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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN Título Evidencia de las tendencias del tratamiento de la DM2, basadas en el uso de plantas medicinales Autor/es Nombres y Apellidos Código de estudiantes Yaritza Samira Coronado Flores 95273 Carla Lorena Cespedes Peñaranda 91561 Maciel Huanca Maldonado Gearline 82783 Juan Miguel Araníbar García 87720 Zaida Eddit Condori Calzada 87760 Fecha 07/11/22 Carrera Medicina Asignatura Interculturalidad Grupo H Docente Dr. Ruddy Alberto Figueredo Vaca Periodo Académico Semestre II Subsede Santa Cruz de la Sierra Copyright © (AGREGAR AÑO) por (NOMBRES). Todos los derechos reservados. Título: Evidencia de las tendencias del tratamiento de la DM2, basadas en el uso de plantas medicinales Autor/es: Asignatura: Interculturalidad Carrera: Medicina Página 2 de 21 . RESUMEN: La diabetes Mellitus tipo 2, es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce una cantidad suficiente de insulina o cuando esta no es utilizada eficientemente por el organismo. El empleo de plantas medicinales está aumentando de forma exponencial tanto para mejorar el estado de salud general como para tratar enfermedades crónicas, es por ello que ya de un tiempo atrás diversos estudios científicos se han desarrollando para dar soporte científico al uso de plantas medicinales en el tratamiento de la DM2, el Objetivo planteado para ésta investigación es: Dar a conocer las nuevas tendencias del tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2, en base al uso de plantas medicinales, de acuerdo a la evidencia, la metodología utilizada fue la descriptiva, inductiva, bibliográfica y propositiva. Los resultados de la investigación obtuvieron suficiente información para poder cumplir con los objetivos planteados. Conclusiones: La cebolla es una planta del género Allium y se caracteriza por contener gran cantidad de n-propil deslucida , los efectos hipoglucemiantes que presenta se atribuyen a que producen una mayor secreción de insulina pancreática y/o mejoran el proceso anabólico de almacenaje de glucógeno a partir de glucosa. Con respecto al diente de León, los efectos hipoglucémicos del diente de león se han demostrado en estudios con animales, sin embargo, no existen datos disponibles en humanos. El Nopal ha demostrado un buen reductor de niveles de glucosa en plasma demostrado tener efectos hipoglucemiantes en pacientes con DM2. La canela se considera segura cuando se usa como especia en los alimentos, y puede disminuir los niveles de glucosa en sangre. Se necesita más evidencia científica para reforzar estas conclusiones. El uso de plantas medicinales como tratamientos alternativos es una realidad, el consumo de estas terapéuticas es una manifestación de interculturalidad. Palabras clave: Diabetes Mellitus, insulina, plantas medicinales, interculturalidad ABSTRACT: Type 2 diabetes mellitus is a chronic disease that appears when the pancreas does not produce a sufficient amount of insulin or when it is not used efficiently by the body. The use of medicinal plants is increasing exponentially both to improve the general state of health and to treat chronic diseases, which is why several scientific studies have been carried out for some time to provide scientific support for the use of medicinal plants in the treatment of DM2, the objective set for this research is: To publicize the new trends in the treatment of Diabetes Mellitus type 2, based on the use of medicinal plants, according to the evidence, the methodology used was descriptive, inductive , bibliographical and propositive. The results of the investigation obtained enough information to be able to meet the objectives set. Conclusions: Onion is a plant of the Allium genus and is characterized by containing a large amount of n-propyl disulfide. The hypoglycemic effects it presents are attributed to the fact that it produces a greater secretion of pancreatic insulin and/or improves the anabolic process of glycogen storage. from glucose. Regarding dandelion, the hypoglycemic effects of dandelion have been demonstrated in animal studies, however no human data is available. Nopal has shown to be a good reducer of plasma glucose levels, and has shown to have hypoglycemic effects in patients with DM2. Cinnamon is considered safe when used as a spice in food, and it can lower blood glucose levels. More scientific evidence is needed to reinforce these conclusions. The use of medicinal plants as alternative treatments is a reality, the consumption of these therapies is a manifestation of interculturality Título: Evidencia de las tendencias del tratamiento de la DM2, basadas en el uso de plantas medicinales Autor/es: Asignatura: Interculturalidad Carrera: Medicina Página 3 de 21 Key words: Diabetes Mellitus, insulin, medicinal plants, interculturality Tabla De Contenidos Lista De Tablas.......................................................................................................................4 Introducción ...........................................................................................................................5 Capítulo 1. Planteamiento del Problema..................................................................................6 1.1. Formulación del Problema .....................................................................................6 1.2. Objetivos ...............................................................................................................6 1.2.1 Objetivo General ....................................................................................................6 1.2.2 Objetivos específicos ..............................................................................................6 1.3. Justificación ...........................................................................................................6 Capítulo 2. Marco Teórico ......................................................................................................7 2.1 Área de estudio/campo de investigación ....................................................................7 2.2 Desarrollo del marco teórico ......................................................................................7 2.2.1 Definición de la Diabetes Mellitus tipo 2 ................................................................7 2.2.2 Etiología de la Diabetes Mellitus tipo 2 ..................................................................7 2.2.3 Diagnostico ............................................................................................................7 2.2.4 Tratamiento ............................................................................................................8 2.2.5 Complicaciones de la Diabetes Mellitus tipo 2 ..................................................... 11 2.2.6 La Medicina tradicional ....................................................................................... 11 2.2.7 Uso de plantas medicinales en el tratamiento de la DM2 ...................................... 12 Capítulo 3. Método ............................................................................................................... 15 3.1 Tipo y diseño de Investigación .................................................................................... 15 3.1.1 Tipo de Investigación ........................................................................................... 15 3.1.2 Diseño de la Investigación .................................................................................... 15 3.2 Técnicas de Investigación ........................................................................................... 15 3.3 Operacionalización de variables .................................................................................. 15 Capítulo 4. Resultados y Discusión .......................................................................................16 Capítulo 5. Conclusiones ...................................................................................................... 19 Bibliografía .......................................................................................................................... 20 Apéndice .............................................................................................................................. 21 Título: Evidencia de las tendencias del tratamiento de la DM2, basadas en el uso de plantas medicinales Autor/es: Asignatura: Interculturalidad Carrera: Medicina Página 4 de 21 Lista De Tablas Tabla 1: Operacionalización de variables .............................................................................. 15 Tabla 2: Medicamentos usados en el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 .................... 21 Título: Evidencia de las tendencias del tratamiento de la DM2, basadas en el uso de plantas medicinales Autor/es: Asignatura: Interculturalidad Carrera: Medicina Página 5 de 21 Introducción La diabetes tipo 2 o diabetes de aparición en adultos, abarca a las personas que tienen resistencia a la insulina y por lo general tienen parientes (en lugar de absoluta) deficiencia de insulina Al menos inicialmente, y con frecuencia a lo largo de su vida, estas personas no necesitan tratamiento con insulina para sobrevivir. La diabetes es un problema de salud pública por su frecuencia (la padecen más de 246 millones de personas en el mundo), por sus consecuencias (mueren más de 4 millones al año) y por su progresiva incidencia. La Organización de Naciones Unidas (2022), califica la DM2 como la primera enfermedad no transmisible, no infecciosa, y de graves consecuencias para la salud mundial. Es, además, un problema de salud pública porque se asocia a una arteriosclerosis generalizada y a un estado protrombótico, lo que aumenta el riesgo de presentar un infarto de miocardio, una insuficiencia cardíaca o un ACV, entre otras complicaciones frecuentes. En esta enfermedad, los antecedentes familiares y la genética desempeñan un papel muy importante en su aparición, pero hay otros factores que contribuyen al incremento de la prevalencia y la incidencia. Entre estos factores cabe destacar el envejecimiento y el cambio en el estilo de vida de la población, que conlleva un aumento de la obesidad, el sedentarismo y las dietas hipercalóricas, ricas en grasas saturadas, azúcares refinados y con bajo contenido de fibra. El empleo de plantas medicinales está aumentando de forma exponencial tanto para mejorar el estado de salud general como para tratar enfermedades crónicas. En el contexto de este crecimiento, existe una gran incertidumbre sobre la eficacia y seguridad de dichas plantas medicinales. El objetivo de esta revisión es recopilar la evidencia disponible sobre eficacia, seguridad y posibles interacciones farmacológicas de plantas medicinales empleadas en el tratamiento de pacientes con DM2. Con dicho objetivo se pretende proporcionar a los farmacéuticos comunitarios información práctica para orientar a estos pacientes en el tratamiento con plantas medicinales. Título: Evidencia de las tendencias del tratamiento de la DM2, basadas en el uso de plantas medicinales Autor/es: Asignatura: Interculturalidad Carrera: Medicina Página 6 de 21 Capítulo 1. Planteamiento del Problema 1.1.Formulación del Problema No se tiene información sobre las nuevas tendencias del tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2, en base al uso de plantas medicinales, de acuerdo a la evidencia. ¿Cuáles son las nuevas tendencias del tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2, en base al uso de plantas medicinales, de acuerdo a la evidencia? 1.2.Objetivos 1.2.1 Objetivo General Dar a conocer las nuevas tendencias del tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2, en base al uso de plantas medicinales, de acuerdo a la evidencia. 1.2.2 Objetivos específicos Realizar una revisión bibliográfica acerca las características clínicas, diagnóstico y tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2. Mencionar los antecedentes del uso de la medicina tradicional para el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2. Recopilar información actual de estudios científicos ya realizados, para poder evidenciar la eficacia del uso de plantas medicinales en el tratamiento de pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2. 1.3. Justificación Los resultados de la presente investigación colaboran con el conocimiento científico, ofreciendo información práctica y evidente sobre el uso de plantas medicinales en el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2, dicha información servirá de mucho a médicos comunitarios para que puedan orientar y ofrecer nuevos tratamientos a los pacientes con DM2. Título: Evidencia de las tendencias del tratamiento de la DM2, basadas en el uso de plantas medicinales Autor/es: Asignatura: Interculturalidad Carrera: Medicina Página 7 de 21 Capítulo 2. Marco Teórico 2.1 Área de estudio/campo de investigación El presente trabajo de investigación tiene un campo de investigación orientada a la medicina tradicional como tratamiento en la Diabetes Mellitus tipo 2. 2.2 Desarrollo del marco teórico 2.2.1 Definición de la Diabetes Mellitus tipo 2 Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce una cantidad suficiente de insulina o cuando esta no es utilizada eficientemente por el organismo. La insulina es la hormona encargada de regular los niveles de glucosa en la sangre, el efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia; que posteriormente trae consecuencias graves como daños a órganos y sistemas, principalmente los sanguíneos. 2.2.2 Etiología de la Diabetes Mellitus tipo 2 La etiopatogenia de la DM tipo 2 no está totalmente aclarada y no puede ponerse en relación con un solo mecanismo patogénico. Está en discusión los defectos bioquímicos moleculares primarios que la desencadenan. Se considera que ocurren dos procesos: por un lado, un aumento de la resistencia a la insulina de las células diana del tejido muscular, adiposo o hepático y, por otro, el fallo de la célula beta pancreática, que intenta compensar esta resistencia de los tejidos a la acción insulínica aumentando la secreción de insulina por el páncreas. Deficiencias en la secreción de insulina y defectos en su acción coexisten con frecuencia en el mismo paciente, y es difícil dilucidar cuál de estas anormalidades es la causa primaria de la hiperglucemia. 2.2.3 Diagnostico La DM2 cursa de forma asintomática en numerosas ocasiones (solamente existe hiperglucemia) aunque otras veces podemos sospechar su existencia: Título: Evidencia de las tendencias del tratamiento de la DM2, basadas en el uso de plantas medicinales Autor/es: Asignatura: Interculturalidad Carrera: Medicina Página 8 de 21 Por presencia de síntomas diabéticos: poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso. Por aparición de cuadros metabólicos agudos: hiperglucemia hiperosmolar no cetósica. Por la presencia de enfermedades que acompañan a la diabetes: obesidad, hipertensión, dislipemia. Por existencia de complicaciones microangiopáticas o macroangiopáticas (retinopatía, neuropatía, cardiopatía isquémica, accidentes vasculocerebrales o vasculopatía periférica). La confirmación del diagnóstico de diabetes mellitus se realiza por medios analíticos según los criterios establecidos en 1997 por la Asociación Americana de Diabetes1 (tabla 3). Se considera diabético al paciente que por cualquiera de los tres métodos diferentes presente: Glucemia al azar en plasma venoso (en cualquier momento del día independientemente de la última comida) mayor o igual a 200 mg/dl en presenciade síntomas clásicos de diabetes (poliuria, polidipsia, pérdida inexplicable de peso). Glucemia plasmática basal (GPB) (glucemia en ayunas sin ingesta calórica en al menos las 8 h previas) mayor o igual a 126 mg/dl. Glucemia a las 2 h de la sobrecarga oral de 75 g de glucosa mayor o igual a 200 mg/dl. Los dos últimos criterios deben ser confirmados en días distintos. Junto con el diagnóstico de DM, existen unos criterios de homeostasis alterada de la glucosa que serían estadios intermedios entre la normalidad y la DM y que son considerados como factor de riesgo para el desarrollo de diabetes y de enfermedades cardiovasculares. Estos estadios son: Glucemia basal alterada. Son aquellos casos con cifras de glucemia basal entre 110 y 125 mg/dl. Intolerancia a la glucosa. Se define como glucemia basal en plasma inferior a 126 mg/dl y entre 140 y 199 mg/dl a las 2 h de la sobrecarga oral de 75 g de glucosa. 2.2.4 Tratamiento Título: Evidencia de las tendencias del tratamiento de la DM2, basadas en el uso de plantas medicinales Autor/es: Asignatura: Interculturalidad Carrera: Medicina Página 9 de 21 El tratamiento de la diabetes mellitus 2, debe abarcar los siguientes aspectos: educación diabetológica, régimen dietético adecuado, recomendación de ejercicio físico y administración si es preciso de fármacos orales y/o insulina. a) Dieta En el tratamiento de la DM, la dieta constituye la base fundamental sobre la que se ajusta cualquier otra medida complementaria del tratamiento, constituyendo en muchas ocasiones la única terapia necesaria. Como objetivos principales de la alimentación del diabético tendríamos: proporcionar un buen estado nutricional, conseguir y mantener el normal peso, alcanzar la normalidad de la glucemia y lípidos plasmáticos, minimizar las fluctuaciones de glucemia posprandial, prevenir las complicaciones y prevenir y tratar las hipoglucemias. b) Ejercicio Al igual que la dieta, la realización de ejercicio físico aeróbico es un medio terapéutico imprescindible en el tratamiento del diabético. Su práctica aumenta la sensibilidad a la insulina, disminuye la glucemia basal y posprandial, favorece la pérdida de peso, disminuye la presión arterial, disminuye las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y triglicéridos, a la vez que aumenta las lipoproteínas de alta densidad (HDL), mejora la función cardiovascular y aumenta el bienestar físico y psicológico. El ejercicio será aeróbico, de intensidad moderada (andar, nadar) y regular (una hora de 3 a 5 días a la semana), vendrá precedido de un calentamiento, una segunda fase de ejercicio de unos 30-40 min y una tercera de finalización con menor intensidad de ejercicio, de unos 5-10 min de duración. El ejercicio programado parece ser especialmente útil en pacientes menores de 60 años, hiperinsulinémicos, con glucemias basales inferiores a 200 mg/dl y sin otros trastornos acompañantes. Título: Evidencia de las tendencias del tratamiento de la DM2, basadas en el uso de plantas medicinales Autor/es: Asignatura: Interculturalidad Carrera: Medicina Página 10 de 21 c) Antidiabéticos orales La selección del tratamiento se basará en el conocimiento de la alteración metabólica subyacente y el estado funcional de la secreción de insulina. El tratamiento con fármacos orales (en monoterapia o asociación) sólo se muestra eficaz mientras las células beta pancreáticas mantengan cierta capacidad secretora de insulina, la disminución de la capacidad secretora de insulina forma parte de la progresión natural de la enfermedad, con lo cual un tratamiento con antidiabéticos orales, que haya logrado conseguir un excelente control de la glucemia, puede con el paso del tiempo ser inadecuado El Europea Diabetes Policy Group, de la Federación Internacional de Diabetes (IDF) recomienda comenzar el tratamiento con fármacos orales con posterioridad a la dieta y ejercicio cuando los niveles habituales de HbA1c sean superiores al 6,5%, o la glucosa en plasma venoso, superior o igual a 110 mg/dl, y en sujetos delgados y sin factores de riesgo arterial, cuando la HbA1c sea superior a 7,5 o glucosa basal en plasma venoso superior a 125 mg/dl12. Fármacos insulinosecretores. - Son fármacos capaces de provocar un aumento de la secreción y liberación insulínica desde el páncreas, exigiendo un mínimo de funcionamiento de éste para que puedan ser útiles. Sulfonilureas. Las sulfonilureas (SU) actúan estimulando la segunda fase de secreción de insulina, es decir de la insulina preformada. Producen una reducción de 60-70 mg/dl en la glucemia plasmática en ayunas y de un 1 a 2% en la HbA1c. Se administran 30 min antes de las comidas. Las sulfonilureas deben utilizarse en DM tipo 2 en que se supone una buena función de la célula beta, cuando dieta y ejercicio no son suficientes. Los pacientes candidatos a este tratamiento serían aquellos de unos 40 años de edad, con menos de 5 años de evolución de su diabetes, con peso normal incluso con moderada obesidad y que van a seguir unas normas dietéticas. Las diferencias entre las distintas sulfonilureas disponibles se refieren fundamentalmente a su dosificación, semivida y vía de eliminación. El control de la glucemia es similar con todas ellas. Deberemos individualizar el tratamiento, empleando las de vida media corta preferentemente en ancianos por su menor capacidad de producir hipoglucemias. Se comenzará usando dosis mínimas que se irán Título: Evidencia de las tendencias del tratamiento de la DM2, basadas en el uso de plantas medicinales Autor/es: Asignatura: Interculturalidad Carrera: Medicina Página 11 de 21 aumentando de forma paulatina cada una o 2 semanas hasta que se consiga el adecuado control glucémico o se llegue a la dosis máxima. 2.2.5 Complicaciones de la Diabetes Mellitus tipo 2 La DM provoca un deterioro del sistema vascular que termina siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad de los pacientes que la presentan. Este deterioro vascular engloba la alteración de los lechos capilares, causante de las complicaciones microvasculares, y la aceleración del proceso aterotrombótico, que ocasiona las complicaciones macrovasculares. Las principales manifestaciones de las alteraciones microvasculares relacionadas con la DM son la retinopatía (RD), la nefropatía (NFD) y la neuropatía (NRD). La DM compromete el sistema vascular a través de mecanismos etiopatogénicos propios, pero la mayoría de las veces compartidos con otros FRCV, que se asocian de forma habitual (HTA, dislipidemia, inflamación, etc.) y actúan conjuntamente. Los mecanismos patogénicos intervienen de forma simultánea o secuencial en la afectación cardiovascular y pueden resumirse en los siguientes: Resistencia insulínica, síndrome metabólico, Hiperglucemia, sistema renina- angiotensina, alteraciones de la coagulación, estrógenos, obesidad, aterosclerosis, síndrome metabólico, hipertensión arterial, Dislipidemia. 2.2.6 La Medicina tradicional De acuerdo a la OMS la medicina tradicional es la suma de conocimientos, técnicas y prácticas fundamentadas en las creencias propias de diferentes culturas, su uso es para mantener la salud, prevenir, diagnosticar, mejorar o tratar trastornos físicos o mentales, cuando la medicina tradicional es adoptada por otras poblaciones se le llama alternativa o complementaria. Las enfermedades crónicas, entre ellas la DM2, están relacionadas con una mayor incidencia en el uso de medicina complementaria, siendo la intención de mejorar la calidad de vida la principal razón por la cual los pacientes acuden a ella. Otro factor que interviene en esta decisión es evitar los métodos invasivos y los efectos secundarios de los medicamentos, también la insatisfacción del trabajo del médico, las motivaciones fisiológicas y culturales y los resultados obtenidos. Título: Evidencia de las tendenciasdel tratamiento de la DM2, basadas en el uso de plantas medicinales Autor/es: Asignatura: Interculturalidad Carrera: Medicina Página 12 de 21 2.2.7 Uso de plantas medicinales en el tratamiento de la DM2 a) Germen de trigo (Triticum aestivum) Si bien a partir del grano de trigo se pueden obtener diferentes productos, el germen de trigo es la parte con más componentes nutritivos. Por ello, es tan amplia su utilización medicinal. El germen de trigo puede serte útil ya que tiene una acción antioxidante importante ya que no sólo contiene vitaminas (complejo vitamina B y vitamina E), minerales (magnesio, selenio, zinc, manganeso, etc.), sino que también posee enzimas que ejercen una acción antioxidante importante sobre la célula contra la formación de radicales libres (sustancias que pueden provocar enfermedades degenerativas). Al parecer el germen de trigo sería beneficioso para tratar la diabetes, ya que las vitaminas que contiene podrían favorecer la segregación de insulina y su utilización por parte de la célula. Asimismo, enlentece la utilización de glucosa, gracias a la cantidad de fibra que tiene. b) Arándanos Las hojas del arándano fueron muy utilizadas antes de que la insulina estuviera generalizada para el tratamiento de la diabetes, habiéndose extraído un glucósido, la neomirtilina. El extracto de arándano era capaz de reducir la glucosuria y la hiperglucemia postprandial en la mayor parte de los diabéticos de tipo 2 pero era ineficaz en la diabetes juvenil. Se ha comprobado que el extracto de arándano aumenta el efecto hipoglucémico de la insulina exógena y reduce las necesidades de esta hormona, lo que sugiere que existe algún principio activo que mejora la acción de la insulina. Aunque no existen estudios controlados que lo comprueben, la medicina tradicional afirma que el extracto de arándano es eficaz y no ocasiona efectos secundarios cuando se administra de forma crónica. Para la diabetes de tipo 2, se toma 240 ml de jugo de arándano rojo diariamente por 12 semanas. Título: Evidencia de las tendencias del tratamiento de la DM2, basadas en el uso de plantas medicinales Autor/es: Asignatura: Interculturalidad Carrera: Medicina Página 13 de 21 c) Ajo (Allium sativum) El ajo es en realidad el bulbo de una planta de mayor parte, perteneciente a la misma familia de las cebollas. La planta del ajo tiene flores pequeñas, de color blanco y su fruto guarda en su interior unas semillas muy oscuras en forma de riñón. De acuerdo a los efectos medicinales buscados, varía la forma en que deben ser ingeridos, ya que el ajo posee diferentes propiedades crudo que cocido. Cuando el ajo crudo es cortado o machacado, se produce la combinación de la alina con la alinasa, lo que produce una sustancia denominada alicina. Ella tiene varios efectos benéficos, pero si el ajo es cocinado, este compuesto se destruye. En el proceso de cocción se liberan compuestos diferentes, como la adenosina, que posee cualidades anticoagulantes y reducen el nivel de colesterol. d) Linaza La linaza es una semilla reconocida por sus diversos atributos nutricionales y los múltiples beneficios que ofrece a nuestra salud; los cuales son resultado de su singular composición química. Entre estos compuestos con actividad biológica destacan, los lignanos, la fibra soluble, proteínas de buena calidad y ácidos grasos esenciales como el linolénico (omega 3). Su conocido efecto contra la diabetes se debe a que el omega 3 mejora la sensibilidad de la insulina; mientras que la fibra soluble mejora el control de la glucosa al disminuir y enlentecer la absorción de grasas y azucares de los alimentos, lo que contribuye a regular los niveles de colesterol y de glucosa en sangre; y los lignanos de la linaza poseen gran capacidad antioxidante, que para los pacientes diabéticos es de gran ayuda ya que al ser metabolizada la glucosa, ésta libera los radicales libres del oxígeno que atacan a las células β del páncreas, responsables del origen de la insulina, produciéndose un desequilibrio entre la producción de dichos radicales y la capacidad del organismo de detoxificar rápidamente o reparar el daño producido. A esto se le denomina estrés oxidativo, una de las causas de la diabetes tipo 1 y 2. e) Quinua La quinua contiene componentes que aportan al organismo diferentes beneficios medicinales. Estas semillas son consideradas como uno de los alimentos vegetales más completos, ideal para Título: Evidencia de las tendencias del tratamiento de la DM2, basadas en el uso de plantas medicinales Autor/es: Asignatura: Interculturalidad Carrera: Medicina Página 14 de 21 aquellas personas que desean llevar a cabo una alimentación naturista o vegetariana, o que simplemente desean obtener propiedades terapéuticas a través de los alimentos. Son semillas que contienen poca concentración de sodio y alta cantidad de potasio, que ayuda a tratar la hipertensión arterial. La quínoa posee minerales como el zinc o el selenio que mejoran la actividad celular, reduciendo la producción de radicales libres, que pueden provocar enfermedades degenerativas como la diabetes. Por su alto contenido en hidratos de carbono complejo y su bajo índice glucémico, es uno de los cereales recomendados para la dieta del diabético. f) Hojas de eucalipto El eucalipto posee propiedades hipoglucemiantes, es decir disminuye los niveles de azúcar en la sangre. Puede ser útil en el tratamiento de la diabetes ayudando a las personas diabéticas a controlar el nivel de azúcar o a prevenir la enfermedad. Esta planta contiene un componente denominado daucosterol que junto con la quercitina y el ácido ursólico son los responsables de esta propiedad Título: Evidencia de las tendencias del tratamiento de la DM2, basadas en el uso de plantas medicinales Autor/es: Asignatura: Interculturalidad Carrera: Medicina Página 15 de 21 Capítulo 3. Método 3.1 Tipo y diseño de Investigación 3.1.1 Tipo de Investigación Descriptiva: Se describe las características clínicas, diagnóstico y tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2. Propositiva: Es propositiva ya que busca generar conocimientos comunitarios en el uso de plantas medicinales en el tratamiento de la DM2. Inductiva: Es inductiva ya que se generarán conclusiones generales basándonos en las evidencias particulares que se encuentre en los estudios científicos relacionados con el uso de plantas medicinales en el tratamiento de la DM2. 3.1.2 Diseño de la Investigación Documental: Es documental ya que se consultarán diversas fuentes de información, así como libros, revistas científicas y otros documentos relacionados con el tema de investigación. 3.2 Técnicas de Investigación Revisión Bibliográfica: La revisión bibliográfica nos permite estructurar de formar adecuada éste trabajo de investigación partiendo de la general a lo particular. 3.3 Operacionalización de variables Tabla 1: Operacionalización de variables Variable Definición conceptual Indicadores Instrumentos Diabetes Mellitus tipo 2 Tratamiento comunitario para la DM2 Enfermedad crónica, se da cuando el páncreas no produce suficiente insulina Uso de plantas medicinales reducir la glucosa en sangre de la enfermedad DM2. Etiología, diagnóstico, tratamiento, complicaciones Uso de plantas medicinales Revisión Bibliográfica Revisión sistemática Título: Evidencia de las tendencias del tratamiento de la DM2, basadas en el uso de plantas medicinales Autor/es: Asignatura: Interculturalidad Carrera: Medicina Página 16 de 21 Capítulo 4. Resultados y Discusión Se encontraron diversos estudios actuales relacionados con el uso de plantas medicinales en el tratamiento de la DM2, sin embargo, solo mencionaremos aquellos estudios científicos donde utilizaron plantasmedicinales conocidas en nuestro medio. Un estudio científico usando la cebolla afirma que: La cebolla ha demostrado reducir los niveles plasmáticos de glucosa postpandrial y en ayunas, tanto en estudios con animales (conejos) como en humanos. Dosis de 25, 50, 100, o 200 gramos de extracto de cebolla acuoso (hervida o cruda) han demostrado reducir los niveles de glucosa en ayuna de una forma de pendiente de dosis de forma comparable con la tolbutamida. Por otro lado, una dieta con 20 gramos (tres veces al día) de cebolla fresca ha demostrado mantener o reducir los niveles de glucosa en sangre en pacientes con DM2. La cebolla es segura cuando se ingiere como alimento en una dieta equilibrada, aunque, administrada en grandes cantidades puede causar trastornos gastrointestinales (aumento de la acidez estomacal y dispepsia). También ha demostrado reducir los niveles de tensión arterial tanto en pacientes hipertensos como no hipertensos, por lo que el aumento de su ingesta debe ir acompañada por una estrecha monitorización de la tensión arterial. Estudios relacionados con la planta medicinal del Nopal mencionan que el Nopal contiene gran cantidad de fibra soluble y de pectina, lo que puede interferir en la absorción intestinal de la glucosa, sin embargo, el estudio demostró que existen reacciones adversas en el uso del Nopal, produce un aumento de volumen de las heces, por lo que puede producir diarrea. Por otro lado, puede producir rinitis alérgica, inflamación nasal y asma. A pesar de esto, el nopal es considerado seguro cuando se usa como alimento. El nopal puede aumentar el sangrado cuando se combina con anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios. También reduce los niveles plasmáticos de colesterol, presentando un efecto aditivo cuando se combina con fármacos que actúan reduciéndolo. Las hojas y tallos del nopal han demostrado en estudios realizados en animales, tanto pancreatectomizados como no pancreatectomizados, reducir los niveles de glucosa en plasma. En humanos, dosis de 100-600 mg/día han demostrado tener efectos hipoglucemiantes en pacientes con DM2. Aunque los estudios son escasos, el buen perfil de reacciones adversas que presenta Título: Evidencia de las tendencias del tratamiento de la DM2, basadas en el uso de plantas medicinales Autor/es: Asignatura: Interculturalidad Carrera: Medicina Página 17 de 21 junto a los datos disponibles de eficacia en relación a reducir los niveles de glucosa en sangre, hace que se pueda recomendar con seguridad. Con relación a la canela como tratamiento de la DM2, se realizaron estudios científicos donde se cree que los compuestos de la canela como el cinamaldehido y polímeros procianidina tipo A, mejoran la sensibilidad a la insulina mediante una mejor captación de glucosa y síntesis de glucógeno. En los ensayos clínicos donde se ha estudiado la canela, el efecto adverso notificado con más frecuencia han sido trastornos gastrointestinales4. Se considera un alérgeno alimentario, por lo que se debe recomendar su uso a la población en general con precaución. Interacciones conocidas con medicamentos: La canela contiene un componente derivado de la cumarina, por lo que se debe recomendar con precaución en pacientes en tratamiento con anticoagulantes. En todos los ensayos se han empleado dosis de canela de 1, 3 o 6 gramos en el tratamiento de la DM2 en varias dosis al día, sin embargo, los resultados respecto a la reducción de los niveles de hemoglobina glicosilada fueron heterogéneos y el metaanálisis no presentaba diferencias con significación estadística. Los autores concluían que no se podía relacionar la toma de canela con el descenso de los niveles de glucosa en sangre. Por otro lado, tampoco había diferencias con significación estadística respecto al descenso de los niveles de hemoglobina glicosilada. En definitiva, se necesitan más estudios para recomendar la canela en el control glucémico. Estudios con el diente de León afirman que la administración por vía oral del diente de león se considera seguro cuando se ingiere en las cantidades contenidas en los alimentos comercializados. En los estudios en humanos en los que se ha usado ha sido bien tolerada, siendo los efectos adversos notificados con más frecuencia los dermatológicos, por contacto directo. Sin embargo, los datos sobre seguridad más allá de los cuatro meses de uso son insuficientes. Se debe tener una precaución especial en pacientes que presentan alergia a la miel, manzanilla, crisantemos o cualquier especie de la familia de las asteráceas. El diente de león puede estimular la secreción biliar, por lo que no se recomienda su uso en pacientes con enfermedad biliar y/o con insuficiencia hepática. El diente de león puede causar un aumento de la secreción de ácido gástrico, por lo que puede reducir la eficacia de antiácidos. También puede incrementar el riesgo de sangrado, por lo que se recomienda extremar la precaución con el uso concomitante con anticoagulantes o fármacos Título: Evidencia de las tendencias del tratamiento de la DM2, basadas en el uso de plantas medicinales Autor/es: Asignatura: Interculturalidad Carrera: Medicina Página 18 de 21 antiplaquetarios. En los estudios en humanos en los que se ha usado ha sido bien tolerada, siendo los efectos adversos notificados con más frecuencia los dermatológicos, por contacto directo. Sin embargo, los datos sobre seguridad más allá de los cuatro meses de uso son insuficientes. Título: Evidencia de las tendencias del tratamiento de la DM2, basadas en el uso de plantas medicinales Autor/es: Asignatura: Interculturalidad Carrera: Medicina Página 19 de 21 Capítulo 5. Conclusiones La etiopatogenia de la DM2 es multifactorial, e intervienen factores genéticos y ambientales. Desde el punto de vista fisiopatológico presenta tres alteraciones más o menos constantes: RI a nivel periférico, disfunción de las células pancreáticas en respuesta al estímulo de la glucosa y producción aumentada de glucosa endógena por el hígado. En las formas poligénicas de la enfermedad, que son las más frecuentes (más del 90%), estos factores genéticos, ambientales y fisiopatológicos interactúan entre sí, aunque no se conoce de qué manera Referente a los estudios científicos analizados, podemos decir que la cebolla es una planta del género Allium y se caracteriza por contener gran cantidad de n-propil disulfida, los efectos hipoglucemiantes que presenta se atribuyen a que producen una mayor secreción de insulina pancreática y/o mejoran el proceso anabólico de almacenaje de glucógeno a partir de glucosa. Con respecto al diente de León, los efectos hipoglucémicos del diente de león se han demostrado en estudios con animales, sin embargo, no existen datos disponibles en humanos. En Nopal a demostrado un buen reductor de niveles de glucosa en plasma demostrado tener efectos hipoglucemiantes en pacientes con DM2. La canela se considera segura cuando se usa como especia en los alimentos, y puede disminuir los niveles de glucosa en sangre, Aunque los estudios son escasos, el buen perfil de reacciones adversas que presenta junto a los datos disponibles de eficacia en relación a reducir los niveles de glucosa en sangre, hace que se pueda recomendar con seguridad. Se necesita más evidencia acerca de plantas medicinales usadas en el tratamiento de la DM2. Título: Evidencia de las tendencias del tratamiento de la DM2, basadas en el uso de plantas medicinales Autor/es: Asignatura: Interculturalidad Carrera: Medicina Página 20 de 21 Bibliografía Casal Domínguez, M., & Fernandez , P. (2014). Guía de práctica clínica de diabetes Mellitus tipo 2. IMedPub Journals. Muñoz C, G. (2015). Plantas medicinales en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, una revisión. Hospiptal Universitario Puerta del Mar, España. Reyes Castro,M. A., & Blanco Casttillo, L. (2021). Prevalencia del uso de medicina tradicional herbolaria y el perfil de uso en pacientes con diabetes tipo 2 de una zona urbana. Revista de Investigación de Ciencias de la Salud, 73-82. Ríos , J. L., Schinella, G., & Francicni, F. (2016). Productos naturales para el tratamiento de la diabetes tipo, esayos clínicos. Revista de Fitoterapia, 49-55. Sánchez Rodríguez, Á. (2010). Protocolos Diabetes Mellitus tipo 2. Sociedad Española de Medicina Interna. Título: Evidencia de las tendencias del tratamiento de la DM2, basadas en el uso de plantas medicinales Autor/es: Asignatura: Interculturalidad Carrera: Medicina Página 21 de 21 Apéndice Tabla 2: Medicamentos usados en el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 En el cuadro 2 se puede observar datos de un estudio científico con el fin de conocer las preferencias de tratamiento de una población, donde la distribución de medicamentos presentando una inclinación hacia Metformina e Inhibidores de la DPP4, presentando además algunos de estos pacientes una combinación de 2 o más antidiabéticos. Existe un gran índice de utilización de plantas medicinales en el tratamiento de la DM2. Lista De Tablas Introducción Capítulo 1. Planteamiento del Problema 1. 1.1. Formulación del Problema 1.2. Objetivos 1.2.1 Objetivo General 1.2.2 Objetivos específicos 1.3. Justificación Capítulo 2. Marco Teórico 2.1 Área de estudio/campo de investigación 2.2 Desarrollo del marco teórico 2.2.1 Definición de la Diabetes Mellitus tipo 2 2.2.2 Etiología de la Diabetes Mellitus tipo 2 2.2.3 Diagnostico 2.2.4 Tratamiento 2.2.5 Complicaciones de la Diabetes Mellitus tipo 2 2.2.6 La Medicina tradicional 2.2.7 Uso de plantas medicinales en el tratamiento de la DM2 Capítulo 3. Método 3.1 Tipo y diseño de Investigación 3.1.1 Tipo de Investigación 3.1.2 Diseño de la Investigación 3.2 Técnicas de Investigación 3.3 Operacionalización de variables Capítulo 4. Resultados y Discusión Capítulo 5. Conclusiones Bibliografía Apéndice
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