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0 TESIS PROFESIONAL Que para obtener el título de: Arquitecta Presenta: BETZY LIZETH RODRÍGUEZ NAVARRO Jurado: ARQ. BENJAMÍN VILLANUEVA TREVIÑO DR. EN ING. ALEJANDRO SOLANO VEGA ARQ. ALMA ROSA SANDOVAL SOTO UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ARQUITECTURA UNIDAD MÉDICO FAMILIAR EN NEZAHUALCÓYOTL, ESTADO DE MÉXICO Ciudad Universitaria, Cd. Mx. 2017 UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 1 A la mujer que me dio más que su vida, mi único aliento…a mi madre Norma Navarro Cruz. |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 2 Índice Introducción………………………………………………………………..……………..………………4 Marco Contextual………………………………………………………………..……………..…………..5 Contextualización Definición del problema Definición de usuario Determinación de la demanda Construcción del Problema La Ubicación Sito Características Pronóstico de Costo Marco Histórico………………………………………………………………..……………..…………….23 Descripción del género de edificio Análogos Síntesis Aportaciones e innovaciones Marco Teórico Conceptual………………………………………………………………..………….…37 Conceptuación Objetivo Corriente arquitectónica a la que pertenece el edificio Arquitectos que sirvieron de inspiración Concepto arquitectónico Marco Metodológico………………………………………………………………..………………...….40 Reglamentos, Normas y Recomendaciones de diseño Proceso de investigación y proyecto arquitectónico Marco Operativo……………………………………………………………………..……………..……60 |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 3 Análisis del sitio (terreno) Programa arquitectónico (enfoque sistémico) Diagrama de relaciones Zonificación y emplazamiento Proyecto definitivo Planos preliminares Planos arquitectónicos Planos estructurales y constructivos Planos de instalaciones Planos de albañilería Planos de acabados Memorias Conclusiones………………………………………………………………..………………………...……89 Bibliografías y fuentes de información.………………………………………………………...……..90 |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 4 Introducción Este documento tiene como principal objetivo finalizar el proceso de desarrollo, profundización, consolidación; y con él hacer la demostración de los conocimientos y habilidades adquiridos durante la formación profesional en la facultad de Arquitectura; además de sus criterios personales, presentando así comotesisel proyecto arquitectónico de una Unidad Medico Familiar perteneciente al Instituto Mexicano de Seguro Social, para obtener el título de arquitecta. Esta tesis no solo busca llenar los alcances administrativos; sino además, pretende ser un documento para consulta futura, donde cualquier lector que se acerque a estas páginas pueda entender cómo se desarrolla el proceso de un diseño arquitectónico y sobre todo profundizar específicamente en la propuesta teórico- práctica de un edificio de salud como lo es una unidad de atención de primer nivel en el sector salud. La elección de este tema fue basada en la falta de proyectos a nivel salud del sector público existentes en la ciudad Nezahualcóyotl, aun siendo una de las ciudades principales en el Estado de México y de su cercanía con la capital del país. Este trabajo académico no solo permite el desarrollo a una solución para el problema presentado; también tiene como objetivo que con la elección de este tema se concrete la última fase de desarrollo de la formación del Arquitecto en la Facultad; es así como se demostrarán la gama de habilidades y conocimientos necesarios adquiridos a nivel profesional para resolver un problema de esta magnitud; respondiendo a los distintos niveles de capacidad para entender los problemas que la sociedad impone y proponer una correcta solución arquitectónica de ellos. Con ello se ampliarán los conocimientos adquiridos durante la formación académica, demostrando la capacidad de abstracción y solución de determinados comportamientos en la ciudad; adentrándose en la construcción de edificios para la salud. |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 5 Marco Contextual Contextualización Los últimos años, en los países en vías de desarrollo; como lo es México, se ha observado el desordenado y acelerado crecimiento de la población en las grandes ciudades y áreas metropolitanas; lo que ha generado el dominio de una ciudad primaria, pocas ciudades intermedias y una importante cantidad de ciudades pequeñas; esto ha acercado a las pequeñas comunidades que se encontraban en la periferia, dando como resultado que la infraestructura que atiende a las grandes y medianas ciudades se sature. Por otro lado si el gobierno invirtiera en la infraestructura pública de las pequeñas comunidades, para que la gente que vive en ellas no emigre a las ciudades y de este modo terminar con la distancia que existe entre las ciudades y las comunidades. En el caso particular de México, la situación no discrepa de la definición, ya que el sistema urbano nacional, muestra la típica estructura caracterizada por una ciudad primaria. El rápido proceso de urbanización y consiguiente concentración demográfica en las grandes ciudades y en especial las de carácter metropolitano, generan una serie de problemas físico – naturalesasí como sociales, los que sumados a la administración de ellas, hace que los problemas sean más difíciles de resolver. La persistencia de estos problemas, ha permitido que la atención empiece a concentrarse en las ciudades intermedias, demostrando que los problemas de las grandes ciudades comienzan a ser replicados en este tipo de asentamiento, tanto en términos funcionales, socio-espaciales y morfológicos, lo cual significa que en cierta medida, están replicando las estructuras de las entidades mayores y por ende, sus problemas. Es así que este trabajo académico propone la mejora y aumento en capacidad de un establecimiento de salud de primer nivel básico (unidad médico familiar) al servicio del Municipio de Nezahualcóyotl en el Estado de México; ya que los servicios de atención (sobre todo para el sector público) a la salud para la población que existen en la distintas localidades del municipio, resultan insuficientes por el número poblacional y por los requerimientos de infraestructura. La legislación actual (julio 2015) restringe la construcción de los hospitales de primer nivel (atención y prevención de enfermedades), segundo nivel (cirugía y consulta especializada) y tercer nivel (alta especialidad) a números poblacionales, a tiempos de recorrido (distancias), además de la actual |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 6 construcción de unidades de atención privada a tercer nivel; por lo que la opción viable es una Unidad Médico Familiar; la más avanzada dentro del primer nivel de atención a la salud. Para el desarrollo de esta unidad, se utilizan las normas y parámetros de construcciónde la SSA e IMSS, respetando las reglase integrando soluciones para atender la problemática del rubro salud que atañe al municipio en cuestión. El principal objetivo es, el saber establecer prioridades al enfrentarse a un problema social dentro del rubro de la salud. Definición del problema Para entender la problemática a tratar es necesario explicar que el Sistema de Salud en México está estructurado en diferentes niveles de atención los cuales se diferencian por el grado de especialización de los servicios médicos ofrecidos (primero, segundo y tercer nivel). A continuación se describen brevemente cada uno de los niveles de atención del Sistema de Salud: Primer Nivel de Atención: Generalmente forma la estructura básica de la atención médica ambulatoria en el Sistema de Salud. Se prestan servicios de prevención de enfermedades (educación y vigilancia epidemiológica), saneamiento y protección. Segundo Nivel de Atención: En general se proporciona consulta externa y/o hospitalización en las 4 especialidades básicas de la medicina (cirugía general, medicina interna, gíneco-obstetricia y pediatría). Los procedimientos realizados son de mediana complejidad. Se ofrece atención médica ambulatoria especializada y/o hospitalización de pacientes que son referidos del primer niel de atención. Tercer Nivel de Atención: Son las unidades médicas con mayor capacidad resolutiva del sistema de Salud. El personal es especializado y los procedimientos realizados son de alta complejidad. Se realizan actividades de formación de capital humano o investigación y desarrollo. Asímismo, estas unidades deben contar con tecnología de última generación. Estos niveles de atención interactúan a través de una red de referencia y contra- referencia que permite canalizar a los pacientes a unidades médicas con diferentes grados de especialización, dependiendo del tratamiento que el paciente requiera. Generalmente, el número de unidades médicas disminuye al pasar del primer nivel de atención. Sin embargo, la complejidad de las afecciones y procedimientos realizados aumenta. |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 7 La consulta externa de primer nivel como su nombre lo dice pertenece al primer nivel de atención por lo tanto su estructura es básica. Definición del concepto: Según la NOM-178-SSA1-1998 Atención de consulta externa, el servicio médico que se otorga a usuarios ambulatorios en establecimiento fijo, público, social o privado, cualquiera que sea su denominación. Según la Norma de Proyectos de IMSS tomo I y II Consulta médica familiar, es el servicio que proporciona el primer contacto de atención médica al derechohabiente, apoyándose en los auxiliares de diagnóstico para establecer un tratamiento. Definición del usuario TEMPORALES: Derechohabiente: El asegurado, el pensionado y los beneficiarios de ambos, que en los términos de la Ley del Seguro Social tengan vigente su derecho a recibir las prestaciones del instituto. Paciente ambulatorio, a todo aquel usuario de atención médica que no necesite hospitalización. Familiar: Persona relacionada con el paciente por parentesco consanguíneo o político, considerándose en particular a los ascendentes padres, abuelos y bisabuelos, a los descendentes hijos, nietos y bisnietos, así como a los hermanos y la esposa o concubina. Responsable Legal: Los padres, tutores o personas que ejercen la patria protestad de los padres o ancianos o la representación legal de los pacientes en los casos de incapacidad de los mismos. PERMANENTES: Personal de salud, Conjunto de personas constituido por profesionales, técnicos y auxiliares de promoción, prevención y protección a la salud, así como de atención a la enfermedad, autorizados para prestar servicios en una unidad de Atención Médica. |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 8 Enfermera: pesa y mide al usuario, explica al usuario el tratamiento que se va a aplicar, determina si la unidad cuenta con el biológico (vacuna o medicamento) que se debe aplicar y lo aplica, registra fecha de próxima cita Médico: Examina al Usuario y determina si presenta alguna patología, determina si la atención médica es factible en la Unidad o si debe ser referido a Segundo Nivel. Determina si se trata de referencia ambulatoria o de urgencias, si el paciente requiere de traslado a otra unidad acompaña Personal técnico y auxiliar, a todo aquel que apoya directamente al médico, de enfermería, trabajo social, nutrición, psicología, de servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento. Personal Directivo: Conjunto de Personas constituido por profesionales responsables de la conducción de los procesos médicos y administrativos necesarios para la provisión de los servicios en las Unidades Médicas Hospitalarias de segundo y tercer nivel de atención. Encargado de Recepción: Recibe al Usuario, lo informa acerca del servicio que solicita y lo canaliza al Módulo de Fichas Encargado de Fichas y de Caja: Entrega las Fichas al usuario y le indica que se dirija a la caja Cajero: Recibe el pago y expide el recibo único de Pago Administrativo del Área de Laboratorio: Verifica y registra el tipo de estudios a realizar, entrega reporte de exámenes de laboratorio Técnico Laboratorista: especialista en la obtención de muestras, proceso y recepción de resultados. Administrativo de Imagenología: Determina si el Usuario requiere algún tipo de preparación para realizarle los estudios Personal de Área de Imagenología: Solicita Orden de Laboratorio, realiza los estudios e indica al usuario cuando debe recogerlos, entrega resultados de estudios y hoja de contra referencia. Personal de Trabajo Social: Registra en libreta de Control y Seguimiento de los pacientes referidos, solicita ambulancia o medio de transporte para el traslado de usuario, establece comunicación vía telefónica con el responsable de la Unidad Receptora, informa sobre condiciones del paciente y el traslado. |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 9 Determinación de la demanda Se hace una definición por usuario en cada uno de los espacios. ESPACIO NÚMERO DE USUARIOS Acceso 1-80 Vestíbulo 1-400 transitorios Módulo de atención y orientación al DH 3 Sanitario público hombres Hasta 200 transitorios Sanitario público mujeres Hasta 200 transitorios 1. MÓDULO DE CONSULTA BÁSICA Sala de espera 10 por consultorio Consultorio de medicina familiar 3 por consultorio Área para asistentes medicas 1 por consultorio Archivo descentralizado 1 Cubículo de acciones PREVENIMSS 2 Consultorio de estomatología 3 Oficina jefe de depto. Clínico 2 Cubículo de enfermera especialista 2 Cubículo de ultrasonido 2 Sanitario de pacientes 1 Área de brigadas 1 Área para red fría 1 Sanitario para personal 2 Área para guarda 2 Área para ropa sucia 2 Área para ropa limpia 2 Área de trabajo de enfermeras 5 Cuarto de aseo 1 Servicios de apoyo 1 Aula virtual 20 2. MÓDULO DE CONSULTA COMPLEMENTARIA Sala de espera 10 lugares por consultorio de medicina familiar y 6 por cubículo de PREVENIMSS Consultorio de medicina familiar 4 Área para asistente medica 2 Archivo descentralizado 1 Cubículo de acciones PREVVENIMSS 5 Oficina de jefe de depto. Clínico 2 Cubículo de enfermera especialista 2 |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 10 Cubículo de ultrasonido 2 Sanitario para pacientes 4 Sanitario para personal 4 Servicios de apoyo 1 3. MODULO DE URGENCIAS, REHABILITACIÓN Y DIAGNÓSTICO. 3.1 URGENCIAS Sala de espera 1 Control 1 Área de primer contacto 2 Área de rehidratación y control térmico 1 Área de trabajo de enfermeras 3 Área de observación adultos y menores2 para adulto y 1 para menor. Sala de procedimientos 3 Área de lavado de médicos 2 Cubículo para curaciones 2 Cubículo para yesos 2 Sanitario para pacientes 2 Área para ropa limpia 1 Área para ropa sucia 1 Cuarto de aseo 1 Séptico 1 Área para guarda de equipo 1 Área para estación de camillas y sillas de rueda 1 Sanitario personal 1 hombre – 1 mujeres. Comparte con RX. Sanitario público hombres 1Con accesibilidad a personas discapacitadas. Comparte con RX. Sanitario público mujeres 1 Con accesibilidad a personas discapacitadas. Comparte con RX. Servicios de apoyo 1 3.2 OFICINAS DE JEFA DE ENFERMERAS 8 3.3 CEYE Técnica de aislamiento 1 Área para entrega y recibo de Material 1 Área para almacén estéril 1 Área para esterilizadores 1 Área para guarda de material 1 Área para trabajo 1 3.4 REHABILITACIÓN Sala de espera 1 |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 11 Control 1 Consultorio de salud en el trabajo 1 Consultorio de rehabilitación 2 Área de trabajo de terapistas 2 Cubículo para electroterapia 2 Área de tracción cervical 2 Área de terapia de mano 2 Área de compresas 2 Área de mecanoterapia 2 Área de guarda de material 2 Estación de camillas y sillas de ruedas 2 3.5 AUXILIARES DE DIAGNOSTICO 3.5. 1 LABORATÓTIO DE ANAISIS CLÍNICOS 3 Sala de espera Comparte con RX y rehabilitación. Control y recepción Comparte con RX y rehabilitación. Cubículo para toma de muestras sanguíneas 3 Cubículo para toma de muestras bacteriológicas 1 Sanitario para pacientes 1 Área de distribución de muestras 1 3.5.2. RAYOS X Sala de espera Comparte con laboratorio y rehabilitación. Control 1 Sala de RX 1 Cuarto obscuro 1 Rayos x dental 1 Área de criterio e interpretación 1 Vestidor para pacientes 1 Sanitario para pacientes 1 Archivo de placas 1 4. MÓDULO DE DESARROLLO ACADÉMICO Y GOBIERNO 4.1 ÁREA DE DESARROLLO ACADÉMICO Oficina de jefe de desarrollo académico 1 Aula 20 lugares. Con acceso público y técnico. Sala de lectura y acervo 8 lugares, con espacio para 4 mesas para computadora e internet. |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 12 Sala para medicos 1 Sanitario para personal 2 4.2 ÁREA DE GOBIERNO Sala de espera 1 Oficina del director 1 Sanitario anexo 1 Sala de juntas de la dirección 10 Oficina para el subdirector medico 1 Oficina del subdirector administrativo 1 Área secretarial 2 Área para recetario e incapacidades 2 Cocineta 1-2 Área de fotocopiado 1 Área para almacén - papelería 1 Cuarto de aseo 1 5. MÓDULO DE EDUCACIÓN EN SALUD Y FARMACIA 5.1 ÁREA DE EDUCACIÓN EN SALUD Oficina jefe de trabajo social 1 Área de trabajo social 1 Cubículo de entrevistas de trabajo social 1 Cubículo nutricionista 1 Cubículo de coordinadora de asistentes medicas __Área con mesa de trabajo 6 Aula 20 5.2 FARMACIA Área de espera de farmacia 1 Despacho con barra de atención al publico 3 Área de almacén 1 Área de estiba 1 Oficina del responsable 1 Sistema IMSS farmacia 1 Sanitario para personal 1 Cuarto de aseo 1 6. MÓDULO DE CONTROL DE PRESTACIONES, AFILIACIÓN, VIGENCIA, ARCHIVO CLÍNICO Y ESTADÍSTICA MÉDICA Área de espera 1 6.1 CONTROL DE PRESTACIONES Y AFILIACION VIGENCIA Área de atención al publico 3 Oficina de jefe de grupo 1 Cubículo para el coordinador de prestaciones ___económicas 1 |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 13 Área de trabajo para prestaciones económicas 3 Cubículo para coordinador de afiliación vigencia 1 Área de trabajo para afiliación vigencia 3 6.2 ESTADISTICA MÉDICA Y ARCHIVO CLÍNICO Atención al publico 2 Área de recepción central y tramites foráneos 1 Oficina para el epidemiólogo 1 Oficina de jefe de grupo de estadística 1 Cubículo del coordinador de estadística medica 2 Área de trabajo de estadística medica 2 Área de trabajo de archivo 3 Área de trabajo común 6 Área de guarda 1 Archivo clínico 2 Archivo muerto 2 Sanitario personal 2 7. MÓDULO DE APOYOS ADMINISTRATIVOS Oficina del jefe de servicios generales 1 Oficina del jefe de finanzas y sistemas 1 Oficina del jefe de abastecimiento 1 Oficina del jefe de conservación 1 Oficina del jefe de personal 1 Área secretarial 5 Área de apoyo administrativo 1 Área de control de personal 2 Baño y vestidores hombres 1 Baño y vestidores mujeres 1 Almacén general 1 Guarda de artículos de limpieza 1 Taller de conservación 1 Almacén de material 1 Baño y vestidor de conservación 1 Comedor de personal 16 Cuarto de aseo 1 Casa de maquinas 1 Ropa sucia 1 Oficina del sindicato 1 Caseta de vigilancia 1 Depósito de desechos 2 |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 14 Construcción del problema Los elementos componentes principales y sus procesos operativos son los siguientes: a) Consultorio de medicina familiar. (Un consultorio por cada 4800DH en la jornada de las 6:00 horas, 2 turnos, cisco días a la semana) Se realiza el interrogatorio y la exploración del paciente con el propósito de integrar un diagnóstico y proporcionar el tratamiento adecuado en forma oportuna solucionando el 85% de los casos. Cuenta con zona de entrevistas, preparación de material en instrumental. Closet para el médico, vestidor para pacientes y área de exploración. b) Consultorio de entrevista familiar. Un consultorio para cada 2 de medicina familiar, se proporciona atención médica integral al núcleo familiar con la participación de todo el personal multidisciplinario de apoyo. c) Sala de espera. Se forman núcleos de espera por cada 2 consultorios y se ubican con acceso inmediato desde el vestíbulo de acceso antecediendo a los controles de asistentes de consultorio Contará con 10 lugares por consultorio, siendo un espacio de usos continuo y concentración de derechohabientes, la sala deberá ser amplia bien ventilada e iluminada, con ambientación agradable que ayuda al confort de pacientes y acompañantes. Se cuidara en especial la señalización y simbología de este espacio, la que deberá ser de fácil interpretación para la conducción de los usuarios. d) Asistente médico (un asistente por consultorio), Es el espacio destinado al control y registro de pacientes en donde la asistencia controlada expedientes clínicos, anota citas subsecuentes, proporciona informes, y actividades educativas. Su ubicación esta inmediata a las salas de espera antecediendo a los consultorios Re quiere de buena iluminación e intercomunicación telefónica con el consultorio y con el control de prestaciones e) Jefe de departamento clínico (Un jefe de departamento clínico por cada 5 consultorios de medicina familiar) |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 15 f) Consultorio de enfermera materno infantil Un consultorio por cada 5 consultorios de medicina familiar g) Consultorio de nutrición y dietética Uno por cada unidad de medicina familiar h) Trabajo social y entrevista Se deben implementar en todas la UMF debiendo ser 1 para cada 5 consultorios, 2 para cada 10 y 3 para cada 15 consultorios i) Consultorio de salud en el trabajo Un consultorio por 5 consultorios de medicina familiar y 2 consultorios por 10 o 15 de medicina familiar j) Coordinación de asistencia médica Una por cada 5 consultorios k) Consultorio de estomatología Un sillón dental por cada 5 consultoriosde medicina familiar, más un sillón para actividades preventivas (12000 DH por estomatólogo) l) Consultorio de salud mental Un consultorio por unidad a partir de 5 de medicina familiar |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARROBETZY LIZETH| 16 Ubicación Nezahualcóyotl se localiza al oriente de la Ciudad de México y Estado de México; sus límites territoriales con otras entidades son: al norte con el Municipio de Ecatepec; norponiente con la Delegación Gustavo A. Madero del Distrito Federal; nororiente con el Municipio de Texcoco; al sur con las delegaciones Iztacalco e Iztapalapa del Distrito Federal; al oriente con los municipios de La Paz y Chimalhuacán y al poniente con la Delegación Venustiano Carranza de la Ciudad de México UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR (UMF) 75 Ubicación: Av. Chimalhuacán, esq. López Mateos (entre calles Rayando el Sol y Lago Alberto), colonia el Palmar C.P. 57500, Municipio Nezahualcóyotl, Estado de México Categoría: Público Tipo de unidad: Clínicas / MÓDULOS DE ATENCIÓN Ubicación de UMF 75. Año 2015. Mapa 1. Recuperado de www.googlemaps.com.mx |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 17 Registro Catastral La manzana donde se ubicará el proyecto ya tiene un uso de suelo específico perteneciente a equipamiento: E-SA EQUIPAMIENTO URBANO SALUD Y ASISTENCIA Ubicación de UMF 75. Año 2015. Mapa 2. Recuperado de www.googlemaps.com.mx /googleearth Simbología del catastro. Año 2015. Gráfica y simbología. Recuperado de http://coloniaelsol.mex.tl/856870_Ma pa-Colonia-el-Sol.html |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 18 Uso de suelo. Año 2015. Plano Catastral ciudad Nezahualcóyotl. Recuperado de http://documentos.arq.com.mx/ Simbología Uso de suelo. Año 2015. Tabla de simbología. Recuperado de plano catastral de ciudad Nezahualcóyotl. |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 19 COS Y CUS DENSIDAD: 705 Habitantes/Hectárea 120 M2 de Terreno Neto/Vivienda 200 M2 de Terreno Bruto/Vivienda Superficie mínima sin construir: 20% Superficie máxima de desplante: 80% Niveles permitidos: 3 ML sobre desplante: 9m COS (Coeficiente de ocupación del suelo) 1-0.20=0.80 CUS (Coeficiente de utilización del suelo 0.80 x 3 Niveles permitidos= 2.4 superficie máxima de del total de construcción |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 20 Pronóstico de Costo Estimación de costos. Año 2015. Tabla costos. Recuperado de http://www.dgplades.salud.gob.mx/Contenidos/Documentos/PlaneacionUnidadesMe dicas.pdf Comparación de costos. Año 2014. Tabla costos. Recuperado de http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/PIIMSS_2014-2018_FINAL_230414.pdf Consultada el 11/05/2016 |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 21 Pronóstico costo total De acuerdo a los datos de Costos de Programas de Inversión podemos considerar que el precio aproximado por metro cuadrado es de 10000 en consultorios y un 40% para equipamiento Con 3550m2 de Planta Baja +1100m2 en Planta Alta nos da un costo aproximado de $45, 600, 000°° + $18, 240, 000°° para equipamiento, dando un Pronóstico de Costo aproximado de $63, 840, 000°° por costo de Obra Civil, es muy importante destacar que el equipo para el funcionamiento no entra dentro de este costo. Notas: (1) En el costo de obra se Incluye: • Costos de construcción directos e indirectos • Equipo propio del inmueble • Impuesto al Valor Agregado • Obra exterior (barda, jardines, accesos y estacionamiento) En el costo de obra no incluye: • Costo o valor del terreno urbanizado (con servicio de agua, drenaje, electricidad, teléfono, pavimentación de calles y banquetas) • Costo del proyecto ejecutivo • Costo o valor del mobiliario (sillas, escritorios, computadoras, etc.) • Importe de los permisos, licencias y estudio de impacto ambiental (2) Equipamiento • Valor estimado empleado como referencia por el CENETEC. El equipamiento deberá cotizarse para cada proyecto en particular, ya que los costos pueden variar dependiendo de la especificación, configuración técnica y destino de entrega de los equipos, entre otros. • Algunos equipos médicos (laboratorios, hemodiálisis, Imagenología) pueden incorporarse a los servicios de atención médica por mecanismos diferentes a la compra directa, tales como: arrendamiento financiero, demostración permanente, servicios integrales, etc. Se sugiere evaluar los distintos mecanismos para decidir sobre la mejor opción para cada tipo de unidad o proyecto. • Es necesario tener presente en el momento de la planeación para adquisición de equipo médico, que la inversión inicial representa únicamente el 20% del valor total de esa tecnología y el 80% restante lo constituyen los gastos de operación (personal, suministros, mantenimiento, consumibles, etc.), a lo largo de toda la vida útil del mismo. (3) El costo total de la unidad no incluye 12 sillones para la aplicación de hemodiálisis. (4) El costo total de la unidad no incluye 1 sala de Rayos X simple, 1 sala de fluoroscopía, 1 mastógrafo digital, 1 tomógrafo de 16 cortes, 1 ultrasonido básico y 1 ultrasonido avanzado (Doppler). (5) Generales |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 22 • Los costos señalados son aproximados y tomados de valores promedio de modelos específicos construidos por empresas constructoras y edificadoras de inmuebles especializados tipo hospitales promedio de los últimos 2 años. • Estos costos deberán actualizarse con los índices económicos del Banco de México y que se relacionan directamente con los cambios de salarios mínimos, costo de materiales, equipo especializado, aranceles de importación, etc. • En cada proyecto específico, según su ubicación geográfica, fecha de licitación y contratación deberán ajustarse, y actualizarse. • Son costos de referencia y estimados promedios, no debiendo utilizarse para la contratación de obra. **Estos costos fueron obtenidos de las tablas del Proyecto de Presupuesto de la Federación 2015, de los Programas y Proyectos de Inversión del Instituto Mexicano del Seguro Social |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 23 Marco histórico Descripción del género de edificio La producción de edificios hospitalarios ha sufrido obviamente transformaciones a lo largo de los siglos. En gran medida estas transformaciones se originaron en un primer estadio por tratar de atender la demanda de salud y en contener las epidemias que se generaban en los mismos establecimientos hospitalarios. El análisis tipológico por sus características permite descubrir la línea o líneas evolutivas en los partidos de cada edificio. Por sus características metodológicas, el análisis tipológico al utilizar múltiples variables para la construcción de estas, nos permitirá generar una visión integral del funcionamiento de este sector edificio. El advenimiento de la Medicina Familiar (MF) en México ocurrió como consecuencia del proceso de desarrollo industrial del país y por influencia de otros países, particularmente los Estados Unidos de Norteamérica (EEUU), Canadá y el Reino Unido. Después de creada la Ley sobre la Seguridad Social de los Trabajadores Mexicanos en el año 1943, se inician los servicios médicos institucionales el 6 de enero de 1944. Pero este comienzo se dio con mucha dificultad. Como antecedente principal en México tenemos las Unidades Médicas pertenecientes al ISSSTE que nos dan un referente y definición de las mismas: Unidad médica de primer contacto con la población derechohabiente, donde se proporciona atención médica familiar y odontología, medicina preventiva y gíneco-obstetricia; actualmente se da énfasis, entre otros aspectos, a la transformaciones y el aprovechamiento del uso espacial del área de exploración en los consultoriosde medicina familiar, a través de la utilización compartida por cada dos áreas de entrevista y la polivalencia funcional con curaciones y observación de pacientes en tránsito. Arquitectónicamente está constituida por el área de atención médica donde se proporciona consulta externa a través de consultorios de medicina familiar (áreas de entrevista y exploración), consulta de odontología y consultas de medicina preventiva (áreas de entrevista y exploración), consultorio de oftalmología, estacionamiento y espacios abiertos exteriores. Existen cinco tipos de Unidades de Medicina Familiar, a ubicar en las localidades con una población entre 10,000 y 100,000 habitantes o 1,5000 y 12,000 |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 24 derechohabientes: unidades con 1 y 2 consultorios de medicina familiar; con 2 consultorios de medicina familiar y 1 de odontología; con 3 consultorios de medicina familiar, 1 de odontología y 1 de medicina preventiva; y con 3 consultorios de medicina familiar, 1 de odontología, 1 de ginecobstetricia y 1 de medicina preventiva. Se conforma de consultorios de medicina familiar, proporciona servicios de primer nivel, tiene asignada población derechohabiente, desarrolla programas médico- preventivo-asistenciales existe siguiente variantes: Unidad de medicina familiar Tipo “A” Y “B” Unidades de uno y dos consultorios de medicina familiar, la primera atiende de 1500 a 4449 derechohabientes, la segunda cubre de 4500 hasta 8999 derechohabientes. Unidad de medicina familiar tipo "c", "d" y "e". La primera, cuenta con dos consultorios de medicina familiar y uno de odontología, cubre de 5000 a 8999 derechohabientes. La segunda, cuenta con tres consultorios de medicina familiar, un consultorio de odontología y un consultorio de medicina preventiva. Atiende de 9000 a 13449 derechohabientes. La tercera, está constituida por cuatro consultorios de medicina familiar, un consultorio de odontología, un consultorio de medicina preventiva. Cubre de 13500 hasta 17999 derechohabientes. |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 25 Análisis de edificios análogos New Sulaibikhat Medical Center Kuwait City, Kuwait Información del Proyecto: Cliente: Ali Mohammed T. Al-Ghanim Equipo de Diseño: Joaquín Pérez-Goicoechea, Nasser B. Abulhasan, Salvador Cejudo Equipo Arquitectónico: StefaniaRendinelli, HananAlkouh, Bruno Gomes, Ana López Cerrato Fachada principal. Año 2015. Render exterior. Recuperado de https://competition.adesignaward.com/desi gn-image.php?y=2012&design=28257 Hall. Año 2015. Render interior. Recuperado de https://competition.adesignaward.com/desi gn-image.php?y=2012&design=28257 Fachada posterior. Año 2015. Render exterior. Recuperado de https://competition.adesignaward.com/desi gn-image.php?y=2012&design=28257 Sala de espera interior. Año 2015. Render interior. Recuperado de https://competition.adesignaward.com/desi gn-image.php?y=2012&design=28257 |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 26 Características: Nuevo modelo de privacidad y la seguridad, donde los patios unidos a la fachada son el elemento motriz detrás de esta tipología única El programa ocupa la totalidad del sitio, y de lejos el edificio es visto como un elemento monolítico consolidando su tierra y la creación de una gran fortaleza amurallada protección contra el vandalismo y la maximización de la vida privada. Los patios se anexan a los edificios, lo que permite la luz natural en todas las clínicas. El tradicional concepto de que lafachada genere luz, vistas y ventilación se invierte; y los patios son llevados hacia el interior del perímetro de la creación de más privacidad mejorada por una malla de metal con un patrón geométrico donde la luz suficiente puede penetrar, por lo tanto se crea un umbral traslucido entre el exterior y los patios interiores. Debido al programa presentado en esta clínica, los espacios se seccionan en múltiplesunidades autosuficientes, que pueden funcionar de forma independiente el uno del otro. La orientación y navegación a través de la clínica es clave, en donde cada uno de los departamentos se Diagrama de fachada. Año 2015. Gráfico. Recuperado de https://competition.adesignaward.com /design- image.php?y=2012&design=28257 Análisis de espacios primer nivel. Año 2015. Plano. Recuperado de https://competition.adesignaward.com/design- image.php?y=2012&design=28257 |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 27 codifica en color con suficiente señalización en todas partes, para facilitar la técnica de movilidad. Área de Consulta externa Área Administrativa relación con recepción y afiliación Área de enseñanza Área servicios generales y personal Área de Urgencia Área de Laboratorio Análisis de espacios segundo nivel. Año 2015. Plano. Recuperado de https://competition.adesignaward.com/design- image.php?y=2012&design=28257 |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 28 Patios interiores, algunos de ellos tienen conexión con la fachadas Áreas de protección Las áreas protegidas están apartadas de los patios pues estos son lugares que deben mantener cierta hermeticidad y no cualquier persona puede acceder a ellas. Diagrama y análisis de zonas. Año 2015. Diagramas. Recuperado de https://competition.adesignaward.com/design-image.php?y=2012&design=28257 |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 29 Health Clinic Ruukki / alt Architects + Karsikas Arquitectos: alt Architects, Karsikas Ubicación: Kansantie, 92400 Siikajoki, Finland Arquitecto a Cargo: MarttiKarsikas Construcción del diseño arquitectónico: altArchitects Diseño Arquitectónico: altArchitectsLtd / Ville-PekkaIkola, AnttiKarsikas, KalleVahtera Área: 910.0 sqm Año: 2014 Contratista: SorvojaOy / MarttiSorvoja Diseño Estructural: ARKINS SuunnitteluOy / KalleHautajärvi Diseño Electrico: SähköinsinööritoimistoRatexOy / Olga Siermala Cliente:Municipio de Siikajoki / Jefe de gestión de la propiedad JuhoKauppila Características: 1.- Patio exterior, 2.- Hall, 3.- Pasillo interno. 4.- Área de comedor. Año 2015. Fotografías. Recuperado de http://www.archdaily.mx/mx/768022/clinica-de-salud-ruukki-alt-architects-plus- karsikas |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 30 Edificio público, a pequeña escala. Adyacente a Mäkelänrinne principal centro de vida y la atención asistida. Rodeado en su mayoría por pequeños lotes de bosque de pinos. Esquema funcional se basa en una idea simple de incremento de dimensiones desde el centro en una forma espiral creciente. Permite a los servicios de grupo dental, atención de la salud, y la atención de la salud infantil como algo distinto - pero conectado Conecta unidades alrededor del vestíbulo pues este se encuentra al centro del edificio. Apertura de la forma de los corredores hacia el núcleo central, disminuye connotaciones institucionales negativos y facilita la orientación mediante la apertura de puntos de vista desde el vestíbulo hacia las salas. Al mismo tiempo el espacio de circulación será más generosa con la mayoría de la gente que va a visitar, mientraslas camas y mesas de examen están siendo movidas. El edificio parece estimulante y atractivo desde al acceso principal. Cubiertas amplias protegen el revestimiento de la intemperie Es resto de las fachadas están elegantemente indiferentes y funcionales, con ventanas corridas paraproporcionar terapéuticos paisajes forestalesal interior, permitiendo la luz natural. La estructura del edificio es principalmente de madera, y está revestido de canas de madera y aluminio anodizado. En el interior, el abedul, chapa y paredes de celosía temática blancas crear una experiencia espacial enfática y brillante, con la postura de los detalles de aluminio que son similares a los detalles exteriores. Consultorio de Estomatología. Año 2015. Fotografía. Recuperado de www.archdaily.mx Acceso y estacionamiento. Año 2015. Fotografía. Recuperado de www.archdaily.mx |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 31 La paleta de materiales sin refinar y cálidos, es natural para su entorno, seleccionado con la seguridad de la presencia exterior crea una imagen identificable de un edificio comunal. Plano de análisis de espacios Primer nivel. Año 2015. Plano. Recuperado de www.archdaily.mx |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 32 Tabla síntesis de análogos De acuerdo al análisis de cada uno de los análogos y la comparación con mi proyecto se encontraron algunas diferencias e incluso carencias pero en el caso del proyecto propuesto se cumplen la mayoría, por lo tanto. Espacios New Sulaibikhat Medical Center Health Clinic Ruukki Unidad Médica Familiar Vestíbulo * * * Urgencias * * * Consulta externa * * * Farmacia * * Laboratorio * * Rayos X * CEYE * * Administración * * * Estomatología * * Educación y Salud * * Sala de espera * * * Residencia médica * Fisioterapia * Nutrición * * Maternidad * Diabetes * Vestidores * Comedor * Área de Mantenimiento * * Cuarto de Máquinas * * |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 33 Aportaciones e Innovaciones El término sustentabilidad refiere al equilibrio existente entre una especie con los recursos del entorno al cual pertenece. Básicamente, la sustentabilidad, lo que propone es satisfacer las necesidades de la actual generación pero sin que por esto se vean sacrificadas las capacidades futuras de las siguientes generaciones de satisfacer sus propias necesidades, es decir, algo así como la búsqueda del equilibrio justo entre los círculos económicos, social y ambiental. Sustentable es algo que se puede sostener a lo largo del tiempo sin agotar sus recursos o perjudicar el medio ambiente; es la capacidad que tiene una sociedad para hacer un uso consciente y responsable de sus recursos, sin agotarlos o exceder su capacidad de renovación, y sin comprometer el acceso a estos por parte de las generaciones futuras. Iluminación LED para Interiores y Exteriores Paneles Solares y Alumbrado Público Paneles Solares para usuarios residenciales DAC Tecnología LED AYUDAN A AHORRAR Gracias a su eficiencia y durabilidad, losLED contribuyen con el ahorro de energía y dinero. NO CALIENTAN LOS ESPACIOS La luz de los LED no emite calor SON 100% COMPATIBLES Gracias a su eficiencia y durabilidad, losLED contribuyen con el ahorro de energía y dinero. APORTAN SEGURIDAD Imágenes para ilustrar cada concepto Año 2015. Iconos ilustrativos. Recuperado de www.tecnoled.com |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 34 Gracias a su encendido inmediato, los LED garantizan iluminación adecuada al instante. AGREGAN COLOR Con los LED es posible tener luz amarilla, blanca, azulada, verde o multicolor. NO EMITE RAYOS UV Los índices elevados de UV pueden ser nocivos para la salud CREAN DISTINTAS SENSACIONES Pueden proveer iluminación cálida, fría o de día. VERSÁTILES Existen LED tanto para espacios interiores como para exteriores. CUIDAN EL PLANETA Además de que duran más y son más eficientes, sus componentes son reciclables. La energía solar para iluminación urbana Muchas ciudades o municipios así como empresas y particulares, están cambiando la iluminación urbana tradicional por luminarias solares para alumbrado público, mejorando con esto el medio ambiente y ahorrando de manera muy importante en los costos de iluminación de áreas urbanas, calles,avenidas, Imágenes para ilustrar cada concepto Año 2015. Iconos ilustrativos. Recuperado de www.tecnoled.com Ilustración luminaria solar- Año 2015. Fotografías. Recuperado de http://www.archiexpo.es/prod/carandini/product- 94582-1552721.html |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 35 autopistas, estacionamientos, campos deportivos, escuelas, carreteras, caminos rurales, parques e inclusive residencias. Una luminaria solar es un dispositivo de iluminación compuesto por una lámpara de LED, un panel solar fotovoltaico, y una batería recargable. Las luminarias solares para alumbrado público pueden tener la lámpara, panel solar y batería integrados en una sola unidad. Lámparas solares interiores con paneles solares montados por separado-se utilizan para la iluminación general, donde la energía generada en el centro no es conveniente o económicamente disponible. La Iluminación del hogar con energía solar puede desplazar a las fuentes de luz, como las lámparas de queroseno, el ahorro de dinero para el usuario, y la reducción de los riesgos de incendio y de contaminación. Las luminarias solares se recargan durante el día. Automáticas se encienden al anochecer y permanecen iluminados durante la noche, dependiendo de la cantidad de luz solar que reciben durante el día. Las luces de jardín solares se utilizan para la decoración, y vienen en una amplia variedad de diseños. A veces son fiestas de temática y pueden venir en forma de animales. Se utilizan con frecuencia para marcar senderos o las áreas alrededor de las piscinas. Algunas luces solares no proporcionan tanta luz como un sistema de iluminación con conexión a red, pero son fáciles de instalar y mantener, y ofrecen una alternativa más barata a las lámparas con cables. Ilustración luminaria de piso - Año 2015. Fotografías. Recuperado de http://www.archiexpo.es/prod/ carandini/product-94582- 1552721.html |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 36 Sistemas Interconectados a la Red Pública de CFE Desde 2007 la legislación mexicana permite a cualquier usuario residencial o comercial del sistema eléctrico nacional el generar su propia electricidad, mediante el uso de sistemas solares interconectándose a la misma red eléctrica para intercambiar energía con ella. El límite es 10 KW en uso residencial y 30 KW en uso comercial, con lo cual se abre la posibilidad a cualquier ciudadano de contribuir con su generación desde una fracción hasta la totalidad de su consumo eléctrico, pagando a la compañía eléctrica únicamente la diferencia entre lo usado y lo generado. Las siguientes soluciones están calculadas para un país como México cuya radiación solar es una de las 5 más abundantes en el planeta. Ilustración celdas solares - Año 2015. Fotografías. Recuperado de http://www.archiexpo.es/prod/carandi ni/product-94582-1552721.html |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 37 Marco teórico conceptual Conceptuación Definiremos al edificio como una Unidad Médica Familia, ubicada en el municipio de Nezahualcóyotl en el Estado de México. Objetivo Como se ha mencionado con anterioridad el género de edificio pertenece a la salud y su nivel de atención médica es básico; por tanto, la finalidad principal de este tipo de edificio se trata del primer contacto médico al que tiene acceso la población urbana cercana a los 5km de radio (10 min) atendiendo 24 consultas diarias por cada consultorio, teniendo un área aproximadade construcción correspondiente al 50% del área del terreno. Corriente arquitectónica a la que pertenece el edificio Como idea generadora, el edifico no debía pertenecer a ningún tipo de corriente establecida, pero esto mismo, permite definir el edifico dentro de la corriente de la arquitectura contemporánea, pues su idea principal radica principalmente en rechazar aquellos estilos históricos que anterior a este se utilizaban, Claramente en sus acabados se hace presente el uso del hierro, vidrio y el acero laminado. Hoy en día estos materiales son fabricados masivamente y de esta manera se generaliza su uso en la edificación. Con el empleo de estos materiales es evidente la claridad estructural, aparte de funcionar como elementos prefabricados, por esto mismo el edificio fue modulados en medidas preestablecida por el mercado como es 1.22 x 2.44, es así como el edifico utiliza el estilo arquitectónico minimalista para el diseño arquitectónico e interiorismo. Minimalismo El minimalismo es una tendencia de la arquitectura caracterizada por la extrema simplicidad de sus formas que surgió en Nueva York a finales de los años sesenta, y formar una unidad. Esto se resume en el precepto minimalista de que “todo es parte de todo". Con el tiempo el minimalismo nacido a finales de los sesenta alcanzó su madurez en los años ochenta a tal punto que ejerció influencia. |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 38 La arquitectura minimalista como su nombre lo dice tiene como objeto destacar lo “mínimo”, "lessis more" o "menos es más" de ahí deriva el termino y la tendencia de conseguir mucho con lo mínimo indispensable; de reducir a lo esencial, sin elementos decorativos sobrantes, para sobre salir por su geometría y su simpleza, utilizando materiales puros texturas simples y colores monocromáticos. Utilizar colores puros, asignarle importancia al todo sobre las partes, utilizar formas simples y geométricas realizadas con precisión mecánica, trabajar con materiales industriales de la manera más neutral posible y diseñar sobre superficies inmaculadas. El resultado que define este estilo en un concepto es la palabra “limpieza”. Y es este concepto lo que me da la pauta para ser el ejemplo a seguir en el diseño de un edificio de salud el cual por simple definición requiere de limpieza. Arquitectos que sirven de modelo Mario Corea es uno de los arquitectos que han influido en mi diseño por su conceptualización de los edificios y formas. Arquitecto argentino que en asociación con otros arquitectos ha hecho grandes obras: en 2000 y hasta el 2010. Conformó su despacho asociado al arquitecto Lluís Moran con quien realiza importantes obras, entre otras, el Centro Polifuncional y Deportivo en Matadepera (2000), la Escuela Secundaria en SantBoi de Llobregat (2002), el Estadio de Atletismo en Sabadell (2011), el Nuevo Hospital de Mollet (2011) y el Hospital General de Mahón (2007), asociado con Lluís Moran y Emiliano López Matas. La Biblioteca Pública de Gerona, diseñada con Lluís Moran y Sebastián Guerrico (2014). Mario Corea. Año 2015. Fotografía. Recuperado de www.mariocaorea.c om |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 39 Concepto arquitectónico De acuerdo al análisis del sitio y demás referencias externas de otras unidades médicas pertenecientes al Instituto Médico del Seguro Social, se pretende hacer una renovación de los espacios, dando un ambiente fresco y agradable, que recuerde tanto a los pacientes, médicos y personal que no solo están en un lugar de sanación, si no de tranquilidad en convivencia con el ambiente, es por esto que se propone hacer una barrera espacial con el exterior y hacer la aportación de espacios verdes y más confortables al interior, para crear una atmosfera de tranquilidad e innovación, comparada con el concepto tan frio que se maneja comúnmente en las unidades básicas. Área de primer contacto Nuevo Hospital de Mollet. Año 2015. Fotografía. Recuperado de www.mariocaorea.com Nuevo Hospital de Mollet. Año 2015. Fotografía. Recuperado de www.mariocaorea.com |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 40 Marco metodológico Reglamentos, Normas y Recomendaciones de diseño NORMA IMSS TOMO I, II Y III Normas de proyecto de arquitectura Tomo I y II La consulta externa de primer nivel pertenece a la Unidad Médica Familiar y para entender su funcionamiento es indispensable conocer los diagramas de flujo con que se majea una unidad de este tipo Diagrama interrelación general.Año 2015. Diagrama. Recuperados deNorma Oficial Mexicana NOM-178- SSA1-1998 Diagrama general de funcionamiento.Año 2015. Diagrama. Recuperados deNorma Oficial Mexicana NOM-178- SSA1-1998 |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 41 | Diagrama de flujo de personal.Año 2015. Diagrama. Recuperados deNorma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998 Diagrama de flujo de pacienteAño 2015. Diagrama. Recuperados deNorma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998 Diagrama interrelación de servicios.Año 2015. Diagrama. Recuperados deNorma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998 |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 42 La Norma del IMSS cuenta con conceptos generales de diseño: Partido y Morfología General Regionalismo y Adaptación al Sitio Forma Color y Textura Define en su Tomo II a la consulta externa de Medicina Familiar (1er Nivel de Atención) es el servicio encargado de proporcionar atención de medicina familiar, tanto individual como familiar, al universo de derechohabientes adscritos que así lo demanden, para tal efecto se apoya en los Servicios Auxiliares de Diagnostico de Laboratorio e Imagenología. En los casos en que la patología a tratar, precia valoración del Médico Familiar, requiere de mayor Técnica o de equipo especializado para la determinación de un diagnóstico o tratamiento, se apoyan en el 2º Nivel de atención Diagrama general de personal.Año 2015. Diagrama. Recuperados deNorma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998 Diagrama general de paciente.Año 2015. Diagrama. Recuperados deNorma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998 |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 43 Área por local. Año 2015. Tabla. Recuperados deNorma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998 Área por local. Año 2015. Tabla. Recuperados deNorma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998 |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 44 Tipologías 1 y 2 consultorio de medicina familiar.Año 2015. Plano. Recuperados deNorma Oficial Mexicana NOM-178- SSA1-1998 |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 45 NORMA SECRETARIA DE SALUD Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios. Esta Norma Oficial Mexicana establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento con que deben cumplir las Unidades de Atención Médica, que proporcionen servicios de promoción, prevención, diagnóstico, terapéuticos y de rehabilitación, incluyendo la atención de urgencias, curaciones y en su caso, partos a pacientes ambulatorios. Es aplicable a todos los establecimientos de atención médica, ligados a otro servicio o independientes, que presten servicios a pacientes ambulatorios de los sectores público, social y privado en la República Mexicana. Esta misma Norma nos hace referencia a otras para su correcta ejecución: NOM-001-SSA2-1993, Que establece los requisitos arquitectónicos para facilitar el acceso, tránsito y permanencia de los discapacitados a los establecimientosde atención médica del Tipología 3 consultorio de medicina familiar.Año 2015. Plano. Recuperados deNorma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1- 1998 |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 46 Sistema Nacional de Salud. NOM-127-SSA1-1993, Agua para uso y consumo humano-límites permisibles de calidad y tratamientos a que debe someterse el agua para su potabilización. NOM-087-ECOL-1995. Establece los requisitos para la separación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos biológicos infecciosos que se generan en establecimientos que prestan atención médica. NOM-001-ECOL-1995, Establece los límites máximos permisibles de contaminantes en las descargas de aguas residuales en aguas y bienes nacionales. NOM-028-STPS-1993, Establece el Código de colores para la identificación de fluidos conducidos en tuberías. NOM-027-STPS-1993, Establece los señalamientos de información, de prevención y de restricción o prohibiciones. ATENCIÓN DE CONSULTA EXTERNA, el servicio médico que se otorga a usuarios ambulatorios en establecimiento fijo, público, social o privado, cualquiera que sea su denominación. Generalidades Todo establecimiento de atención médica, incluyendo consultorios, que en esta Norma Oficial Mexicana se menciona debe: Obtener el permiso sanitario de construcción cuando sea una obra nueva o tenerlo en el caso de ampliación, rehabilitación, acondicionamiento y equipamiento. Esto no lo exime de la obtención del Permiso correspondiente del uso del suelo de la localidad correspondiente. Contar con un Responsable Sanitario Autorizado de acuerdo a la normatividad vigente. Todo establecimiento deberá contar con las facilidades arquitectónicas para efectuar las actividades médicas que se describan en el Programa Médico y deberá además contar con sala o local apropiado para espera y servicios sanitarios. Ser construido cumpliendo lo indicado en el Reglamento de Construcción Local vigente, considerando las condiciones del terreno y todo acorde al medio ambiente físico y natural. En localidades donde es reconocido el riesgo potencial de ciclones, sismos e inundaciones, es necesario establecer las condiciones de seguridad en la construcción y el diseño de la infraestructura, proteger con medidas |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 47 especiales aquellas áreas prioritarias y las que deben seguir funcionando posteriormente a un desastre natural o provocado. Utilizar materiales de construcción, instalaciones eléctricas, hidráulicas y sanitarias que cumplan con las Normas de calidad emitidas por la Secretaría de Comercio y Fomento Industrial. Las unidades deben contar con la protección necesaria contra fauna nociva y, facultativamente y de acuerdo a su localización geográfica, presentar el certificado de fumigación vigente otorgado por un establecimiento autorizado. El proyecto arquitectónico debe considerar lo necesario para un acceso y egreso directo, rápido y seguro a la unidad, incluyendo aquellas necesarias para las personas con discapacidad y, adultos mayores de acuerdo con lo que establece la NOM-001-SSA2-1993. Asegurar el suministro de los insumos energéticos y de consumo necesarios, como son los de energía eléctrica con los circuitos e interruptores adecuados; de gas, de agua potable cumpliendo la NOM-127-SSA1-1993, Referente a la calidad del agua potable para uso y consumo humano. Los establecimientos deberán tener un sistema de almacenamiento de agua (cisterna o tinacos) con tapa que mantenga la potabilidad del agua y en su caso instalar los sistemas de tratamiento o de complemento que sea necesario. El sistema de almacenamiento debe ser de un volumen suficiente para proporcionar agua potable de acuerdo a lo indicado en las disposiciones vigentes. Asegurar el manejo integral de los residuos peligrosos biológicos infecciosos de acuerdo con lo que indica la NOM-087-ECOL-1995. Disminuir los riesgos de sufrir lesiones al personal de salud, técnico y auxiliar, a los usuarios y al público en general, mediante el cumplimiento del Reglamento de Protección Civil correspondiente. Especificaciones Arquitectónicas Consulta Externa. Consultorio de medicina general o familiar. Debe contar con dos áreas: una, en la que se efectúa la entrevista con el paciente y acompañante y otra donde se realiza la exploración física. Las áreas de interrogatorio y de exploración de un consultorio de medicina general o familiar pueden estar unidas o separadas; cualquiera que sea el caso, la superficie total de estas dos áreas deberá contener el mobiliario y equipamiento que se menciona en el Apéndice Normativo "A", con los |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 48 espacios necesarios para las actividades del personal y de los pacientes y acompañantes. Para la exploración física se requiere que la infraestructura, el mobiliario y el equipamiento tengan la distribución que permita realizar las actividades y acciones médicas de una manera eficiente, asegurando los espacios necesarios para una circulación ágil y segura del personal médico. Tener un lavabo en el área. Si el consultorio no está ligado físicamente a una unidad hospitalaria, clínica o sanatorio, debe contar con un botiquín de urgencias cuyo contenido se establece como Apéndice Normativo "H". En el caso de consultorios que estén interrelacionados y pertenezcan a una misma unidad médica, será suficiente con la existencia de un botiquín de urgencias. Contar con un sistema para guardar los expedientes clínicos cumpliendo con los requisitos que indica la NOM-168-SSA1-1998. Se presenta como Apéndice Informativo "I" el croquis de un consultorio de medicina general o familiar. Tipología consultorio de medicina general. Año 2015. Tabla. Recuperados deNorma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998 |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 49 Elementos complementarios Lineamientos para la adecuación de la infraestructura. Es recomendable que el área de espera proporcione comodidad y seguridad al paciente y su acompañante mientras aguarda ser atendido; así mismo que el consultorio y la sala de espera cuenten con ventilación e iluminación naturales o por medios artificiales y mecánicos y con los servicios sanitarios indispensables en la proporción que lo requiera la demanda de pacientes y acompañantes. No debe haber elementos o mobiliario que puedan causar lesiones a los usuarios. Las unidades deben ser diseñadas y construidas con elementos necesarios para lograr confort ambiental agradable en los locales que integran el establecimiento de acuerdo a la función, mobiliario, equipamiento y a las condiciones climáticas de la región, con materiales y su distribución adecuada para obtener un aislamiento térmico correcto. Las ventanas deberán dimensionarse con capacidad de iluminación y de ventilación naturales, en el porcentaje que se señale en el reglamento de construcción local. En caso de iluminación artificial, tomar en cuenta lo que dispone el Programa Nacional de Ahorro de Energía, utilizar lámparas de bajo consumo energético, con apagadores independientes, instalar contactos especiales, con cableado de calibre necesario para el paso de corriente eléctrica cuando se conecten calefactores ambientales o bien sistemas de enfriamiento. De acuerdo a la zona y su clasificación desde el punto de vista de riesgos sísmicos o climatológicos, es conveniente que la estructura del inmueble ofrezca garantía de estabilidad; fijar los equipos, el mobiliario y aditamentos susceptibles de volcarse o caerse, siempre y cuando esto no dañe la integridad física de la estructura. Los pisos, murosy plafones de la unidad deben ser de fácil limpieza, resistentes y llenar las necesidades de acuerdo a la función del local y las características del ambiente. Para establecer la orientación y localización de los locales y acabados, es recomendable contar con información acerca de: Características de asoleamiento para la orientación de la unidad. Variaciones climáticas, estacionales y anuales, para determinar los criterios de techumbres, materiales de acabados y adecuación para la temperatura interior de los locales. Características de los vientos dominantes para su mejor aprovechamiento de las corrientes de aire que ventilen, y las medidas de protección para el exagerado incremento de dichas corrientes de aire. |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 50 Requerimientos específicos de cada área o local, para establecer las necesidades de iluminación y de ventilación. La magnitud de la precipitación pluvial para efecto de la construcción del desplante y en su caso de una techumbre que permita la recolección del agua. Lineamientos para la adecuación del equipamiento. La selección del equipamiento se ajustará al contenido en el Cuadro Básico de Instrumental y Equipamiento emitido por el Consejo de Salubridad General. El equipo debe estar debidamente garantizado en cuanto a: operación, eficiencia, durabilidad, seguridad, refacciones, programas de mantenimiento y manuales de operación y mantenimiento en idioma español. PLANEACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS Modelo integrador de Atención a la Salud MIDAS CENTROS DE SALUD Con el “Núcleo básico de servicios”, formado por un médico la enfermeras, y en ocasiones un promotor de centro de salud. Ofrece en medios rurales y urbanos, atención clínica básica y servicios básicos de salud, promoción a la salud, saneamiento ambiental, detección y control de riesgos, diagnóstico temprano de enfermedades. Da servicios de consulta externa por edad y genero de acuerdo a la línea de vida: recién nacido, menores de 5 años, de 5 a 9 años, de 10 a 19 Tabla Vinculación servicios de salud. Año 2015. Tabla. Recuperados de http://www.dgplades.salud.gob.mx/Contenidos/Documentos/PlaneacionUnidadesMedicas.pd f |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 51 años, mujeres de 20 a 59 años, hombres de 20 a 59 años y de más de 60 años. Estos centros de salud, llevan el control y seguimiento de mujeres embarazadas y cuando se detectan embarazos de alto riesgo se canalizan a la unidad más cercana que cuente con los elementos para su correcta atención dentro del programa “Modulo Mater” más próximo. Otros elementos útiles a considerar para la planeación son los siguientes: A. Para fines de los indicadores se consideran 252 días al año. B. El 80 % de la consulta corresponde a Medicina General. C. El 15 % a especialidades troncales. D. El 5% a subespecialidades médicas. La determinación de las necesidades específicas de subespecialistas es de acuerdo al área de influencia (Diagnóstico de salud). Capacidad, tipo y orientación de la unidad médica en estudio siempre del marco de interrelación de las Redes de Servicios de Salud. E. El indicador de productividad por día-consultorio se determina con la fórmula: Total de consultas / número de consultorios / 252 F. Un consultorio de medicina general o familiar puede otorgar 22 consultas en un turno de ocho horas. |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 52 Tabla 1 de indicadores en área de salud. Año 2015. Tabla. Recuperados de http://www.dgplades.salud.gob.mx/Contenidos/Documentos/PlaneacionUnidadesMedica s.pdf Tabla 2 de indicadores en área de salud. Año 2015. Tabla. Recuperados de http://www.dgplades.salud.gob.mx/Contenidos/Documentos/PlaneacionUnidadesMedica s.pdf Tabla 3 de indicadores en área de salud. Año 2015. Tabla. Recuperados de http://www.dgplades.salud.gob.mx/Contenidos/Documentos/PlaneacionUnidadesMedica s.pdf Tabla 4 de indicadores en área de salud. Año 2015. Tabla. Recuperados de http://www.dgplades.salud.gob.mx/Contenidos/Documentos/PlaneacionUnidadesMedica s.pdf |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 53 Tabla 6 de indicadores en área de salud. Año 2015. Tabla. Recuperados de http://www.dgplades.salud.gob.mx/Contenidos/Documentos/PlaneacionUni dadesMedicas.pdf Tabla 5 de indicadores en área de salud. Año 2015. Tabla. Recuperados de http://www.dgplades.salud.gob.mx/Contenidos/Documentos/PlaneacionUnidad esMedicas.pdf |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 54 Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA3-2012, En materia de información en salud. ISSSTE DEFINICIONES: Consulta de primera vez.- Atención otorgada a una persona, por personal de salud, cuando acude a la primera consulta por una enfermedad o motivo determinado en la unidad. Consulta externa.- Atención médica que se otorga al paciente ambulatorio, en un consultorio o en el domicilio de dicho paciente, que consiste en realizar un interrogatorio y una exploración física para integrar un diagnóstico y/o dar seguimiento a una enfermedad diagnosticada previamente. La consulta externa se clasifica como general cuando es otorgada por un médico general o de familia, mientras que se clasifica como de especialidad cuando es otorgada por un médico especialista, ya sea de alguna de las especialidades o de subespecialidad. Consulta subsecuente.- Atención otorgada al paciente, por personal de salud, cuando asiste por la misma enfermedad o motivo por el que ya se le otorgó una consulta en la unidad. Consultorio.- Establecimiento público, social o privado, ligado a un servicio hospitalario o dedicado al ejercicio profesional independiente, que tenga como propósito prestar servicios de atención médica a pacientes ambulatorios. Este se puede clasificar en: consultorio de medicina general o familiar, donde se realizan actividades de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; consultorio de especialidad cuando está destinado a la atención de una especialidad (no se incluye la odontológica); y, consultorio de estomatología (odontología), es en el que se desarrollan actividades preventivas, curativas y de rehabilitación, dirigidas a promover, mantener y restaurar la salud bucal de las personas. Unidad médica.- Establecimiento público, social o privado cualquiera que sea su denominación, que tenga como finalidad la atención a pacientes, sea que se internen o no para fines de consulta, diagnósticos, tratamiento y/o rehabilitación. Recursos físicos y materiales La estadística de Recursos Físicos se refiere a camas, quirófanos, áreas médicas, espacios (conforme a los Apéndices Normativos "A" y "B") |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 55 existentes en las unidades médicas, establecimientos de apoyo y de asistencia social, mismas que deben estar en funcionamiento. Reportar si cuenta o no con áreas médicas como lo son consulta externa, urgencias, terapia intensiva, unidad de cuidados intensivos neonatales, así como con las que cuente la unidad médica. Reportar la cantidad total de camas por área (camas en área de urgencias, en área de hospitalización y de todas aquéllas áreas de las cuales se compone una unidad médica), considerando solamente las que estén en funcionamiento. Reportar los consultorios disponibles y funcionales de acuerdo a la especialidad. En ningún momento se debe duplicar el registro de estos, de manera que en caso de existir más de una especialidad asociada a un solo consultorio este se registrará en la especialidad de mayor uso o bien debe registrarse como un consultorio de otras especialidades. Integrar información del número de ambulancias en funcionamiento, identificandoentre equipadas y no equipadas. Informar para cada establecimiento de manera enunciativa, más no limitativa, la existencia de los siguientes servicios: a) Agua potable; b) Electricidad; c) Drenaje; d) Internet; e) Número de computadoras; f) Radio de banda civil; g) Red de voz y/o datos, y h) Sistema de telemedicina. Infraestructura La estadística del componente de Infraestructura se refiere a los establecimientos de salud existentes y en operación dentro del territorio nacional. Considera el total de inmuebles y unidades móviles operando, parcial o totalmente, obras en proceso de construcción y concluidas que por alguna razón no están prestando servicio. Toda la información debe integrarse a través del Catálogo de Establecimientos en Salud, mismo que asigna una clave única de identificación a cada establecimiento (CLUES), por medio de la cual se organiza el inventario funcional de unidades del SNS, conforme a la institución y ubicación geográfica de pertenencia. |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 56 La información mínima a integrar es aquélla señalada dentro de los Lineamientos para la asignación, actualización, difusión y uso de la CLUES; de manera enunciativa más no limitativa se deben proporcionar los datos referentes a: a) Clave y nombre de entidad, municipio y localidad; b) Tipo y tipología de unidad; c) Nombre del establecimiento; d) Domicilio completo del establecimiento: calle, número, colonia, código postal; e) Datos de contacto: nombre del responsable, teléfono y correo electrónico de la unidad, y f) Nivel de atención. Equipo médico La estadística del componente de Equipo Médico se refiere a las tecnologías (que sirven de apoyo en los procesos de diagnóstico, tratamiento, curación y rehabilitación de las personas) que se encuentran en funcionamiento, conforme a la clasificación establecida dentro del Catálogo de Instrumental y Equipo Médico del Consejo de Salubridad General. La información debe integrarse a nivel de establecimiento del SNS conforme a los formatos y procedimientos emitidos por la Secretaría a través de la DGIS. 9.5.3 Como mínimo se debe reportar, de manera enunciativa más no limitativa, el equipamiento siguiente: a) Equipos de mastografía; b) Equipos de tomografía; c) Aceleradores lineales; d) Litotriptores; e) Máquinas de hemodiálisis; f) Bombas de cobalto; g) Equipos de ultrasonido; h) Equipos de rayos X; i) Equipos de resonancia magnética, y j) Todos aquéllos listados en el Apéndice Normativo "C". |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 57 9.5.4 El registro de Equipo Médico debe distinguir de manera independiente el instalado en áreas de servicio médico de aquél que se encuentre en almacén (no instalados). Apéndice A Normativo. Recursos materiales y tecnológicos mínimos para las áreas de los laboratorios de anatomía patológica A.1 Administración, recepción, registro de especímenes y entrega de resultados. A.1.1 Mobiliario adecuado a las características y necesidades específicas de cada laboratorio de anatomía patológica. A.2 Área para toma de muestras. A.2.1 Mobiliario, equipo, instrumental y material para toma de muestras. A.3 Área para el estudio y descripción, incluye disección y toma de cortes A.3.1 Sistema de disección, muestreo, descripción macroscópica y en su caso estudios transoperatorios. A.4 Laboratorio para el desarrollo de procesos técnicos. A.4.1 Sistema de proceso de tejidos y células, manual o automatizado; A.4.2 Sistema para inclusión de tejidos en parafina u otros materiales, manual o automatizado; A.4.3 Equipo de corte histológico, tinción, montaje y etiquetado, manual o automatizado, y A.4.4 Equipo de protección para el personal. A.5 Sala de necropsias, conservación y almacenamiento En caso de contar con esta área, deberá tener al menos el mobiliario, equipo e instrumental siguiente: A.5.1 Almacén de especímenes; A.5.2 Mesa de necropsias; A.5.3 Tarja para lavado de material; A.5.4 Sistema de refrigeración para cadáveres; A.5.5 Equipo e instrumental de corte y disección para necropsia; A.5.6 Charolas y recipientes herméticos; A.5.7 Mueble para guarda de instrumental; |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 58 A.5.8 Contenedores para la disposición de residuos peligrosos; A.5.9 Balanza; A.5.10 Equipo fotográfico; A.5.11 Equipo de protección personal; A.5.12 Extractor de aire, y A.5.13 Área de conservación y almacenamiento de órganos, tejidos y cadáveres. A.6 Área de fotografía y microfotografía A.6.1 Mobiliario adecuado para cada concepto. A.7 Área para archivo de protocolos, guarda de laminillas, informes de resultados y bloques de parafina. A.7.1 Mobiliario para archivo adecuado para cada concepto. A.8 Área de patología molecular. A.8.1 Áreas con sistemas de descontaminación para el manejo de muestras histológicas y citológicas, de acuerdo con cada técnica de biología molecular que se lleven a cabo en el establecimiento para la atención médica, y A.8.2 Deberá contar con las áreas de: conservación, preparación, extracción y amplificación de ácidos nucleicos de acuerdo con cada técnica de biología molecular que se lleven a cabo en el establecimiento para la atención médica. A.9 Área de inmunohistoquímica e inmunofluorescencia. En caso de contar con estas áreas, deberá tener al menos el mobiliario, equipo e insumos para aplicar los siguientes sistemas de: A.9.1 Recuperación de antígenos; A.9.2 Incubación; A.9.3 Revelado; A.9.4 Observación de acuerdo con la técnica que se utilice, y A.9.5 Conservación y almacenamiento de reactivos y muestras. A.10 Área de microscopía electrónica. En caso de contar con esta área, deberá tener al menos: A.10.1 Áreas de proceso, corte, contraste y observación con sistema de captura y almacenamiento de imágenes, yA.10.2 Mobiliario para almacenamiento de reactivos y material. |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 59 A.11 Instalaciones sanitarias. A.11.1 Acordes a las características y necesidades específicas de cada laboratorio de anatomía patológica. A.12 Área de depósito y estación temporal de RPBI, materiales y reactivos. A.12.1 Recipientes acordes a las características y necesidades específicas, de cada laboratorio de anatomía patológica. Proceso de investigación y proyecto arquitectónico Es precisamente este documento la demostración de los conocimientos adquiridos a lo largo de 4 años en la carrera de arquitectura, el proceso de investigación comenzó desde mucho antes mucho antes de tener el tema, pues fue necesario un análisis de necesidades urbanas y sociales para entender la problemática de la zona. El proceso que seguí para desarrollar tanto la investigación como el proyecto arquitectónico: Diagnóstico Planteamiento del problema Determinación de características propias o exclusivas del proyecto Delimitación del área de estudio. Determinación de características superficiales o exteriores Descripción Integración del marco teórico o referencial (conceptos rectores del diseño). Análisis Explicación de la problemática y las propuestas o soluciones Aplicación. Síntesis Concepto arquitectónico Partido arquitectónico Realización de anteproyecto Desarrollo Concreción del proyecto (correcciones con la investigadores y asesorías de los arquitectos e ingenieros de seminario de titulación) Proyecto arquitectónico Realización de Proyecto ejecutivo Entrega final |UNIDAD MEDICA FAMILIAR| RODRÍGUEZ NAVARRO BETZY LIZETH| 60 Marco operativo Análisis del sitio Hidrografía El Municipio de Nezahualcóyotl forma parte de
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