Síndrome de coagulación intravascular diseminada - Romero Bernal Eduardo

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UNIVERSIDAD MEXIQUENSE DEL
BICENTENARIO
Fisiopatología
Lic. Enfermería
El síndrome de coagulación intravascular diseminada (CID) es una afección grave en la que se forman coágulos de sangre en exceso en los vasos sanguíneos del cuerpo. Esto causa sangrado rectal o vaginal, presión arterial baja y fácil formación de moretones1. El síndrome de CID se debe a la activación anormal y generalizada de las proteínas que controlan la coagulación de la sangre, llamadas factores de coagulación2. Esto puede ocurrir por diversas causas, como:
· Infección severa, especialmente por bacterias u hongos34
· Traumatismos graves, como lesiones cerebrales, inflamación, cirugía y cáncer25
· Complicaciones obstétricas, como desprendimiento prematuro de placenta o restos placentarios2
· Reacción a transfusión de sangre3
· Enfermedad hepática grave2
Los coágulos que se forman en la CID pueden obstruir el flujo sanguíneo y dañar los órganos vitales, como el hígado, el cerebro o los riñones. Al mismo tiempo, el consumo excesivo de plaquetas y factores de coagulación puede provocar una hemorragia masiva e incontrolable por diferentes partes del cuerpo2. Los síntomas más comunes son:
· Sangrado por la boca, la nariz o las encías
· Coágulos sanguíneos visibles en la piel o debajo de ella
· Disminución de la presión arterial
· Quedarse magullado con facilidad
· Sangrado vaginal o rectal abundante
· Petequias (pequeños puntos rojos en la piel)
· Hematuria (sangre en la orina)
· Hematomas internos y externos
El diagnóstico se basa en varias pruebas relacionadas con los niveles de plaquetas, factores de coagulación y otros componentes de la sangre que pueden identificar la CID. Estas pruebas incluyen:
· Prueba del dímero D: mide los productos de la descomposición del coágulo. Un nivel alto indica una mayor actividad trombótica.
· Conteo sanguíneo completo: mide el número total de células sanguíneas. Una disminución del recuento plaquetario sugiere un consumo excesivo.
· Pruebas del factor de coagulación: miden los niveles y la actividad específicos de cada factor. Una disminución indica un consumo excesivo o una deficiencia hereditaria.
· Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP): miden el tiempo que tarda la sangre en coagularse. Un aumento indica una alteración en las vías extrínseca e intrínseca respectivamente.
· Fibrinógeno sérico: mide el nivel del principal precursor del coágulo. Una disminución indica un consumo excesivo.
El tratamiento implica tratar la causa subyacente que desencadenó la CID y reponer las plaquetas, los factores de coagulación y el fibrinógeno para controlar el sangrado grave. Esto se puede hacer mediante transfusiones de plasma fresco congelado o crioprecipitado2. En algunos casos también se pueden usar anticoagulantes como heparina para prevenir o tratar los coágulos sanguíneos anormales2.