d pleural (1)

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CAUSAS SINTOMAS 
 
 RADIOGRAFIA DE TORAX 
 
ENFERMED
ADES 
SISTÉMICA
S: insuficiencia 
cardiaca 
congestiva, 
insuficiencia 
renal crónica, 
daño hepático 
crónico. 
Infecciosas: n
eumonia, abceso 
pulmonar, 
tuberculosis. 
Cáncer: pulmo
nar, 
mesotelioma, 
metástasis 
pleurales. 
-DIFICULTAD 
RESPIRATORIA 
evidente en pacientes con 
grandes derrames 
-TAQUIPNEA 
-USO DE 
MUSCULATURA 
RESPIRATORIA 
ACCESORIA. 
 -CIANOSIS 
-DISNEA: proporcional al 
volumen del derrame, 
compresión del pulmon. 
-TOS : pleuresías y falta en 
el hidrotórax, tos no 
productiva, quintosa, 
aumenta cambios 
posturales 
-FIEBRE: pleuresías y 
falta en el hidrotórax- 
fiebre en aguja o en picos. 
Signos derrame pleural 
Subdiafragmático 
 ‐Borramiento de la 
trama pulmonar 
posterior. 
-‐‐Desplazamiento del 
punto diafragmático 
superior hacia lateral. 
-‐‐Aumento del espacio 
entre la burbuja 
gástrica y el borde 
pulmonar inferior. 
Signos de derrame pleural 
libre en bipedestación en 
proyección AP 
­­Signo de menisco lateral con 
obliteración de convexidad 
lateral del seno costofrénico 
lateral. 
-‐‐Aumento de la densidad del 
hemitórax y borramiento del 
contorno diafragmático, 
mediastínico inferior y 
engrosamiento de la línea 
paraesternal. -‐‐Curva de 
damoisseau. 
Derrame pulmonary 
masivo 
-Desviacion 
mediastinica al lado 
contralateral. 
-Aumento de 
amplitude de los 
espacios intercostales 
y descenso de la 
sombra de las 
estructuras 
abdominales. 
 
 
LABORATORIODE 
QUÍMICA: 
Glucosa,LDH, 
PROTEINAS, 
COLESTEROL, 
ADA 
 
-LABORATORIODE 
HEMATOLOGIA: 
-Recuento de células y 
formula diferencial, 
Citológico-células 
neoplasicas 
 
 
LABORATORIO
DE 
MICROBIOLOGI
A: 
-Tincion de Gram y 
cultivos 
corrientes(aerobios 
y anaerobios) 
-Tinción de Koch y 
cultivo de koch 
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 
 INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION OTROS 
SD.DERRAME 
PLEURAL 
Inmovilidad 
Del hemitorax 
afectado 
 
Vibraciones 
vocales 
abolidas a 
nivel del 
derrame, 
respiracion 
supletoria 
-Matidez 
hidrica (S. de 
Merlo, curva 
de Domoiseau, 
S. de Koranyi) 
↓del murmullo 
vesicular, frote 
pleural 
_____ 
SD.CONDENSACION Menor movilidad 
del hemitorax 
afectado 
Menor 
excursion 
respiratoria.(S. 
Lasegue, 
maniobra de 
Rouault) 
-Matidez 
segmentaria 
↓del murmullo 
vesicular. 
-broncofonia 
exaltada 
 
 
------------------- 
SD.ATELECTASIA 
PULMONAR 
Inmovilidad del 
hemitorax afectado 
-vibraciones 
vocales 
abolidas 
(S.Palacio) 
-Matidez 
localizada e 
hipersonoridad 
vecina 
-Abolicion del 
murmullo vesicular 
Rx:S.de Jacobson 
Holzknecht 
SD.ENFISEMA 
PULMONAR 
-torax en Tonel, 
tiraje intercostales, 
contracciones de 
los musculos 
accesorios de la 
respiracion. 
 
-↓vibraciones 
vocales, 
elasticidad 
reducida. 
 
Hipersonoridad 
generalizada 
 
↓del murmullo 
vesicular, ronquidos 
y silbidos, ruidos 
cardiacos alejados. 
 
Rx: hiperclaridad generals, 
costillas horizontalizadas. 
 
cc..Consiste en la acumulación de liquido. entre las hojas. 
visceral y parietal de la. pleura, transformada de espacio. 
virtual en el espacio real 
 DERRAME PLEURAL