OSTEOPATIA Y PEDIATRIA

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.I.J. J. U.1. '-" V 
Agradecimientos........................................................................................................... V 
Presentación .. ,...... ... ... ... . . . . . . .. .. .. ........... ... .......... ..... ... . . ... .. ... .......... ... ....... .. . . . . .. ........ .. . .. VII 
Introducción ................................................................................................................. XXIll 
CAPÍTULO 1: Osificación del cráneo 
l. Osificación del occipucio ...... ,........ ....... ......... ......... .......... .......... ......... .. . . . ..... 1 
l. En el período prenatal ,.............................................................................. 1 
2. Al nacer ............................................ !........................................................ 1 
3. Después de nacer....................................................................................... 2 
II. Osificación del esfenoides............................................................................... 2 
1. Al período prenatal.................................................................................... 2 
2. Al nacer ........................................................................... ;,c........................ 2 
U1 Osificación del frontal.................................................................................... 3 
IV Osificación del parietal................................................................................... 3 
V Osificación del temporal................................................................................. 3 
1. Osificación membranosa............................................................................ 3 
2. Osificación cartilaginosa . ... . . ... . ... . . . . ....... .. ... . . . ............. .. ... . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . . . . .. 3 
VI. Osificación del etmoides................................................................................. 3 
VII. Osificación del vómer . . . . ... . . . .. . .............. .. . . .. . . . . . . ......... .. . .... ... . . .. . . ... . . . . .. . ... . .. ... . 4 
VIII. Osificación del malar...................................................................................... 4 
IX. Osificación del ma."<ilar........ ... . . .. . . . ....... .. . .. .. . . .... .. . . .. . . ....... .. . .. ... .. ... ... . ...... ....... 4 
X. Osificación del palatino ........................................ '.......................................... 4 
XI. Osificación de la mandíbula ............... :............................................................ 5 
CAPÍTULO 2: La cabeza del recién nacido 
J. Fontanelas .. ....... ...... ... ... . . .. .. ... .. . . . ........ ....... ... ..... .. ...... ... ........ ... . .. . . . .. ....... ....... 7 
II. Las suturas...................................................................................................... 10 
A. Metópica.. ...... .............. ..... ......... .. . .. . . . . . . ........ .. . .. . . ....... .. ...... ... .... .. ... . . .. . .. ... 11 
B. Sagital .. . . .. ............... ... . . . . .................... .. . . .. . . . .. . . .. .. . . . . .. . . . . .. ... . .. . ................ ... 11 
C. Coronal..................................................................................................... 11 
D. Lambdoidea......... ....... .......... .. ....... ..... ........ .. .. . . . .. . . . ..... .............. .. . .. ... .. . . .... 11 
E. Sutura de mendosa .................................................................................... 12 
F. Occipitoparietal.... .. . .. . . .. . .. .. . .. .. . . .. . . . . . . . . . . . .. . . . . ...... ... .. .. .. . .. . .... ... . . . . .. ... . . .. ... . . . 12 
G. Parietoescamosa ...................... :························•·.-··················•···················· 12 
H. Sutura esfenoescamosa ........................................ :...................................... 12 
III. Presiones queTecibe la cabeza fetal .............................................. ,................. 12 
INDICE XI 
VIII. Espátulas .......................................................................................................... . 
A. Descripción ................................................................................................ . 
B. Principios y técnica de aplicación ................................................................ . 
C. Condiciones ............................................................................................... . 
D. Indicaciones ................................................................................................ . 
E. Morbilidad fetal .......................................................................................... . 
IX. Ventosa obstétrica ............................................................................................. . 
A. Instrumento ................................................................................................ . 
B. Técnica de aplicación .................................................................................. . 
t::::. Indicar:.iones ................................................................................................ . 
D. Requisitos para la aplicación de la ventosa ................................................... . 
E. Lesiones atribuidas al uso de la ventosa ................................... , ......... - ......... . 
F. Ventajas y desventajas de la ventosa .............................................................. . 
X. Parto en presentación de nalgas ........................................................................ . 
A. Tipos de presentación ........................................................................... .-..... . 
B. Etiología ........................................................ : ............................................ . 
C. Evolución del parto .................................................................................... . 
~'. ~s:=:~e~e~!%t~.:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::· 
F. Traumatismo obstétrico .............................................................................. . 
XL Cesárea ................................................ , ........................................................... . 
A. Concepto ................................................................................................... . 
B. Frecuencia .................................................................................................. . 
C. Indicaciones ................................................................................................ . 
D. Técnica ...................................................................................................... . 
E. Morbimortalidad materna ........................................................................... . 
CAPÍTULO 6: Tipos de lesiones craneales del recién nacido 
l. El solapamiento ............................................................................... , ................ . 
A. El parietal ................................................................................................... . 
B. El hueso frontal ........................................................................................... . 
ll. Compresión ..................................................................................................... . 
A. Strain .......................................................................................................... . 
B. Lesiones.intraóseas del esfenoides ................................................................ . 
C. Lesión intraósea del occipucio .............................. : ...................................... . 
D. Lesiones intraóseas del temporal .................................................................. . 
E. Lesiones intraóseas de los huesos de la bóveda ................................, ............ . 
F. Lesiones intraóseas del esternón ...... ." ........................................................... . 
III. Partos y lesiones del cráneo .............................................................................. . 
A. Los mecanismos de producción de las lesiones y análisis osteopático de las dis-
tintas fases del parto normal en OIJA ······································.··•.•················· 
B. Los mecanismos de producción de las lesiones en los otros partos ................ . 
CAPÍTULO 7: Patología craneal 
Plagiocefalia ............................................................................................................ . 
l. La plagiocefalia deformacional .................................................................... . 
A. Etiología de la plagiocefalia deformacional ............................................ . 
B. Diagnóstico .......................................................................................... . 
C. Radiografías y TC del cráneo ....................................................... . 
D. Tratamiento para la plagiocefalia deformativa ............. , ................. . 
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INDICE XIII 
D. Complicaciones neurológicas-neuroquirúrgicas ...................................... 92 
E. Crisis convulsivas . ... . ..... ..... ... . ....... ......... ... ...................... ....... .. . . . .. . ... . . . . . 92 
XL Cuidado del niño después de la cirugía .............................. ,......................... 92 
Microcefalia . . . . .. .. . . . . . . .. . . ... . . . . ........ ... . . ... . . .. .. . ....... ....... .. .. . . ....... .. . . . . . . . . . .. . .... ................ 92 
l. Definición ............................... ,................................................................... 92 
II. Etiología...................................................................................................... 93 
III. Síntomas...................................................................................................... 94 
IV Diagnóstico . . . . . . . . . . . .. ...... ...... .. . . ... . . ....... .. ............ ....... .... ....... ... . ..... ... . ...... .. . . . 94 
A. Examen clínico...................................................................................... 94 
B. Exploraciones co.,.,plementarias ............................................................. 95 
V. Tratamiento .......................... : .......................................... O:.......................... 95 
Macrocefalia ..................................................................... : ......... :............................. 95 
L Definición ........ .... ....... ..... ........... ................................................ ....... ......... 95 
II. Consideraciones generales............................................................................ 96 
111. Etiologías comunes ................. ................ ..................... .... .... ... ... . ................. 96 
IV Clasificación .. . . ..... .............. ........ ... ............................................... .... ........... 96 
A. Macrocefalias producidas por patología cerebral y del LCR .................... 96 
B. Macrocefalias secundarias a patología ósea.............................................. 97 
V. Etiopatogenia ................•.............................................................................. · 97 
A. Protrusión de las foritanelas ... . .................................................... ........•... 97 
B_- Hipe:p.resión intracraneal .......... ,,........................................................... 97 
VI. Signos clímcos .......... .............. .................................................... ....... ... ....... 98 
VIL· Diagnóstico ........................................................ ,........................................ 99 
A. Examen clínico...................................................................................... 99 
B. Exploraciones complementarias ................................ ;,,.··························· 99 
VIII. Tratamiento ................................................................... ::'.: .......................... 100 
IX. Pronóstico .................................................................... .': ............................ : 100 
X. Complicaciones . .. ...... ........ .......... ....... ............... ....... .. . . . . . .. ..... .................. ... 100 
XL Prevención................................................................................................... 100 
Impresión basilar..................................................................................................... 101 
L Definición ..... ... . . . . . . ....... ......... ............. ................... ..................................... 101 
II. Etiología ...................................................................................................... 101 
III. Síntomas ...................................................................................................... 101 
Signos clínicos comunes ....................................... ,................................. 101 
Signos localizados? ............................................................................... 101 
IV. Diagnóstico ........................................................................ , ........................ 101 
V Tratamiento ..... .... .. . . . . . ...... ..... ... . . ... ........ .. . . . . .. . . . .. ......... ..... .. . ....... .... . . .... ....... 102 
Obstrucción del conducto lagrimal...................................................................... 102 
l. Definición . . ........... ..... .. ..... .. . . . ..... ...... ... . . ................ ................. .................... 102 
11. Causas, incidencia y factores de riesgo .......................................................... 102 
III. Diagnóstico . . .. . .. ... . . . .. . ...... .............. ...... ... . . . . . . . . . . ..... .. .. . ....... ....... ....... .. . . . ...... 103 
IV. Tratamiento ........ .. . . . ..... ...... ..... ...... ........ .. . .. ..... ............................. ... ............ 103. 
Otitis media aguda del lactante ............................................................................. 103 
L Fisiopatología ............................................................................................... 103 
II. Diagnóstico y otoscopia ............................................................................... 103 
A. Fase inicial............................................................................................. 103 
B. Fase de perforación................................................................................ 104 
C. Fase de reparación.................................................................................. 104 
III. Tratamiento médico ..................................................................................... 105 
IV. Tratamiento osteopático de la otitis .........................................•.................... 105 
INDICE XV 
C. Principios de la flexión-distracción.......................................................... 132 
D. Principios de la utilización del corsé........................................................ 133 
E. Cirugía, ...................................................... , ........................................... 139 
F. Reeducación........................................................................................... 139 
Pie zambo o pie bot ................................................................................................ 139 
l. úefinición .................................................................................................... 140 
II. Etiopatogeniay clasificación......................................................................... 140 
A. Teoría mecánica...................................................................................... 140 
B. Teoría genética........................................................................................ 140 
C. Teoría neuromusr'llar .............................................................................. 140 
III. Anatomía patológica..................................................................................... 141 
A. Alterac!ones en las ~artes blandas .. . .. .......... .. . . .. . ... .. . . .. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . ........ .. . 141 
B. Alteraciones esquelencas .............................................................. : ........... 141 
rv. Signos clínicos del pie zambo varo equino .................................................... 142 
A. Inspección ............................................................. , ................................. 143 
B. Palpación ................................................................................................ · 143 
C. Radiología ........ ........ ...... ........... ... . . ..... ..... ...• .. . . ....... ... . . .. ........ .. .. . . .......... 143 
V. Tratamiento del pie zambo ..................................................... ,..................... 144 
A. Tratamiento conservador funcional: ......................................................... 144 
B. Calzad? ortopé~;º ._. ............................................................................... · 146 
C. Tratarruento qurrurg,co ........................................................................... 147 
D. Operación de Brockman ............•........................................................... 147 
· E .. Osteotomía............................................................................................. 148 
Torsión tibia! .. : ................................................................................ ,....................... 148 
1. Definición.................................................................................................... 148 
II. Etiología ....................................................................... : ............................... 148 
Etiología del desarrollo-postura! ............................................................... 149 
III. Síntomas ................................................................. , ...................................... 149 
rv. Diagnóstico positivo ..................... , . . . . . . . . . .. . . .. . . .. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . . 150 
1. Diagnóstico clínico de la torsión femoral .................... : ............................ 150 
2. Grados de torsión femoral interna........................................................... 150 
V. Evolución .................................................................................................... , 150 
VI. Diagnóstico diferencial ................................................................................. 152 
VIL Efectos secundarios de las torsiones............................................................... 152 
VIII. Tratamiento ....................................... : .......................................................... 152 
l. Tratamiento preventivo ............................................................................ 152 
IX. to!i:?a~;~~.;~'.~~;t:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: H~ 
Luxación congénita de la cadera........................................................................... 156 
l. Etiología ....................................................................................................... 156 
Factores de riesgo.................................................................................... 156 
II. Síntomas........................................................................................................ 156 
III. Diagnóstico.................................................................................................. 156 
A. Maniobras de Ortolani y Barlow en periodo neonatal precoz ................... 156 
B. Tras el periodo neonatal precoz ................... : ....... ,................................... 157 
C. Ultrasonido de la cadera ........................................................... :.............. 158 
D. Radiografias de la cadera ............................. : . . .. . . . ... . . .. . .. . . . . . . . . . .. . . . . ... . . . . .. . . 158 
rv. Tratamiento médico clásico .......................................................................... 159 
A. Pañal en abducción ................................................................................. 159 
B. Férula·..................................................................................................... 159 
C. Cirugía................................................................................................... 159 
XVI OSTEOPATiA y PEDIATRÍA 
V Pronóstico .................................................................................................. .. 159 
VI. Tratamiento osteopático ............................................................................... . 159 
Artrogriposis múltiple congénita ......................................................................... . 160 
l. Frecuencia ................................. , ................................................................ .. 160 
II. Etiología ...................................................................................................... . 160 
ííl. Anatomopatología .................... , .................................................................. . 160 
IV Síntomas ...................................................................................................... . 160 •f_':! 
Síntomas y muestras de la artrogriposis clásica o amioplasia .................... .. 160 
V Diagnóstico ................................................................................................. . 161 
VI. Tratamiento y manejo de la artrogriposis ...................................................... . 162 
c3índrorve de Marfan ......................................................... '..'c .......................... ...... . 162 
l. Definición ................................................................................................... . 162 
II. Etiología, incidencia y factores de riesgo ................................... : .................. . 163 
III. Síntomas ...................................................................................................... . 163 
IV Diagnóstico ................................................................................................. . 164 
V Tratamiento ................................................................................................. . 164 
VI. Pronóstico ................... , ...... : ..................... , ................................................. .. 164 
VIL Complicaciones ........................................................................................... . 164 
Síndrome de Morquio .... , ................................................................ , ............... : ...... . 164 
'!. Definición ................................................................................................... . 164 
Nombres alternativos ............................................................... , .............. . 165 
II. Etiología, incidencia y factores d'e riesgo ...................................................... . 165 
III. Slntornas ...................................................................................................... . 165 
IV Diagnóstico ....................................................................................... , ... ,, .... . 165 
V Tratamiento ..................................................................................................· 165 
VI. Pronóstico ............................................................. tu., ............................ , .... . 166 
VIL Complicaciones ........................................................................................... . 166 
VIII. Prevención ................................................................................................. .. 166 
CAPÍTULO 9: Patología neurológica 
Parálisis cerebral infantil ....................................................................................... . 167 
l. Definición ................................................................................................... . 167 
II. Clasificación ......................................................................... .-..................... .. 167 
III. Etiologías ..................................................................................................... . 168 
1v· Epidemiología ....................................................................... , ..................... . 169 
V Síntomas ...................................................................................................... . 169 
A. Nivel cognitivo ..................................................................................... .. 170 
B. Alteraciones visuales ................................................................... , .......... .. 170 
C. Comunicación ....................................................................................... . 170 
D. Epilepsia ................................................................................................. . 170 
VI. Diagnóstico .................................................................................. , .............. . 170 
A. Examen físico ............................................................................ : ............ . 171 
B. Exámenes diagnósticos ........................................................................... . 171 
VIL Pronóstico .................................................................................................. .. 178 
VIII. Tratamiento ................................................................................................. . 178 
A. Terapia física ........................................................................................... . 179 
B. Terapia ocupacional ................................................................................ . 180 
C. Logopedia ............................................................................................. .. 180 
D. Terapia de conducta ......................................................... ,, .................... . 180 
E. Cirugía ortopédica ....................................................... , ......................... . 180 
INDICE XVII 
F. Ayudas mecánicas.................................................................................... 180 
G. La incontinencia .............................................................. , ....................... 180 
H. Terapia farmacológica ................................................................. : ............ 181 
l. Programa en domicilio .......................................... : ................................. 181 
J. Control de otros problemas..................................................................... 182 
K. Rehabilitación......................................................................................... 182 
IX. Desórdenes cerebrales y disfunciones osteopáticas.......................................... 183 
A. Relaciones con los trastornos motores ................. '.................................... 183 
B. Lesiones de la arteria silviana ................................................................... 183 
C. Relaciones con la sincondrosis esfenobasilar ............. ;,................. ............ 184 
Hidrocefalia .................................................................................................... , . . . ..... 184 
l. Definición ....................................................................................... :............ 185 
ll. Circulación del LCR .................................................................................... 185 
lll. Etiopatogenia ............................................................................................... 186 
A. Aumento de tamaño de la cabeza .......................... :................................. 186 
B. Aumento de volumen ventricular . ...... .. . . . . . .. . . .............. ......... ..... ... . . ..... .... 186 
rv. Etiología de hidrocefalias ............. i ....................................................... : ...... ; 188 
A. Congénitas.............................................................................................. 188 
B. Adquiridas .......................................... : ................................................... · 188 
V. Anatomopatología .... .. ...... ... ... ...... ... . . . . .................... .. .. ... ... . ....... .. ... . ... .. .... . ... 188 
A. Generalidades.......................................................................................... 188 
B. Cambios metabólicos ................. :............................................................ 189 
VI. Clasificación ........................................................................... , ......... : ............ 189 
A. Obstructivas .. ,......................................................................................... 189 
B. Comunicantes......................................................................................... 189 
Vll. Síntomas....................................................................................................... 190 
A. Síntomas tempranos en bebés ............................ ........... ........................... 190 
B. En bebés mayores y niños ... .. . . . .. . .. ... . .. .. . . . . .. . . . . . . .. .. . . . .. .. . . . . . . . .. . . . .. .. .. .. . . . .. . .. 190 · 
VIII. Signos clínicos ..... ,........................................................................................ 191 
IX. Exámenes ......................................................................... , ... . . . . .. .. .. .. . .. .. . . . . .. . 191 
X. Diagnóstico ............................... ........ .... ......... .. .. ....................... ................... 191 
A. Prenatal: ecografia............................ .... . . . . .... ............. ......... .......... ....... ..... 191 
B. Postnatal.............................. ... .. . ....... ............... .. ..................... ................. 192 
XI. Diagnóstico diferencial ... .... .... ..... .. ....................... .............. ......... ........ ......... 192 
XII. Tratamiento.................................................................................................. 192 
A. Tratamientos no quirúrgicos.................................................................... 192 
B. Tratamientos quirúrgicos......................................................................... 193 
XIII. Pi:onóstico ............................................................... ,.................................... 199 
A. Epilepsia .............................................................................. : ................... 200 
B. Desarrollo funcional................................................................................ 200 
C. Complicaciones ....................................................................................... 200 
D. Situaciones que requieren asistencia ...................................... _................... 200 
E. Prevención ............................................................................................... 201 
Hidrocefalia con presión normal .......................................................................... 201 
l. Definición.................................................................................................... 201 
II. Etiología .......................................................................................................201 
III. Síntomas ....................................................................................................... 201 
rv. Signos y exámenes........................................................................................ 202 
V. Tratamiento ................................................................................................. , 202 
VI. Pronóstico .................................................................................................... 202 
VII. Complicaciones ............................................................................................ 202 
1 
. ·····-····- ------ f 
ÍNDICE 
D. Complicaciones neurológicas-neuroquinírgicas ..................................... . 
E. Crisis convulsivas .................................................................................. . 
XI. Cuidado del niño después de la cirugía ...................................................... .. 
Microcefalia ........................................................................................................... .. 
l. Definición ................................................................................................. .. 
II. Etiología ..................................................................................................... .. 
III. Síntomas .................................................................................................... . 
IV. Diagnóstico ................................................................................................ . 
A. Examen clínico .................................................................................... .. 
B. Exploraciones complementarias ........................................................... .. 
V. Tratamiento ................................................................................................ . 
Macrocefalia ...................................... ...................................................................... . 
l. Definición ....................................................................... "'. ........................ .. 
II. Consideraciones generales ........................................................................... . 
III. Etiologías comunes .................................................................................... .. 
IV. Clasificación ............................................................................................... . 
A Macrocefalias producidas por patología cerebral y del LCR .................... . 
B .. Macrocefalias secundarias a patología ósea .................. " ........................ . 
V. Et1opatogerua .............................................................................................. . 
A. Protrusiónde las fontanelas ................................................................... . 
B Hi ., . .al . , . perpres1on 1ntracrane ..................................... · .................................. . 
VI. Signos clínicos ............. :· .............................................................................. . 
VII. Diagnóstico ..................... : ............... , .......................................................... . 
A. Examen clínico ............................................................................ : ........ . 
B. Exploraciones complementarias .................................... , ......................... . 
VIII. Tratamiento ................................................................................... : ........ : ... . 
¡~: ~~:!~~:~¡'~~·;;·:::::::::::::::::::·:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::t::::::::::::::::::::::::::: 
XI. Prevención ........ : ......................................................................................... . 
hnpresión basilar .................................................................................................... . 
l. Definición .................................................................................................. • 
II. Etiología ..................................................................................................... . 
III. Síntomas ..................................................................................................... . 
Signos clínicos comunes ....................................... ; ................................ . 
Signos localizados ................................................ .-............................... .. 
IV. Diagnóstico ............... , ............................................................................... .. 
V. Tratamiento ............................................................................................... .. 
Obstrucción del conducto lagrimal.. .................................................................. .. 
l. Definición ....... : ......................................................................................... .. 
II. Causas, incidencia y factores de riesgo ............................... .' ........................ .. 
III. Diagnóstico ............................................................................................... .. 
IV. Tratamiento ................................................................................................ . 
Otitis media aguda del lactante ................................ .-... .-....................................... . 
I. Fisiopatología .............................................................................................. . 
II D
. , . . . 
. 1agnost1co y otoscopia ............................................................................. .. 
A. Fase inicial ............................................................................................ . 
B. Fase de perforación ............................................................................... . 
C. Fase de reparación ................................................................................. . 
III. Tratamiento médico .................................................................................... . 
IV. Tratamiento osteopático de la otitis ............................................................. . 
XIII 
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XIV OSTEOPATIA Y PEDIATRIA 
Estrabismos ............................................................................................................. . 105 
l. Estrabismos convergentes (VI) ...................................................................... . 105 
A. Estrabismo por anisometropía ................................................................ . 105 
B. Estrabismo acomodativo ........................................................................ . 106 
C. Estrabismo de origen paralítico .............................................................. . 106 ,-,, ;\' 
D. Estrabismos hereditarios ......................................................................... . 106 
11. Estrabismos divergentes (Ilí) ......................................................................... . 107 ¿, 
III. Exploración clínica ...................................................................................... . 107 
rv: Tratamiento osteopático ........................................... : ................................... . 107 
CAPÍTULO 8: Patología musculoesquelética 
El tortícolis ............................................................................................................. . 109 
l. Etiología ...................................................................................................... . 109 
Causas de tortícolis ..................................................................... : .......... . 109 
II. Tipos más característicos .......................................................................... , ... . 109 
-A. Tortícolis muscular reactiva (postura! benigna, tortícolisparoxística b~nigna) 
B 'T''lis u! ,. " . .1ort1co muse ár congemto ................................................................ . 
109 
110 
C. Tortícolis paroxístico benigno ................................................................ . 111 
III. Díagnóstico ............................................................................................•..... 
A. Anamnesis ...................................... : ................................... ~··················-
112 
112 
B. Exploración fisica ................................................................................... . 113 
rv: Tratamiento del tortícolis paroxístico benigno .............................................. . 113 
V. Análisis osteopático del tortícolis ...... : ........................................................... . 113 
A. Tortícolis y plagiocefalia posterior ...................................•....................... 114 
B. Aspecto mecánico del tortícolis .................................................. : ........... . 114 
C. Repercusión de la lesión mandibular sobre la morfología craneofacial ..... . 114 
D. El dismorfismo mandibular .................................................................... . 115 
Escoliosis ................................................................................................................. . 115 
l. Etiología ...... : ............................................................................................... . 116 
A. Causas congénitas .................................................................................. . 116 
B. Causas neuromusculares ......................................................................... . 116 
C. Causas tumorales ................................................................................... . 116 
D. Causas osteopáticas ................................................................................ . 116 
II. Mecanismos de la escoliosis idiopática .......................................................... . 116 
A. Mecanismos clásicos ............................................................................... . 116 
B. Mecanismos osteopáticos ................................................................. : ..... . 117 
III. Clasificaciones de las escoliosis ..................................................................... . 121 
A. Clasificación según la edad de aparición ................................................. . 121 
B. Clasificación según la localización de la escoliosis ................................... . 122 
C. Clasificación según la angulación ........................................................... . 122 
IV. Complicaciones asociadas a las escoliosis ....................................................... . 122 
A. Alteraciones cardiopulmonares ............................................................... . 122 
B.. ·AJ;eraciones degenerativas ...................................................................... . 
V D1agnost1co de las escoliosis ......................................................................... . 
124 
124 
A. Detección de una escoliosis .................................................................... . 124 
B. Escoliosis equilibrada o desequilibrada .................................................... . 
C. Examen radiológico ........................................................................ : ...... . 
124 
125 
VI. Tratamiento de la escoliosis .......................................................................... . 129 
A. Protocolo de tratamiento osteopático ..................................................... . 129 
B. Principios de utilización del alza ............................................................ . 129 
1 
ÍNDICE XV 
C. Principios de la flexión-distracción .......................................................... 132 
D. Principios de la utilización del corsé........................................................ 133 
E. Cirugía . .. . . . . . . .. . . . ........ ... ..... .... .. . . . . . . ... .. .......... ... ..... ....... .. .. ........... ........ ... . 139 
E Reeducación........................................................................................... 139 
Pie zambo o pie bot ................ , .............................................................................. 139 
l. Definición·······························--···································································· 140 
II. Etio.pato,,geni::t? ~lasificaci_ón ...... ................................................................... 140 
A. Teona mecamca ..... ....... ... . .... .. ...... ........... .... .. ...... ... . . .. . ....... ... ......... ..... .. . 140 
B. Teoría genética .................................................... , ................................... 140 
C. Teoría neuromuscular ......................... , ............................................. , ...... 140 
III. Anatorrúa patológica..................................................................................... 141 
A. Alteraciones en las partes blandas............................................................. 141 
B. Alteraciones esqueléticas ................................................ ·, ......................... 141 
IV. Signos clínicos del pie zambo varo equino ...... ... .. ... . ... .... ... . . ...... .. . .. ............ .. 142 
A. Inspección............................................................................................... 143 
B. Palpación ................................................................................................ .143 
C. Radiología .................... , ......................................................................... 'l:43 
V. Tratarrúento del pie zambo ........................................................................... 144 
A. Tratamiento conservador funcional........................................................... 144 
B. Calzado ortopédico................................................................................. 146 
C. Tratarrúento quirúrgico ............................................................................ 147 
D. Operación de Brockntm·: .................................... ., .... , ............... , .............. 147 
E. Osteotomía............................................................................................. 148 
Torsión tibial ............................................... ~........................................................... 148 
l. Definición.................................................................................................... 148 
II. Etiología ............................................................................. : ........ , ............... , 148 
· Etiología del desarrollo postural.. ............................................................. 149 
III. Síntomas .......................................................................... ,;,.......................... 149 
IV. Diagnóstico positivo .. , ..................................... , ... : ........... !:' .......................... · ·150 
1. Diagnóstico clínico de la torsión femoral................................................. 150 
2. Grados de torsión femoral interna .................................... ,....................... 150 
V. Evolución..................................................................................................... 150 · 
VI. Diagnóstico diferencial ............................................................ : ........... : ..... : .. 152 
VIL Efectos secundarios de las torsiones............................................................... 152 
VIII. Tratarrúento ............ ... . .. ... ....... ............ .... .... .............. .......... ......... ....... .. . . ...... 152 
l. Tratarrúento preventivo ............................................................................ 152 
2. Tratarrúento ortopéclico .. . . . ....... .. . ... ... . . . . ................... ... . .... ... . . . .............. ... 153 
IX. ~~o:~:~f:~~t~.~~'.r11~g_i_c~.::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: i~; 1 / 
1 
Luxación congénita de la cadera .................................... : ............................... : ...... 156 
L Etiología....................................................................................................... 156 
Factores de riesgo .................................................................................... 156 
II. Síntomas ....................................................................................................... 156 
III. Diagnóstico . . ... ........ ......... ... ......... .. . ........ .. . .. . . . .. .. .. ..... ...... ...... ... ..... .. ... . . . . . .... 156 
A. Maniobras de Ortolani y Barlow en período neonatal precoz ................... 156 
B. Tras el período neonatal precoz .............. .. . . . .. ... ...... .... ...... ............ ... . . ... ... 157 
C. Ultrasonido de la cadera ....... ........... ... . . . .. . . . ...... ...... .......... ........... ........ .... 158 
D. Radiografias de la cadera ............................. : ........................................... 158 
IV. Tratarrúento médico clásico ....... .. ............ .. . . . . .. . ............ ........ ............ ...... ...... 159 
A. Pañal en abducción . ..... ....... .... ....... ........ ... . ... ......... ......... ............ ... . . . . ..... 159 
B. Férula· ..................................................................................................... 159 
C. Cirugía ................................................................................................... 159 
XVI OSTEOPATIA y PEDIATRÍA 
V. Pronóstico.................................................................................................... 159 
VI. Tratamiento osteopático ................................................................................ 159 
Artrogriposis múltiple congénita.......................................................................... 160 
l. Frecuencia.................................................................................................... 160 
II. Etiología ....................................................................................................... 160 
III. Anatomopatología : ....................................................................................... 160 
IV. Síntomas ....................................................................................................... 160 
Síntomas y muestras de la artrogriposis clásica o amioplasia ...................... 160 
V. Diagnóstico .......................................................... , ........................................ 161 
VI. Tratamiento y manejo de la artrogriposis....................................................... 162 
Síndrome de Marfan ............................................................................................... 162 
l. Definición .................................................................. , ............................... 162 
II. Etiología, incidencia y factores de riesgo ....................................................... 163 
III. Síntomas ........................................................................................ , .............. 163 
rv: Diagnóstico .................................................................................................. 164 
V. Tratamiento ..... . . . . ... . . . . .. . . .. . ..... . ... . . . .. . ... . ... . . . . . ... . . . . . . . . ... . . ... . .. .. . . . .. . . . .... . . .. .. . . . . . . 164 
VI. Pronóstico .................................................................................................... ¡ .164 
VII. Complicaciones .......................................................................................... :.1--164 
Síndrome de Morquio ............................................................................................ 164 
i. Definición ................................................ , ................................................... 164 
Nombres alternativos ........................................................................... .'... 165 
II. Etiología, incidencia y. factores de riesgo....................................................... 165 
III. Síntomas ....................................... ,............................................................... 165 
IV.· Diagnóstico ... :.............................................................................................. 165 
V. Tratamiento .. . .. .... .. .... . .... .. .. ................. .... ..... .. . . .. .. .. .... .. .. ...... ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 165 · 
'{l. Pronóstico ..................................................................................................... 166 
VIL Complicaciones............................................................................................ 166 
VIII. Prevención ................................................................................................... 166 
CAPÍTULO 9: Patología neurológica 
Parálisis cerebral infantil ........................................................................................ 167 
l. Definición .................................................................................................... 167 
II. Clasificación ............................................ , ............................ : ....................... 167 
III. Etiologías ...................................................................................................... 168 
IV. Epidemiología .............................................................................................. 169 
· V. Síntomas....................................................................................................... 169 
A. Nivel cognitivo ... .. ..... ........... ............. ............ ...... ....................... ..... ...... . 170 
B. Alteraciones visuales................................................................................ 170 
C. Comunicación ........ ...... .................. ... ..... ... ................................ ........... ... 170 
D. Epilepsia ........................ : .................................... :.................................... 170 
VI. Diagnóstico ....................................................................................... ,.......... 170 
A. Examen fisico .......................................................................................... 171 
B. Exámenes diagnósticos ...................................................... ,..................... 171 
VIL Pronóstico . . .. . ... . ........... ............ .............. ..... .... ........................ .... ............. .... 178 
VIII. Tratamiento.................................................................................................. 178 
A. Terapia fisica ............................................................................................ 179 
B. Terapia ocupacional ................................................................ :................ 180 
C. Logopedia................................................................................................ 180 
D. Terapia de conducta ................................................................................ 180 
E. Cirugía ortopédica.................................................................................. 180 
' ,,,i 
'"•"'· 
ÍNDICE XVII 
F. Ayudas mecánicas ....................................................... :............................ 180 
G. La incontinencia ...................................................................................... 180 
H. Terapia farmacológica.............................................................................. 181 
l. Programa en domicilio ... . ...... ......... ..................... .. ... . ... .......... .. .... .. .. .. ..... 181 
J. Control deotros problemas ..................................................................... 182 
K. Rehabilitación ........... : ............................................................................. 182 
IX. Desórdenes cerebr~es y d.isfurn:ionl:'s osteopáticas .......................................... 183 
A. Relaciones con los trastornos motores . . . . ....... .... .. . . .... ... ...... ...... ....... ........ 183 
B. Lesiones de la arteria silviana .............................................. , .................... 183 
C. Relaciones con la sincondrosis esfenobasilar............................................. 184 
Hidrocefalia .. ... . . ...... .......... ....... ... . .. .. . . .......... .. . .. . . . . . . . . .. . . . ..... ..... .. . . . . . ..... .. .. .. . . . . .. .. . . ... 184 
l. Definición ....................................................................... ,,, .......................... 185 
II. Circulación del LCR ................................................... .'................................ 185 
III. Etiopatogenia .................................................................................... , .......... 186 
IV 
V 
VI. 
VII. 
V!!!. 
IX. 
X. 
XI. 
XII. 
A. Aumento de tamaño de la cabeza ................. ... ... . .. ............ ....... ............... 186 
B. Aumento de volumen ventricular............................................................ 186 
Etiología de hidrocefalias ................... ..... ........................... ................ ........... 188 
A. Congénitas .......................................................................................... ,... 188 i_ 
B. Adquiridas, ............................................................................................. 188 
. ~t::::ltt~~~.:::::::;::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::. !:: 
B. Cambios metabólicos . .. . . . . . . . . . ... . .. . . .. . . . . . . . . . .. . . . ... .. . . .. . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . . . . . . . . . ... . . 189 
Clasificación ................................................................................................. · 189 
A. Obstructivas ................................ '............................................................ 189 
B. Comunicantes......................................................................................... 189 
Síntomas....................................................................................................... 190 
A. Síntomas tempranos en bebés .................................... , .............. : .............. 190 
B E b b , ·- .i\:r, 190 . n e es mayores y nmos .......................................... ·., ............................ , 
Signos clínicos ................................................................................ , ............. 191 
Exámenes ............................................................................................ :. . . . . . . . 191 
Diagnóstico .................................. : ............................................................. ,. 191 
A. Prenatal: ecografía.................................................................................... 191 
B. Postnatal................ ........ ... . ...... ... . . . . ... ... . . . .. .. . . . . . . . . . . ... ....... .. ....... .... ........... 192 
Diagnóstico diferencial ............ :.................................................................... 192 
Tratamiento.................................................................................................. 192 
A. Tratamientos no quirúrgicos.................................................................... 1 92 
B T . . ,. . 193 . ~atanuentos qmrurg1cos ........................................................................ . 
XIII. Pronosuco . . .. . . . . . ...... ... ..... ...... ..... ... . .. ......... ............ .... .. . . .. . . .. . . ........... ....... ..... 199 
A. Epilepsia.................................................................................................. 200 
B. Desarrollo funcional .................................................................... :........... 200 
C. Complicaciones....................................................................................... 200 
D. Situaciones que requieren asistencia ...................................... _. .................. 200 
E. Prevención ....... ........ ..... ....... ........ .. . . .. . . . . . . . ... . ...... ..... ............. .. .. . ........... .. . 201 
Hidrocefalia con presión normal .......................................................................... 201 
l. Definición.................................................................................................... 201 
II. Etiología ........................................................................................................ 201 
Ill. Síntomas....................................................................................................... 201 
IV Signos y exámenes ...................... ,................................................................. 202 
V Tratamiento.................................................................................................. 202 
VI. Pronóstico . .............. ...... ...... .. ...... .... ..... ............. ....... ..... ......... .... ........ .......... 202 
VII. Complicaciones ... . . . ........ ...... ....... .. . . . ................. .. ......... .... ..... ....... ... ....... .. .... 202 
XVIII OSTEOPATÍA Y PEDIATRÍA 
Espina bífida ........................................................................................................... . 202 
l. Definición ................................................................................................... . 202 
II. Incidencia .................................................................................................... . 203 
III. Etiología ...................................................................................................... . 203 
Jv. Anatomopatología ....................................................................................... . 
V Síntomas ............ -'· ........................................................................................ . 
VI. Diagnóstico ................................................................................................. . 
203 
204 ~ 
204 (-
Evaluación prenatal ................................................................................ . 204 
Después del nacimiento .......................................................................... . 205 
VII. Prevención .................................................................................................. . 205 
VIII. Tratamiento ............................................................... , ................................. . 206 
l. Cirugía .................................................................................................. . 206 
2. Rehabilitación ........................................................................................ . 206 
IX. Pronóstico .......................................................................... , ........................ . 206 
Embarazos futuros .................................................................................. . 207 
X. Complicaciones ........................................................................................... . 207 
Malformación de Arnold Chiari .......................................................................... . 207 
l. Definición ................................................................................................... . 207 
1ii: :~;~!~¡;¡;~¡~~;·::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::{ 
Jv. Síntomas ................................................................................................... : .. . 
207 
208 
. 209 
V Diagnóstico positivo ...................................................., ............................... . 209 
VI. Pronóstico ................................................................................................... : 210 
VII. Tratamiento .............................................................................................. , ... . 210 
Chiari .tipo( ............. , .............................................................................. · 210 
Chiari tipo 11 .......................................................................•.................. 212 
Pautas de vida para aligerar los síntomas de Arnold Chiari· antes y después 
Siringomiei: 
1
~ .. ci~~~.~.:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: 
212 
212 
l. Definición ................................................................................................... . 212 
II. Etiología ...................................................................................................... . 213 
III. Anatomopatología ................................................... , ................................... . 213 
IV Clasificación ................................................................................................ . 214 
V Síntomas ...................................................................................................... . 215 
VI. Diagnóstico ................................................................................................. . 215 
Diagnóstico diferencial ............................................................................ . 215 
VII. Evolución ............................................................................... : .................... . 216 
VIII. Tratamiento ................................................................................................. . 216 
Quirúrgico ..................................................................... , ....................... . 217 
IX. Pronóstico ........................................................................... : ....................... . 217 
X. Complicaciones ........................................................................................... . 217 
Niños hiperactivos .................................................................................................. . 21·7 
l. Trastornos asociados .................................................................................... . 217 
II. Etiología de este trastorno ............................................................................ . 218 
A. Deficiencia en la producción de neurotransmisores cerebrales ................ .. 218 
B. Diferencias apreciables en el cerebelo ............................ : ......................... . 218 
III. Síntomas ...................................................................................................... . 218 
A. Síntomas de desatención ......................................................................... . 219 
B. Síntomas de hiperactividad ..................................................................... . 
C. Síntomas de dificultades de aprendizaje ...... · ............................................. . 
219 
219 
D. Síntomas personales ................................................................................ . 220 
ÍNDICE XIX 
IV Consecuencias.............................................................................................. 220 
V Tratamientos................................................................................................. 220 
A. Farmacológico .................................... , ................................................... 220 
B. Tratamiento psicopedagógico ... ... .. ............................ .. . . . ....... ..... .......... .. . 221 
C. Tratamiento osteopático ........................................................................... 223 
Parálisis de los nervios oculomotores .............................................................. , .... 223 
l. Parálisis dei HI nervio mocor ocular común ........................................ -..... ... . . 223 
A. Patología .. . . ........ ... . . .. . .. . ........ ............ .. . . . ..... .. ........ ... . . . .... .. . .. . . . . . . ... .. . .. ..... 223 
B. Signos clínicos......................................................................................... 223 
C. Tratamiento osteopático .......................................................................... 224 
II. Parálisis del VI nervio motor ocular externo.................................................. 224 
A. Patología .................................................................... :-: ........................... 224 
B. Signos clínicos ......................................................................................... 225 
C. Tratamiento osteopático .............................................................. : ........... 226 
CAPÍTULO 10: Patología visceral 
'Reflujo gastroesofágico en el recién nacido ........................................................ 227 
l. Definición ................................... : . . . . ............ ... .. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . 227 
Reflujo normal, fisiológico o del recién nacido ........•............................... 22;7 
Reflujo patológico 9 anormal ................................................................. .' 227 
II. Etiología del reflujo gastroesofagico .............................................................. 227 
I!I. Anatomía y fisiología ... .......................... ..................... .................. ................ 228 
·Iv Consecuencias ................................. ~ .................................................. : ........ .- 228 
V Síntomas delreflujo gastroesofagico ........................................................... , .. 229 
VI. Diagnóstico del reflujo gastroesofagico .......................................................... 229 
VIL Tratamiento para .el reflujo. gastroesofagico ..................... ,.,.;;.:·························· .. 229 
VIII. Tratamiento osteopático de la regurgitación ....... , ............. t:: ......................... , 230 
Invaginación intestinal............................................................................................ 231 
l. Definición ...... .......... .. . . . . . .... ... . . .......... ............. ... ........... .. .. . . . ........ .......... .. .... 231 
II. Etiología y formas clínicas ............................................................................. 231 
III. Diagnóstico diferencial .............................. , ................................... , .............. 231 
IV Síntomas....................................................................................................... 232 
V Examen fisico.. .. . . . . ...... ......... ... ... . . . . .......... ....... ........ .. . . . ... .......... .. . . .. .. . . .. . ...... 232 
VI. Diagnóstico ................................... , .............................................................. 232 
A. Laboratorio .......... , .................................................................................. 232 
B. Diagnóstico por imágenes........................................................................ 232 
VII. Tratamiento médico .... .. . . . ........ .. .... .. . . ............ .... .................. .................... .... 233 
VIII. Tratamiento osteopático................................................................................ 233 
R fl · · . I ·- . 233 e UJO ves1couretera en nmos ····••.•························································•·············· 
l. Etiología del reflujo vesicoureteral ............................. ··.·..... .. . . ........ ..... ........ ... 233 
II. Síntomas ........ : .................................................... ,......................................... 234 
I!I. Diagnóstico .. ............ ... . . . . ........ .......... ............ ............... ... . . ... ............ ....... ..... 234 , 
IV Tratamiento ...................................................................... , ........................... 235 · 
A. Médico ............... .... ... ....... ....... .. ........... ............ .... ............. ..... ..... .. . . . ...... 235 
B. Tratamiento quirúrgico ....... .......... .. ................ ........... ..... .................. .. .... 236 
C. Tratamiento osteopático . ........ ........... ... .......... ... . .. . . ... ............ .. . .. . . ........... 236 
V Pronóstico ........................................................................................ , ...... ... .. 236 
VI. Prevención .............................................................. : .................................... 237 
VII. Complicaciones ............................................................................................ 237. 
XX OSTEOPATiA y PEDIATRIA 
Bronquiolitis ............................................................................................................ 237 
l. Características clínicas de la bronquiolitis ...................................................... 237 
II. Tratamiento médico de la bronquiolitis ......................................................... 237 
lll. Tratamiento osteopático de los problemas pulmonares en recién nacidos ....... 237 
Mucoviscidosis o.·fibrosis quística ...................... ,. ............... , ................................. 238 
l. Definición.................................................................................................... 238 
11. Síntomas ....................................................................................................... 238 
III. Diagr1óstíco .............. : ................................................................................... 239 
IV. Tratamiento.................................................................................................. 239 
A. Tratamiento de la afectación del aparato respiratorio................................ 239 
B. Tratamiento de la afectación del aparato digestivo.................................... 239 
C. T:atarniento de la afectación de las glándulas sudoríparas.......................... 239 
V. Pronostico ......... ....................... ........ ............. ....... ................ ................. ....... 239 
VI. Orientación osteopática ...................................... : ...........•.......... :·················· 240 
CAPÍTULO 11: Metodología de examen osteopático del recién nacido 
l. Examen clínico craneal ................................................ : ........................................ 241 
A. Inspección....................................................................................................... 241 
B. Test craneales................................................................................................... 243 
C. Descripción de los test craneales ..................................... ................................. 244 
II .. Las otras zonas del cuerpo .............................................................................. : ...... ( 245 
A. C0-C1-C2 .......................................................•.............................................. 245 
B. Sacroilíaca ....................................................................................................... 247 
C. Lesiones intraóseas esternales ....... : .........................................................•......... 247 · 
CAPÍTULO 12: Las técnicas. osteopáticas para el reciét1 nacido 
l. Técnicas perifericas en el recién nacido ................................................................. 249 
A. Técnica de liberación de las· cervicales ..................... i .......................... : ............ 249 
B. Técnica.de liberación del hueso hioides ........................................................... 249 
C. Técnica de liberación de las costillas ................................................................ 250 
D. Técnica de liberación del ápex pulmonar y fascias de la zona ........................... 250 
E. Técnica de equilibración del diafragma............................................................ 251 
F. Lesiones intraóseas del esternón ....................................................... : ............... 252 
G, Equilibración de las fascias del tórax .. ... ... . . . ........... .... .... ........ .. .......... .. ...... ...... 252 
H. Técnica de liberación de las lumbares .............................................................. 253 
l. Técnica de liberación vertebral en "espejo" ..................................................... 253 
J. Técnica de liberación de la sacroilíaca .............................................................. 254 
K. Técnica para displasia congénita de cadera según C. Rod De Vercher D.O ........ 254 
II. Tratamiento craneal en el recién nacido ................................................................. 255 
. Protocolo de tratamiento craneal en el recién nacido ............ , .. ,....................... 255 
A. Técnicas para los solapamientos suturales ......................................................... 255 
B. Las técnicas de moldeado................................................................................. 260 
C. Corrección de la compresión, del lateral o vertical strain esfenobasilar. .............. 269 
D. Desimpactación C0-C1-C2 ............................................................................. 270 
E. Técnica Ear Pu/1 .............................................................................................. 271 
F. Descompresión del agujero rasgado posterior................................................... 272 
G. Moldeado del premaxilar ............... .......... ... . . .......... ....... .. . ..... ....... .... ... ...... ...... 272 
H. Técnica del moldeado del paladar .................................................................... 273 
l. Técnica de corrección intraósea de un lateral strain esfenomaxilar ............ ........ 273 
J. Técnicas para la mandíbula . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . 27 4 
ÍNDICE XXI 
K. Técnica de bombeo de la trompa de eustaquio ............................................... 276 
L. Técnica del Lift frontal .. . . . . . . . ... . ... .. ... . . ... . . . . . . . . .. . . . .. . ........ .. . . . . . .. . . . . . ... . ......... ...... 277 
M. Técnica de articulación del etmoides .............................................................. 278 
N. Técnica para los huesos propios de la nariz ..................................................... 279 
O. Técnica para obstrucción del canal lagrimal.. ............... ." .................................. 280 
P. Técnica del parietal Lift .. ,............................................................................... 280 
lll. Las técnicas viscerales pediátricas .......................................................................... 281 
A. Técnica de liberación de la invaginación del estómago en el píloro ................. 281 
B. Técnica de liberación de la invaginación de la válvula ileocecal ....................... 282 
C. Técnica de normalización de la posición de los uréteres .......................•.......... 283 
CAPÍTULO 13: Bibliografía 
Osteopatía ............................................................................. : ............................. 285 
Partos ............................................................................................. :.................... 285 
Plagi.ocefalia... ............. ............... ................... .. . ........... ... .. .. . ............................ ..... 285 
Craneosinostosis. ... ....... ................... ... .............. ........... ..... .......... .. ................. ....... 285 
Tortícolis ........ ......... ... ... .......................