Síndrome nefrótico - Fernanda Ascencio

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Síndrome
nefrótico
DRA. LUISA FERNANDA ASCENCIO
GUZMAN 
 
LLANIO N. R . , ET AL . PROPEDEUTICA CLINICA Y SEMIOLOGIA
MEDICA TOMO I I EDITORIAL CIENCIAS MÉDICAS; 2005
 patologías renales 
DOS TERCERAS PARTES enfermedades sistémicas como
diabetes mellitus, lupus
eritematoso o amiloidosis
UN TERCIO
Síndrome nefrótico
patología multicausal
hipoproteinemia con menos de 25 g de serina/L de plasma
proteinuria
masiva, mayor
que 3,5 g/día
tendencia variable al edema e hiperlipemia
Fisiopatología 
LLANIO N. R . , ET AL . PROPEDEUTICA CLINICA Y SEMIOLOGIA
MEDICA TOMO I I EDITORIAL CIENCIAS MÉDICAS; 2005
alteración a nivel de la
membrana basal glomerular 
permeabilidad aumentada a las
proteínas plasmáticas
proteinuria intensa y masiva
hipoproteinemia
albúmina o serina 
 gammaglobulina ↓↓
 
 globulinas alfa 2
fibrinógeno ↑↑ 
hiperlipidemia
difusión extravascular 
de Na y H2O
Hipovolemia
↓Flujo
sanguíneo
renal
 
↓Flujo
plasmático
renal
“Hormona
natriurética”
Mecanismo
 renina-angiotensina-
aldosterona
Hormona 
antidiurética (ADH)
Retención 
renal de Na y H2O
Acumulación 
intersticial de Na y H2O Edema 
↓Filtrado
glomerular
LOPEZ DE LA PEÑA, XAVIER. F IS IOPATOLOGÍA MÉDICA
EN ESQUEMAS. 2A ED. MÉXICO: TRILLAS, 2016 
L E S I Ó N E N L A
“ B A R R E R A ”
F I L T R A N T E
G L O M E R U L A R 
S
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N
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R
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I
C
O
 
E D E M A
 P É R D I D A R E N A L
D E P R O T E Í N A S
P L A S M Á T I C A S 
 
H I P O V O L E M I A
Esquema general del síndrome nefrótico 
LLANIO N. R . , ET AL . PROPEDEUTICA CLINICA Y SEMIOLOGIA
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albúmina o serina
Proteinuria
profusa, masiva, del rango
de 5 g o más en las 24 h
Cuadro clinicohumoral
 
Hipoproteinemia
proteínas totales por
debajo de 6 g % 
serina por debajo de 3 g
%; 2,5 g %.
(hipercolesterolemia)
(hipertrigliceridemia).
Hiperlipidemia
Edema
simétrico, frío, blando, de
godet sumamente fácil 
Etiología 
primario
secundario
la enfermedad con solo cambios
glomerulares mínimos (nefrosis
lipoidea), la esclerosis segmentaria y
focal primaria y la glomerulonefritis
proliferativa mesangial.
cuando la enfermedad glomerular es
parte de un mismo daño
multisistémico hereditario o un error
bioquímico primario
cuando el riñón es el único
órgano dañado
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Diagnóstico positivo 
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