Trabajo Anatopato - Caso Clinico Infarto Agudo do Miocardio

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL PARAGUAY 
CÁTEDRA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA II 
 
Aline Bueno Fragoso 
Cássia Consuelo de Oliveira Coimbra 
Daiany Paulino de Freitas 
Estefany De Souza Ferreira 
Gildete Góis Cunha 
Jackeline Vieira Duarte 
Jaíne Faé 
Jair Gabriel Alves Pianta de Souza 
Joyce Luana Saconi de Souza 
Juliana Moreira de Souza 
Kelly Castro Costa 
Luciano Max Pereira da Cunha 
Mariana Lopes Rudey 
Marília Defensor Ferreira de Melo 
Matheus Henrique Soares Bazan Deniz 
Nayara Lilian Cândido de Almeida Borges 
Patrícia Deanne Fernandes Lima 
 
3º año - 6º Semestre C 
 
 
 
 
 
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PEDRO JUAN CABALLERO - PY 
 2022 
 
 
 
Aline Bueno Fragoso 
Cássia Consuelo de Oliveira Coimbra 
Daiany Paulino de Freitas 
Estefany De Souza Ferreira 
Gildete Góis Cunha 
Jackeline Vieira Duarte 
Jaíne Faé 
Jair Gabriel Alves Pianta de Souza 
Joyce Luana Saconi de Souza 
Juliana Moreira de Souza 
Kelly Castro Costa 
Luciano Max Pereira da Cunha 
Mariana Lopes Rudey 
Marília Defensor Ferreira de Melo 
Matheus Henrique Soares Bazan Deniz 
Nayara Lilian Cândido de Almeida Borges 
Patrícia Deanne Fernandes Lima 
 
 
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 
 
 
Trabajo práctico presentado a la asignatura 
Anatomía Patológica II de la carrera de 
Medicina para la Universidad Central del 
Paraguay. 
 
Bajo la dirección: Maestro Dr. Fabio Renato 
Paniagua Villalba 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PEDRO JUAN CABALLERO - PY 
2022 
 
ÍNDICE 
 
 
1 INTRODUCCIÓN ..................................................................................................... 4 
2 CASO CLINICO ....................................................................................................... 5 
2.1 ANAMNESIS Y HISTORIA CLINICA ..................................................................... 5 
2.2 EXAMEN FÍSICO .................................................................................................. 6 
2.3 EXÁMENES COMPLEMENTARIOS ..................................................................... 7 
2.4 DIAGNÓSTICO: .................................................................................................... 8 
3 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO ..................................................................... 9 
3.1 ANATOPATOLOGIA PATOLOGICA ..................................................................... 9 
3.1.1 Macroscópica ................................................................................................... 9 
3.2 ANATOPATOLOGIA PATOLOGICA ................................................................... 10 
4 CONSIDERACIONES FINALES ............................................................................ 12 
REFERENCIAS ......................................................................................................... 13 
RUBRICA DE CRITÉRIOS PARA EVALUACIÓN ...................................................... 4 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4 
 
 
1 INTRODUCCIÓN 
 
 
El infarto de miocardio es la primera causa aislada de muerte en el mundo, 
un factor relevante para conocer un poco esta enfermedad que tanto asola a la 
humanidad. 
Dado que la investigación en esta área es de suma importancia, el presente 
estudio retrata un caso clínico abordando todos sus detalles con el fin de aclarar 
algunas cuestiones relevantes sobre el infarto agudo de miocardio. Para ello, retrata 
todos los pasos relevantes, desde la historia clínica hasta la anamnesis, las 
exploraciones realizadas y las pruebas complementarias. 
No se pretende aquí agotar ninguna investigación en el área, pero se espera 
contribuir a ayudar a otros investigadores. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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2 CASO CLINICO 
 
2.1 ANAMNESIS Y HISTORIA CLINICA 
 
Número de Ficha: 0000X Fecha de Apertura: 20/11/2022 
Nombre y apellido: Rafael Augusto de Lusanes 
Fecha de Nacimiento: 15/03/1960 Edad: 62 años 
Dirección: Ruta Tiriricé Romá, 2735 – Centro – Pedro Juan Caballero 
Sexo: Masculino Teléfono: 888888888 
Ocupación: Jubilado Estado Civil: Soltero 
 
TRIAGE 
P/A: 170 x 130 mm/Hg PESO: 115 kg F/C: 128 L/min 
TEMP: 37,4 º C SPO: 88 % HGT: 100 g/dl 
F/R: 26 r/min ALTURA: 1,74 m IMC: 38 
USO DE MEDICAMENTOS: [ ] NO [ x ] SI CUAL? Aspirina 
 
 
 
MOTIVO DE CONSULTA: Dolor en Pecho 
 
AEA: Paciente masculino, de 62 años, negro, jubilado, nacido y residente en Pedro 
Juan Caballero, Paraguay, acudió al Hospital Regional de Pedro Juan con quejas de 
“dolor torácico intenso”. Dolor tirante en la región precordial que comenzó hace 10 
días con empeoramiento progresivo se agrava después de un esfuerzo físico 
moderado como caminar dos cuadras planas o subir dos tramos de escaleras y dura 
poco tiempo, mejorando después del reposo. Al momento de la consulta la intensidad 
es de 8, en una escala de 0 a 10. El paciente también refirió tener molestias en la 
región de la espalda y miembro superior izquierdo. También refiere que siente 
palpitaciones, náuseas y mareos. 
 
AREA: Paciente niega tener cuadro semejante anterior. 
 
APP: Paciente hipertenso, diabético, pero, niega alergias. 
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APF: Padre falleció a 1 año con infarto agudo de miocardio, tuve Hipertensión, madre 
viva y también es hipertensa. 
 
HÁBITOS TÓXICO 
 
ALIMENTARES 
Alimentación rica en grasa, poca ingesta de frutas y verduras. 
Buena ingesta hídrica. 
 
FISIOLÓGIOS 
Orina e Catarsis conservadas de color, olor y cantidad dentro de los padrones 
esperados. 
 
TÓXICOS 
Es fumador, no bebe alcohol y niega otros hábitos. 
 
2.2 EXAMEN FÍSICO 
 
INSPECCIÓN: 
El paciente se encontraba en regular estado general, lúcido, orientado en 
tiempo y espacio, afebril, leve cianosis en extremidades (1+/4+), anictérico, hidratado. 
Presentaba sudoración, edemas en miembros inferiores (1+/4+), pulsos 
irregulares y estasis yugular, taquipneico, taquicárdico. Hipertensión, Baja saturación 
del Oxígeno. 
 
AUSCULTACIÓN: 
La auscultación pulmonar reveló un soplo vesicular ampliamente distribuido en 
ambos hemitórax, sin ruidos adventicios. 
A la auscultación cardiaca presenta ruidos arrítmicos normofonéticos en 3 
latidos, con ritmo de galope, con leve soplo sistólico en foco aórtico y soplo diastólico 
en foco mitral. 
 
PALPACIÓN: 
Abdomen flácido, globoso, con ruidos intestinales presentes, ruido timpánico, 
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hígado y bazo no palpables, e indoloro a la palpación superficial y profunda. 
 
2.3 EXÁMENES COMPLEMENTARIOS 
 
El paciente fue remitido para un electrocardiograma (Figura 1), que mostró un 
desnivel por encima del segmento ST de 2 mm en la pared anterior, después de 6h, 
desarrollo de inversión de onda T, onda Q patológica (Figura 2). 
En la investigación de marcadores bioquímicos de lesión miocárdica, hubo una 
elevación de las troponinas por encima del percentil 99 del límite máximo de 
referencia, pero la masa de CK-MB estaba dentro del rango normal. 
 
Figura 1 - Eletrograma do Paciente. 
 
Fuente: Copia do Examen del Paciente 
 
Figura 2 - Eletrocardiograma da Evolução Cardíaca do Paciente 
 
Fuente: Copia do Examen del Paciente 
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2.4 DIAGNÓSTICO: 
 
 Infarto Agudo del Miocardio 
 
2.5 CONDUTA 
 
Ante los hallazgos y diagnóstico de infarto agudo de miocardio, el paciente 
ingresó en una unidad de cuidados intensivos coronarios, recibiendo ácido 
acetilsalicílico (300 mg/día), estatina 80 mg, betabloqueante (Metoprolol 100 mg), 
sulfato de morfina (VI) a una dosis de 3 mg diluidos cada 5 minutos y oxígeno al 100% 
(3 l/min), a través de mascarilla nasal, y nitroglicerina (VI). 
Se realizó una evaluación refinada de la anatomía coronaria mediante 
SYNTAX, que clasificó al paciente en el tercil menos complejo (primer tercil), y se 
remitió para tratamiento percutâneo y la hemodinamia para realizar angioplastia de 
rescate. No hubo otras complicaciones duranteel período de estancia del paciente en 
el hospital. Fue dado de alta una semana después del procedimiento. 
Se animó al paciente a adherirse a una dieta saludable asociada con actividad 
física regular y dejar de fumar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9 
 
 
3 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 
 
Es un proceso de muerte tisular de parte del músculo cardíaco por falta de 
oxígeno, debido a la obstrucción de la arteria coronaria. 
La obstrucción generalmente ocurre por la formación de un coágulo sobre un 
área previamente comprometida por la aterosclerosis, lo que provoca el 
estrechamiento de los vasos sanguíneos del corazón. 
 
3.1 ANATOPATOLOGIA PATOLOGICA 
 
3.1.1 Macroscópica 
 
Figura 3 - Infarto Transmural del Miocardio 
 
Fuente: Disponible en: 
http://anatomistaenecropsista.blogspot.com/2012/05/anatomia-patologica-do-infarto-
cardiaco.html 
 
El Infarto transmural, es un tipo de infarto que afecta al grosor completo de la 
pared del corazón. 
 
 
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Figura 4 - Infarto Transmural en Corazón 
 
Fuente: Disponible en: https://slideplayer.com.br/slide/3769876/ 
 
En el corte transversal del corazón, percibes un infarto transmural reciente da 
la pared anterior del VE e Septo 
 
3.2 ANATOPATOLOGIA PATOLOGICA 
 
3.2.1 Microscopica 
 
Figura 5 - Fases de Necrose de los Cardiomiocitos 
 
Fuente: Disponible en: http://anatpat.unicamp.br/lamcard8.html 
 
Las imágenes muestran: 
A B C 
https://slideplayer.com.br/slide/3769876/
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 muerte de cardiomiocitos en una zona de miocitos vacuoladas causada 
por isquemia prolongada y muestran bandas de contracción (franjas), y 
luego músculo cardíaco normal. 
La necrosis produce una coagulación de las proteínas estructurales de la célula 
se identifica: 
 Mayor ondulación de las fibras musculares; 
 Núcleos picnóticos o cariorréxis; 
 Aumento de la eosinofilia citoplasmática; 
 Pérdida de las estriaciones sarcoméricas; 
 Infiltrado inflamatorio agudo de leucocitos polimorfonucleares neutrófilos 
y abundantes hematíes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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4 CONSIDERACIONES FINALES 
 
La realización de un trabajo que involucre un caso clínico tiene por su 
naturaleza, conducir al estudiante investigador en el campo de la investigación clínica, 
revelando la necesidad de conocer no sólo la parte investigativa que requiere de una 
investigación minuciosa respecto a ciertas conductas del paciente, signos y síntomas 
que permitan diagnosticar una posible enfermedad, sino también conocer y relacionar 
las características macro y micro del órgano afectado. 
Estas particularidades permiten al alumno conocer un poco más sobre su 
propia conducta diagnóstica, la relación médico-paciente, así como las herramientas, 
materiales y procedimientos que están a su alcance para producir evidencias que 
confirmen su diagnóstico y así poder ofrecer al paciente un tratamiento oportuno y 
eficaz. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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REFERENCIAS 
 
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-
cardiovasculares/enfermedad-coronaria/infarto-agudo-de-miocardio-im 
 
https://www.fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-mejor-su-enfermedad/infarto-
agudo-de-miocardio 
 
https://cardioalianza.org/las-enfermedades-cardiovasculares/infarto-de-miocardio/ 
 
 
 
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-cardiovasculares/enfermedad-coronaria/infarto-agudo-de-miocardio-im
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-cardiovasculares/enfermedad-coronaria/infarto-agudo-de-miocardio-im
https://www.fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-mejor-su-enfermedad/infarto-agudo-de-miocardio
https://www.fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-mejor-su-enfermedad/infarto-agudo-de-miocardio
4 
 
 
 
RUBRICA DE CRITÉRIOS PARA EVALUACIÓN 
Apresentadores: 
 
CRITERIOS A EVALUAR PUNTAJE OBTENIDO 
PORTADA 
EXCELENTE: 10 PUNTOS 
MUY BUENO: 8 PUNTOS 
REGULAR: 6 PUNTOS 
ACEPTABLE: 4 PUNTOS 
NO LOGRO: 2 PUNTO 
PUNTOS LOGRADOS: 
Observación: 
OBJETIVO GENERAL 
EXCELENTE: 10 PUNTOS 
MUY BUENO: 8 PUNTOS 
REGULAR: 6 PUNTOS 
ACEPTABLE: 4 PUNTOS 
NO LOGRO: 2 PUNTO 
PUNTOS LOGRADOS: 
Observación: 
OBJETIVOS ESPECIFICOS 
EXCELENTE: 10 PUNTOS 
MUY BUENO: 8 PUNTOS 
REGULAR: 6 PUNTOS 
ACEPTABLE: 4 PUNTOS 
NO LOGRO: 2 PUNTO 
PUNTOS LOGRADOS: 
Observación: 
DESARROLLO (MINIMO DE 5 
PÁGINAS) 
EXCELENTE: 10 PUNTOS 
MUY BUENO: 8 PUNTOS 
REGULAR: 6 PUNTOS 
ACEPTABLE: 4 PUNTOS 
NO LOGRO: 2 PUNTO 
PUNTOS LOGRADOS: 
Observación: 
ILUSTRACIONES (FOTOGRAFIAS, 
IMÁGENES, GRÁFICOS, 
CUADRO, ESQUEMA) 
EXCELENTE: 10 PUNTOS 
MUY BUENO: 8 PUNTOS 
REGULAR: 6 PUNTOS 
ACEPTABLE: 4 PUNTOS 
NO LOGRO: 2 PUNTO 
PUNTOS LOGRADOS: 
Observación: 
ONCLUSIÓN/CONSIDERACIONES 
FINALES 
EXCELENTE: 10 PUNTOS 
MUY BUENO: 8 PUNTOS 
REGULAR: 6 PUNTOS 
ACEPTABLE: 4 PUNTOS 
NO LOGRO: 2 PUNTO 
PUNTOS LOGRADOS: 
Observación: 
FUENTES BIBLIOGRÁFICAS 
EXCELENTE: 10 PUNTOS 
MUY BUENO: 8 PUNTOS 
REGULAR: 6 PUNTOS 
ACEPTABLE: 4 PUNTOS 
NO LOGRO: 2 PUNTO 
PUNTOS LOGRADOS: 
Observación: 
TOTAL DE PUNTOS LOGRADOS 
EQUIVALENCIA A PORCENTAJE