Cuidados a la persona con quemaduras

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Pérez Mora José Ignacio Grupo: 305 
7.3 Cuidados a la persona con quemaduras 
Revisa el caso clínico que se te presenta y contesta lo que se te solicita. Elaborar "a mano" y de 
manera individual. 
 
CASO CLÍNICO: RICARDO 
I​ngresa al área de choque Ricardo de ​35 años de edad​ por presentar ​quemaduras de segundo y tercer grado 
mixtas en tórax anterior​, ​abdomen anterior​, ​genitales​ y ambas extremidades superiores en su parte anterior. 
Se monitoriza y se encuentra con ​TA de 80/42​ mm/Hg, ​FC 140 lpm​, ​FR 26 rpm​, ​35ºC. Su​ altura y peso 
aproximado es de ​1.70 m y 80 kg​. 
 
1. ​ ​¿Cuál es el porcentaje de superficie corporal quemada según la regla de los 9 de Wallace? 
 
❖ Tórax anterior ………………………………………...……………...………..9 % 
❖ Abdomen anterior……………………………………………………………... 9 % 
❖ Genitales………………………………………………………………...……....1% 
❖ Ambas extremidades superiores en su parte anterior………………….…..9 % 
❖ TOTAL………………………………………………………………….……....28% 
 
2. ​ ​Calcula la restitución de líquidos según el esquema de Parkland. (Coloque operaciones 
matemáticas) 
Fórmula de Parkland: 4 mL x kg de peso x % SCQ 
Sustitución: Paciente de 80 kg con 28 % de superficie corporal quemada (SCQ) 
4 x 80 x 28: 8 960 mL 
¿Cuántos ​mililitros por hora​ pasarán las primeras 8 horas? 
 Primeras 8 horas: 4 480 mL 
 = 1 hora: 560 ml 
Pérez Mora José Ignacio Grupo: 305 
¿cuántos ​mililitros por hora​ pasarán a partir de la novena hora? 
Segundas 16 horas: 4 480 mL 
= 280 ml: cada hora 
 
 
3. ​ ​Explique porque Ricardo tiene hipotermia 
Los pacientes quemados que ingresan a salas de urgencia son frecuentemente tratados en salas no 
acondicionadas para este tipo de trauma, con temperaturas por debajo de los 28.8º C, y manejados con 
líquidos no atemperados, lo que es causa de pérdidas de calor radiante que no son bien compensadas, así 
que, a pesar de que el paciente ingresa a la sala de urgencias con temperatura central normal (36.5 oC), se 
puede exacerbar la hipotermia en la fase de tratamiento inicial. Las alteraciones fisiológicas en la 
termorregulación secundarias a la quemadura, los cambios metabólicos por el uso de fármacos, llevan a 
cambios significativos en la termorregulación corporal de los pacientes, que lleva a esta hipotermia. 
 
4. ​ ​Semanas después, se le coloca a Ricardo un injerto mallado autólogo en extremidades superiores y 
se coloca injerto de cadáver en abdomen y tórax ¿cuáles son los cuidados específicos para estos 
injertos y la zona donadora? 
Cuidados específicos en el injerto 
● Valorar el dolor utilizando escala EVA 
● Mantener vendadas las extremidades con el injerto por lo menos las primeras 48 h. 
● Vigilar la coloración de la piel en las extremidades vendadas (verificar que no haya palidez o cianosis). 
● Evitar la movilización de la parte afectada ya que el deslizamiento del apósito o la venda sobre la herida 
puede causar mucho más dolor 
Cuidados en la zona donadora 
● Verificar diariamente el apósito y el estado en que se encuentra la herida. 
● Hacer curaciones con técnica esteril 
● Uso de analgesicos 
● Valorar si existen datos de infección 
● Proteger la herida al bañarse para que no se moje e infecte.