Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
1 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO SUBDIVISION DE MEDICINA FAMILIAR. TESIS “VALORACION DE HABITOS DE ALIMENTACION Y ESTADO NUTRICIONAL EN NIÑOS ESCOLARES DE LA UMF CON UMAA 42” TESIS PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALIDAD EN MEDICINA FAMILIAR PRESENTA DRA, GENOVEVA GUTIERREZ GARCIA MÉDICO GENERAL .. 2016 Veronica Texto escrito a máquina FACULTAD DE MEDICINA. Veronica Texto escrito a máquina CIUDAD UNIVERSITARIA, CD.MX. UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. 2 P~" ... r. Circe:;"" d~ F'.""" <>,....U.d.'n ,.. '""'_",_ ... < ro"",,_c .. , {., "..>~ ... - - ,,_o ... .... ... __ " c,~_,_,~" """',.." ""'""''''~'''',.n.·C. _."." .... ,,,''' o< 0\11'_ <lo ""'~.,.,... ", ... ' """"",00" , • ....., ...... '" . .., <.Wo VA'<>lACIO« "" H".ITQS ot A"'''NTA~l" .. . <STAD<> ""r •• CIOUL <N N'''''''' escouo'$ C~ 'A U ... "' .. <' ....... ., ............. .' .............. "" .... "",,,lO ""'" ... """" . ....,.",., , t ....... 1"--"" .., s.:.ouo,"""""'" <OO ..... ". '4'" ..... ,.. .• _._. "' .... _'. "'_ <00"' .- -<>«""",,", f'" ...... ~ .... _ .. lO""" .. _, ... ., _ o< ."'_ .. &..U_l9' l •• P 9 ' .. """' ... "" ... -,.o,~, _ .. ,......... " ..• _.,,-.. .. ~ ........... _""" 3 TTTlIl" 0" , ~ lIT"" · VllC .... CIC. DE H~~ITC" "" ,,'-"'.'""","" ,. ~TAM >ItJ.~""""", ,. tMo$ "<O,AR~ O. '-" U'"' COH C, .. ", .. P"'" ,~TA, ~ENC~EV~~UTIERREZ GA"C" MalIOO "EOIOCNT"E D~ .. ~"'C, '" FM.lIAR O'RE<:.-ot! OElIPUIlfI' "'lO 4 "VALORACION DE HABITOS DE ALrMENTAcrON y ESTADO NUTRICIONAL EN NIÑOS ESCOLARES DE LA UII1F CON UMAA42" TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE ESPEClALlSTA EN MEDICINA FAMILIAR PRESENTA ORA. GENOVEVA CUTIÉRREZ CARetA , ~S ~~~~~~~~íREZ <"IVI . DE MEDlCINA FAMILIAR DrvlSI • DE ESTUDIOS DE POSGRADO FAC LTAD DE MEDICINA, U.N.A.M . . GEOVANl LÓPEZ ORTIZ 'OORDINADOR DE INVESTIGACIÓN DE LA SUBDIVISiÓN DE l\-tEOICINA FAl\IlLlAR DLVISIÓN DE ESTUDL S DE I'OSGRADO FACULTAD OE MEO e NA, U.N.A.M. DR. ISAfAS IIE COORDINAD E OCENClA DE LA SUBDlVlSI , DE l\ ~. ICINA FA.I\'IILlAR DTVISIÓN D : ; rumos DE POSGRADO . FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M. ., I 5 AGRADECIMIENTOS EN LA VIDA NOS ENCONTRAMOS CON RETOS QUE VEMOS DIFICILES DE CUMPLIR, PERO CON LA AYUDA, COMPAÑÍA, CONOCIMIENTOS Y PACIENCIA DE ESAS PERSONAS ESPECIALES PODEMOS CON MAYOR CONFIANZA LOGRARLOS Y SUPERARLOS. A MIS FORMADORES PROFESIONALES DE LA ENSEÑANZA QUE CON SUS CONOCIMIENTOS, ESFUERZO Y PACIENCIA, LOGRARON TRANSMITIR SUS GANAS DE SUPERACION Y FUERON UNA GRAN GUIA PARA MOTIVAR SEGUIR PREPARANDOME A MI INSTITUCION QUE ME DIO UNA GRAN OPORTUNIDAD Y FACILIDADES PARA LOGRAR CONTINUAR MI PREPARACION Y FORMACION ACADEMICA QUE NUNCA ACABARA A MI UNIVERSIDAD POR DEJARME SER PARTE DE ELLA, ME PERMITIO CONTINUAR MI PREPARACION Y ME HIZO SENTIR COBIJADA POR SU SABIDURIA A MIS COMPAÑEROS QUE FUERON MIS COMPAÑEROS DE CLASE, DE GENERACION Y QUE HAN APORTADO EN MI EL DESEO DE SEGUIR ADELANTE Y POR SU APOYO MORAL QUE SIEMPRE MOSTRARON A MI FAMILIA EN ESPECIAL A MI HIJO, QUE TENIENDO AUSENTISMOS, SUPO DARME SU APOYO Y MOTIVACION PARA TERMINAR MI ESPECIALIDAD. A DIOS POR DARME VIDA Y LA OPORTURNIDAD DE VIVIR ESTA EXPERIENCIA UNICA Y MARAVILLOSA DE SEGUIR SUPERADOME Y MEJORAR MÍ PRÁCTICA MEDICA PARA PODER DAR UN MEJOR SERVICIO Y ATENCION A LOS PACIENTES. 6 ÍNDICE Página RESUMEN……………………………………………………………………. 6 ANTECEDENTES……………………………..……………………………. 8 JUSTIFICACION…………………………………………………...………… 17 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…………………..………………… 17 PREGUNTA DE INVESTIGACION……………………..…………….…… 17 OBJETIVOS…………………………..……………………………………… 18 General………………………………………………………………………. 18 Específicos……………….…………………...……………………………. 18 HIPOTESIS……………………………………..…………………….…….... 18 MATERIAL Y MÉTODOS…………………………………...……………… 18 Periodo y sitio de estudio…………………………………………….…... 18 Universo de trabajo…………………………………….…………..…….. 18 Población en estudio………………………………….………………….. 18 Unidad de Observación……………………………….………………….. 18 Diseño de estudio…………………………………….…………………… 18 Esquema de diseño de estudio…………………….……………………. 19 Criterios de Inclusión……………………………….…………………….. 20 Criterios de exclusión…………………………….………………………. 18 Criterios de eliminación………………………….………………………. 18 MUESTREO……………………………………….………………………… 20 Tipo de Muestra……………………………….………………………….. 20 Calculo de tamaño de muestra…………….……………………………. 20 VARIABLES…………………………………….…………………………… 21 Definición de variable………………….…………………...…………….. 21 Operacionalización de las variables…….……………………………… 22 DESCRIPCION DEL ESTUDIO………….……...………………………… 23 ANALISIS ESTADISTICO……………….…………………………………. 24 CONSIDERACIONES ETICAS……….…………………………………… 24 RESULTADOS…………………....……….……………………………………. 25 DISCUSIÓN…………………………………………………………………… 35 CONCLUSIONES…………….………….……………………...……...…….. 36 BIBLIOGRAFIA………………………..……………………………………... 38 ANEXOS…………..……………………………………………….…………. 39 7 RESUMEN. “VALORACION DE HABITOS DE ALIMENTACION Y ESTADO NUTRICIONAL EN NIÑOS ESCOLARES DE LA UMF CON UMAA 42” La obesidad se ha convertido en un problema de salud pública y con un incremento progresivo en escolares, actualmente el 40 por ciento padece algún grado de obesidad. Los factores que intervienen son múltiples como la falta de actividad física los malos hábitos que predominan en el hogar, la ingesta de alimentos altos en grasas y carbohidratos, la disminución de ingesta de frutas y verduras, así como tener horarios desfasados para llevar acabo su dieta, la presencia de las actividades fuera de la casa de los padres y estar a cargo un cuidador externo a su familia. Objetivo es describir los hábitos de alimentación y estado nutricional en niños escolares con obesidad de la unidad de medicina familiar 42. Metodología. Diseño de estudio trasversal descriptivo. Aplicando cuestionario a los padres de familia de los niños escolares que asistan a la UMF 42. Resultados: Se realizó análisis en programa estadístico Stata11. El 66% de los niños tiene cuidador primario a madre o abuelos, más de la mitad el consumo de refresco aun que el 86% prepara sus alimentos en casa, solo el 11% de la población consume frutas y verduras al menos 5 veces a la semana. Lo cual está por debajo de las recomendaciones nacionales en el plato del buen comer. Solo el 1% consume carne al menos 5 días a la semana. PALABRAS CLAVE Hábitos alimentarios, Estado nutricional, Obesidad en niños 8 SUMMARY. "VALUATION OF FOOD HABITS AND NUTRITIONAL STATUS IN CHILDREN WITH SCHOOL OF UMAA 42 UMF " Obesity has become a public health problem and a progressive increase in school currently 40 percent have some degree of obesity. The factors involved are numerous and lack of physical activity bad habits that predominate at home, intake of foods high in fats and carbohydrates, lower intake of fruits and vegetables, as well as having outdated schedules to carry out your diet the presenceof activities outside the home of the parents and oversee an external caregiver to your family. Objective is to describe the eating habits and nutritional status in school children with obesity family medicine unit 42. Methodology. Descriptive cross-sectional study design. Applying questionnaire to parents of school children attend the FMU 42. Results: Analysis was performed in Stata 11 statistical program. 66% of children have primary caregiver mother or grandparents, more than half the consumption of soda even 86% are preparing meals at home, only 11% of the population consumes fruits and vegetables at least 5 times week. Which it is below national recommendations on the plate of good food. Only 1% meat consumes at least 5 days a week. KEYWORDS eating habits, nutritional status, obesity in children 9 ANTECEDENTE La obesidad es un problema de salud pública, se ha encontrado un incremento en obesidad infantil durante los últimos 6 años que lleva a presentar un incremento en la incidencia de diabetes mellitus tipo dos en el adulto, encontrando un sobrepeso en niñas de 27 % y niños de 41%, y obesidad en niñas de 47% y en niños de 77% existiendo mayor prevalencia en hombres que en mujeres .La prevalencia combinada con el sobrepeso y obesidad se presenta en uno de cada cuatro niños (26%),mientras que uno de cada tres adolescentes la padecen 31%. El sobrepeso y la obesidad han aumentado en todas las edades, regiones y grupos socioeconómicos, lo que ha llevado a nuestro país a ocupar el segundo lugar en el mundo en obesidad en adultos y el primer lugar en obesidad infantil. El sobrepeso y la obesidad han aumentado en todas las edades y en todas las regiones y grupos socio económicos, México ocupa el segundo lugar e nivel nacional de obesidad en adultos y el primer lugar en obesidad infantil, presentando en las dos últimas décadas el triple de casos, con mayor número de casos en los niños, siendo la obesidad y el sobrepeso la causa principal de casos de diabetes mellitus que produce complicaciones como la insuficiencia renal, cardiopatía isquémica. enfermedad cerebrovascular, ocasionando un porcentaje elevado en el uso del presupuesto de salud; tiene importancia las acciones de prevención como la buena alimentación, fomentar hábitos de ejercicio, trabajar de manera integral, individual, gubernamental, educacional y familiar, tratándose de un problema de salud donde deben estar integradas todas las dependencias gubernamentales para disminuir incidencia de obesidad infantil y prevenir complicaciones de enfermedades crónico degenerativas (1)Hogar es el conjunto de personas relacionadas o no por algún grado de parentesco, que habitualmente duermen en una misma vivienda o bajo el mismo techo, beneficiándose de un ingreso común, aportado por uno o más de los miembros del hogar. La OMS y la literatura especializada determinan al sobrepeso y la obesidad como la acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. .La OMS define el sobrepeso como el índice de masa corporal (IMC) igual o superior a 25 y la obesidad como el IMC igual o mayor de 30, a que encontrando que la obesidad grado I como IMC de 30.0 a 34.9, el grado II de 35.0 a 39.9 y el grado III mas de 40. (2)La importancia del sobrepeso y la obesidad radica en su relación con múltiples patologías altamente prevalentes como el síndrome metabólico, la diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión arterial, la enfermedad coronaria, la ateroesclerosis, la litiasis biliar, problemas psicológicos y respiratorios (apnea del sueño), síndrome de ovarios poli quísticos, osteoartritis, dislipidemias, 10 cáncer de mama, endometrio, próstata y colon. Hoy se considera al exceso de grasa corporal que corresponde a la definición de obesidad, el elemento clínico patognomónico que define a esta enfermedad crónica y recidivante como un serio problema de salud pública.(3)Según la norma oficial mexicana el tratamiento integral de la obesidad y del sobrepeso deberá de evaluar al paciente de forma integral con una previa valoración de, s estado nutricional, con indicadores clínicos, dietéticos, antropométricos, incluyendo el IMC, índice de cintura cadera, circunferencia abdominal y pruebas de laboratorio. Pudiéndose tratar con anorexígenos y otro tipo de medicamentos autorizados cuando no existe respuesta al tratamiento dietético-terapéutico y al ejercicio físico en pacientes con IMC mayor de 30 sin enfermedad concomitante grave y en individuos con IMC de 27 en individuos con enfermedad concomitante grave. (4) Encontrando que el ejercicio combinado con la dieta provoca disminuciones en variables como el IMC, peso, % de grasa, índice cintura cadera, así como en variables bioquímicas como triglicéridos ,HDL, LDL y glucosa entre otras(5))En el caso de niños no se utilizan medicamentos para control de peso pero se hace hincapié en modificación de dieta , horarios, hábitos alimentarios ,modificación de estilo de vida en la familia, así como incrementar la actividad física aeróbica de baja y alta intensidad siempre supervisada. La terapéutica empleada se inicia al momento de la detección del problema, el abordaje terapéutico en un niño con obesidad en el primer nivel de atención debe ser preventivo dirigido a la modificación de estilo de vida y mejorar el patrón de alimentación (5). Existe actualmente en el control del niño menor de 12 años según las guías de práctica clínica diversos modos e indicadores que apoyan para la determinación del estado nutricional de los niños tales como tablas de percentiles, incluyendo también el IMC en algunos pacientes para determinar su peso adecuado y actual, basándose en los cuales se inicia el tratamiento multidisciplinario de la obesidad infantil. Los criterios diagnósticos en niños mayores de 2 años son: a) Sobrepeso, cuando el valor de imc es igual o superior al percentil75 b) Obesidad, cuando el valor de imc es igual o por arriba del percentil 85 c) Obesidad grave, cuando el valora del imc es igual o por arriba del Percentil 97. (6) Está documentado que en más del 95% de la obesidad infantil se debe a a una nutrición exógena, en México el factor de riesgo que más se asocia a la obesidad en los niños es la modificación en los patrones de alimentación con dietas con un alto valor calórico y a la disminución en el grado de actividad física. Con respecto a la alimentación la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares en el año 1998 describe un incremento en el porcentaje de alimentos ricos en carbohidratos refinados como refrescos, mientras disminuyo el consumo de frutas, vegetales, carnes y lácteos. (7) Con respecto a la actividad física, la obesidad está asociada al sedentarismo producto del esquema de condiciones de vida urbana lo que conlleva un mayor tiempo dedicado a ver la televisión y a los videojuegos, en la población mexicana 11 se estimó que por cada hora de televisión incrementa 12% el riesgo de obesidad en niños de 9 a 16 años en los cuales se encontró que dedican en promedio 4.1 más o menos 2.2 horas al día a ver la televisión o jugar video juegos. (8) La obesidad endógena o secundaria se presenta en 1 a 3% de los casos y está asociada a endocrinopatías generalmente que cursa con talla baja, pero en este estudio no se analizaran. Existen factores que favorecen su prevalencia: CONDUCTUALES -Disminución del tiempo de actividad física reemplazado por tiempo en ver la Televisión, computadora o videojuegos. -Niños que evitan el desayuno con relación de una colación en la escuela. -Horarios de comida no establecidos, con periodos largos de ayuno. -Hábitos alimentarios inadecuados y aumento del consumo de alimentos Industrializados, con disminución de ingesta de verduras, vegetales y fibra. -Familias en que ambos padres trabajan. BIOLOGICOS -Antecedentesde obesidad en familiares de primer grado -Si uno de los padres es obeso, el riesgo de ser obeso en la edad adulta se Triplica -Ablactación temprana antes de los 6 meses -Hijo de madre con diabetes gestacional o diabetes mellitus -Hijo de madre obesa -Retraso del crecimiento intrauterino -Nivel social, económico y cultural bajos. (9) Los tratamientos con medicamentos que se orecen hoy en día tienen una eficacia limitada. En una combinación de dieta y medicamento anti obesidad, el parámetro de éxito es de un 10-15% de reducción del peso corporal. La experimentación con diferentes fármacos al paso del tiempo se ha visto entorpecida por el bajo índice de mejoría, llevando a la FDA a realizar estudios en diversos ensayos como lo sucedido con la fenfluramina y dexfenfluramina en septiembre de 1997, posteriormente se inicia la con orlistat, el tercer medicamento estudiado fue la sibutramina , la cual posteriormente fue retirada del mercado, continuando con el uso de la fenilpranolamina relacionada con la presencia de accidentes vasculares cerebrales. Siendo esta secuencia de eventos adversos el trasfondo para realizar estudios de actualidad sobre el tratamiento de la obesidad. (10) Los hábitos del niño inician en casa con el aprendizaje cotidiano, a través de sus padres. Sin embargo intervienen en factores sociales, económicos y culturales que se van reforzando en la escuela y en el medio ambiente en que se desenvuelven, por ello es importante intervenir en las primeras etapas de la vida. (11) Antecedentes científicos: La obesidad es una grave epidemia a nivel mundial y las estrategias aplicadas para su prevención han dado pobres resultados. Numerosos factores ambientales se han asociado al riesgo de obesidad y es importante que todos ellos sean considerados en las políticas de prevención. Se ha demostrado que existe un nexo entre la publicidad de alimentos en televisión con la obesidad infantil. La gran cantidad de anuncios publicitaros de alimentos poco saludables 12 dirigidos a los niños a través de la televisión y las repercusiones que estos podrían tener en la salud ha llevado a algunos países a legislar al respecto. Sin embargo falta definir a nivel internacional un marco conceptual de referencia que permita una legislación que logre un impacto real en la prevención de la obesidad infantil. (2,9,10). En la actualidad hay un interés creciente por la obesidad, tanto en la investigación epidemiológica como clínica, nutricional, genómica y básica. Una de las razones que explican el auge es el incremento de su prevalencia en todas las naciones del mundo occidental y de sus comorbilidades en todos los grupos de edad. La edad pediátrica no está exenta del incremento de esa prevalencia y sus complicaciones y las estimaciones del riesgo de la población infantil del mundo apuntan hacia un contexto epidemiológico y de salud pública muy desalentador. Esta generación tiene probabilidades crecientes de morir antes que sus progenitores. .(11) La obesidad es el resultado de un desequilibrio entre la ingestión y el gasto energético, este desequilibrio es a menudo la consecuencia de una mala alimentación. En México el factor de riesgo que más se asocia con la obesidad en los niños es la modificación de los patrones de alimentación con dietas de un alto valor calórico y disminución en el grado de actividad física. Esta última se ha asociado a la vida urbana lo que conlleva un mayor tiempo dedicado a la televisión y a los videojuegos, en la población mexicana se estima que por cada hora de televisión se incrementa12% el riesgo de obesidad en niños y jóvenes de 9 a 16 años. (12) El identificar los hábitos de alimentación en los niños con sobrepeso u obesidad nos ayudara a mejorar las recomendaciones de hábitos que ayuden a recuperar su peso ideal y que lleven a estos niños a un mejor estado de salud general, esperando un impacto en la prevalencia de obesidad en la edad adulta al intentar cambios de hábitos desde la infancia. La alimentación durante la infancia y pre adolescencia tiene una gran trascendencia en la proyección de la calidad de vida en el adulto. El desayuno es toda una comida muy necesaria para el desarrollo físico e intelectual del niño, pero es la ingesta que más se omite; tiene mucha importancia de la que le damos. En el pre adolescencia las niñas representan el grupo que menos desayuna cada día y más omisión del desayuno comete, son pocos los niños que cumplen la triada básica leche cereales y fruta. La alimentación durante la edad pediátrica tiene una gran trascendencia en la proyección de la calidad de la vida en el adulto, una alimentación inadecuada por si sola puede ser un factor de riesgo. El desayuno debería proporcionar entre el 20 -25% del aporte energético diario, la comida 30%, la merienda de 10-15% y la cena 25-30%. (13)Sin embargo suele ser la ingesta que con mayor frecuencia es insuficiente o nula. Según Aranceta en el estudio Kid el 8% de nuestros niños y jóvenes al colegio sin desayunar, esto se da más en niñas que en los niños y el 4% no consume nada en toda la mañana y tan solo el 5% de los niños y jóvenes que desayunan habitualmente lo hacer en forma óptima consumiendo lácteos, cereal y frutas. Es muy importante que el niño aprenda a comer de forma saludable tanto para conseguir un desarrollo físico y psíquico óptimos, como para evitar a la larga factores de riesgo de determinadas patologías propias de los adultos a largo plazo y de gran importancia desde el punto de vista sanitario, como 13 es el nivel de sobrepeso y obesidad que en esta franja de edad marcan la tendencia a la obesidad y las comorbilidades asociadas en la edad como osteoporosis ,hipertensión , enfermedades cardiovasculares, cáncer. En nuestra sociedad se están modificando los hábitos alimentarios debido a cambios socioculturales, cambios sociales, familiares, de nuevas ideas sobre la propia imagen, la salud y una cultura alimentaria globalizadora. Los nuevos estilos de vida con su falta de tiempo están induciendo a consumir desayunos a contra reloj y en la dieta durante el resto del día, hecho que repercute en las consultas de Atención Primaria. El hecho de que la obesidad y el sobrepeso infantil está aumentando en los países de desarrollo afecta su adaptación social, predispone a la obesidad en el adulto y reporta repercusiones significativas en la salud del niño a corto y largo plazo. Las cifras de prevalencia de obesidad son muy variables según los criterios utilizados para su definición, métodos de medición, población de referencia, y la posibilidad de los datos obtenidos ya que esta vía en función del tiempo, sexo, edad, etnia y región geográfica. La obesidad considerada como una enfermedad crónica compleja y multifactorial, suele iniciarse en la infancia-adolescencia y tiene su origen en una interacción entre factores genéticos y ambientales o conductuales. De todos los factores ambientales podemos destacar aquellos que por su frecuencia magnitud y posibilidad de intervención pueden considerarse como modificables desde un punto de vista sociocultural y sanitario, tales como hábitos dietéticos, actividad física y grado de sedentarismo así como la influencia familiar. En los hábitos dietéticos se incluyen alta ingesta en alimentos con grasa, consumo de refresco, bollería, embutidos, y el consumo bajo en frutas y verduras en porciones adecuadas; los jóvenes que realizan un desayuno completo sueles expresar tasas de obesidad más bajas que los que no desayunan o lo hacen de una forma incompleta. En cuanto a la actividad física a estas edades son más frecuentes los comportamientos sedentarios que los comportamientos activos, ya que los primeros se refuerzan por inercia, y forman parte de los hábitos de la familia considerado en los países occidentales como una causa de inactividad. Se ha observado la influencia de los niveles de actividad física en ambos padres enel grado de actividad de sus hijos. Los hijos de madres activas tienen dos veces más probabilidades de ser activos y si ambos padres son activos la posibilidad de un nivel óptimo de actividad en el niño es 5.8% veces mayor. (14) La mala nutrición en infantes tanto en instituciones escolares de preescolares y primaria tanto públicas como privadas, como en sus hogares y en la vía pública, ha conllevado al incremento de niños con padecimientos de obesidad. La alimentación con altos niveles de grasas sin tener un programa de actividad física aumenta el riesgo de contraer esta enfermedad. La necesidad de laborar de parte de los padres en niños de 4 a 12 años permite que los niños sean atendidos por familiares de los padres de familia, en casas de asistencia o guarderías que en la mayoría tienen un control alimentario, así como la ingesta de alimentos ricos engrasas como chocolates y frituras.(15) El cuidado adecuado en la alimentación de parte de los niños por los padres, conlleva a mantener una buena salud, con el consumo de alimentos nutritivos, 14 evitando padecimientos o síntomas de enfermedades, que generan angustia en las familiar. Con la disciplina adecuada de los adultos y que sea considerada como principios de aprendizaje en los infantes, se planea la vida diaria con toda facilidad. Es necesario tener un consumo de alimentos, iniciando en la lactancia donde a los bebes no solo poner el pecho para alimentarlos, sino alimentarlos de acuerdo a la etapa de su avance en el desarrollo y crecimiento. .(16) El uso de alimentos con altos niveles de grasa y bebidas con un porcentaje de consideración con azucares y el gusto por condimentos salados eleva la posibilidad de generarse sobrepeso y obesidad en infantes. El alimentase en la via publica en taquerías y otros comercios alimenticios muy conocidos, son parte de los malos hábitos. El mantener una disciplina rigurosa para el consumo de nuestros alimentos, no es facial por la gran variedad de nuestra comida mexicana. Siempre ocurre algún suceso que permite saciar nuestro paladar, aun sabiendo que puede tener consecuencias que sean el principio de los padecimientos que generan obesidad y sobrepeso. Existen clínicas, instituciones educativas y personales especializadas que contribuyen a la información de programas de concientización de tipo social, educativo y de salud. Los métodos diagnósticos para detectar obesidad y sobrepeso más utilizados se basan en estándares internacionales de índice de masa corporal (IMC) para edad calculado como peso (KG), dividido entre la talla al cuadrado (M2). Estos estándares se desarrollaron para niños y adolescentes y se corresponden a la clasificación de sobrepeso y obesidad para adultos de la OMS desde el punto de corte para sobrepeso es de 25 IMC y el de obesidad es de 30. Con esta premisa un subgrupo de expertos en la OMS (International Obesity Task Force) desarrollo estándares de IMC para la población pediátrica basados en los mismos puntos de corte. (17, 20). Otro método de medir peso y talla en escolares representadas por las tablas CDC. Curvas de los centros para el control y prevención de enfermedades (CDC) 2000. La inquietud de su realización nace cuando la OMS detecta la inconsistencia de las curvas de los NCHS. Se construyeron a partir de datos obtenidos en encuestas nacionales de 1976 a 1994, se incluyeron poblaciones marginadas y etnias representativas de cada raza. De esta manera se construyeron gráficos de crecimiento de los dos años a los 20 años, en el proceso de excluyo a menores de un año, ya que los datos no eran significativos, y niños mayores de 6 años de los censos 1994-1998, debido a que detecto prevalencia incrementada de obesidad.(17) La publicidad de alimentos que no tienen un beneficio nutrición en la televisión es un factor que afecta los cambios de hábitos alimenticios fomentando la ingesta inadecuada y discriminada de alimentos chatarra, así como refrescos fuera de los horarios y sin supervisión en la mayoría de los padres, por lo que en México el Reglamento de La Ley Federal de Radio y Televisión establece que la publicidad debe ocupar como máximo 18% del tiempo de transmisión y La Ley Federal de Radio y Televisión menciona el deber de los medios de comunicación de propiciar el desarrollo armónico de la niñez. En la Ley Federal de Protección al Consumidor señala que en México uno de los principios básicos de las relaciones de consumo es la protección de los ciudadanos confundiendo o no ser verdadera, induce a error o confusión por forma inexacta, falsa, exagerada, parcial, artificiosa o 15 tendenciosa en que se presenta”. Se realizó un estudio que define que en la TV gratuita de la Ciudad de México el tiempo dedicado a publicidad durante los programas infantiles es mayor comparado con el tiempo que se dedica a los programas dirigidos a la audiencia general. A los niños se les presentan más anuncios de alimentos particularmente bebidas azucaradas, dulces, cereales con azúcar a, las cuales tienen mayor contenido de calorías, grasas, carbohidratos y azúcar, pero no se hace mención específica de ingesta de alimentos como frutas y verduras tampoco se hace hincapié en la realización de actividad física diaria. ( 1819,20) Se pueden definir como los hábitos adquiridos a lo largo de la vida que influyen en nuestra alimentación. Llevar una dieta equilibrada, variada y suficiente acompañada de la práctica de ejercicio físico es la fórmula perfecta para estar sanos. Una dieta variada debe incluir alimentos de todos los grupos y en cantidades suficientes para cubrir nuestras necesidades energéticas y nutritivas. Con esta guía aprenderemos lo que es una dieta sana y la importancia de hacer Ejercicio físico. ¿Cómo es una dieta sana? La comida que comemos a lo largo del día debe estar distribuida en cinco tomas: • Desayuno El desayuno es muy importante, ya que nos proporciona la energía que necesitamos para realizar nuestras actividades a lo largo de la mañana y el resto del día. Entre sus beneficios están: asegurar la ingesta adecuada de nutrientes, Ayuda regular el peso ya que evita el picoteo a lo largo de la mañana; mejora el Rendimiento físico y mental. Un buen desayuno debería de incluir: leche o yogurt, cereales, tostadas o galletas y fruta o zumo. • Media mañana A media mañana se recomienda una merienda, para coger fuerzas hasta la comida. Cómete un bocadillo, una fruta o un yogurt. • Comida La comida es la segunda toma más importante, generalmente consta de un primer plato de pasta, arroz o verduras; un segundo que puede ser carne, pescado o huevo el postre a elegir entre fruta o yogur. La comida siempre la podemos acompañar con pan. • Merienda Por la tarde, no te olvides de la merienda: bocata, zumo, batido, galletas o fruta. • Cena Por la noche no te acuestes sin cenar. La cena es parecida a la comida, pero un poco más ligera. Aprovecha y elige pescado, pollo o tortilla. Si tienes hambre antes de dormir, tómate un vaso de leche. (21) La pirámide de los alimentos es una guía que nos sirve para aprender a escoger los alimentos que incluimos en nuestra alimentación, alcanzando así una alimentación sana, variada y equilibrada de una forma sencilla. Así mismo el plato del buen comer se utiliza los servicios médicos de consulta general y en el servicio de apoyo de nutrición para tener una base esquemática para lograr la atención y la mejor información hacia los pacientes que se interesan en saber cómo debe ser una dieta equilibrada y en que porciones deberán de consumirse. 16 La medición de la actividad física (AF), y de los factores que la influencian, es una parte importante de los esfuerzos que promocionan la salud para abordar la inactividad física. El aumento de la actividad física se considera ahora tan importante como el control del tabaco, la promoción de una dieta saludable y la prevención de la obesidad en lo que se refiere a minimizarel problema de las enfermedades no transmisibles (OMS 2005, Mathers et al., 1999; OMS, 2002).(22,23,24) Antes de abordar la medición, es necesario definir los términos “actividad física” y “ejercicio”. La actividad física se define como los comportamientos que producen “cualquier movimiento que contribuye al gasto energético total del ser humano“ (Caspersen, 1985). Incluye el movimiento de todos los músculos grandes, para cualquier propósito, realizados a lo largo del día. “Ejercicio” es un subgrupo de “actividad física total”, que consiste en movimientos intencionados y repetitivos con la finalidad de mejorar una dimensión de aptitud cardiorrespiratoria medible u otras dimensiones diferentes. El ejercicio normalmente se compone de actividades físicas más estructuradas, a menudo realizadas con una intensidad vigorosa. (22)Las mediciones de la AF para propósitos de la promoción de la salud se hacen usualmente Las Guías Alimentarias Basadas en Alimentos (GABA), son consideradas un aporte esencial al logro de las metas establecidas por la OMS en la Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud 2004, que intentan contribuir a que las personas logren un equilibrio energético y un peso normal; limiten la ingesta energética procedente de las grasas, sustituyan las grasas saturadas por insaturadas; traten de eliminar los ácidos grasos trans; aumenten el consumo de frutas y hortalizas, legumbres, cereales integrales y frutos secos; limiten la ingesta de azúcares libres y la ingesta de sal (sodio) (28) Existen Guías basadas en evidencia donde se describen los hábitos alimenticios adecuados, cual debe de ser la ingesta y las porciones adecuadas según edad y según patología dentro del IMSS, mismas que se llevan a cabo y se aplican durante la evaluación, diagnóstico y tratamiento de los pacientes en consulta tanto familiar como en consulta de especialista, aplicándose su uso de logra una mejor cobertura de tratamiento integral de paciente para su mejoría. Estas guías están basadas en evidencia donde se determina por medio de encuestas y seguimiento así como mediciones de ingesta de alimentos más frecuentes y comunes en la población de acuerdo a su edad, patología y necesidades nutrimentales independientes de cada uno. En la elaboración de guías de orientación alimentaria se toma en cuenta varios factores recomendables que abarquen todos los aspectos a cubrir para investigar la situación actual; las recomendaciones son que se incluya información acerca de - Utilizar tablas y curvas de crecimiento del estudio para realizar diagnóstico de sobrepeso y obesidad. - Determinar el IMC y el tipo de percentil que deberá de ser mayor de 30 y de 90 respectivamente. - Realizar historias clínicas completas y exploración física completa dirigida para determinar las comorbilidades agregadas o asociadas. 17 - En caso necesario derivar a servicios conjuntos como nutrición, endocrinología, medicina interna, rehabilitación, psicología o psiquiatría para su tratamiento integral. - Determinar dinámica familiar preexistente y predisposición al cambio en el entorno familiar para obtener mejor aceptación al tratamiento. - En el área escolar deberá de intervenirse para continuar el seguimiento y mantener hábitos persistentes. - Recomendar realizar actividad física de acuerdo a la situación actual de cada individuo. - Dar seguimiento al plan por parte del servicio de salud y de las instituciones que proporcionen la atención. - A nivel comunitario se deberá también incluir la acción de las autoridades competentes para que se disemine y se difundan objetivos y logros.(28) El nivel socioeconómico es una segmentación del consumidor y las audiencias que define la capacidad económica y social de un hogar. En México el nivel socioeconómico se mide a través de la regla AMAI 10 x 6. Esta regla es un índice que clasifica a los hogares en seis niveles, considerando nueve características o posesiones del hogar y la escolaridad del jefe de familia o persona que más aporta al gasto. Desde 1994 el índice de nivel socioeconómico de la Asociación Mexicana de Agencias de Investigación de Mercados y Opinión Publica (AMAI) se ha convertido en el criterio estándar de clasificación de la industria de la investigación de mercados en México. Método que se utiliza para conocer el nivel socioeconómico únicamente. El índice de nivel socioeconómico utilizado hasta ahora, conocido comoRegla13x6, clasifica a los hogares en seis niveles a partir de un árbol de asignaciones considerando13variables: Indicadores Regla AMAI 13x6 1 Escolaridad del jefe del hogar 2 Número de habitaciones 3 Número de baños con regadera 4 Tipo de piso 5 Número de focos 6 Auto 7 Boiler o calentador 8 Lavadora de ropa automática 9 Videocasetera 10 Tostador de pan 11 Aspiradora 12 Horno de microondas 13 Computadora personal. Existen los 10 indicadores de la regla de 10 x 6 que muestran también el estado socioeconómico al que pertenece una familia según: Tecnología y entretenimiento.-número de televisión a color -computadora Infraestructura práctica -número de focos -número de autos -estufa 18 Infraestructura sanitaria - baños -regaderas Infraestructura básica -tipo de piso -número de habitaciones Capital humano - educación del jefe de familia (32) JUSTIFICACIÓN. Estudio que se llevara a cabo en la población escolar de la unidad de medicina familiar 42, para estudiar los hábitos alimenticios predominantes que afecten el estado nutricional de los escolares, en donde se ve involucrada la educación de los padres, el tipo de dieta que acostumbran, la orientación sobre dieta saludable en cada edad de grupo etéreo, Toda Unidad de atención debe de conocer las necesidades de salud reales de la población, El IMSS se ha unido a la lucha contra la obesidad de la población, ha establecido las políticas y los programas en congruencia con el plan nacional de salud y con las líneas estratégicas nacionales. Pero es necesario describir los patrones alimentarios y la situación nutricional de nuestra población, Esto, determinara La evidencia para establecer las necesidades de salud y dirigir las políticas y programas institucionales a la población que más se beneficien de ella. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. Siendo la obesidad y el sobrepeso un problema de salud de origen multifactorial, se espera encontrar la influencia de los hábitos alimenticios que puedan generar su incidencia en los escolares, así como la forma en que influyen los hábitos familiares en este grupo de edad que puedan llegar a desencadenar algún padecimiento crónico degenerativo, buscando así la forma de incidir en la modificación de los hábitos de alimentación para disminuir incidencias de padecimientos prevenibles Dentro de los determinantes de la salud, los estudios de salud pública establecen que la alimentación y los hábitos de vida son fundamentales para la promoción y el mantenimiento de la salud poblacional. Los patrones alimentarios si bien se aprenden en la familia, dependen en gran medida de los patrones culturales y aún de las políticas alimentarias, la producción y la distribución al interior de los países. En México actualmente se vive un problema de obesidad infantil y es de gran importancia ya que nos sitia como uno de los primeros lugares con este problema de salud a nivel mundial , sus repercusiones son perjudiciales en muchos sentidos en el ámbito de la salud, la evidencia actual demuestra la asociación de la obesidad con problemas como diabetes mellitus, hipertensión arterial, asma, depresión, etc., a edades mástempranas por lo cual investigar sobre un punto básico de su etiología como son los hábitos alimenticios de los niños y su familia es importante para su estudio y abordaje. 19 ¿Cuáles son los hábitos de alimentación y estado nutricional en niños escolares con obesidad de la unidad de medicina familiar 42. ? OBJETIVOS. Objetivo General. Describir los hábitos de alimentación y estado nutricional en niños escolares con obesidad de la unidad de medicina familiar 42. Objetivo Específico. Identificar la población de 6 a 12 años con obesidad en la Unidad de medicina familiar 42 Evaluar el estado nutricional de la población escolar Describir la ingesta calórica de la alimentación en la Población escolar. Describir la proporción en la ingesta de alimentos de los grupos alimentarios HIPOTESIS. Se espera que en al menos el 80 % de las familias se presenten hábitos alimenticios deficientes que propician obesidad infantil en escolares de 6 a 12 años. MATERIAL Y MÉTODOS. Aplicar cuestionario a los padres de familia de los niños escolares que asistan a la UMF o acompañen a sus familiares a consulta PERIODO Y SITIO DE ESTUDIO .El presente estudio se desarrollara durante los meses de noviembre a febrero del 2015 en la unidad de medicina familiar 42. UNIVERSO DE TRABAJO. Todos los pacientes derechohabientes de 6 a 12 años de edad, de la unidad de medicina familiar 42. POBLACIÓN DE ESTUDIO. Pacientes escolares de 6 a 12 años usuarios de la unidad de medicina familiar 42. UNIDAD DE OBSERVACIÓN. Y ANALISIS Pacientes escolares con obesidad de 6 a 12 años usuarios de la unidad de medicina familiar 42. Veronica Texto escrito a máquina PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN. 20 Transversal descriptivo ESQUEMA DEL DISEÑO DE ESTUDIO. Niños derechohabientes de la UMF 42 De 6 a 12 años Criterios de inclusión Ambos sexos Ambos turnos Pacientes de 6 a 12 años Contar con expediente clínico Que acepten participar en el estudio por medio de un consentimiento informado Tamaño de la muestra 371 pacientes Veronica Texto escrito a máquina DISEÑO DE ESTUDIO. 21 CRITERIOS DE INCLUSIÓN: Ambos sexos Ambos turnos Pacientes de 6 a 12 años de edad Contar con expediente clínico Que acepten participar en el estudio por medio de un proceso de consentimiento informado CRITERIOS DE EXCLUSIÓN. Que su domicilio no sea el registrado en la unidad Pacientes que cuenten con diabetes mellitus e hipertensión arterial, insuficiencia renal, dislipidemia, asma, dermatitis. Pacientes que cuenten con retraso psicomotor CRITERIOS DE ELIMINACIÓN. Pacientes que no acudan a consulta o citas programadas Que no contesten cuestionarios Todo paciente que decida retirarse del estudio voluntariamente en cualquier momento MUESTREO. Aleatorio simple CALCULO DE TAMAÑO DE MUESTRA. En donde: N = Tamaño de la muestra que se requiere. p = Proporción de sujetos portadores del fenómeno en estudio. q = 1 – p (complementario, sujetos que no tienen la variable en estudio). Hábitos alimenticios Estado nutricional 22 δ = Precisión o magnitud del error que estamos dispuestos a aceptar. Zα = Distancia de la media del valor de significación propuesto. Se obtiene de tablas de distribución normal de probabilidades y habitualmente se utiliza un valor α de 0.05, al que le corresponde un valor Z de 1.96 (1.96)2 (0.41) (0.59) N= ________________ = 371. 713216 (0.05)2 N = 371 Total de pacientes 371 VARIABLES. Hábitos alimenticios Actividad Física Estado nutricional Covariables: Edad Sexo Escolaridad Estado socioeconómico Tipo de la familia OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES: Nombre de la variable Definición conceptual Definición operacional Tipo de variable Indicador Hábitos alimenticios Actividad Física Hábitos adquiridos a lo largo de la vida que influyen en nuestra alimentación Cualquier movimiento corporal producido por los músculos que Encuesta sobre tipo de alimentación Encuesta sobre tipo y frecuencia de actividad física que cualitativa Cualitativa nominal Pirámide de alimentación 1= si 2= no 23 Estado Nutricional Tipo de familia exija gasto de energía Relación que guarda pero y talla de acuerdo a la edad en relación con la grasa corporal Conjunto de miembros del hogar emparentados entre si hasta un grado determinado por sangre, adopción o matrimonio realiza Calculo del imc y tablas de percentiles para edad y sexo CDC. Clasificación según Irigoyen cuantitativa Cualitativa ordinal 1. Bajo peso: por debajo de la percentila 10 y/o IMC menor de 16 2. Peso normal: entre percentila 50 y 90 y/o imc 18 a 24 3, Obesidad: por arriba de la percentila 97 y/ o IMC mayor de 30 1. Campesina 2. Obrera 3. Profesional 4. Comerciante 5. empleados 24 Nombre de la Tabla: Covariables Nombre de covariable Definición conceptual Definición operacion al Tipo de variable Indicador Edad Estado de desarrollo corporal semejante a lo que es normal para un hombre o una mujer con el mismo tiempo de vida cronológica Edad en años cumplidos de los pacientes Cuantitativ a continua No de años cumplidos Sexo Conjunto de característica s de acuerdo al genotipo del paciente El referido por el paciente durante la entrevista Cualitativa nominal 1. Masculino 2. Femenino Escolaridad De los padres Tiempo durante el que un alumno asiste a la escuela o cualquier otro centro de enseñanza El ultimo grado escolar que el paciente reporte haber concluido Cualitativa ordinal 1. Analfabeta 2. Primaria 3. Secundaria 4. Bachillerato 5. Licenciatura 6. Maestría 7. Doctorado Nivel socioeconomic o La capacidad para acceder a un conjunto de bienes y estilo de vía El que refiere el paciente pertenecer durante la entrevista Cualitativa nominal 1. Bajo 2. Medio 3. Alto Veronica Texto escrito a máquina 25 Se acudió al servicio de estadística ARIMAC para identificar a la población que acude la consulta que sea escolar , se realizó la invitación por medio de uso de carteles, solicitando el envío de pacientes por consultorio, así como el envío por parte de trabajo social de pacientes que están en grupos de orientación y educación , identificar número de filiación y nombre con domicilio, se localizara al paciente por medio de ayuda de trabajo social y localización en su domicilio vía telefónica, se aplicó encuestas a los padres de familia para identificar y seleccionar a la población, se realizó la toma de sonometría para determinar peso y talla, se realizó encuestas para identificar su tipo de alimentación y hábitos, se creara una base de datos se realizaran gráficas para relaciona hábitos y tipo de alimentación, se analizaran las gráficas y reportar un análisis de los resultados, interpretación de los mismos. ANALISIS ESTADISTICO Se utilizara el programa estadístico Stata 11. Se realizará un análisis univariado con descripción de proporciones para variables cualitativas y con realización de medidas de tendencia central para variables cuantitativas. CONSIDERACIONES ETICAS. Se considera este estudio de acuerdo al reglamento de la ley de salud en materia de investigación para la salud vigente desde el 2007 en base al segundo título, articulo 17 como investigación sin riesgo ya que solo se realizara la aplicaciónde encuestas a los padres de familia y no se consideran problemas de temas sensibles para los pacientes y se cuidará el anonimato y la confidencialidad de todos los datos obtenidos en la investigación, y capitulo 1. Además de cumplir en lo estipulado por la ley general de salud en los artículos 98 en la cual estípula la supervisión del comité de ética para la realización de la investigación y se cumplen con las bases del artículo 100, en materia de seguridad. Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial sobre principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. (Comprobado el 05 de diciembre del 2008), apartado 25, (24) El investigador se apegara la pauta 12 de la confidencialidad de la declaración de Helsinki al tomar medidas para proteger la confidencialidad de dichos datos, omitiendo información que pudiese relevar la identidad de la personas, limitando el acceso a los datos, o por otros medios. En la pauta 8 la investigación en que participan seres humanos se relaciona con el respecto por la dignidad de cada participante así como el respeto por las comunidades y la protección de los derechos y bienestar de los participantes. Se consideran también su enmiendas año 2002 sobre no utilización de placebos, Y se consideran los lineamientos de la OMS en las guías de consideraciones éticas para poblaciones . Veronica Texto escrito a máquina DESCRIPCIÓN DEL ESTUDIO: Veronica Texto escrito a máquina 26 El investigador y los colaboradores no reciben financiamiento externo y no se encuentran en conflicto de interés al participar en el presente estudio. RESULTADOS. La muestra de nuestra población fue de 371 pacientes. Las características de nuestros pacientes son que tiene una media de edad de 8.87 con una de 2.11 y un rango 6 a 12 años- el 51% son hombres y el 48.25% son de sexo femenino, predomina el nivel escolar de los padre de educación media básica y media superior. Con un 86%. Predominando el estado civil casado en un 44.47 %, de los padres de los escolares. Tabla 1 Tabla 1. Características sociodemográficas de la población: N= 371 Media Desviación Estándar Rango EDAD. 8.87 2.11 6-12 Frecuencia Proporción. SEXO Hombre 192 51.75% Mujer 179 48.25 Escolaridad de los padres Primaria incompleta 15 4.04 Primaria 30 8.09 Secundaria 160 43.13 Preparatoria 161 43.40 licenciatura 5 1.35 Frecuencia Proporción. Estado civil Soltero 20 5.39 Casado 165 44.47 Divorciado 43 11.59 Viudo 10 2.70 Unión libre 133 35.85 Se encuentra una media en peso de 33 kilos y una desviación estándar de 9.46 media de talla de 131 cm en la población con una desviación estándar de 12.94, Veronica Texto escrito a máquina CONFLICTOS DE INTERÉS. 27 con un índice de masa corporal en la media de 18.84 y una desviación estándar de 3.96 y encontrando un peso al nacer de 2,933 con una desviación estándar de 391.25. Haciendo medición por percentilas se encuentra que en un 72.78%, la población tiene un peso normal, contra percentila de peso bajo se encuentra un 9.70% y existe obesidad en un 17.52%. Mientras que por índice de masa corporal se encuentra que en un 61.19% se presenta peso bajo, mientras el peso normal ocupo el 33.15%, con sobrepeso en un 4.85% y obesidad en un 0.81%. Tabla 2 Tabla 2.Características Clínicas de la población: N= 371 Media Desviación estándar Rango Peso 17-59 33 9.46 Talla 104-160 131 12.94 IMC 11-38 18.84 3.96 Peso al nacer 1500-3800 2933.892 391.25 Frecuencia Proporción. percentil Bajo 36 9.70 Normal 270 72.78 obesidad 65 17.52 Estado Nutricional Bajo 227 61.19 Normal 123 33.15 sobrepeso 18 4.85 obesidad 3 0.81 Se encuentra que en un 84% de los tutores logran identificar el estado nutricional de los escolares. Tabla 3 Tabla 3. El tutor percibe el estado nutricional del paciente N= 371 FRECUENCIA PROPORCIÓN si 312 84.10 no 59 15.90 Se encuentra en un 68.46 % de los escolares no acostumbra ver televisión a la hora de la comida contra un 31.54% que si lo hace. Tabla 4 Tabla 4. Su niño ve televisión durante la hora de la comida FRECUENCIA PROPORCIÓN si 117 31.54 no 254 68.46 Veronica Texto escrito a máquina 28 Las madres de los escolares que laboran fuera de la casa se presentó con una frecuencia de 134 con un porcentaje de 36.12%. Contra un 63.88% de madres que se encuentran en su casa. Tabla 5 Tabla 5. Madre con actividad laboral fuera de la casa FRECUENCIA PROPORCIÓN si 134 36.12 no 237 63.88 Se encuentra un 95.42% de padres de escolares que labora fuera de la casa. . Tabla 6 Tabla 6. Padre con actividad laboral fuera de la casa FRECUENCIA PROPORCIÓN si 354 95.42 no 17 4.58 Predomina la ocupación de empleado de los padres con un 62.26%, siguiendo la ocupación de comerciante con un 21.56%, obrero en un 14.29%, siendo el área profesional en un 1.35% y como campesino en un .54%. Tabla 7 Tabla 7. Ocupación de los padres FRECUENCIA PROPORCIÓN campesino 2 0.54 obrero 53 14.29 profesional 5 1.35 comerciante 80 21.56 empleado 231 62.26 El sujeto que predomina como cuidador es la madre con un 66.04%, siendo los abuelos el segundo lugar como cuidador con un 21.83%, otro tipo de cuidador con un 7.01% y el esto con 2 a 1 % los hermanos, escuela o cuidadores. Tabla 8 29 Tabla 8. Tipo de cuidadores FRECUENCIA PROPORCIÓN madre 245 66.04 padre 5 1.35 abuelos 81 21.83 escuela 2 0.54 cuidadores 8 2.16 hermano 4 1.08 Otro 26 7.01 Dentro delos hábitos de ingesta de agua y de refresco predomina la ingesta de agua con un 99.73 % siendo mínimo los que no consumen agua con un 0.27%. Tabla 9 Tabla 9. Ingesta de agua FRECUENCIA PROPORCIÓN Si 370 99.73 No 1 0.27 Se encuentra que de la población en un 67.92% ingieren refresco, contra un 32.08% que no lo hacen. Tabla 10 Tabla 10. Ingesta de refresco FRECUENCIA PROPORCIÓN Si 252 67.92 No 119 32.08 La preparación de los alimentos se realizan en casa en un 86.79%, mientras que en un 11.86% los compran ya preparados, así como en un 1.35 los preparan en la escuela a la que asisten los escolares. Tabla 11 Tabla 11. Quien prepara los alimentos FRECUENCIA PROPORCIÓN Se preparan en casa 322 86.79 Se preparan en el comedor escolar 5 1.35 Se compran preparados 44 11.86 Es comida rápida 30 El lugar donde come el niño tiene mayor frecuencia en la casa con un 56.33%, mientras que en un 39.89% los alimentos los realizan con algún familiar, siendo menor a 2% la proporción que lo hace en guardería comedor y en la calle. Tabla 12 Tabla 12. Lugar donde come el niño FRECUENCIA PROPORCIÓN casa 209 56.33 Con familiar 148 39.89 guardería 2 0.54 comedor 6 1.62 calle 6 1.62 En el hábito de comer fruta se encuentra que lo realizan 3 veces por semana en un porcentaje de 30.35%, siendo el segundo lugar el consumo de fruta de dos días con un 22.22% y la menor frecuencia es de 6 veces a la semana con un 0.81%. Observándose una ingesta mínima de fruta en el transcurso de la semana. Tabla 13 Tabla 13. Número de veces a la semana de ingesta de frutas FRECUENCIA PROPORCIÓN 1 día 25 6.78 2 días 82 22.22 3 días 112 30.35 4 días 62 16.80 5 días 43 11.65 6 días 3 0.81 7 días 42 11.38 En la ingesta de verduras por días a la semana se encuentra que el mayor consumo lo realizan en una ocasión por semana con una frecuencia de 31.54, seguido por un 27%con dos días a la semana, disminuyendo la ingesta con el número de días. Encontrando poca ingesta de carne por semana de los escolares. Tabla 14 31 Tabla 14. Número de veces a la semana de ingesta de verduras FRECUENCIA PROPORCIÓN 1 día 117 31.54 2 días 102 27.49 3 días 72 19.41 4 días 38 10.245 días 15 4.04 6 días 6 1.62 7 días 21 5.66 El predominio de días con ingesta de leche se percibe en un 37% con 4 días por semana, seguido de 6 días por semana con un 33.69%, siendo el menor número de días de ingesta de leche hasta 7dias por semana con un 0.81%. Teniendo relación con la proporción de ingesta en centros escolares, debido a la dotación de desayunos escolares durante la semana. Tabla 15 Tabla 15.Número de veces a la semana de ingesta de leche FRECUENCIA PROPORCIÓN 1 día 20 5.39 2 días 26 7.01 3 días 43 11.59 4 días 139 37.47 5 días 16 4.31 6 días 125 33.69 7 días 3 0.81 En lo que respecta al número de veces de ingesta de carne se encuentra mayor proporción en un 51.22% con dos días a la semana, seguido de 3 días por semana con una proporción de 20.60% y el 0.54 con 7 días a la semana siendo el menor de todos. Tabla 16 Tabla 16. Número de veces a la semana de ingesta de carne FRECUENCIA PROPORCIÓN 1 día 62 16.80 2 días 189 51.22 3 días 76 20.60 4 días 27 7.32 5 días 7 1.90 6 días 6 1.63 7 días 2 0.54 32 La ingesta de cereal por semana la mayor frecuencia fue en un día con 30.19%, seguido de 5 días a la semana con un porcentaje de 18.33 y siendo el de menor en un 2.16 con 6 días por semana.. Observándose mayor ingesta durante los días que se asisten a la escuela ya que se les proporciona el desayuno escolar. Tabla 17 Tabla 17. Número de veces a la semana con ingesta de cereal FRECUENCIA PROPORCIÓN 1 día 112 30.19 2 días 59 15.90 3 días 50 13.48 4 días 22 5.93 5 días 68 18.33 6 días 8 2.16 7 días 52 14.02 En cuanto a la ingesta de azúcar al día se encuentra que 7 días predominaron en la ingesta con una proporción de 33.06%, seguido de 5 días por semana con un 31.17%, seguido de 4 días por semana con un12.47 y el de menor días por semana con 1.36% con un día por semana, observando una ingesta importante de azucares en los escolares. Tabla 18 Tabla 18. Número de veces a la semana de ingesta de azucares FRECUENCIA PROPORCIÓN 1 día 5 1.36 2 días 23 6.23 3 días 43 11.65 4 días 46 12.47 5 días 115 31.17 6 días 15 4.07 7 días 122 33.06 La ingesta de grasas en los alimentos se encuentra mayor proporción en un día con un 37.13% seguido de dos días por semana en un 31.17% y en menor 33 proporción en 6 días por semana con un 1.08%. Esto sugerido por los padres ya que no tienen información que tipo de grasas se está incluyendo en sus alimentos diarios. Tabla 19 Tabla 19. Número de veces a la semana de ingesta de grasas FRECUENCIA PROPORCIÓN 1 día 137 37.13 2 días 115 31.17 3 días 40 10.84 4 días 28 7.59 5 días 27 7.32 6 días 4 1.08 7 días 18 4.88 Los alimento chatarra se encuentran en proporción de un 26.15% con 7 días por semana, seguido de5 días por semana con un 24.34% y un 18.06% con dos días a la semana, y en una proporción menor con un 1.62% con 6 días. Correspondiendo a los días que acuden los niños a la escuela, ya que en la calle se pueden localizar puestos temporales donde pueden conseguir alimentos chatarra, con el consentimiento de los padres. Tabla 20 Tabla 20. Número de veces a la semana con ingesta de chatarra FRECUENCIA PROPORCIÓN 1 día 57 15.36 2 días 67 18.06 3 días 30 8.09 4 días 20 5.39 5 días 94 24.34 6 días 6 1.62 7 días 97 26.15 La percepción de parte de los padres sobre el estado nutricional de los niños, se encuentra en un 85.71% que no logran ubicar o desconocen los aspectos nutricionales de sus hijos, siendo una proporción mínima de 14.29% de los que si identifican en estado nutricional de sus hijos. Tal vez ocasionada por la falta de seguimiento de control en los escolares en el área médica, o por tener una idea errónea del estado nutricional adecuado. Tabla 21 Tabla 21. Ha detectado sobrepeso u obesidad en su hijo 34 FRECUENCIA PROPORCIÓN si 53 14.29 no 318 85.71 Se encuentra que la mayoría de los escolares realiza alguna actividad física de manera regular, donde no se incluye la educación física en la escuela, realizada en su domicilio, en áreas específicas o en lugares con entrenadores. Con un 54.18% y con un 45.82% quienes no realizan ningún tipo de actividad, siendo diversos factores, desde la actividad de los padres, el tipo de cuidador que esté a cargo de los niños. Encontrando una minima diferencia de 8.365 entre ambas respuestas. Tabla 22 Tabla 22. Fuera del horario escolar, su hijo realiza alguna actividad física de manera regular FRECUENCIA PROPORCIÓN si 201 54.18 no 170 45.82 De los niños que realizan ejercicio el número de veces a la semana se ve reflejado en un 48.48% de 5 días por semana, mientras que en un porcentaje de 25.76% por 3 días a la semana, esto según la ocupación de los padres y el tipo de acceso que tienen a centros deportivos, bajo supervisión de un instructor. Tabla 23 Tabla 23. Cuantas veces a la semana realiza ejercicio FRECUENCIA PROPORCIÓN 1 día 1 0.51 2 días 13 6.57 3 días 51 25.76 4 días 10 5.05 5 días 96 48.48 6 días 18 9.09 7 días 9 4.55 El hàbito para usar aparatos eléctricos de los escolares se refleja en una proporción de 98.92% de los que si utilizar aparatos como computadora, televisión o videojuegos, con un 98.92% de los que si los utilizan y un 1.08% de los que no los utilizan siendo una diferencia importante en estén habito. Tabla 24 Tabla 24. Usa video juegos, ve televisión o computadora 35 FRECUENCIA PROPORCIÓN si 367 98.92 no 4 1.08 El uso de distractores durante la hora de la comida como ver televisión se encuentra en un 70% de los que no lo hace, contra un 30% de los que si acostumbran ver televisión a la hora de la comida. Esto podría traducirse como prolongar el tiempo de ingesta de alimentos a la hora de la comida. Tabla 25 Tabla 25. Cuando realiza sus alimentos ve televisión FRECUENCIA PROPORCIÓN Si 111 30 No 259 70 El tiempo que le dedican a mantenerse ocupados con la televisión o aparatos electrónicos se refleja en un 52.02% los que le dedican 2 horas, con un 28.03% con 3 o masoras y con un 19.95% con 1 hora dedicadas a ver televisión o usar otro tipo de aparatos eléctricos. Tabla 26 Tabla 26. Cuantas horas le dedica al día a esta actividad FRECUENCIA PROPORCIÓN 1 hora 74 19.95 2 horas 193 52.02 3 o más horas 104 28.03 Encontrando que en cuanto a la frecuencia y proporción que se encuentra en la realización de actividad física , se encuentra que en un 37.20% los escolares realizan actividad física que no conlleva a mayor esfuerzo, mientras que el 34.775 si realiza un ejercicio especifico, y que en un 28.03% los escolares son sedentarios. Traduciendo que de acuerdo con el tipo de cuidador se presenta el tipo de actividad que realizan. Tabla 27 Tabla 27. De acuerdo a la pregunta el paciente se clasifica como FRECUENCIA PROPORCIÓN Realiza actividad física 138 37.20 Realiza ejercicio 129 34.77 Es sedentario 104 28.03 36 El tipo de cuidado y educación para la salud se ve reflejado en el aspecto preventivo por parte de los cuidadores y/o de los tutores para el control nutricional de los escolares, siendo en un porcentaje mayor de 92.99% quienes no tienen un control ni supervisión del estado nutricional, contra un 7.01% de quienes si llevan un control nutricional, especificando que solo hasta que se detecta algún problema se lleva a cabo como tratamiento, pero no como preventivo. Tabla 28 Tabla 28. Lleva control y seguimiento de su estado nutricional FRECUENCIA PROPORCIÓN si 26 7.01 no 345 92.99 DISCUSIÓN. En el presente estudio se en 371 niños escolares. La proporción de hombres y mujeres fue muy similar, prácticamente del 50% para cada género. La escolaridad de los padres fue media y media superior. Prácticamente de la mitad de losniños vive en familia nuclear con padre casado. La media de peso al nacer fue de 2,933 kg, lo cual es congruente con la ENSALUD 2012, la cual establece una media de peso al nacer de 2, 600 24 Llama la atención en este estudio que el 84% de los padres identifican de manera adecuada el estado nutricional de los niños, lo cual es mayor a lo reportado en otras bibliografías. 16 El 9.7% de los pacientes presenta percentil bajo en peso. Lo cual es mayor a lo reportado en la encuesta nacional de salud 2012. En donde se reporta una disminución de la prevalencia del 2006 de 5.6% al 2012 con solo el 2.5% de prevalencia de bajo peso. 36 En sobrepeso encontramos en nuestros resultados que el 4.8% presenta sobrepeso lo cual es congruente con la ENSLAUD 2012 donde se reporta el 4.2% Llama la atención que se encontró un 61% de bajo peso en esta población, lo cual es mucho mayor a lo reportado en las encuestas nacionales en donde se reporta como máximo en población rural del 3%. 7 El 66% de los niños tiene como cuidador primario a la madre. Y 1 cuarta parte a los abuelos, se reportó en más de la mitad de los escolares que consumen refresco diariamente aun que el 86% prepara sus alimentos en casa y come en ella, solo el 11% de la población consume alimentos al menos 5 veces a la semana y verduras. Lo cual está muy por debajo de las recomendaciones nacionales en el plato del buen comer. Solo el 1% consume carne más de al menos 5 días a la semana. 11 Sin embargo una tercera parte si reporta ingesta de azucares diariamente lo cual es congruente con la literatura actual para la población mexicana. 11 El 54% de los pacientes reporta realizar actividad física fuera de su horario escolar, pero de estos solo la mitad lo hace 5 veces al día. 37 El 98% de los pacientes reportan jugar video juegos o ver televisión diariamente. Se encontró un 28% de sedentarismo en la población. Solo el 7% reporto seguimiento de su estado nutricional. CONCLUSION La prevalencia de bajo peso fue mucho mayor en nuestra población de estudio que en lo reportado en encuestas nacionales. Aun cuando parece ser que la mayoría de los niños vive en familia nuclear con padres casados. O en unión libre. Los cuidadores primarios fueron principalmente madre y abuelos. Encontramos que los hábitos alimentarios no son en proporciones y números de días a la semana los recomendados por el plato del buen comer, la ingesta de proteína de origen animal es muy escasa en esta población, la de verduras y frutas no alcanza más de 3 días en la mayoría de los niños, sin embargo sí se reportó consumo diario de azucares y carbohidratos, refrescos. Podemos concluir que los hábitos alimentarios en la población infantil no son los deseables ni los recomendados para la población mexicana. La escolaridad promedio de los padres de estos niños es media y media superior, hablamos de 12 años de educación, cuando lo recomendado por la OPS es de 18 años para tener un impacto positivo en el estado de salud de la población. Consideramos que es necesario implementar políticas de mayor alcance y programas de salud enfocados a educar a la población, no solo en proporciones si no, en dietas especificas a requerimientos, sobre todo en familias con población infantil. 38 BIBLIOGRAFÍA. 1.- Imelda Sandoval-Montes. Obesidad en niños de 6-9 años. Factores socio Económicos, demográficos y disfunción familiar. Revista Médica IMSS, 2010. 2.- Gobierno Federal Guías de referencia rápida Prevención diagnóstico y Tratamiento del sobrepeso y la obesidad exógena. Catalogo maestro de guías De práctica clínica IMSS 046-08 2011 3.- María Soledad Achor, Obesidad infantil, Revista de posgrado de la vía cátedra de Medicina nº 1681, abril 2007. 4.- CECU Confederación de ámbito estatal de consumidores y usuarios Nº 9 C Mayor 45., 2-28013 Madrid 2008 5.- Rebeca Camacho Trujillo. Estudio comparativo para evaluar la eficacia Y seguridad del orlistat vs placebo en pacientes adultos de la ciudad de México, Revista del colegio de Medicina de México, vol. 26, septiembre octubre 2010 6.- Gobierno Federal. Encuesta Nacional de ingresos y gastos en los hogares 2006. 7.- Ana María Lujan Sánchez, Obesidad infantil, la lucha contra un ambiente Obeso génico, Revista de Posgrado de la Vía Catedral de Medicina nº 197 Enero 2010 8.- Diana Pérez Salgado. Lic. en Nutrición Publicidad en alimentos en la programación de la televisión mexicana: ¿ los niños están más expuestos? Salud Publica de México/ vol. 52 nº 2 marzo abril 2010 9.- Institute for Health and clinical excellence. guidance on the preven Tion identification, assessment and management of overweigth and obesity in adult and children decembre 2003 10.-Simón Barquera. Panorama epidemiológico y riesgos asociados a la obesidad. Tratamiento farmacológico de la Obesidad. Sistema Nacional de Salud Madrid. Vol. 26–No. 5 2012 11- María Adela Amat Huerta, Estudio descriptivo sobre hábitos alimentarios en el Desayuno y almuerzo de los preadolescentes en Viladecans, 2012. 12.- S Villagrán Pérez. Hábitos y estilos los de vida modificables en niños con sobrepeso y obesidad Nutr Hosp 2010 13.- Gustavo López Badilla, Análisis de obesidad en infantes generado por Malos hábitos alimenticios. Monografía, Universidad de Mexicali BC, 2013. 14. Raúl A. Bastarrecha y cols. Genoma de la regulación del peso corporal, meca Mismos moleculares que predisponen a la obesidad Articulo 65,663 39 15.-José M. Saavedra. Factores alimentarios y dietéticos asociados a la obesidad infantil: Recomendaciones para su prevención antes de los dos años de vida. Rev. Perú Med Exp Salud Publica. 2010. 16.-Ma Adela Amat Huerta. Estudio Descriptivo sobre hábitos alimentarios en el desayuno y almuerzo de los preadolescentes de Viladecans (Barcelona). Nure Investigacion, Nº 23 julio-agosto 06. 17.-Ediberto Ruiz Martínez. Hábitos de alimentación en niños con sobrepeso y obesidad. Pediatría de México vol. 14 núm. 3-2012 18.-Catalina González Hidalgo. Regulación de la publicidad televisiva de alimentos para prevenir la obesidad infantil. Archivos latinoamericanos de nutrición. Vol. 6 Nº 3, 2011 19.-Sociedad Española. Hábitos alimentarios de la población escolar. Cuestionario para la familia. Marzo 2007. 20-Acuerdo Nacional para la salud alimentaria. Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad. Gobierno Federal, México 2010. 21.-Cto. A M en P Víctor R. Aguilera Sosa y cols. Efectividad de un tratamiento cognitivo conducta grupal vs ejercicio aeróbico controlado para el manejo de la obesidad y el estrés oxidante celular. 22.-Rebeca Camacho Trujillo. Estudio comparativo para evaluar la eficacia y seguridad de artista vs placebo en pacientes adultos de la Ciudad de México. Revista del Colegio de Medicina de México. Vol. 26, septiembre octubre 2010 23.-John C. Clapham. Anti-obesity drugs: a critical review of recurrent therapies and future opportunities. Pharmacology & Therapeutics 89 2001. 24.-Instituto Nacional de Salud Pública. Encuesta Nacional de salud y nutrición 2006, resultados por entidad federativa. 2006 25.- Horacio Marques González. Clasificación y evolución de la desnutrición en el paciente pediátrico, Vol. VII, número 2,2012. 59-69 26.-Organización Panamericana de la salud. Guía CARMEN: una iniciativa para Conjunto de Acción para la Reducción Multifactorial de Enfermedades No Transmisibles. Octubre 2003 27.-Institute for Health and clinical excellence. Obesity guidance on the prevention identification, assessment and management of overweight and obesity in adults and children. December 2003. 28.- Gobierno Federal. Guía de práctica clínica. Diagnóstico, tratamiento y prevención de sobrepeso y Joel Rodríguez Saldaña. Comorbilidad de la Obesidad. Programa especial de capacitación en obesidad. 29.-Simón Barquera.Panorama epidemiológico y riesgos asociados a la obesidad. Tratamiento Farmacológico de la Obesidad. 30.-Raúl A Bastarrechea, cols. Genómica de la regulación del peso corporal: mecanismos moleculares que predisponen a la obesidad. Artículo 65.663. 31.-J Aranceta Bartrina y cols. Epidemiologia y factores determinantes de la obesidad infantil y juvenil en España. Rev. Pediatr. Aten Primaria 2005:7 . 40 32.-Adriana Ivette Macías M y cols, Hábitos alimentarios de niños en edad escolar y el papel de la educación para la salud. Rev. Chil Nutr. Vo, 39 N 3 ,septiembre 2013. 33.-Gobierno Federal. Guías de referencia rápida. Prevención, Diagnóstico y tratamiento del sobrepeso y la obesidad exógena. Catalogo maestro de guías de práctica clínica IMSS 046-08, 2011. 34.-Heriberto López Romo, Los niveles socio económico y la distribución del gasto, instituto de Investigaciones Sociales S: C, noviembre 2009 35.-Victor M Velazco Rodríguez et al, Muestreo y tamaño de muestra. Una guía práctica para el personal de salud que realiza investigación. Torreón Coahuila 2002 36.- Juan Pablo Gutiérrez, Juan Rivera Dommarco, Teresa Shamah Levy, Carlos Oropeza Abúndez, Mauricio Hernández Ávila. Encuesta Nacional de salud, 2012. Edo de México. INSP.2012. 41 ANEXOS. Cronograma de actividades VALORACION DE HABITOS DE ALIMENTACION Y ESTADO NUTRICION EN NIÑOS ESCOLARES EN LA UMF CON UMAA 42 Actividades Marzo 2014 Abril 2014 Mayo 2014 Junio 2014 Julio 2014 Agosto 2014 Sep. 2014 Oct. 2014 Nov. 2014 Dic. 2014 Planteamiento del problema y marco teórico. x Realiza do x Realizad o x Reali zado Hipótesis y variable x Reali zado x Realiza do Objetivos x Realiza do Calculo de muestra x Realizad o Hoja de registro x Realizad o X realizad o X realizad o Presentación ante el comité X Aplicación de cuestionario x x Análisis de resultados Elaboración de conclusiones Presentación de tesis Realizado Programado 42 HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO. (Anexo 2) INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN Nombre del estudio: HABITOS DIETETICOS FAMILIARES EN NIÑOS ESCOLARES DE LA UMF CON UMAA 42 Patrocinador externo (si aplica): NO aplica. Lugar y fecha: Del mes de noviembre y diciembre del 2014. UMF con UMAA 42 del IMSS. DF Sur. México D.F. Número de registro: Justificación y objetivo del estudio: Objetivo del estudio es la identificación de redes y cadena alimentaria en pacientes escolares, adscritos a la UMF con UMAA 42. IMSS Procedimientos: Encuesta. Posibles riesgos y molestias: No se preguntaran temas sensibles para la población, no se realizara revisión de expedientes o documentos personales y no se realizará toma de muestras de laboratorio Posibles beneficios que recibirá al participar en el estudio: Los resultados del estudio, servirán para generar evidencia sobre las necesidades de salud de la población e identificar la población a la cual se pueden dirigir los programas de salud institucional, educativa y de salud pública. Información sobre resultados y alternativas de tratamiento: Todo paciente que se detecte con factores de riesgo o problemas de salud será canalizado a medicina familiar para su atención y manejo médico integral Participación o retiro: El paciente tiene el derecho de participar en el estudio o decidir retirarse de él, en cualquier momento durante la investigación. Privacidad y confidencialidad: Los datos aportados por el paciente serán manejados con confidencialidad y únicamente serán utilizados para los fines de esta investigación. En caso de colección de material biológico (si aplica):NO aplica No autoriza que se tome la muestra. Si autorizo que se tome la muestra solo para este estudio. Si autorizo que se tome la muestra para este estudio y estudios futuros. Disponibilidad de tratamiento médico en derechohabientes (si aplica): Beneficios al término del estudio: Al termino del estudio,la población derechohabiente se beneficiará con la intevención de políticas de salud institucionales dirigidas a las necesidades de salud detectadas En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a: Investigador Responsable: Dra. Genoveva Gutiérrez García tel. 58123566 Colaboradores: Dra., Nancy Marlene Herrera 58123566 En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comisión de Ética de Investigación de la CNIC del IMSS: Avenida Cuauhtémoc 330 4° piso Bloque “B” de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. México, D.F., CP 06720. Teléfono 43 (55) 56 27 69 00 extensión 21230, Correo electrónico: comision.etica@imss.gob.mx Nombre y firma del sujeto Nombre y firma de quien obtiene el consentimiento Testigo 1 Nombre, dirección, relación y firma Testigo 2 Nombre, dirección, relación y firma INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS: (anexo 3) INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL VALORACION DE HABITOS DE ALIMENTACION Y ESTADO NUTRICIONAL ENNIÑOS ESCOLARES EN LA UMF CON UMAA 42 Hoja 1 ENCUESTA Aplique el cuestionario al paciente que cumpla con las siguientes características:(CRITERIOS DE INCLUSION) 1. Paciente masculino o femenino 2. Derechohabiente de la Unidad de Medicina familiar número IMSS Con edad de 6 A 12 AÑOS. 3. Acepte participar en el estudio después de solicitarle consentimiento informado verbal No llenar 1 FOLIO ____________ I__I I__I I__I 2 Fecha (dd/mm/aa) _____/_____/_____ I__I I__I I__I 3 Nombre:______________________________________________________________________ Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s) 4 NSS:______________________ 5 Teléfono _________________ I____________I I__________I 6 Turno: 1.Matutino ( ) 2.Vespertino ( ) I__I 7 Número de Consultorio: (_____) I__I 8 Edad: _______años cumplidos 9 Sexo: 1.-Masculino ( ) 2.- Femenino ( ) I__I I__I / I__I 10 ESTADO CIVIL DE LOS PADRES 1.Soltero ( ) 2.Casado ( ) 3.Divorciado ( ) 4.Viudo(a) ( ) 5.Unión libre ( ) I__I
Compartir