrzadas c1e la ca¡l l t , . '
dad int€l€ctüal no verbal y del desarrol lo receptrvo (cri tcf io A). I-¡s cl i l i (r l r l -
tades pueden apa¡ece¡ en la comunicación implicada t¡nto en cl l r)ngLrir ir
verbal como gestual Las dif icultades del lenguaje interñercn los rcncl irniorl-
tos académicos o labo¡ales obien la comunicación social (c l i tc l io l l ) l ,os
síntomas no cumplen los cr i te¡ ios c1e trastorno mixto del lcr ' lg l l ¡ jc r r i ( l r :
tr¿storno general izado clcl desatrol)o (cri ter io C) En caso dc rclrrso nlrrnl, l l ,
défici l sensorial o motor del habla o privaciór1 ambicnt¿1, las dcl icicr lr i i ¡s ( l( l
lenguajc son supcriores a las habitualmcnte asocradas a tales problonlas ((. f l_
lef jo I))
Las ca[rctcrisi ic¡s ] i l lgLrist icas dcl trastorno varían en l i lnción dc su l l r¡ '
vedad y r lc la c(l¡( l dcl niaro Inr:]u¡ 'eD un habla l imjtada cltanti tat ivam¿ntc,
!¡na g¡nr¡ rL:( lLrcidn ( lc vocabulario, drf icultad para la adquisición cle pal¡1)r¡s
nuevas, cstr lrcturi¡s gr¡nr¡t ic¿lcs simpl¡f l( ladas, l lmitación clc las v¿l ' iaid¡cl{)s
Lic l ' rs cstrr¡ctLrr¡rs l l ran)¡t ic¡ los, l iDl i tación de l¡s variedaalcs cle t ipos d( ' fr¡_
sosr (Jür is i ( i l l c l ( i p¡r t0s cr i t i ( i ¡s ( lc I ¡s oaacion. ls, L¡ t i l lz¿1ción de r t l l o lc l r : t l
i r rusr¡ ; r l c lo l ) i r l ¡br i rs y onl( intocrrr l l ( in io cn c l dcs¡rrol lo c lc l le¡gt l ¡ jo la l l t l r l -
r i i ( ) r r r r I r r i ( i ¡ r I ( ) r lo l in i l t i is t i ( io y l i rs h¡bi l rd¡dcs dc compr 'onsión cl t l I l r r r lgt t : r ; r r
rs i in ( l ( l r r ) L l ( : l ( )s l i rn i tcs nortD¡ l r rs Dl t rastorno atvolLl t ivo ct l ls¡ . io l l i l l ia i lo
t ; r r r l io r l r l l r ; r l r l ; r v l ) ro l l rcsi()n ler t l r dr : l¿ ¡dalLl is jc i ( in
l , i r r i i r r i r ( i lc i is l i ( i ; l rn i is f iccr t ( tntentcnic asociacla es c l t lastorno fbn() l r ig i -
(:() ¡ !r lr lLro t i¡ l rr l) i r ln pucclc observ¡rsc irastorno clc l¡ f l lLcnaia y l i ) | | I I L I I ; | ( I i ( , I r
r i0 l l t : r rgrrrr jc r ;on "c locic l ¡d 
¿norrnalrnentc accleracla y r i tn lo cr l¿i t i ( :o r l ( i l
h;rbl ; r ; rs i rxrr¡ro i r l ter¡c iones dc la esh-L¡ctura dcl lenguaie In los ni ios cr ]
ccl irr l cs<rrlrrr ' pucrlcD ¡socia¡sc t, ¡stor_nos dcl ¿rprcndiz¿tjc (cscribir i ¡ l ( l iot¡( lo,
oopi¡r f i¡s( i¡ j , o) tografi¿) ' I l tntbi¿n pL¡cdcn asociarse ( l¿rl ici t clc ¡t(rn( i(Jl l (rolr
h iprrrrr t iv ic lacl , t r i rstorno evolut jvo de coordinaCión y rctraimi{ into so(r i ¡ l
L¡ l ) r { iv¡ lenci¡ sc s i l i ra eni¡e c l 3-5 % Se suolc 
jdcnt i f icar h¡( : i ¡ los
i l ¡ í ios r lr : cr l¡cl Es inás probable c|t jndivicluos rcn hrslori¡ f¡mil i^I d(r tr¡s-
tor¡ros r l r : l ¡ conrr¡ni{ i ¡c ión o ( lc l l0ngr¡aic
02 dcu@psicolosíadelJensuaje
Traslorno mixlo del lenguaje receptioo-exprcsiuo
Según el DSM-lY la característica escncial es una alleración tanto dcl
desarrollo del lenguaje receptivo como del expresivo verificada por las pun-
tuaciones oblenidas en evaluaciones del desarrollo del lenguaje receptivo y
exp¡esivo, normalizadas y administradas individualmenle, que se sitúan sus-
tancialmente por debajo de las obtenidas mediante €valuaciones no¡maliza'
das de la capacidad intelectual no verbal (criterio A). Las diñcultades pueden
darse en comunicaciones que impliquen tanto cl lenguaje verbal como cl
gestual. Las dificultades del lenguaje interfieren el rendimiento académrco o
laboral o la comunicación social (criterio C) Sj hay retraso menlal, déficit
senso¡ial o moto¡ del habla o privación ambiental, las deficienci¿s del len-
guaje exceden las habitualmente asociadas a estos p¡oblemas (criterio D)
El afectado experimenta las dificultades desc¡itas en el trastorno cxpr(}
sivo, pero también problemas de lenguaje receplivo (diñcultad dc con'rprcn-
der palabras, frases o l ipos específicos de palabras) Las ¿rlterar:ioncs rkr l¡
conrprensión pueden ser más difici les de delectar y el nriro scr rnoy silon'
cioso o muy locuaz a menudo sin respetar turnos o ser capaz cle n1¡lltcnor
un tema. El procesamiento temporal auditivo l)uodc l l¡ l lrrrsc ¡foctirclo l,¡
prcvalcncia del trasto¡no es dcl 3 % et' l niños or] oda(l osooli l l st: suck: t lutcu
tar hacja los 4 años y presenta frecucncia lárnil i¡r
TRASTORNOS DEL DESARROLLO DEL LENCUAJE Y DISFASIAS
La disfasia se ha definido como una adql¡ isición in¡cl(x;r¡rd¡ del le¡gua-
je en ausencia de pérdida audit iva, lcsión ncrrrologir;a ( l( inrostraLla, r{rtraso
lDental o trastorno emotrvo p ma o Inrpl ir ; i r I tr f i r l ta dc trt lclrr i : ; ic i i rn iDicial
del lenguaje. Salvo en casos de pr ivación anr l>icr t ¡ l ( : r l r ( i rn i [ , ] ¡ r : : rusa cs
L¡na disfunción neurológica. Aunque la djfbrcl lc; i¡rcir jn col l cl r( i traso sjr 'Jlple
del lenguaje no es fáci l , se comienza a sosp(ich¡r p¡toloJl i i r si cl niño, a los
2 años, no p¡onuncia ninguna palabra, y r:sprr r: ialnro , l t( i si ¡ los : l ar ios no
hay habla. Los niños disfásicos p¡esentan a r¡onu( lo 1|n f i ¡nr i ionamiento
que no Se pa¡ece al de niños de menor edad, ln icntr¡s ( luc Lin Ol rei¡aso
simple del lenguaje el desa¡¡ol lo es no¡mal pcro más loDt(r
A pesar de la falta de cri terios sistcmáticos, la ¡rrr:valt :ncin r lc disfasia se
ha estimado sobre €15 % de los niños No sc ha clt :¡ l tostr irclo nin{L¡na rclacrdrr
entre la disfasia y faclo¡es pe natales o anl) io¡r ialc$, y clc lr t : t :ho, ol úl l ico
factor dcmostrado es el genético, a pesar clc quo ¡ lgL¡los ni i los no l)rcsc,r-
t¡n historia famil iax Entre las alte¡acioncs clcscri t¡s on ni¡(rs cl isl l is icos (on
proporciones qüe van del l0 al 40 %) están l¡s ¡ l t( j r i ¡cioncs clc l¡s disr:r inr i ,
naciones derecha-izquierda, trastornos oculonrotor( i$, lrrr l¡ i l id¡r los or¡ los
Dislasias dls lcxr¿s disgral i ¡s y r l is . ¡1. ' ,1¡s B: l
nrok)r¡s bi¡ jas, torp{ jz¡ Í lok)ra f iDa o grrrr :sr y c l i f i r ;Lr l t ¡ t l r :s ü)rs(nr{ i : ior ; r l ( l l i
L¡ clrsf irsr¡ t i ( jnc oiertas rcpcrcusiones sob¡c el clos¡ü-ol lo ¡r l ix;t ivo r lr : l ¡rrrro,
srrs rr : lacioncs con los demás y la apt i tud de aprendizajc cn t : l r ;<r lcgr( l
MLrchos ni iros disfásicos t ienen posterio¡n]entc problemas de disloxi¡ v rcl i I
cron¡dos t,a disfhsia puede present¿rse p mero conlo tr¿stonro clc con(lLr. i-
ta po¡( lue los niños con dif icultades para exp¡esalse t ienen mayor f ies[o r lr i
clcs¡¡rol l¡r clc f i r¡ma anómala sus ¡elaciones con los de ás
I lntrc las hipótcsis sobre el sustrato de la disfasia está la donr in¡nr i . l
ht:nl isf irr icl anorrnal o la cl isfurrr:rón clel hemisferio izcluic¡do posibl( jrnonl(r
con un fu0rt( , componcnte genétrco. Thmbién se han desc¡ iLo s inrr) t f l . rs
ir lvcrt idas dcl plano temporal quc sc han ¡elacionado oon ct iologi¿ aL¡k)l |r-
r¡unc qr¡r: loclría cstar en el sust¡ato de la disfasia y la disiexra, : tunqLrr: l r ;s
corrcl¡(os 0n¡t( imicos no han sido demostrados
L¡ dfsf¿¡si¡ sr: h¡ dividido ct1. trasfomos receptiúos audit iúos, Iraslornt)!)
&li,csit)os, trúst'omos rcccpiüo-cu'presiúos y defiaencias cn la ¡tragnláfíaa d.l l01
,qra.l ia I-os trash)rnos Ll{) prosodia son más frccuentcs cn niños ¡ut ist¡s ( lü( l
cn cl isfási( ios l)cbido ¿l rcconocirnicnto relat lvamente ¡ccicnte dc la cl isf;rsr,r
oonlo (:nt idacl r l ínir:a, han sido esl¡ozadas diferentes slrbclasif icacioncs
Wilson y I t isuür i sr¡gicrcD los s iguicntcs subt iposl
. Trastofttas dcla aontprolsión R(lt t iua Se caracterizan por dí i f ic i t cn l¡ corn'
prr:nsir in o dcr:odif ic¡ción dcl rn¡tcr ial prcscntado vcrbalmente, on (;oI
trastc con cl m¡tcn¡l visu¡l dc conlplcJid¿d cogni t ivo-l ingri ís i ic¡ si¡r i lar.
Los iños afectados t ic¡en problcrras en 1a conrprcnsión ¿lcl l ( ]r ' rgu¡. jo
oral; en mayor o meno¡ medicla, puede depender cle la veloci¿1¡d o clc l¡
longitud (p¡oblemas a nivel del p¡ocesamienlo acúrst ico) o clcl signif ic¡do
dc las palabras o complcj icl¡d gram¡tic¡ l
. Agl losia dudrf¡úo erbal T¿ñh1¿n deno¡ nacl¡ .sordcl ¡ vcrb¡], y ( lcs(: l i t¡
como un trastomo dc la dccodif ica(i ión vor:a1 cl:1 lr :nguaje Sc atr iblryc: l l , l
incapacidad dc decodrf ica¡ lonologi¡ y se acornpáñ¡ c1c un trastorno con
comitantc gIave de la expreslón El sind¡or¡e clc L¡ndau-Kleffrer-r:onr:s
ponderia a la et iología cpi leptógen¿r de este trastonlo- T'Lredr: r:orrsick:r¡nsc
un subtipo del ¿nterior poco comiln que a n]cnudo i icn{] qü(i oricntarsc
ed cativamente como si fuera un¡ sorde¡a faprendiz¿1je de sigrlos)
. Trastarno de la formulación Destacan los déflci t en rncnroria audit iva
secuencral y en.ecuerdo de palabras, así como la dif icultad par¿ la Íor
mulación precisa de pensamientos La comprensión vcrb¡l y l¡s funciorrcs
no lirlgliísticas son normales.
. Iyastomo ¿le la organizacñn del lengüa\c Sc aaraalcriT,¡ por la aLrson( ir (l(l
claif lci t neu¡ocognit ivos aparcntes, pcro co¡ cl i f lcult¡cl( is ú)n la gr¡r¡¿itr(: i r I '
e l o¡dcn de las palabras, ¿sí como elr la orqanización ( lc l conto¡ i ( lo [ , i ls
cl iñcultaclcs pur:den scr suti lcs y no ¡prcciaIsc cn las l lLrntu¡( i i ()rr:s (:rr, l rr '
84 Neurops¡cologíadel lenguaje
t i tat ivas de los tosts, siendo necesa¡ia la obscrvaci( in dinic¿ Las cl i f l { l t l l t ¡-
des g¡amaticales son menos impoftantes que en el grupo anterior Lás
capacidades visuoespaciales son normalcs o superiorcs
. Dispr@da uerbal Se t¡ata de una incapacidad para adq tLirir el cont¡ol motor
necesario para 1a articulación no¡mal sin alleración cle la función neu¡o-
muscula¡. Se produc€ también lenti lud para alte¡nar movimientos de 1a
lengua, manos y dedos, y puede haber historia de cicrto ¡etraso maduüli-
vo y de Ia apa¡ición de las primeras palabras, así conlo dcl P¿so a la comr-
da sól ida. En los ca6os más graves, el pronóstico par¿r adquir ir Lln habla
intel igible es bajo y se aconsejan lenguajes ¡ l ternativos
. 'flaslomos mdrcs
- Ttastomo de memoria a corto plazo y clc dJrl lpfcnsiórl audit iva Sede[-
ne por el perf i l neuropsicológico dc Presencia d€ baja comprensión
auditiva y memo¡ia verbal en relación con el rehdimiento en las fun-
ciones visuales análogas.
- Tfastomo de la memoria visual y verbal a corto plazo y de la cotnpren-
sión audit iva. Los défici t se centran en la comprensión audit iva y la
memoriasecuencial a corto pl¿zo en las ¡ los rrodl l idades, pcro con
capacidades visuoespaciales y visuocognrt ivas preservadas.
- Ttasto¡no de comprensión visual y vcrbal Aparcctl capacidad dismi-
Duida para decodiñcar material tanto v(irbal colno vrsual, aunquc l¿
memorja a corto plazo y las capacid¡dcs visuoospaciales y constrLlct i-
vas son no¡males. Además de los dófici t dc cornprcnsrón verbal, t ie-
nen dif icultades para extraer el signif icado dc los dibqos o catcgur iz¿r
visualmente. Aunque los CI ve¡bales son bajos, los niilos no son ret¡a-
sados y se hace necesa¡io el uso dc instrum€ntos no verbales para
demosLrarlo. Se benefician de sistcmas dr: lcnguajc visuaJ
- Ttastomo exp¡esivo y/o rec€ptivo mixto l-a Prcsent¿ción ternprana es
tan poco cla¡a qu€ es dificil de diagnosticar l'uccle scf clificil sabe¡ si el
problema es primariam€nte rcceptivo o (]xpr'csivo o ¡lubos a la vez.
Según Rápin y Al]en, hay 5 sínciromes dcntro dc l¡ disf¿rsia:
. Sí drome expres\o-receptluo mixto Caractcliz¡clo por (irl()rcs sintáclicos y
fonológicos y con prcblemas d€ ¡epeticióD
. Síi ldrome deI4 organizqción dela racupera(ú;t1s¿r,r¡¿i| / ic.r Se tnrta cle niños
poco f luentes aunque hablan cla¡o Su sir l t i rxis ( is pr,r lrrc y t i i t ¡cn problc-
mas de denominación y parafasias. Tienr:¡ t l i l icult¡clcs pirta dialogar
. Síndromes expres¡voa con buena cotllprtstsión r ltl ltútttafu Miis (Luc ploblc-
mas de lenguaje, se trata de problemas d¡r hirbla I Irry 2 subgrupos: t lpr i-
mero, niños con dislal ia o graves problcnras f irnrt lógic:os, y el sr:gultdo,
!
3
,l
D,stasras, d js lctrás. d isBr¿l¡s y dl ic¿lLLl¿s 85
r r jños con dispraxia bucoiat ; i r t l gt-¡vc o ( l js i l r t r i , l bt l lbar ' ; ct t r l r t t l r r rs r : ; ts. . . .
los problemas mobres no expl icar ' iar 'r los trastorrros Llcl lcngtrai( i
. gí l1drome selnanl ica))ragmcil iao Pucden se¡ niños tnü,v 1l¡bl¡dor-( is ( lLl .)
hablan claro y sjntácl icarnentc bieu, pero corl l )oca ( iorl l l )rolsi( j l l I 'ur i( l( l l l
ser ecolál icos y no colrtestar correctaúlcnte l¿s preglrntas al lslr¡( i l ¡s S{l hi l
descrito en niños con hidroccfaha
. Agnosia auditíuo uerbal o sínclrt¡¡tc clcl déficir ¿l¿ lcnttxtjr: gl¡,,b¿rl, ¿sor.l;rdo ;r
menudo con el síndrome de l ,andau-Klef l l ter.
DISLEXIAS
Trastornos de la lectura según el DSM-lV
El DSM-IV define el t¡astorno de la lectura cot¡o un rel ldiniento en lec-
tura (vclocidad, p¡ecrsión o comprensión) pot clcbaio clc lo cspcr-¡clo c¡ t i rn
crón c1c la cdad c¡onológica, del coeficiente de intcl igencia Y.lc la cscol¡r ' idlr l
propia de la edad del indivrdüo (cri terio A) La alteración cle l¡ lcctur? ir l icr-
f-rcre signif ir :at ivamcntc cl rcn(hnticnto ¿caLl(-t lni(:o o ¡(rt ivid¡dr)s. l( l l ¡ vi( l i l
cot idiana (cri terio B) Si está presol l tc un cléf ici t scnsr¡r ' ial , las cl i f icLrl i¿clcJj. lc
lecturá cxceden dc l¿s habi tu¡ lntcnte asociad¡s a él (cr i ter io C) J,alecIUIa
oral presol l ta distorsiones, sushtLl( l iol lcs u omisjoncs, v tanto l¡ lc( i tur, l or; l l
como la si lenciosa son lentas y con eüores de col¡prensión El h¡sio¡l1o Llc l¡
iectüra se asocia con ftcclrencia al trastor 'r to dcl o: l lctr lo y ¡ l t l¿stol- l lo ( lc
la expr€sión cscrl ta. Es cle t ipo l¿rni l ial y ntals Prcvalerl t( l ol l l rc la)s l)¡r i(rnlcs
biológicos er1 primer g¡ado de los suietos con trastornos clcl aprerldizaje S.j
conside¡a que la cl islcxia afecta ¿ enirc el 3-6 %o cle los ni i¡os crr ed¡c] cscolar '
Teorias sobre las dislex¡as
La dlslcxla se puede deñnir como una ¡educción en la vcloaicl¡cl y ( l¡ l i
dad de 1a edquisioión de las habi l idades de uso del Iengu¿lic cscri to con I cl¡-
ción a la edad e intel igencia Se asocia a ntenu.lo con b¡jo f t l r lcl i t l l i . rnto cl( i l
lenguaje oral y proble:nas para adquif ir segundas lengtras Los r l iños (:orr
problemas dc lectu¡a suelen tener tanlbié¡ problcnl¡s cle clcl lonl in¡( i iol l ,
con tendencia a ( lescribi¡ más qtlc nombrar los objek)s, sl lst i tLl ir ( i l n() l l ) l1r( l
por olro de la misma das(a o pronL¡D(t i¡r lo nlal
O¡ton fue cj primcro elt considc¡a¡, cn l !128, l¡ cl islrrxi :r ( i() lno t lr l slr l l l r , l
mo neurológico especínco, dánclole ol nor¡bre clc.r¡ j l rrr lbsir¡/rr)1i¿r l ' rol)trso
oue conlorme el niño se va volviendo l ingi i íst ical¡cntc r l l l is col l lpctont(r, cl
hemisferio izquierdo se vuelve más doninante para el hab]a ¡, r : l l r lngrra¡r: l i l
NeuropslcologJa del lenguaje
p€nsaba que la dominancia manual reflejaba este proceso. S€gún las ideas
de Orton, los niños que presentaban dominancia ce¡ebral mixla tenían pro-
blemas de lateralización. Este modelo ha sido abandonado por fal|a de apoyo
en los subsecuentes estudios.
Para algunos autores, el clásico concepto de orton de dominancú mlatcr
(mano derecha-ojo izquierdo) únicamente puede ten€r importancia a esca-
la motora, estando la actividad oculomotora controlada principalmenle po¡
el hemisferio derecho, y el control moto¡ de la mano, por el izquierdo, y úni-
camente seía un factor añaalido en niños con dificultades de lenguaj€.
se ha demostrado que la mayoría de p¡oblemas de lectu¡a no gstán aso-
ciados con déficit de la discriminación visual. Los er¡o¡es de los ninos al lee¡
suelen serlingriísücos, no ópticos, ¡elacionados con la estruciura fonológica de
las palabras y no con sus formas visuales. Aunque, ocasionalmente, es cierto
que se dan errores de inversión, son sólo una mínima parte de los er¡ores
cometidos. Además, los niños con problemas de lectuü suelen ¡end'i¡bicn en
otras tarcas üsuales, como las figuras de Kimura o los cubos de Corsi, a pesar
de que éstos son una tarea secuencial. tmpoco se ha demost¡ado quc los
niños disléxicos presenten problemas de discriminación aucljtiv¿L Sin emb¡r-
go, aparece un déficit específico en la perccpcrón fonológica; por cielrlplo, srl
ha visto qu€ los malos lectores tienen más dificultadcs para discriminar los
sonidos del habla cuando hay ruido de fondo, pero no para dis<;riminar
los sonidos del medio ambiente. Podemos decir que eJ problt:ma no os au(¡iti-
vo en gene¡al, sino que se caracteriza por un problcma ¡r:lacion¡dc¡ con cl
lenguaje. Está demostrado que los disléxicos tiencn problemas par¿ ¡pt-chcn-
der las estructuras del lenguaje La clave parecc estar en cótno oxl)¡cr cl sic-
nif icado del patrón visual (lectura) o del palrón auditivo (cscucha) dc las
palabras y frases. La relación ent¡e la palabra y r:i signi{l( i i tclo (rs ¡rbit¡ari¡,
nada de la forma ¿cústica o üsual de una palabr¿ da sL¡ scnli(lo dir'(i(larnerrk)
En el caso de la fras€, todavía es más complicaclo porquc I)o (is silnplor¡cnkl la
suma de los sigaificados de las palabras que los r;ortpottcn S¡rlo t:l clon jnio de
los constituyentes fonológicos y sintácticos pc¡n'rtcn cntcnclor cl lcngrraic-
El aprendizaje del lenguaje se desa[o]la m¿is r¿ipida]nontc ctt¡rlLlo ol niño
adquier€ un sistema de comunicación qüe es ¡bsolut¡rnorlio ttct;trsario patra
comunicarse con sus congéner€s. La motiv¿crón para lrontrttli(r¡l.sc cs cscrnci¡l
para la adquisición del lenguaje (por eso cl nilio autist¡ tipico tis lo vorbal).
La incapacidad especifica pala adquiri¡ 1a lcchrra prt(jLlc ktnor coltlo antc
cedentes un cierto retraso en la aparición de las primcras p¿l¿tbr¿ts y irascs
o cierta falta de ¡itmo, así como dificultades para idcntiflcar l¿s lctras. Sc coll-
sidem que el déficit subyacente es la concicncia fbnolóf.li(ia o habilidacl para
oir centralmente las unidades fonológicas que compon(.n l¡s p¡l¿ibras y rcco-
nocerlas como equivalentes a los grafemas Incluso las pal¡bras srn senlido
pueden leerse en voz alta.
P
i
;
Disfasias, d is lexias, d isgraf ias y disc¿lcul i¿s 87
Dn situacioncs aprcmiantcs, los disl¿xicos pucdcn t i tubear y tcncr plo-
blcrnas para encont¡ar palabras, así como prcsentar diñct¡ l tades para ¡pror)-
de¡scdcmc¡no¡ia nombrcsy evocarlos de lorma ri ipida En los cx¿i ¡tc ncs, los
disléxjcos pLlcdcnneccsiLa¡ más l icmpo para contesta¡ porque a mcntl( lo
deducen clel contexto la id€nhflcación de ciertas palabras- A pesar clc cl lo,
rnuchos cl islóxicos colr lpcnsados razo¡an J conccptu¡l izan por cn(i ir¡a ( l{ i ¡
nrcdia Con la r¡¡Lluración, los niños disléxicos mcjoraú, aunqlre sLtclr ln cr)n
t]r lL]¿r comparativamente por clebajo de sus compar¡eros, incluso aqtról los
con niv(tcs intelectuales infe¡iorcs. Sin embargo, pueden sobresalr¡ en otros
tcmas acaclómicos cor¡o clencias, informática, artes gráficas, negocjos, eta
Aunquc no exrste un único pat¡ón de perñl WISC para toclos los niños
c,Ir discapacicladcs de ¡prendizaje, Rourke plantea ul ' t perft l qne cornpar-ten
urr subgnrpo dc nriros. Se trata. lel pat¡ón ACID, acrónimo inglés para lr ls
l lalas puntuacrones en los subtesls d€ Arjtmética, Clave de números, Ir ' l for-
nr¡ción y Dígitos Clínicamente, aparecen al merlos 2 st¡bt ipos clentro dcl
prrr l i l , un gnrpo cor] problcmas dc secucnciación y memoria inmediata auclr-
t ivo-vcrbal, y ot¡o grupo con baias capaciclades de l lnaginación vislral, au rt-
cpre a nivcl cxpcrimental sc harl dcf inido hasta 4 subgrupos
f,a cl isloxi¡ s( j h¡ cl iootomizado cn un l ipo aLtLl ir iL,oJingLiístíco y olro
lr¡s¿ioc¡/24¿üll por varios auto¡cs l%ra estas clasif icacroncs, se ha cxtr¡Parl¡do
Lr¡a cspccial izaci( ir de la funció¡ clel hemisfe¡io dercoho y del hemisfrrtr . l
izquicrclo, sr¡ponióndose que los subgrupos oon deficlcr lcias vcrb;l lcs t icr l( l r l
¡educid¡s las capacidades del hcrnisferio izquierdo, y los st¡bgl-upos (ron
bajas habil idades vrsuocsp¿ciales, las del hemisfeno derecho
El rnodelo cle Bakkcr para la dislexia es el modcio del cqui l ibr io, scgri¡
el cual los niños que aprenden a 1g€r t ienen que cantbiar de Ltna estr"atcgi¡
perceptiva a una estrategia de icr lgtraie conflormo crcccn y aulncnt¡ sl t col l l -
petcncia lcctora. Los r l iños que lrsan Llna csiratcgia inapropiacla en algü r l
monento del desa¡rol lo t ienen problenlas con la lectura. Se plre. lc¡ cl¡si t l
car en dos t ipos el trpo P incluyc aqucl los niñoscort probl{ lr l las er ' l l ¡s( istr¡
tegias perceptivas p¡opias del hcmisferio clcrecho, t t cl t i l lo L los r l i i los . .)rr
probJemas en las cst¡atcgias l i ¡guíst icas propias dcl l lct lr is[erio izqujcrdo L¡
principal fbrrr-ra para cl¡si f icar a los njños cs mcdr¡ntc ta¡e¿s dicri i ic¡s, ¡quc-
l los con vcntaja clcl oido izquicrr lo sc clasif ican corro t ipo I l y los r l i f ios cotr
veniata Llel oí.1o der0dro, conro t ipo L
Modelo fonológico
En la década de 1920 se atr ibuvó a dcflcienci¡s visLlalcs la lc( i t l rr¡ ( lrsl(!
xica, sobrevalora do los e¡rores de iDvcrsión- La lnvestrg¡ción postcl ior hrl
demostrado que la dislexia ref lcja una deflciencia cn el procesarnjLl l l to cl( l
88 Neuropslco¡osia del lensu¿je
l i rs unidades i ingúíst icas básicas, los fonemas, de los Llue sc componen todas
Ias palabras habladas y esc tas En los últ imos ¿ños se ha cl i lucidado un
lrodclo de la dislexia basado en el procesanliento fbltol¿)gico Esie modclo
cLradra con los tipos de dislexia y con el conocilnlento actLral sobre la orga-
nlzacrón cet:ebral del lenguaje. El lenguaje €s l lna scrie aerarq|úada
de niveles que va de 1os niveles superiores (semántica, sin taxis, discurso) al
nivel inferio4 que es e1 fonológico, y p¡ocesa los dist intos elcmentos sono-
ros que constituyen el lenguaje. El fonema es el elemento fu¡ciamental del
sistema l inguist ico. La fonologia es el esquema ltngl i ísl ico abstracto que
apoTta una estmctura al proceso del lenguaje Nos pe¡mite tene¡ lna c¡ntj-
dad ingente de palabras a partir de un pequeño núme¡o de elemeútos señal
Las unidades fonológicas son linguísticas I¡ás que auditivas (se ha d€mos-
t¡ado, por ejemplo, que si vemos en una pantalla de televisión a una perso-
na pronunciando una sílaba diferente a la que oímos Por los auriculares, se
percibe una sílaba mezcla de ambas sin concie¡cia al respecto) Libcrman
y cols. sugieren el uso de técnicas de rehabil i tacion basadas cn cl donl i-
Dio de la estructura interna de las palabras y el alfabeto, evital ldo las cstr¡-
tegias globales, que impiden domina¡ el uso de los signos fol lológicos del
lcnguaje.
Aunque tanto €l habla como 1a lectura se b¡san en cl proccsamicnto
fonológico, la p mera es natuÉ], mienl¡as que la segunda es artificial Y h¡
de aprenderse de fo¡ma consciente. Cuando un niño es disléxico, cLlalquicr
carencia en el ¡ango fonológico del sistema de lenguaje disminuye su caPa-
cidad de segmentar la palabra escrita y descubrir los cornponentcs fonológi
cos subyacentes. Según el modelo fonológico, un defecto en cstc procos¡-
miento altera la decodifrcación e impide la identiñcación de la ll¿llabra Dstc
déficit del nivel lingüístico inferior impide el acceso a los proccsos Iirll.l!risti-
cos superiores y a la obtención del sig¡ificado del tcxto
La conciencia fonológica aparece en los niños entrc los 4 y los { j . lñL,s
Parece haber una correspondencia ent¡e la falta dc csta col lci( j l l ( : i ; r y l i l t l is_
lexia ( los niños que a los 6 años no dist inguen la cstr lrcttrr¡¡ l i rr tol¡ icir : ;r r lrr
las palabras suelen presentar problemas en la lcctur¡J So l l l l ( l ( : l l l ()slr i l ( l ( '
que el entrenamiento fonológico p¡eescolar (p e, j , clasi l i t : i rr prr lrr lr l r ts srrgtttr
su sonido) esbeneficioso pa¡a' la adquisjcjón dc la lccttrf i r l l l t lLrtr I :r t i is l trr i ,r
se deba a un défici t del procesamiento fonolóqi(r vi0 r l( i t :rr l l l ) icrr (ror robor i l -
do por los défici t de denominación de los disl¿xicos, t¡ t t tr r t prrsitr t l t r s;t l r t : t
que se trata una imagen, no pueden darle nombr(i o (rol l l rr lcl l r i r l () l( is l i ) l lo-
lógicos. Enla dislexia, pues, está alterado cLcompon(t l t tc l i )rrologi(ro, i¡ trn(luo
los componentes supedores del lenguajc r:stcrr l Í , :sr 'r 'v ¡( lr ,s ( l) , l , r : l (rono-
cimi€nto sobre el objeto y su signif icado) Lo$ cl islóxicos (r)t trP(:rrsir( lr)s (qrl( i
consiguen aprender a leer) muest¡an siD cmb¡rgo r lr¡Yor l l : rr t i trr( i } drf i( : l r l -
t¡des para real izar discriminaciones fonc,l , ,gr(. .rs
Djlásias, ¿is lerr¿5, disgraf ias y ¿iscalcrr l ¿s B9
AlguDos autorcs c(n]ro'Ihl lal han sub¡¡yaclo, clelrt¡r) d(r l nl¡r{ () ( l( i l l l lo( l( i '
lo fonológrco, la tc¡npor ización cle la discr i r ¡ inación ¿tucl l t i \ ' ¡ , s.)st( in ior l ( lo
quc los niños con ¿lk)r¡ciones cl( i l longl l¿l jc t lecesjt¡n c¡rtr: )os srrt l idos dt l I t :n
mirs t ier '¡po par¿ ( l iscriminarlos correctarncnte y b¡n P¡opLl(rsto t l l l i l lc l i l l , i , r
quq v¡ (hsmir ' tuyenclo la duraclót l de los sonidos f l-ogl{]sivanl( i¡ t€r (rol l l i ) l l l l r)
el niño aprcndc a al iscl imlnarlos
L¡s cl i f icLrl t¡des p¿rra la decocLficaciór ' t fonolóeir:a r lo s(i lo p¡rcc(rrr l ;rrrrr-
l iares, sino incluso gcnóticas. Un estudio ha relacjol lado la cl isl(rxi¡ corl l l l l
loc¡r.s clcl cronrosom¡ 6
Modelo clcl aprc¡tdizajc de lectura: esladios ll |ipos
El lprrrr ' rdizr jc clc la lcctLrra sÉj ha rccoDocido conto Ltt ' t pl-octrso de 3 cst,t
dios. El niño ha clc us¡r; en este orde¡, estrategias logográficas, ¡ l t¡béti(r¡s \
ofk)grál l ( i ¡s Pr i rnrrr() , c l n iño¡prcndc¡ r-econoccr, r 'et(r l lc t -y l -ocord¡r las i . ) f
rD¡s c l r : l ¡s lct t ¡s v isr l i r l rnor l tc (x)r l to Lt I ) toclo Ll togo, ( i l n i i io l l : t cJtr ; rsrr t : i , t l
los s0rr iclrrs f inr i l i ¡rcs ¿r csas fbarn¡s (asociaci irn [bncn¡-qraflma) J'rol) i l l ] l { l
nr( jnt{r , ( ls lo cs l rn pr(x:{rso hi l rcr l r is fór j (x) , o prcfcrenic lncntc dr l honr ls i t : r l t r
r l r : rccho l ic<rrrr l ¡ r r ) I ( ) ( ior l r ) ( r r r - lo csct i t t r cs una lL¡ t l { l i ( i l l v is l l r ) lxr l ( ¡ ip l iv . ¡ J
un proc{)so c lc nrcnror ia intcrntoclal c l t te no puedc funciol lar sr hay al t r i l ¡
c ionos vis l l ;r lcs (rot i rc ioncs, in\ 'ors ior l ( is , b¿jo r( i (n l locim i r ln to) Ct l ¡n( l ( ) ( ' l
l )roblcI lr i l cst i i cn ol rc( ionocim j{rrrto vistral, se habl¡ dt ' t l is lct iat u?¡i t /¿l o disci_
(l i r t io¡, \ , ( is rnr¡cho r:tcr los conrÍrrt que el resto de cl islcxias El aspecto cl( l
¡r t | losi¡ visLrovr:¡brr l Iai l no rcconocin'] icnto de quc ul la palabla cs uta l) i i l ¡
bral cs probablcnrcnte más rrnportante que la lorpeza pcrccpt iva Lln¡
vi lr i ¡nlr) clol t ipo visLtopcrcePtivo seaía la i l lversión ale leLras o paiabr¡s. lLr{r
lr i r l ) í¡ sul)r iryaclo Or-ton, quc es ñsro1ó9r:a a1 prin(r ipio del ap¡cndiz¡je Otros
¿rutoros ol) inirn clrr( i l ¡s inversiol les tan]biÓn sc rclaciorl¡n con la col lcj( i l l t i , l
ruorporal l l l scgLlndo cstaci io. le l¿ téonica c lc lccr es el a l labÓtj t ;o El nrntr
rc(:o¡oco fbne¡ras v lctr¿s corrro sonidos. En cste cst¡cl io cl otclct l cs I l tr l t '
i rnportanto para cl signif icado de las palabras ( iLranclo cstc pro(r( iso (rs d i l i
c i l por falta de conciencia fbnológica hablamos dc z/ i .s/¡ l ;Yrrr ¿r¿r¿lr¡¡¡r.r o ( l isf{)
némica quo parece tener un comPonente hereal i i ¡ l lo En el io¡ccl cst¡( l ro
se necesitan estrategias ortográficas, el niño Jee palabras entcfas AlSLrrros
niños dominan-esie esladio sin comprender lo quc lccn (son hipcl léxicr)s)
El proceso alfabél ico (unión grafbma lbrrt :nra) clcpcrrclr: dr: la rt :¡ lr t i t ' l rrrr l l t t '
lar izquierda de la corteza cereb¡al, aunque tambi¿n sol l r lcccs¿rias las lof lr( !
l lcs l ímbicas para el rccucrdo Er1 muchos niños.l islóxi()s, los l l robl( inr¡s (1(l
memoria a co o pl¿lzo son importanlcs Cu¡ndo cl prrrblclna r l i rvl : r :s l ; t l l t l t l t
de establecimieito dc la asociación en la circu¡¡r 'olur: iór l ¡ngular, hablanlos cl l :
( l is lcxia int ' .rmaLlal ot¡o t ipo cl i f trrcl l tc es la dislcxra Ll isforlónl i(r¡ o ¡ut l i l iv¡
t
3
F
90 Neuropsicolog¡Edellenguaje
on Ia cual la conexión intormodal se ha csktblccido, pcrc cl niño ti(inc problo-
mas para p¡onunciar las palabras. Los niños con habla no¡mal nccesitan ins-
trucción fo¡mal para aprender la €structura fonológica de las palabras El
problema fonológico puede ocuüir también en niños con disfasia lgunos
autores opinan que ianto la disfasia como la dislexia ocurren por un p¡ocesa-
miento fionológico alterado, pero no todos están de acu€rdo- Ot¡os aducen
que ocurren simultáneamente algunos de los signos porquc hay un sust¡ato
cerebral subyacente, la ¡egión temporoparietal izquierda.
Cuando el proceso de aprendizaje de la I ectlJra avar,zat se establece una
conexión con la ¡ed semántica (comprensión de la lectura) que eq predomi-
nantemente un proceso del hemisferio izquierdo El cambio al hemisfe¡io
izquierdo puede alterarse en el desarollo, algo que le ocur¡e a menudo a
los niños con disfasia. Se t¡ata de la dislexiL úerbal olíngitistica, que com-
prende 1as tres cua¡tas partes de los disléxicos. Este cambio para avaizar en
la lectura puede ser incorrecto de 2 maneras. L¿ técnica de leer puede ser
buena, pe¡o falta la comprensión del lenguaje (pod¡ía indica¡ disfunción de
la región de wemicke). En la mayoría de casos, los niños con problemas
de disfasia que entiendenbien el lenguaje oral pero que son poco fluentes
pueden tener problemas de denominación y sintácticos (jmplicando Llnto cl
área de wernicke como la d€ Broca), asi como djsg¡amatismo. Estos nriros
son incapaces de r€produci¡ 10 que leen por falta de fluencia y por disgra-
matismo, lo que puede dar lugar a problelnas de comprensión.
El cambio a la lectura avanzada lambiérr puede alterarsc en r:l proceso dt:
imprimir significado a la frase si el niño (al leer muy lento) cs inoap¡z Llc
¡ecorda¡ suficientemente lo que va leyendo. A veces, los niños pücdon pro-
sentar problemas de memoria a corto plazo, no sólo con mntcri¿ll I ingüistico
En la p¡áctica podemos encontrar t ipos combin¡dos ck dislr:xia Y ¡rorlr:-
mos identif icar varios tipos de problemas: do nlcr¡o¡ j¡, p(rr(x:l) l ivos irrldit ivos
yvisualesyde usoy comprensión del lengl¡aj{i L¡ ¡t l inoi(ir l dividi(l ir t irr¡-
bién puede representar un p¡oblema para much)s nirlos (ruil l ldo Jl)r0ll( lorl
a ]eer y tienen que preocupa¡se por l¿ t¿cnicil do lrrr:r a la vr:z quc ¡ror l i t
comp¡ensión.
EI cerebro de los disléxicos
La dislexia se ha asociado a una anomalia (lc la madur¡t:rtil'l l:crcbr¿l clc r, ri-
gen genético. Entre 1979 y 1985, el equipo dc (;ali lbt¡rt l¡ t:x¡rnintj los ccrlr-
bros de 8 disléxicos fallecidos y descubrioron mtil l iplcs lxxlt l(rit¡s mlrlf irrl¡¡-
ciones, las más evidentes llamadas ¿¿lopr'a.s LJna odoPi¡ (is un oirmrrlo clc nou
ronas situadas en una posición aberrante dcbido, Posiblcnl(lrrl(1, a un crror (in
la migración neu¡onal de la corteza, un proccso Llt¡(r rx)l lrírr rlur¡ntc la m¡clu_
Distasias, d is lexias, ¿isgra¡as y ¿iscalcul i¿s 9l
r i tción ¡rrcrtatal dcl corobro. E$t¡s f i ik)pias oran m¿is ( l{) l l lun(ls r l l l t : l l l r l rnisJi:r i rr
izquicrdo y alrcdedor de la cisu¡a de Silvio (las árc¿s del Ienguajc).
Otra hipótesis más antigua dtbujaba la dislexia como consccucncia c¡c
una falta de lateral jzación del lenguaje, y la lal ta de la asimetria dcl plano
tempo¡al en los cereb¡os de la mayor parte de disléxicos podría confl¡rnar
1a. Se ha asociado esta simel¡ía del plat lo temporal a la dif icultad para córl-
vedir grafemas en fonemas, aunque hay resultados contradrctorios al
respecto Otros autores han propuesto que sería la r€gión parietal infcr ior,
anexa a la ant€rior, la que seda poco asimétrica, y responsable de los pro-
blemas de conciencia fonológica que tienen los disléxicos Suponelnos que la
asimetríá del parietal infe¡ior es ¡ecesaria p¿ra que los circuitos neuronalcs
del hemisferio izquierdo se especialicen en el aprendizaje de la lectu¡a. Sirl
emba¡go, esta expl icación no de¡a de ser parcial, porque no todos los djsló
xicos p¡esentan la falta de asimetría
Ofra t..,oría próxima hace inte¡/enir en la dislexia un trastorno de la tr¿lns-
fe¡encia de la información entre los 2 hemisferios. El cuerpo calloso de los dis-
léxicos aparece como mayor y de forna difcrentc a los niños cor' l trol, lo crúl
indjca 1ln mayor núme¡o de fib¡as ne¡-viosas conectando ambos heI¡isfe¡ios
La simctr ia dd plano tcrnpor¡l cs dcbtcla, scgún G¡laburda, ¿ un dcsa¡¡o-
l lo cxccsivc¡ dcl laclo clcrecho (y no ¿ un plano d(irccho demasiado pequcño)
Aunque la razón no (:s scgura, es posiblc que el mccanismo subyacente sea un
l ir l lo en los proccsos dc mt¡crte curonal progranada que ocurrcD norm¡l-
nrcnk, cn los cere,bros cn macluración (al f inal del desarrol lo prenatal, pnrlci-
Dalmcntcl. Una fhlta de muertc neuronal adecuada podrÍa produci¡ al f inal
t lo la gr:stat: tón unos hemjsfcrios sitnétr jcos. En cuanto al cuerpo cal loso, las
primcras semanas dc vida tanlbién desaparecen normalmente pa¡te . le
las fibras, 1o cual c¡triz¿i no oclrrriÍa en los cereb¡os disléxicos Po¡ u¡nto, el fallo
poclr ia r:ncontrarsc cn l¡ falta clc fcnómcnos regresivos alurante la maduraci()n
ccrchral, crtyo rcstt l t¡clo scria un exceso de neuronas y de conexiol les
UDa dc l¡s t l ipókrsis más clásic¿ es la de Geschrsit ld, que Propoiia que l¡
¡soci¿ción cntrc zlrfclcr ia, cl islr jxia y enferm€dad autoinrnLlne es clebicla a
l¡ sccrcción de tcstostcrona dlrrante el desarrol lo. Propusieron que la testos-
teron¡ cnlcntecc el creci lnierl to de regiones especif icas del hemisferio
izquiercl(J, mientras quc las regiones homólogas del derecho crecen rápida-'
nrcnle, produci(:ndosc un c¡mbio del hemisferio izquicrdo al dcrecho dc l¡
dominancia para cl lcnguaie y la preferencia manual La testoste¡ona l¡m-
bién afccta el des¡rrol lo de la glhndula t imo, p¡edisporl ienclo a los trastomos
inmuncs. l-¡ disl t :xia sc diagnostic¿ más (]n hombres, en zurdos o arnbidi(rs-
t ros y c¡ Diños con problemas autoinrtunes (en cl l . rs o sus fami l ias) Sin
cmbargo,los ostu(lros posterio¡os al ¡cspeclo han sido contradicto¡ios y qrrc-
dan mur)ras prcgontas po¡ contcsta4 como por ejemplo por qué se presenlan
corel¿ir ioncs ( intrc cl isfuncioucs inmunes y dislexra, pero no con disf¿lsi¡
I
:
92 Neurops¡colosía dei ¡eng'raje
Para algLlnos auto¡cs la mayqr incid€ncia de hombres sc dcbe a quc se
clotectan más disléxicos con conducta escolar pcrtu¡b¿dora, en la qLrc sí
predominarían los chicos. Algunos estudios han demost¡ado sin embargo
una mayor incidencia de hombres disléxicos, especialmente cuando la
lnadre t¿mbién €stá afectada. Esta relación se ha justificado tambi¿jn como
debida a variaciones hormonales ir¡ rf¿ro. Se ha sugefido que la eliología de
la dislexia podfia variar ent¡e homb¡es y muje¡es, sicndo los facto¡es gene-
ticos más imporlantes en las segundas.
En expe¡imentos con técnicas funcionales, los disl¿xifi)s presentarl
rnonor activación de las regiones normalmente implicadas en las la¡eas clc
traLámiento sono¡o o visual de 1as palabras. Po¡ otra parte, prcsentan una ac-
hvación ano¡mal de otras regiones, especialmente en el hemisf(]rio de¡echo,
que podría compa¡arse con la falta de asimetda conrentadi¡ antes. Podri¿-
rnos estar viendo una mala conexión €ntre las distintas áreas dd lerrgu4c Al
aprender el niño a leet podrían estabil jza¡se conexionés aberrantcs qtlc l lc-
varÍan a la dificultad para aprender a leer
El equipo de Sh¿ywitz ha estudiado la neurobiología dc Ja lccLLrra mc(li¿11-
te 1a RMf. La identif icaclón de las let¡as activa zonas de la co¡leza oxtr¿es-
t¡iada del lóbulo occipital; el procesamiento lonológico sc ploclüce en la cir-
aunvolución f¡ontal inferior, y el acceso al signific¡clo ¡cquioro l¡ activaolon
de í¡reas de las circunvoluciones temporal rrlcdia y supcrior L lan dcmostf¡-
do además un dimorfismo sexual en el luga¡ dc rcploscntació11 clcl pr'o(x)s¡
rniento lonológico. En los hombres, éste ocupa la crrcun"olución f¡orrtal infi:
rior izquierda, y en las mujeres también la derecha Esto podría explic¿r por
qué las mujeres suelen compensar mejor que los horrbres 1a clislexia
No podemos olvidar que las expe encias y el aprendizaJo pr-crcoz nrodifi-
can la norfología cerebral, con 1o cual habría que valora¡ t¡rrbión en to(los
los estudios mo¡fológicos la posibil idad de estar observando ya la reorgJni'
zación obtenida tras enfrentarse a las dif icultades ¿lc lectura y tambrcrn ¡
pasados tratamientos rehabilitadores y educativos
DISGRAFIAS
Segun el DSM'IY el traslomo de la expresión escrit¿ se caractcriza por Lrn¿r
habil idad para la escri tura (evaluada mediante pruebas nornlal izadas admi-
nistradas individualme nte) que se situa sustancialmente por debajo de Ja cspc-
rada, según la cdad cronológjca del individuo, su Cl J.¡ la escolr¡ idad propia dc
su €dad [c¡ i teüo A). El trasto¡no inte¡f icre signif ica t ivamc¡ Lc con e] ¡cncl i
nl iento académico o las ¡ct ividades de la vida cohdii¡na (cri ter jo Bl Sj h¡y un
cléBcit sensorial, las cl i f icultades p¡ra cscribr¡ r lcbr:n <rxt:cdc¡ l¡s asoci¡das hirbi
t t l i lL) lc l tcai i lacr i tcr ioC).Gcncr i ¡ l r lor l t r jsct ,bsr ' rv.rur,r r r , i r l , r r , r , r ¡ r r , I L l t r l i
Disfasias, d is lexlas. d lsgraf ias y dis.al . r , ias 93
ciehcias para componer textos escri tos, con errorcs gramaticales, clc pUrl lr i l
c ióf l , baja oryanización, e¡¡oros dc ortografia y gr¿fia . icl j ( i r iar ia No sr: r l iaq-
nostica el trastorno si sólo exislen er¡orcs dc ortog¡¿rfia o mala c¡ligr¿li¡
Las dif icult¿des ,:onsisten prrncipalnente en lenti tüd en la escl i tur¡ y
baja I luidez en la axpresión qsc¡i ta y puecie cocxist i¡ incoordiDación rnotori l
f ina, asi l^omo inversión de la al incacion mJno-muñeca
Pa¡a muchos autores el té¡miro dislcxia incluyc t¡nto las cl i f icult¡des Llc
lectu¡a como las d€ esc¡i tura 0engLrqjc csc¡i to en gelrcr¡ l) y rosair 'v¿¡ r) l tcr-
mino disgrafia para crrando 1os problemas se relacjonan sólo con la cscrir, ' -
ra a mal10,
DISCALCQLIAS
SegLin el DSMIV, la característ ica oscnci¡ l del t lastolno clcl Lr¿i lcülo cs I n¡
c¡pacidacl ¡r i tmélica (medicla ¡recl iantc p¡uebas non¡al iz¡d¡s dc i : ; :r lculo 0
r¡zonanr icnto matcm,t t ico ¡dministr¡Ll¡s jndiv jdu¡ lmcntc) qLr( i s( i s iLr i i l s l ls
t¿ncialmente por dcbajo de )a espcrada en iudivrdtros .1c e. lad cronológic CI
y cscolaridi id concorcles con la cdad Icr i tel io A) El trasto¡no interf i . ]re signr-
l io¡rt iv¡nrcntc ü)n ol rendi lnicr l to ac¡délr ico o las ¡ct ivicl¡dcs cl<r l¡ vicla r;ol i-
r l i ¡n¡ (cf i tcr io B) Si hal¡ Lrn dcf ic i t scnsor j ¡1, l¿s c l r f i<;Ul t ¡c lcs ( in l ¡ ¡Pt i i r ( l
rnakirn¿jt ica dcbcn cxccderlas asoci¿das hal l i tuah¡entc ¡ (- i l (cr i tcr io C)
La ¡aitn]ét ica cn I¿ escucla primaria sr: pur:dr: deñrrir comr) LrDa ol)cr¡_
(: ión neuropsicológica cornpleja rncdiantc la cual el niño se vuclvc capaz clc
manipular cantidades abstüctas cntre si, l ¡eLl ianie sír 'nbolos esctl i tos o tt lct l-
t¿lmcntc En la discalcul ia pucdcn ap¡recc¡ defeclos ari tnrót i( ;os ( icntr- i l l . :s
(aiomprcnsión numérica, lal ta dc conrprr:nsión alc las oper¡. i i r)n(rs anirt t¡ t i -
cas), attnque á veces los p¡oblenras de c¿tlculo sorl sccLlnclarios a la alc(-t¡_
(i ión dc otras funcioncs ( lenguajc, menlolra, atención, pcracp(ri( in) qLrrr frLlrt_
delr act lrar como prerrequisitos para el cá]culo
Los conocimientos sobrc discalcul i¡ son inferiorcs ¡ los clc l¡ cl islcr i ,r
posiblemente porqLre nuestra cLl l tu¡a valora menos las habi l jcladcs nnntLr
r lcás y el razonamienlo espacial y cuant i tat lvo qLte las capacidadrrs l tn-
gúíst icas. Existen al menos 2 nlveles de problemas con las nlatort lát icas: e
cálculo y el razorlamrcnto Además, los chicos con probler¡as cn Ias r:¡P¡
cidadcs espaciales sLrelen tener cl i f icultades con la gcor¡etr ia I 'o¡ otr¡ par
tc, los niños con di f icul tacles de lcctLrr¿ pueden presentar l ; rs tarnbicn ¡ l
resolvcr los problernas de matcmát ic¡s Dntrc las dish¡bi l i . ladcs ¡o vtr¡-
bales deJ a¡rrcndizajc, 1a discalcu)ia cs la Inás cbnrÍur La l i r¡ción abstf ir( l
t¿ ¿le la nurrcraciólr sc des¡rrol l ¡ cn algo os niños hacia los 3 años, (-or l '
src lcr i inr losc ¡norm¡] sr¡ aLrscncl¡ ¡ los 6 l last¿ los l2 ¡ i ros ¡o sc ¡( l ( lLr j r '_
r 'c ( i l r i lzo i l l l l ior ] to Uc()rr I ( | t I i ( r r ) l , r )s (rst I t ( l i i lntr is r :ot t ¡ r roIr I r r r t t : rs I t t l t r
8
¡
,1
Neurops¡colo€16 dé' lenguaje
lnicmbros superiores puede conllevar t¡astornos en la esc¡itura A pcs¿r 'le
quc no exjste una clasif icación bien establecida de los dife¡entes t ipo
dc agrafias, en general, puede clasiñcarse en agrafia afásjca y no afásica. T'a
¡grafia pu¡a consiste en una alte¡ación que afecta únicamente la producción
del lenguaje esc¡i to y acostumbra a sel poco frecuente (Bcnson y Cum-
r¡r ings, 1985).
La agrafia afásica puede clasificarse en fluenlc y no fluente La mayoria
de pacientes con afasia no fluente (afasia deBroca, afasia motora t¡anscorti-
cal) p¡esentan una altetacjón del lenguaje escrito de similares caracte¡Ísticas
a la observada en el lenguaje oral, denominado agrafia no f luentq. La pro-
ducción es escasa, con dificultades, agramatismo y se obsewa una afectación
de la cali$afia. En las afasias fluentes (afasia d€ we¡nicke, afasia sensodal
L¡anscortical) se obsewa una agrafia fluefltet cataaleizada por úna prodúc-
ción adecuada y fácil, una caligraffa corecta y una longitud de frases no¡-
mal, pero con falta de sustantivos y presencia de paragrafias. Los pacientes
afectados por afasia global prcsentan agrafia no fluente grave y en la afasia
mixta tEnscortical, también se presentan trastomos agráficos no fluentes, a
pesar de que dichos pacientes pued€n copiar el mate al escri to mcjorque
escribir espontáneamente o ál dictado.
La agrafia pura es poco frecuente y se caracteriza por la prescnci¿ dc lrn
lrastorno especifico de la escritura, en ausencla de otras alteracioncs del len-
guaje Se hanpostulado dife¡entes local izaciones neuroanatómicas de cstc
t ipo de ag¡afia. Algunos autores consideran que hay una implicación d.: l
lóbulo ftontal poste or izquierdo, mientÉs que ot¡os (:onslt lc¡¡n r lü{ j ptr(r( lo
se¡ consecuencia de lesiones local izadas en cl lóbtr lo pirr ir : t l r) sLtpcri , , t '
izquie¡do (Auerbach y Alexande! 1981).
Otro t lpo de ag¡af ia está causada por una af t )ota(r i ( ln t l t r l l lc l l l is f i l l i r ¡ t l r r
dominante (habitualmente el derecho) y so d(rnonl ir l i ¡ ( t l l t t t l ¡( t t t istt t) t :slüt
ci4l Las l€siones acostumbran a estar local iz¿lcl¿s (r l l l i l ( :ol l iLln(: ir j l l { l {r l ()s
1óbulos temporal , par ietal y occipi ta l . El Pa( i io l l tu l ) l ro( l ( r ( is{ : r i l ) i r lo i r i rs !
palabras, pero presenta una consideÉbl€ di[ icLrl t¡( l ( ]r l ()al(r l l t i l r l i ls { ol r , 1
tame nfe en la págirra, con tendencia a jncrc mc¡1ti l r l )r()ql os ivi l t l lo l l t(r {) I
margen a un lado de la misma y a ubicar_l¿s cn ( l l I ¡ ( lo ( lo l { r ( i l l l ) , i l v(ro{rs
fuera de la página y presenta tambien di f i , t r l t , rL l r : \ P r l i l r r \ r r t l , t r r r ; t l r r l r : r t
a oLra,
Finalmente, la agral¡a motora hace rct ' i )rcnarj¡¡ r l l l r ;rgrlr l i rr I ) | ( ) ( | | I ( I i ( I I I l )(r l
t rastornos motores, resul tado de lcsioncs qt l ( i i t r r l ) l i ( r i r r l r l l r r l r r r l r r :Lr , l r rs l i l t t t
gl ios basales, los tractos cort icoespinales, n(lrvios prrr i l i rr i rros rr los pro¡r ios
mccanismos de la mano (músculos, huesos, ctc ) Ir lr t l (r l i ls i l l l l i ) f i i ls l l lot(r l i ls
se diferencian 1a ag¡al ia parética, la agr¿ñ¡ hipocin( ') t i (r¡ (r l l i {)¡r)grir f i i r) v l i r
¡graf ia hipercinética. Por ejemplo, las alte¡¡r: ionrrs (: t l l i l r ls{ lr i l l l r l l I) lol) l i r i
de la enfermedad de Parkinson se c¿r¿ctcrr / .Jn P¡) f ür l ¡ nrr ,sr¡ s lv j ¡ r l l i , r ro
Afasias, a lexi¿s, ag¡anas, acalcul ias y t rastornos re ¿c o¡¿dos 73
grafia, cs decir, en' la frase que esc¡ibe ei pacicnte las lctr¡s val l dlsl l l i f , ( i
yendo a mcdida quc ést¡ f lnal iza
APRAXIA
La apr&tia se deñne como una alteración €¡ la e¡ecuciól l cic. l t) tcrnl j¡a
dos movjmienlos aprendidos en respu€sta a una orden v fuera dt i r ;ontcxto
que no es atrüuiblc a afectacioncs scnsoriales o motor¡s, lal t¡ cle coolcl i l l ¡-
ción, diñcultad€s dc atención o comprensión de órclenes verbales, falta t1r:
motivación o dete¡ioro intclectual La apraxia también implica una inhabil i -
dad para imita¡ gesios sin sentido de fon¡a cortecta- Se dist inguell di l 'eren
les t ipos de apraxia, según la región implicada: apraxra de los miembros v
apraxia bucofacial u oral. Tbmbién se han descri to otros trpos de apraxr.r,
como la ideomotora y la ideacional (f 'aplan y cols., 1998)
La apraxia de los miembros y \a rpraaia bucofacral u aral hacen rcfcren c ra
a una dificultad para 11"uu. ¿ s¿!9 movimienlos con estas p¿rtes dcl cuerllo,
con presencia de torpeza, dif icultades en los movimientos dc p¡ecisrÓrl, P{rr '
dida de rnclodia cin(i t ica, cleso¡dcn temporal y dcscomposici( ' ) n do los nlo"L-
micntos
La apruxia i t leotnolttra se aaracferiTa po¡ una inc¿pacidad para l levar a
r:abo una a¡tvidad lnotora cn rcspuesta a una orden verbal, la cual se ro¡l i_
z¡ <ron laci l idad dc fornla cspontánea Este t ipo r1e apraxia ¡costunlbra ¡ ir
¡sociacla ¡ ci( ' r tos t ipos t le aft lsias
[) l l i t Lt lruxia iclcaciotal, el paciente presel]ta dif icult¿des para rc¡l izar
Lrn¡ sr :cuon<; ia dc r¡ovimientos, ¡ pesa¡ de quo puecle l leva¡ a cabo c¡d¡
nrovir¡r i( int() clc Ia scr:Lrr:ncia ¡de(r lradamc¡te Por cjemplo, sc obse¡val l cl i l l_
r ;Lr l i ¡ r r l r :s ( |n I ) rogramirr l ¡ sccucnci¡ dc movi ln icntos p¡r¡ ( lncendair r l l l ( l ig¡
r r i l lo (r l i rv i ¡ rsc los c l icnies.
ACALCüLIA
L¡ pérdida total o pa¡cial de las h¡bi l idades de c;-r lculo dr:bicla ¡ una lcsiorl
ccrebral se denomina acalcul io Hécaen, en el año 1962, planteó una (: l ;¡si l i
cación para las acalcuh¿s en la que se dlst ingucn la 1calalt l iL1 co1 4l(xt(t I l
t rgraf ia pura dígitos U númcras, oaalcul l4 espuctal r l t to(t lcr1l1a 4f l( t t í l t )1t: l t t : I t
(Crafman, l9BB)
La acalcul ia con alex1a A 6.gr¿If ia para r¿i)¡e)?s Pucdc ir asoci¡d¡ i¡ ()[ l l ]s
alteraciones afásicas En este t ipo.le acalciul ia, el Pacicrl te t i t lnt l cl i f i r : tr l t ;r¡ l
para leer o escribir ni lme¡os co¡-rectarrol l to, lo cLtal con]porta l l r l ¡ ¡ l l ( l r i l . l r) l l
en la capacidad para real izar opcracioncs ari i lnéticas l ,¡ lesión a(r)str lr l lJr l ; l
s
i?# Neu'oprcorosia del reneuaie
a localiza$e en elhémisferio dominante (habin¡almente el izqu ierdo), espe'
cialmente en la región temporoparietal.
Enla qcalculia espaci4l el pacjente tiene di-ficultad para coloca¡ los nume-
ros en la posición espacjal conecta, con dificultad para aliena¡los en colum-
nas para llevar a cabo operaciones aritméticas, lo cual inte¡fie¡e en la realF
zación de operacio¡es de cálculo complejas. La lesión afecta al hemrsferio
derecho, concretamente la ¡egión parietal
La acalculiq a.noitméfica se caracteiz,apor una alte¡ación en la capacidad
para realúar operaciones de cálculo. Los pacientes son capaces de reconocer
y reproducir correctamente números individualmente, conocen qu valor y
pueden colocarlos adecuadamente en e1 espacio; sin ombargo, Do pueden
llevar a cabo operaciones matemáticas.
CONCEPTOS
A conlinuación se definen de forma breve divcrsos conccptos rclat ivos ¡
los trastomos del lenguaje y que se consideran básicos par¿t la (x)nrpr( j l ls i(r l
de los procesos y alte¡acjones de las funcioncs dci lcngLrir jo
Afasia, Ttastor:no del lenguaje producido por lesiou or:rt:brll
Agnosia, Al teración en el reconocimlento dc cst i r r l l r l ( )s r : r l r t t rst : r t t r i r t r l t r
trastornos de la percepción, lenguaje u ot¡as luncionos (r)gnit ivr¡s
Agnosia audit iva, Alte¡ación de la percopción üLr(l i t iv ir lxJr lr :sio¡r ( jr :-
rebral.
Agnosia digital. Dif icultad para denominar los dedos ( lo l¡¡ rr);rno r¡ sr:r,r
lar o move¡ un dedo cuando se sol ici ta verb¡l l¡( jnt( j r ;ort stt r tort t l rr : r /
algunos pacientes no son capaces de reconoccr qlré alf iJo sr l t :s h¡¡ lor u rrI r
Ag¡amat ismo. Habla con omisión de catcgor i¿s gr¡nl i r l i ( i i ¡ l ( :s l l rorr()r ' r i
(a¡tículos, preposiciones, conjunciones, verbos ¡uxi l i i l ros v I r j r r r r i r r i I r r | ( ) -
nes flexivas). Tbmbién llamada habla telcgráfica
Anomia. Pérdida de sustantivos en el lenguaje
Circunlocución, Una palabra es susti tuida por rrrr sinl i¡ lJl l r¡ r ( i I i i r ( | ¡ r ( r i ¿ | I
más o menos adecuado.
Disartr ia. Ttastomo de la arLiculación dcbiclo ¡ L.srurr ' ' r , l , r , , l
Afasias, a lexias. aoraf ias, ¿c¡ lcul ia5 y t . ¡sLornos daci .n¡¡ l , r 75
ii
t
fr
á
Disfasia. Ttasto¡rro del desarrol lo del lenguajc sin eviclencia dc lr :sir i¡ ¡r
Ietraso gencral izado de funciones intelccluales
Ecolal ia. Rcpctición de las palabras dichas por el interlocük)r
.Icrg¿. lJn habla f luentc sin disto¡srór 'r fonéi ica l lero con tant¡s dcf i) i Dr,r-
crones que es incomp¡ensible Se cl ist inguen los siglr ientes t iposl
- Jcrga lanéfi¡ca: se caracteriza por ap¡oximaciones lonómicas, parafa-
sias lonérnicas, baja denor¡in¿cióü y alte¡acrón d{] l¿ repei icrón
- Jerga semánnca: se caraoteriza por la presencia de paral 'asias semalnti-
cas, c i rcu nloc ü c ion es, baja denonr inación, dj f icL¡ l tades en l ¡ ( io1I
prensión, f luer 'rcia y repetición no¡males
Jcrga neologíshca: caracte¡izada po¡ Lrn habla fLrerl tc, pr-oso(l i¡ ] lorI]r¡ l
parafasias lonémicas y semá t icas, baj¡ dcnon1lnációr ' l y puadc a(r)nr-
pañarse de anosognosia y Iogorrca
Nlutism(r. Consisto en la falta bt¡l cle evocación verbal v puecle ir o no ;rso
ci¡do ¡ la a fasia.
Ncologisr¡o. Scclrcncia de foncrnas qur:,
s( i i r l icnc i r las rc l ¡ las l i r r ro l í rgur i rs de la Jengua del hablantc
sri r lxl)r{ isir conro si [Lrr:¡¿l una palabra que no sc encuenlra en ]os dic-
( : l ( )n l l f los
No ¡rtrcdr: i r lcnt i l icant: { ;orno ¡r; tr ir frsia lonérnica.
l '¿rl i l¿rl i ¡r , l {( i l )ct ici( in autom¿it ica ( le las palabras cl ichas por Lrno rr isnlo
l ' : r r ¡ ¡ f : ¡s i ¡ ¡ . I ' rodlración dc sÍ l ¡b i rs, p¡ labr¿s o f , ;ases r¡ue no se desc¡ p¡o-
r) l l { i r ' ( iur i rn(( : { : l csf i ¡crzo que sc rc¡ l iz¡ por hablai I -os sonido¡ j cst¡n
(r)r ro(i l ; | lnt jr tc i i r l i (x¡ l¿dos, p(]ro no sorl los esperados Se cl j¡ j t jngl lcn dos
l i lx)s ( l ( lJ i r r i ¡ l r ¡s ius:
I \ t t . r l ¡ ts lzr l ¡ ¡ü iüí txt : s l ¡st i iu( : ion, srrprr :s ión, ¡d icrón o dt lspl¿z¡ l r t icnto
l irnr:Drir:o Sr: suclcn ditr cn cl ( iontcxb de la alasia f lucrl te
I l tnt lhsia soltLit l l ica cl Irahl¡ntc producc una palabra scnlántic¡rnorl-
l r i r ( i l ¡c ion¡( l ¡ (pcrfo l )or g i r lo) , do l i t misnr¡ c lase, o próxima cn cl
¡ l ( l ( l i { ) : rnrbi( :ntc
I '¡r¡gr¿r rrr i¡ ( isrDo. SLrst i tucio cs v onrisiones ( le sustantivos, verbos y arl jc '
t ivos Sc ( l i rr { in cl ( :orlkrxk) ( lol lcrrgtr ir je f luido o hipcrf luido.
I 'rosodia. Se refie¡e a las cualidades melódicas del lcngudc, tono y sono-
ridad Las alteraciones de la prosodia pueden inclui¡:
- Hiperprosodia: prosodia excesiva.
- Disprosodia: prosodia distorsionada.
- Aprosodia: pérdlda de la prosodia.
Sindrom€. Se define como un conjunto de síntomas clínicos cuya apar¡-
ción simultánea sugiere con elevada probabilidad un mecanismo patóge-
no o una localización común.
Sindfome de G€fatmann, Ttastorno que se caracteriza por la presencla
de agrafia, acalculia, desorientación derecha-izquierda y agnosla digital.
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