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Universidad Autónoma de Chiapas Facultad de Medicina Humana Dr. Manuel Velasco Suárez, C-II Módulo II ANATOMÍA II Sistema Digestivo BOCA O CAVIDAD ORAL. CAVIDAD BUCAL Consta de 2 partes: 1. Vestíbulo bucal 2. Cavidad bucal propiamente dicha Se paladean los alimento y bebidas. Donde tiene lugar la masticación y manipulación lingual de la comida VESTÍBULO BUCAL: espacio en forma de hendidura entre los dientes y encías por un lado, labios y mejillas por otro. Se comunica con el exterior por la hendidura bucal. El tamaño de la hendidura está controlado por músculos periorales :orbicular de la boca (esfínter), buccinador, risorio y los depresores y elevadores de los labios. CAVIDAD BUCAL PROPIAMENTE DICHA: espacio entre los arcos dentales, superior e inferior (arcos alveolares maxilar y mandibular y dientes). limitado anterior y lateral por arcos dentales. Pared superior formada por el paladar. Se comunica posteriormente con la bucofaringe. LABIOS Repliegues músculo fibrosos móviles que rodean la boca Lateral: surcos nasolabiales y narinas Inferior: surco mentolabial Contiene músculo orbicular de la boca y músculos, vasos y nervios labiales superiores Externamente piel e internamente mucosa Válvulas de la hendidura bucal; contiene el esfínter (orbicular) que controla entrada y salida. Prensión de alimentos, succionar líquidos, mantener alimento fuera del vestíbulo bucal, formar el habla y besar. Zona de transición del labio (labio propiamente dicho): varía de rojo a pardo. Continúa hasta la membrana mucosa bucal (mucosa labial) para transformarse en porción vestibular intrabucal. Frenillos labiales: pliegues de mucosa, de bordes libres, en línea media. Desde encía vestibular hasta mucosa de labios superior e inferior. Arterias labiales superior e inferior, ramas de la arteria facial, se anastomosan para formar un anillo arterial. Labio superior irrigado por ramas labiales superiores de las arterias facial e infraorbitaria. Labio inferior por ramas labiales inferiores de las arterias facial y mentoniana. INERVACIÓN Labio superior: ramos labiales superiores de los nervios infraorbitarios ( NC V2) Labio inferior: ramos labiales inferiores de los nervio mentonianos (NC V3). Linfa superior y lateral: drena en nódulos linfáticos submandibulares Linfa medial e inferior: drena en nódulos linfáticos submentonianos MEJILLAS Forman las paredes móviles de la cavidad bucal. La cara externa de la mejilla constituye la región de la mejilla. ● Anterior: regiones labial y mentoniana ● Posterior: región parotídea ● Inferior: borde inferior de la mandíbula Prominencia de la mejilla: unión de las regiones cigomática y arco cigomático. ● Los principales músculos son los buccinadores ● Superficialmente a los buccinadores hay acumulación de tejido adiposo ● El cuerpo adiposo es mayor en los lactantes, para reforzar e impedir que las mejillas colapsen al succionar Irrigación: Ramas bucales de la arteria maxilar Inervación: Ramos bucales del nervio mandibular PALADAR ● Pared superior arqueada de la boca ● Pared inferior de las cavidades nasales ● Separa las cavidades bucal de las cavidades nasales y la nasofaringe ● Dos regiones: ○ Paladar duro anterior ○ Paladar blando posterior Paladar duro ● Abovedado (cóncavo) ● Ocupado por la lengua (en reposo) ● Posee un esqueleto óseo formado por: ○ Procesos palatinos de los maxilares ○ Láminas horizontales de los huesos palatinos Fosa incisiva: Depresión situada en la línea media del paladar óseo - Posterior a los dientes incisivos centrales - Se abren los conductos incisivos -Nervios nasopalatinos ● Foramen palatino mayor ● Vasos y nervios palatinos mayores ● Forámenes palatinos menores ● Nervios y vasos palatinos menores Paladar blando ● Tercio posterior móvil ● Suspendido en el borde posterior del paladar duro ● Carece de esqueleto óseo ○ porción aponeurótica ● Borde libre curvo; pende la úvula En la deglución el paladar blando: ● Se tensa ● Se eleva posterior y superiormente contra la pared de la nasofaringe Lateralmente: ● Se une con la lengua y faringe por: arcos palatoglosos y palatofaríngeo ● Fauces (garganta) ● Istmo de las fauces ● Tonsilas palatinas CARACTERÍSTICAS DE LA SUPERFICIE DEL PALADAR -Mucosa del paladar duro fuertemente unida al hueso subyacente. -La encía lingual superior se continúa con la mucosa del paladar. -Glándulas palatinas -Papila incisiva -Pliegues palatinos transversos o rugosidades palatinas -Rafe palatino MÚSCULOS DEL PALADAR BLANDO TENSOR DEL VELO DEL PALADAR -Inserción superior: Fosa escafoidea de la lámina medial de la pterigoides, espina del esfenoides y cartílago de la tuba auditiva. -Inserción inferior: Aponeurosis palatina. -Inervación: Nervio pterigoideo medial (ramo del nervio mandibular NC V3) a través del ganglio ótico. -Acción principal: Tensa el paladar blando y abre el orificio de la tuba auditiva durante la deglución y el bostezo. ELEVADOR DEL VELO DEL PALADAR -Inserción superior: Cartílago de la tuba auditiva y porción petrosa del hueso temporal. -Inserción inferior: Aponeurosis palatina. -Inervación: Ramo faríngeo del nervio vago (NC X) a través del plexo faríngeo. -Acción principal: Eleva el paladar blando durante la deglución y el bostezo. PALATOGLOSO -Inserción superior: Aponeurosis palatina. -Inserción inferior: Lado de la lengua. -Inervación: Ramo faríngeo del nervio vago (NC X) a través del plexo faríngeo. -Acción principal: Eleva la parte posterior de la lengua y tira del paladar blando hacia la lengua. PALATOFARÍNGEO -Inserción superior: Paladar duro y aponeurosis palatina. -Inserción inferior: Pared lateral de la faringe. -Inervación: Ramo faríngeo del nervio vago (NC X) a través del plexo faríngeo. -Acción principal: Tensa el paladar blando y tira de las paredes de la faringe superior, anterior y medialmente durante la deglución. MÚSCULO DE LA ÚVULA -Inserción superior: Espina nasal posterior y aponeurosis palatina. -Inserción inferior: Mucosa de la úvula. -Inervación: Ramo faríngeo del nervio vago (NC X) a través del plexo faríngeo. -Acción principal: Acorta la úvula y tira de ella superiormente. VASCULARIZACIÓN DEL PALADAR ARTERIAS DEL PALADAR: -Arteria palatina mayor: rama de la arteria palatina descendente. -Arteria palatina menor: rama más pequeña de la arteria palatina descendente. -Anastomosa con la arteria palatina ascendente: rama de la arteria fascial VENAS DEL PALADAR: -Tributarias del plexo venoso pterigoideo. INERVACIÓN DEL PALADAR -Nervios sensitivos del paladar: ● Ramos del nervio maxilar (NC V2) ● Se ramifican desde el ganglio pterigopalatino. -Nervio palatino mayor -Nervio nasopalatino -Nervios palatinos menores ENCÍAS Encía propiamente dicha : ● Encía lingual ● Encía labial o bucal Mucosa alveolar ENCÍAS Encía propiamente dicha : ● Encía lingual ● Encía labial o bucal Mucosa alveolar Arteria y vena alveolares superiores anteriores Arteria y vena alveolares superiores posteriores Arteria y vena alveolares inferiores en el conducto mandibular IRRIGACIÓN DE LAS ENCÍAS Encía bucal inferior: Arteria alveolar inferior. Encía Lingual inferior: Ramas de la arteria lingual. Encía Bucal Superior: Arterias Alveolares anterior y posterior. Encía lingual superior (palatina): Arterias nasopalatina y palatina mayor. Las venas siguen a las arterias y son tributarias del plexo venoso pterigoideo o la vena facial. Arteria y vena alveolares inferiores en el conducto mandibular Seno cavernoso en la cavidad craneal Arteria Maxilar Venas emisarias Vena maxilar Plexo venoso pterigoideo Vena facial Arteria y vena infraorbitaria INERVACIÓN DE LAS ENCÍAS DIENTES Unidos a las fosas alveolares de los huesos maxilar y mandibular en sus arcos alveolares 20 Deciduos - 6 mesesa 6 años 32 Permanentes - Reemplazan los deciduos a partir de los 6 - 7 años ● Incisivos ● Caninos ● Premolares ● Molares ESTRUCTURA DE LOS DIENTES Caras de los dientes IRRIGACIÓN DE LOS DIENTES Arteria y vena alveolares superiores anteriores Arteria y vena alveolares superiores posteriores Arteria y vena alveolares inferiores en el conducto mandibular Seno cavernoso en la cavidad craneal Arteria Maxilar Venas emisarias Vena maxilar Plexo venoso pterigoideo Vena facial Arteria y vena infraorbitaria SISTEMA LINFÁTICO DE LOS DIENTES Y ENCÍAS INERVACIÓN DE LOS DIENTES Nervio mandibular (NC V3) Articulación: sinsdesmosis alveolar. Presorrecepción Actúa como cojinete hidráulico Glándulas Salivales Incluyen glándulas principales y accesorias: ● Parótidas ● Submandibulares ● Sublinguales Estas tres glándulas (como su nombre indica) secretan un líquido transparente, insípido, inodoro y viscoso, la saliva (mantener húmeda la mucosa bucal, lubrificar los alimentos al masticar, comienza la digestión de los almidones, etc) Parótida ● Es la mayor de las tres glándulas salivales. ● Está rodeada por la fascia parotídea (vaina o cápsula). ● Tiene forma triangular y ocupa el lecho parotídeo. ● Cuenta con flexibilidad ante el movimiento mandibular gracias a tejido adiposo. ● Se conecta a la cavidad bucal a través del conducto parotídeo. Submandibulares ● Se sitúan a lo largo del cuerpo de la mandíbula. ● Se conectan a la cavidad bucal mediante el conducto submandibular (5 cm de largo). ● Los orificios de los conductos son visibles y se puede ver la saliva goteando de ellos. ● Su irrigación está dada por las arterias submentonianas. ● Su drenaje venoso está dado por las venas submentonianas. ● Su drenaje linfático finaliza en los nódulos linfáticos cervicales profundos (nódulo yuguloomohioideo). ● Reciben fibras parasimpáticas presinápticas secretomotoras que hacen sinapsis en el ganglio submandibular, además de fibras simpáticas postsinápticas vasoconstrictoras desde el ganglio cervical superior. Sublinguales ● Son las de menor tamaño y las más profundas. ● Se sitúan en la pared inferior de la boca entre la mandíbula y el geniogloso. ● Ambas glándulas se unen para constituir una masa en herradura. ● Numerosos conductos sublinguales se abren en la pared inferior de la boca a lo largo de los pliegues sublinguales. ● Su irrigación está dada por las arterias sublingual y submentoniana. ● Su drenaje venoso está dado por las venas sublingual y submentoniana. ● Su inervación está dada por fibras parasimpáticas presinápticas secretomotoras que hacen sinapsis en el ganglio submandibular. Bibliografía... Moore, K. L. (2017). Anatomía con orientación clínica (8 ed.). Barcelona, España: LWW Wolters Kluwer
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