Repaso de anatomia 2 (1)

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El abdomen
El abdomen es el segmento corporal comprendido entre el tórax (por arriba) y la pelvis (por debajo). Su límite superior es el músculo diafragma y su límite inferior es el estrecho de la pelvis.
El abdomen está distribuido en dos partes:
· Pared abdominal: representado por las vértebras lumbares y los huesos de la pelvis.
· Cavidad abdominal.
Vértebras lumbares
Son las 5 vértebras lumbares y se nombran con el prefijo L y el sufijo numérico. Las vértebras lumbares tienen las siguientes características:
· El cuerpo: es grueso, su diámetro transverso es el mayor y tiene forma arriñonada.
· Apófisis transversa: son gruesas y se llaman apófisis costiforme. En su base tienen un tubérculo llamado tubérculo accesorio
· Apófisis articulares superiores: son cóncavas y miran hacia dentro.
· Apófisis articulares inferiores: son convexas y miran hacia fuera.
· Apófisis espinosa: se dirige hacia atrás y tiene forma rectangular.
· Agujero vertebral: es triangular.
· Laminas: son más altas que anchas. Las vértebras lumbares atípicas son:
· L1: apófisis costiforme poco desarrollado.
· L2: La cara anterior del cuerpo es la de mayor altura.
Huesos de la pelvis
Hueso coxal
Forma el límite anterior y lateral de la pelvis. Es un hueso plano que posee dos caras y cuatro bordes.
Cara externa. Tiene tres partes principales:
· Parte superior: tiene dos líneas semicirculares que la van a dividir en tres partes para relacionarla con los músculos glúteos. Recibe el nombre de fosa iliaca externa.
· Parte media: se llama cavidad acetabular, se relaciona con la cabeza del fémur y tiene tres partes importantes que son: una superficie
articular, el trasfondo del acetábulo y la escotadura acetabular.
· Parte inferior: tiene un agujero llamado agujero obturador (que en el vivo está relacionado con la membrana obturatriz) y por delante posee una fisura que está relacionada con los vasos y nervios obturadores.
Cara interna. Está dividida por una línea arqueada en:
· Parte superior: que está subdividida en:
· Parte anterior: es lisa y recibe el nombre de fosa iliaca.
· Parte posterior: es rugosa y a su vez está subdividida en la superficie articular (para articularse con el sacro) y en la tuberosidad iliaca (para la inserción de ligamentos).
· Parte inferior: Está subdividida en:
· Una parte superior llamada cuerpo del isquion que se relaciona con el músculo obturador interno.
· Una parte inferior: donde vemos el agujero obturador.
Borde anterior. De arriba hacia abajo y de afuera hacia dentro tiene: la espina iliaca anterosuperior, la escotadura innominada, la espina iliaca antero inferior, la escotadura del psoas, la eminencia pectínea, la superficie pectínea, la cresta pectínea o pecten del pubis, la espina del pubis y el ángulo del pubis.
Borde superior. Tiene dos labios y un intersticio. El labio externo se relaciona con los músculos: oblicuo externo, dorsal ancho y el recto de la espina. El intersticio se relaciona con el músculo oblicuo menor. El labio interno se relaciona con el músculo transverso del abdomen y el cuadrado lumbar.
Borde posterior. De arriba abajo tiene los siguientes elementos: espina iliaca posterosuperior, espina iliaca posteroinferior, la escotadura ciática mayor, la espina ciática, la escotadura ciática menor y la tuberosidad isquiática.
Borde inferior: Por delante forma la sínfisis del pubis, por detrás tiene dos labio y el intersticio. El labio externo se relaciona con el músculo aductor mayor. El intersticio se relaciona con el músculo isquiocavernoso. El labio interno se relaciona con la membrana perineal.
Hueso sacro
Forma el límite posterior de la pelvis. Es un hueso que tiene forma piramidal. Es el resultado de la unión de las
cinco vértebras sacras. Está situado en la parte posterior de la pelvis, inferiormente a la columna lumbar y entre los dos huesos coxales.
Cara anterior: tiene como elementos importantes los agujeros sacros anteriores (atravesados por los ramos anteriores de los nervios sacros), y las crestas transversales. Las vértebras sacras segunda, tercera y cuarta dan inserción al músculo piriforme
Cara posterior: tiene como elementos importantes la cresta sacra media (que es el resultado de la fusión de las apófisis espinosas), las crestas sacras intermedias, las crestas sacras laterales, los agujeros sacros posteriores (son más pequeños que los agujeros sacros anteriores y están atravesados por los ramos posteriores de los nervios sacros), el hiatus del sacro y las astas del sacro.
Los músculos erectores de la columna se insertan en la cara posterior del sacro, en particular sobre las crestas sacras medias, intermedias y laterales. En estas últimas se insertan también los músculos glúteos mayores.
Caras laterales: están divididas en dos partes.
· Una parte superior que se articula con el cóccix (cara auricular)
· Una parte inferior que se articula con el ligamento sacrotuberoso y sacroespinoso.
Vértice: se relaciona con el cóccix.
Base. Tiene cuatro partes importantes: la cara superior de la primera vértebra sacra, las apófisis articulares superiores de la primera vértebra sacra, el orificio superior del conducto sacro y las alas del sacro.
División de la pared del abdomen
La pared del abdomen se divide en: pared superior (o diafragma), pared antero-lateral y pared posterior (región lumbar).
 (
 
Superior
Limites
Inferior
)Pared anterolateral
 (
Angulo
 
sub
 
costal
Rebordes 
costales (derecho e
 
izquierdo)
)
	
	Sinfisis del pubis
	
	Ligamentos inguinales
	
	
	
	Cresta iliaca
Capas de la pared antero-lateral
De la superficie a la profundidad las capas son: la piel, el tejido celular subcutáneo (que se divide en: fascia de Camper (que está en relación con la piel) y la fascia de Scarpa (que está en relación con la fascia muscular), la fascia muscular, músculos, grasa (extra o pre) peritoneal y el peritoneo.
Músculos de la pared antero-lateral
Músculo recto del abdomen
· Origen: Sínfisis del pubis (cara anterior).
· Inserción: En el 5to, 6to, y 7mo cartílagos costales, cara anterior de la apófisis xifoides y el ligamento costo-xifoideo.
· Función: Es un musculo flexor del tronco.
· Importante: Tiene una parte importante llamada ligamento de Henle que se extiende desde el borde externo del tendón de origen del músculo hasta la cresta pectínea (y el tubérculo del pubis).
Músculo piramidal del abdomen
Es un músculo inconstante.
· Origen: Sínfisis del pubis.
· Inserción: Bordes laterales de la línea alba o línea media.
· Función: tensar la línea alba.
Músculo oblicuo externo
· Origen: cara externa de las últimas 8 costillas.
· Inserción: línea alba, sínfisis del pubis, ligamento inguinal y el labio externo de la cresta iliaca.
· Función: Flexor lateral del tronco.
· Importante. Tiene, en la sínfisis del pubis, tres pilares:
· El pilar externo o lateral se inserta en la espina del pubis (tubérculo) del mismo lado.
· El pilar interno o medial se inserta en el ángulo del pubis del lado opuesto (cara anterior del pubis y en el tubérculo del pubis del lado opuesto).
· El pilar posterior (ligamento de Colles o ligamento reflejo) se inserta en la espina del pubis, ángulo del pubis y en la cresta pectínea del lado opuesto.
· El pilar interno y externo van a formar el orificio superficial del conducto inguinal.
· El ligamento de Gimbernat: se refiere a las fibras (propias) del oblicuo externo que van del ligamento inguinal a la cresta pectínea.
· El arco femoral: se refiere a la unión de las fibras del oblicuo externo con el ligamento inguinal.
· Cintilla iliocubital: es el borde posterior del arco femoral.
Músculo oblicuo interno
· Origen: Aponeurosis toracolumbar, intersticio de la cresta iliaca y cara externa de las últimas cuatro costillas.
· Inserción: Línea media, sínfisis del pubis y ligamento inguinal.
· Función: Flexión lateral del tronco.
· Importante:
· El cremaster: son las fibras del músculo oblicuo interno que acompaña el tendón espermático hasta el testículo.
· El tendón conjunto: son las fibras del oblicuo interno que se unen a las fibras inferiores del músculotransverso del abdomen.
Músculo transverso del abdomen
· Origen: Nace del ligamento inguinal, labio interno de la cresta iliaca, apófisis costiforme (de las cuatro primeras vértebras lumbares), cara interna de las últimas 6 costillas.
· Inserción: Línea media.
· Importante:
· Fascia transversalis: túnica celulofibrosa que cubre la superficie interna del músculo.
Vaina de los rectos
Es una envoltura fibrosa que contiene los músculos rectos y piramidales del abdomen. Está formada por la fascia de los tres músculos anchos del abdomen, excepto en la superficie posteroinferior donde está cubierta por la fascia transversalis.
La zona limítrofe entre la fascia transversalis y la parte tendinosa de la vaina de los rectos se llama arco de Douglas.
El ligamento de Hesselbach es una estructura fibrosa que se extiende del extremo lateral del arco de Douglas hasta
el cordón espermático en el hombre y el ligamento redondo en la mujer.
División de la pared anterolateral del abdomen
Región inguinal
Sus límites son:
· Inferiormente: Ligamento inguinal.
· Dentro: Borde lateral del músculo recto.
· Superiormente:	Línea	imaginaria	que	es tangente a la espina iliaca anterosuperior.
La región inguinal contiene:
Conducto inguinal.
Tiene en el hombre el cordón espermático y en la mujer el ligamento redondo. Tiene un orificio superficial formado por los pilares interno y externo del músculo oblicuo externo y un agujero profundo formado por la fascia transversalis. Tiene cuatro paredes:
· Pared anterior: Está representado por la fascia del oblicuo externo.
· Pared posterior: Representada por la fascia transversalis.
· Pared superior: Representa el tendón conjunto.
· Pared inferior: Representada por el ligamento inguinal y el ligamento de Gimbernat.
Triángulo de Hesselbach
Es un punto débil en la región inguinal. Limitado:
· Dentro: Vaina de los rectos.
· Debajo: Ligamento inguinal
· Arriba: Vasos epigástricos inferiores.
Anillo femoral.
Es un conducto osteofibroso ocupado por grasa peritoneal.
· Delante: El ligamento inguinal.
· Detrás: Cresta pectínea.
· Fuera: Vena femoral.
· Dentro: ligamento de Gimbernart.
Pared posterior del abdomen
Se llama región lumbar y está limitado:
· Superiormente: por el borde inferior de la 12va costilla.
· Inferiormente: Línea imaginaria que pasa por las partes más elevadas de ambas crestas iliacas.
· Delante: Está separada de la pared antero-lateral por la línea axilar media.
Músculos de la región posterior del abdomen
Se clasifican en: músculos superficiales, músculos del plano medio y músculos del plano profundo.
Músculo del plano superficial
Músculo dorsal ancho
Es el músculo más importante de la región superficial.
· Origen: Cara posterior del sacro, aponeurosis toracolumbar, Labio externo de la cresta iliaca, apófisis espinosas de las vértebras lumbares, apófisis espinosas de las últimas 6 vértebras torácicas, cara externa de las últimas tres (4) costillas y del ángulo inferior del omóplato.
· Inserción: Fondo de la corredera bicipital.
Músculos del plano medio
Músculo cuadrado lumbar
· Origen: Labio interno de la cresta iliaca y la aponeurosis o fascia toracolumbar.
· Inserción: Apófisis costiformes y el borde inferior de la 12va costilla.
· Función: Flexión lateral del tronco.
Músculos del plano profundo
Músculo psoas mayor
· Origen: Cara lateral del cuerpo de la 12va vértebra torácica y caras laterales del cuerpo de las primeras 4 vértebras lumbares.
· Inserción: se une al músculo ilíaco y finaliza en el trocánter menor del fémur.
· Función: Músculo flexor de la cadera.
Músculo psoas menor
· Origen: Cara lateral del cuerpo de la 12va vértebra torácica.
· Inserción: Eminencia pectínea.
· Función: Músculo flexor de la cadera.
Peritoneo
Es la membrana que cubre la cavidad abdominal. Se divide en dos:
· 
Peritoneo parietal: cubre las paredes de la cavidad abdominal.
· Peritoneo visceral: es el que cubre las vísceras.
Entre el peritoneo parietal y el peritoneo visceral hay un espacio que recibe el nombre de cavidad peritoneal. Aquí existen unos pliegues de peritoneo que reciben el nombre de repliegues peritoneales. Estos repliegues peritoneales son de tres tipos:
· Meso: Es un repliegue de peritoneo que une un segmento del tubo digestivo a la pared.
· Epiplón: Es un repliegue de peritoneo que une dos segmentos del tubo digestivo. Ejemplo el epiplón mayor que une el estómago con el colon transverso. Otro ejemplo es el epiplón menor que une el estómago, el esófago y la primera porción del duodeno.
· Ligamentos: Es un repliegue peritoneal que une un órgano intraabdominal a la pared. Ejemplo: el ligamento suspensorio del estómago. Otro ejemplo: los ligamentos triangulares del hígado.
División de la cavidad peritoneal
La cavidad peritoneal está dividida por el hiatus de Winslow en:
Cavidad peritoneal mayor: está subdividida por el meso colon transverso en:
· Espacio supramesocólico: está dividido por el ligamento falciforme del hígado en:
· Espacio subfrénico derecho.
· Espacio subfrénico izquierdo.
· Espacio inframesocólico: está dividido por el mesenterio en:
· Espacio inframesocólico izquierdo
· Espacio inframesocólico derecho.
Cavidad peritoneal menor: (transcavidad de los epiplones o saco menor). Tiene cuatro paredes:
· Pared anterior: que está representada por el estómago.
· Pared posterior: está representada por el riñón izquierdo, la cápsula suprarrenal izquierda, cuerpo y cola del páncreas y por el pilar izquierdo del diafragma.
· Pared superior: está representada por el lóbulo caudado o de Spiegel del hígado.
· Pared inferior: está representada por el meso colon transverso.
El hiatus de Winslow está limitado:
· Delante: Vena porta.
· Detrás: Vena cava inferior.
Esófago (abdominal)
· Función: Deglución
· Ubicación: epigastrio
· Aspecto externo: Cilíndrico.
· Medios de fijación: Estómago y diafragma.
· Longitud: 3 cm
Relaciones
· Cara anterior: se relaciona con el nervio vago izquierdo y borde posterior del lóbulo izquierdo del hígado.
· Cara posterior: se relación con el nervio vago derecho y con el pilar izquierdo del diafragma.
· Borde derecho: se relaciona con el epiplón menor y el lóbulo caudado del hígado.
· Borde izquierdo: se relaciona con el fondo gástrico y con el ligamento triangular izquierdo del hígado.
Irrigación del esófago
El esófago abdominal está irrigado por las arterias esofágicas inferiores que son ramas de las frénicas o diafragmáticas inferiores. También está irrigado por la arteria gástrica izquierda.
Drenaje venoso del esófago
El esófago abdominal lleva su sangre venosa hacia dos destinos: por un lado hacia la vena porta y por otro lado hacia las venas ácigos y hemiácigos (Que pertenecen al sistema de las venas cavas).
Importante: en el esófago abdominal existe una anastomosis porto-cava, es decir, que en el esófago abdominal se conecta la sangre de la vena porta con la sangre de las venas cavas.
Drenaje linfático
Toda la linfa del esófago abdominal va a parar a los ganglios linfáticos del tronco celiaco.
Inervación
Está a cargo del nervio vago.
Configuración interna
El esófago abdominal tiene cuatro capas:
· 
La mucosa (capa interna) que está constituida por un epitelio plano estratificado no queratinizado. La mucosa tiene pliegues longitudinales.
· La submucosa contiene los elementos neurovasculares que van a la mucosa. .Es móvil y está constituida por tejido conectivo laxo.
· Túnica muscular está constituida por dos extractos de fibras: una capa de fibras longitudinales y una capa de fibras circulares.
· Peritoneo. El esófago abdominal es la única parte del esófago que está cubierta por una serosa.
Estómago
· Función: reservorio, almacenamiento temporal del bolo alimenticio, producción de jugo gástrico y función hormonal (por la producción de gastrina para la motilidad intestinal y factor intrínseco para la absorción de la vitamina B12).
· Ubicación: Epigastrio e hipocondrio izquierdo.
· Aspecto externo: Forma de letra J.
· Poseen una cara anterior, una cara posterior una curvatura menor y una curvatura mayor.
· Medio de fijación: Epiplón mayor (gastrocólico),epiplón menor (gastrohepático), epiplón gastroesplénico, ligamento suspensorio del estómago.
· Dimensiones: es un órgano de dimensiones variables.
· División: Cardias, fondo, cuerpo y píloro.
Relaciones del estómago
· La cara anterior se relaciona con la pared torácica y la pared abdominal, el fondo gástrico se relaciona por delante con el hígado.
· El segmento de pared torácica que se relaciona con el estómago se llama espacio semilunar de Traube.. El segmento de pared abdominal que se relaciona con el estómago se llama espacio triangular de L. Labet.
· La cara posterior del estómago se relaciona con la transcavidad de los epiplones.
· La curvatura menor se relaciona con el epiplón menor.
· La curvatura mayor se relaciona con el epiplón mayor y con el epiplón gastroesplénico.
Irrigación
El estómago es un órgano bien irrigado. En la curvatura menor vamos a encontrar la arteria gástrica izquierda
rama del tronco celíaco y la arteria gástrica derecha, rama de la hepática estas se unen en la curvatura menor y forman un arco vascular.
En la curvatura mayor tenemos un arco vascular formado por dos arterias: la arteria gastroepiploica derecha (rama de la gastroduodenal) y la arteria gastroepiploica izquierda (rama de la arteria esplénica).
El fondo gástrico recibe los vasos cortos o vasos breves que son ramas de la arteria esplénica.
Drenaje venoso
El drenaje venoso va hacia la vena porta por medio de venas que son satélites de las arterias.
Drenaje linfático
El drenaje linfático va hacia los ganglios linfáticos del tronco celiaco.
Inervación
Está inervado por el nervio vago y el plexo nervioso celiaco.
Configuración interna
· La capa interna del estómago es la mucosa, la cual se caracteriza por los pliegues gástricos y glándulas gástricas.
· La submucosa está constituida por tejido conectivo laxo y contiene los elementos vasculares.
· Túnica muscular constituida por tres extractos de fibra: una capa de fibras longitudinales, una capa de fibras oblicuas y una capa de fibras circulares.
· La capa externa es el peritoneo.
Duodeno
· Función: digestiva (aquí es donde se mezcla el bolo alimenticio con las secreciones pancreáticas), función hormonal, función hormonal al producir y almacenar secretina (que actúa sobre el páncreas para la producción de jugo pancreático para la digestión de las proteínas, colecistoquinina (actúa sobre la vesícula biliar para la secreción de la bilis) y pepsinógeno (para la digestión de las proteínas)
· Ubicación: retroperitoneo, no es un órgano intraabdominal
· Forma: cilíndrica
· Medio de fijación: Fascia de Treitz.
· 
Longitud: 25cm
· División: se divide en cuatro partes: ascendente o primera porción, una porción descendente o segunda porción, porción horizontal y una porción ascendente o cuarta porción.
· Forma: letra C
Relaciones del duodeno
Porción superior o primera porción.
· La cara superior de la primera porción de relaciona con el epiplón menor y con el cuello de la vesícula biliar.
· La cara inferior se relaciona con la cabeza del páncreas, con el epiplón mayor y la arteria gastroduodenal.
· La cara anterior se relaciona con la vesícula biliar y la cara inferior de lóbulo cuadrado del hígado.
· La cara posterior se relaciona con la transcavidad de los epiplones, con los elementos del pedículo hepático y con la arteria gastroduodenal.
Porción descendente o segunda porción
· Su cara anterior está dividida en dos por el meso colon transverso.
· La porción supramesocolica se relaciona con la cara inferior de hígado y con la vesícula biliar.
· La porción inframesocolica se relaciona con asas intestinales.
· Su cara externa está también dividida por el meso colon transverso.
· La porción supramesocolica se relaciona con la cara inferior de lóbulo derecho del hígado.
· La porción inframesocolica se relaciona con el colon ascendente.
· Su cara posterior se relaciona con la cara anterior del riñón derecho, con los elementos del pedículo renal derecho y con la vena cava inferior.
· Su cara medial o interna se relaciona con la cabeza del páncreas. En la cara medial existen dos estructuras:
· La carúncula mayor que es donde termina el conducto pancreático principal y el conducto colédoco.
· La carúncula mayor es donde finaliza el conducto pancreático accesorio.
Porción horizontal
· Su cara anterior se relaciona con los vasos mesentéricos superiores y la raíz del mesenterio.
· Su cara posterior se relaciona con los vasos pre- vertebrales.
· Su cara inferior se relaciona con asas intestinales.
· Su cara superior de relaciona con la cabeza del páncreas.
Porción ascendente o cuarta porción
· Su cara anterior se relaciona con el mesocolón transverso y asas intestinales.
· Su cara posterior se relaciona con los elementos del pedículo renal izquierdo.
· Su cara externa se relaciona con el arco vascular de Treitz
· Su cara medial se relaciona con la cabeza del páncreas, con el páncreas menor de Winslow y con el origen de la raíz del mesenterio.
· Importante: La porción ascendente finaliza por arriba en el ángulo duodeno-yeyunal para dar inicio al yeyuno e íleon. El ángulo duodeno- yeyunal está fijo a la pared posterior por un ligamento llamado ligamento de Treitz el cual se fija al pilar izquierdo del diafragma.
Irrigación
El duodeno está irrigado por las arterias pancreática duodenales superiores anteriores y posteriores (ramas de la arteria gastroduodenal) y las arterias pancreático duodenales inferiores (ramas de la arteria mesentérica superior), arteria pancreática superior.
Drenaje venoso
Toda la sangre del duodeno va hacia la vena porta por venas que son satélites de las arterias.
Drenaje linfático
Va a los ganglios del tronco celíaco y de la mesentérica superior.
Inervación
La inervación está a cargo del plexo celíaco.
Configuración interna
En su configuración interna posee 4 capas:
· La capa interna corresponde a la mucosa la cual tiene pliegues transversos o circulares llamados válvulas de Kerckring.
· 
Submucosa compuesta de tejido conectivo laxo la cual contiene los elementos neurovasculares que van a la mucosa.
· La túnica muscular tienes dos tipos de fibra: longitudinales y circulares.
· La capa externa es una túnica fibrosa o adventicia.
Páncreas
· Función: Como glándula endocrina la producción de insulina (para mantener una concentración óptima de glucosa en sangre) y glucagón (para el proceso de la glucogenólisis) y como glándula exocrina produce jugo pancreático para la digestión de las proteínas. Es una glándula mixta o anficrina.
· Ubicación: está ubicado en el retroperitoneo.
· Forma: irregular.
· Medios de fijación: el duodeno y el ligamento pancreático externo.
· Longitud: 15cm y un peso de 70-80 gramos.
· Divisiones: Cabeza, cuello, cuerpo y cola.
Relaciones del páncreas
Cabeza
· Su cara anterior se relaciona con el mesocolon transverso, con asas intestinales y con la arteria gastroduodenal.
· La porción supramesocólica, que está cubierta por el hígado, presenta un revestimiento peritoneal formado por el omento mayor.
· La porción inframesocólica se oculta posterior al mesocolon y al colon transverso, que pasan anteriores a ella.
· Su cara posterior se relaciona con la vena cava inferior, con el conducto colédoco y con las arterias pancreático-duodenales.
Cuello
· Su cara anterior se relaciona con el píloro, mesocolon y por el colon transverso.
· Su cara posterior se relaciona con la vena porta.
· Por arriba se relaciona con la arteria pancreático- duodenal.
· Por	debajo	se	relaciona	con	los	vasos mesentéricos superiores.
Cuerpo
· Su cara anterior se relaciona con la transcavidad de los epiplones.
· Su cara posterior se relaciona con la aorta abdominal, con el origen de la arteria mesentérica superior, con la vena renal izquierda y con la vena esplénica.
· Por debajo se relaciona con el ángulo duodeno- yeyunal, con el colon transverso y con asas intestinales.
· Por arriba se relaciona con la arteria esplénica.
Cola
· Su cara anterior se relaciona con la transcavidad de los epiplones.
· Su cara posterior se relaciona con la cara anterior del riñón izquierdo.Irrigación
El páncreas está irrigado por las arterias pancreático- duodenales superiores e inferiores, por la arteria pancreática inferior, rama de la arteria mesentérica superior, por la arteria pancreática superior rama de la arteria esplénica y por ramas inespecífica de la arteria esplénica.
Drenaje venoso
Su drenaje venoso va hacia la vena porta.
Drenaje linfático
Su drenaje linfático va hacia los ganglios del tronco celiaco.
Inervación
Su inervación está a cargo del plexo celíaco.
Configuración interna
El páncreas es un órgano extraperitoneal que no tiene cápsula. El parénquima está compuesto por glándulas túbulo acinares que se encargan de la función exocrina del páncreas y los islotes de Langerhans que se encargan de la función endocrina del páncreas.
En su interior el páncreas tiene dos conductos:
· Un conducto pancreático principal que comienza en la cola y finaliza en la carúncula mayor.
· Un conducto accesorio que nace del conducto pancreático principal a nivel del cuello y finaliza en la carúncula menor.
Bazo
· Función: Tiene una función hematógena (se encarga de la destrucción de los glóbulos rojos viejos) y una función linfoidea (produce linfocitos y produce inmunoglobulinas).
· Ubicación: Es un órgano intra abdominal ubicado en el hipocondrio izquierdo.
· Forma: De un poliedro.
· Medios de fijación: El ligamento pancreático- esplénico (lo fija a la cola del páncreas), el epiplón gastroesplénico y el ligamento espleno- mesocolico (que lo fija a la flexura izquierda del colon).
· Dimensiones: Peso de aproximadamente de 140 gr.
· División: Una cara visceral y una cara diafragmática.
Relaciones
· Cara diafragmática: Se relaciona con la 9na. 10ma y 11ma costillas izquierda.
· Cara visceral: Se relaciona con el estómago, se relaciona con el ángulo cólico izquierdo y se relaciona con el riñón izquierdo.
Irrigación
Está irrigado por la arteria esplénica la cual es rama del tronco celiaco.
Drenaje venoso
Va por la vena esplénica que se une a la vena mesentérica inferior para finalizar en la vena porta.
Drenaje linfático
El drenaje linfático finaliza en los ganglios del tronco celíaco y hacia los ganglios de la arteria esplénica.
Inervación
Está a cargo del plexo celíaco.
Configuración interna
El bazo en un órgano intraperitoneal el cual posee una cápsula propia de tejido fibroelástico. Su parénquima se divide en dos:
· Pulpa roja: tiene actividad hematógena
· Pulpa blanca: tiene actividad linfoidea.
Hígado
· Función: tiene función metabólica (transforma las proteínas en proteínas plasmáticas, la glucosa en glucógeno, la grasa en ácidos grasos, fosfolípidos y colesterol), la producción de bilis para la emulsificación de las grasas, función antitóxica donde son neutralizadas sustancias que pueden ser dañinas para el organismo y produce los factores de la coagulación. .
· Ubicación: hipocondrio derecho, parte del epigastrio y parte del hipocondrio izquierdo.
· Forma: irregular
· Medios de fijación: Ligamento falciforme, ligamentos triangulares y la vena cava inferior.
· División: Cara superior o diafragmática y cara inferior o visceral.
Relaciones del hígado
· Cara superior: Se relaciona con el músculo diafragma.
· Está dividida en dos lóbulos (derecho e izquierdo) por el ligamento falciforme.
· Cara inferior o visceral: se relaciona con el colon ascendente, la flexura derecha del colon (hepática), con el colon transverso, con el duodeno (primera y segunda porción), con el riñón derecho y glándula suprarrenal derecha), con la vesícula biliar y con el estómago.
Está dividida en cuatro lóbulos por tres surcos: un surco transverso, un surco sagital derecho y un surco sagital izquierdo. Todo lo que está a la derecha del surco sagital derecho es lóbulo derecho, todo lo que está a la izquierda del surco sagital izquierdo es lóbulo izquierdo, todo lo que está delante del surco transverso se llama lóbulo cuadrado y todo lo que está detrás del surco transverso se llama lóbulo caudado o de Spiegel.
El borde anterior es libre mientras que el borde posterior se relaciona: con el esófago, con el vago izquierdo, con la vena cava inferior y con los pilares derecho e izquierdo del diafragma.
Importante
El surco transverso forma el hilio del órgano.
La parte anterior del surco sagital izquierdo se relaciona con el ligamento redondo y la parte posterior está relacionado con el ligamento venoso.
La parte anterior del surco sagital derecho se llama fosa cística y se relaciona con la vesícula biliar y la parte posterior se relaciona con la vena cava inferior.
Irrigación
El 75% de la sangre que necesita el hígado llega a través de la vena porta (que se forma detrás del cuello del páncreas por la unión de las venas mesentéricas superior y la vena esplénica) y el 25% restante llega de la arteria hepática, rama del tronco celiaco.
Drenaje
Va hacia la vena cava inferior a través de las venas suprahepáticas.
Drenaje biliar
Se realiza a través de los conductos hepáticos derecho e izquierdo que dan origen al conducto hepático común.
Drenaje linfático
Va hacia los ganglios del tronco celíaco y hacia los ganglios del mediastino posterior.
Inervación
Depende del plexo celíaco, el nervio vago izquierdo (que le dan inervación parasimpática) y de los nervios frénicos (que le da la inervación simpática) a través de los ligamentos triangulares y el ligamento falciforme.
División fisiológica
Desde el punto de vista fisiológico el hígado está dividido en dos lóbulos, derecho e izquierdo, tomando como referencia el patrón de distribución del árbol biliar y neurovascular. El límite entre el lóbulo derecho y el lóbulo izquierdo corresponde a una línea imaginaria que va del fondo de la vesícula biliar a la vena cava inferior.
Cada uno de los lóbulos es dividido en segmentos en el que cada uno de los lóbulos tiene 4 segmentos que se nombran de manera numérica y tomando en cuenta la dirección de las manecillas del reloj.
Configuración interna del hígado
Es un órgano intra abdominal cubierta por el peritoneo. Debajo de este tiene una capsula propia llamada capsula de Wlison y el parénquima está compuesta por los lobulillos hepáticos más el árbol biliar y neurovascular.
Posee un estroma de tejido conectivo laxo.
Vías biliares extra-hepática
Están constituidas por los conductos hepáticos derecho e izquierdo, el conducto hepático común, el conducto colédoco, la vesícula biliar y el conducto cístico.
El conducto hepático común se origina en la unión de los conductos hepáticos derecho e izquierdo y finaliza uniéndose al conducto cístico para dar origen al conducto colédoco.
Conducto colédoco
Mide de 5 a 15 centimentros de longitud. Resulta de la unión del conducto cístico y el conducto hepático común. Finaliza en la carúncula mayor, ubicada en la pared interna de la segunda porción del duodeno. Tiene cuatro porciones:
· Una porción supra-duodena.
· Una porción retro-duodenal.
· Una porción retro-pancreatica.
· Una porción intramural.
Conducto cístico
Se extiende desde la vesícula biliar hasta el conducto hepático común.
Vesícula biliar
· Función: el ser un reservorio de bilis.
· Ubicación: hipocondrio derecho. Es un órgano intraabdominal.
· Forma: Piriforme (parece una pera)
· Medio de fijación: Peritoneo hepático.
· Longitud: 7 a 10cm
· División: Tres parte: el fondo, el cuerpo y el cuello.
Relaciones inmediatas
· Superiormente: Se relaciona con el hígado y la parte del hígado que está ocupada por ella recibe el nombre de fosa cística.
· Anteriormente: se relaciona con la pared anterior del abdomen.
· Inferiormente: Se relaciona con el colon transverso y la primera y segunda porción del duodeno.
Irrigación
La vesícula biliar esta irrigada por la arteria cística, rama de la hepática derecha.
Drenaje venoso
Lleva dos destinos: directamente hacia el hígado y hacia la vena porta.
Drenaje linfático
Va al ganglio cístico y del ganglio cístico a los ganglios del tronco celiaco.
Inervación
Está a cargo del nervio vago izquierdo y el plexo celiaco.
Configuración interna
La vesícula tiene tres capas:
· Tiene una mucosa
· Una túnica muscular
·Túnica serosa Clasificación de las vías biliares Las vías biliares se clasifican en:
· Vías biliares verdaderas: son el conducto hepático común y el conducto colédoco. Son verdaderas porque son imprescindibles para la vida.
· Vías biliares accesorias: la vesícula biliar y el conducto cístico.
Triangulo de Calot
También conocido como triangulo de la muerte. Está limitado por:
· El conducto cístico.
· El conducto hepático común.
· La arteria cística. Triangulo hepato-cisticio Está limitado por:
· El conducto cístico.
· El conducto hepático común
· El lóbulo cuadrado del hígado.
Intestino delgado (yeyuno e ilion)
· Función: Absorción
· Ubicación:	ocupa	el	mesogastrio	y	el hipogastrio.
· Forma: cilíndrica
· Medio de fijación: mesenterio.
· Longitud: 7 metros.
· División: yeyuno e ilion.
· Se extiende desde el ángulo duodeno-yeyunal hasta la válvula ilio-secal.
Diferencias entre yeyuno e ilion.
· El yeyuno ocupa la parte superior izquierda de la cavidad abdominal mientras que el ilion ocupa la parte inferior derecha.
· El yeyuno tiene mayor diámetro y paredes más delgadas que el ilion.
· El yeyuno tiene menos arcos vasculares que el ilion.
· El yeyuno es color rosado mientras el ilion es de color blanco ceniza o blanco nacarado.
Relaciones inmediatas del yeyuno e ilion
· Anteriormente: se relaciona con el epiplón mayor y la pared anterolateral del abdomen.
· Posteriormente: se relaciona con el retroperitoneo y la pared posterior del abdomen.
· Superiormente: se relaciona con el mesocolon transverso y el colon transverso.
· Inferiormente: se relaciona con las vísceras de la pelvis.
Irrigación
Esta irrigado por las arterias intestinales que son ramas de la arteria mesenterica superior.
Drenaje venoso
Va a la vena porta a través de la vena mesentérica superior.
Drenaje linfático
Va a los ganglios de la arteria mesentérica superior y a la cisterna del kilo (cisterna de Pequet).
Inervación
Está a cargo del plexo mesentérico superior.
Configuración interna
Tiene cuatro capas
· La mucosa tiene pliegues circulares llamadas valvulas conniventes.
· La submucosa es tejido conectivo laxo que contiene los vasos y nervios que van a la mucosa.
· La túnica muscular tiene dos extractos de fibras: Fibras musculares lisas circulares y fibras musculares lisas longitudinales.
· La túnica serosa o peritoneo.
Intestino grueso
· Función: absorción (de agua, electrolitos, sales biliares y vitamina K) y reservorio (almacén de las heces fecales).
· Topografía: depende de sus diferentes partes.
· Forma: cilíndrica.
· Observación: Se observa en su superficie las tenias musculares, abolladuras llamadas austras y tejido graso llamados apéndices epiploideos.
· Medio de fijación: dependen de sus diferentes partes.
· Longitud: 1.5 metros.
· División: tiene una división fisiológica y una división anatómica.
División fisiológica
El colon está dividido por la cara interna de la segunda porción del duodeno en:
· Colon derecho: tiene como función la absorción.
· Colon izquierdo: tiene función de reservorio.
Irrigación
· El colon derecho esta irrigado por la arteria mesentérica superior a través de sus ramas cólica media, cólica derecha y arteria ilio-colica.
· El colon izquierdo esta irrigado por la arteria mesentérica inferior a través de sus ramas la cólica izquierda y las arterias sigmoideas.
Drenaje venoso
· El drenaje venoso del colon derecho va a la vena porta por la vena mesentérica superior.
· El drenaje venoso del colon izquierdo va por la vena mesentérica inferior hasta la vena esplénica.
Drenaje linfático
· El drenaje linfático del colon derecho va a los ganglios de la arteria mesentérica superior.
· El drenaje linfático del colon izquierdo va a los ganglios de la arteria mesentérica inferior.
Inervación
· La inervación del colon derecho está a cargo del plexo mesentérico superior.
· La inervación del colon izquierdo está a cargo del plexo mesentérico inferior y el plexo hipogástrico.
División anatómica
Desde el punto de vista anatómica el intestino grueso se divide en:
· Ciego: Ocupa la fosa iliaca derecha. Es la parte del colon que está por debajo de la válvula ilio- secal. Mide 6 cm de altura. Sus medios de fijación son los ligamentos cecales.
· Por delante se relaciona con asas intestinales y la pared lateral del abdomen.
· Por detrás se relaciona con la parte blanda de la fosa iliaca derecha y el musculo psoas mayor.
· Por fuera se relaciona con la parte blanda de la fosa iliaca derecha.
o Por dentro se relaciona con la válvula ilio-secal y el apéndice vermicularis (que ocupa la base del ciego).
· Colon ascendente: Tiene una longitud de 10 cm. Ocupa el flanco derecho. Es una parte fija del intestino grueso, fijado por la fascia de Told. Relaciones:
· 	Por delante con asas intestinales y la pared anterolateral del abdomen.
· Por detrás se relaciona con la cara anterior del riñón derecho, el músculo cuadrado lumbar y el musculo iliaco.
· Por fuera con la pared lateral del abdomen.
· Por dentro con la cara externa de la segunda porción del duodeno y asas intestinales.
· Flexura hepática: Es una parte fija del intestino, fijada por el ligamento frenocolico derecho, ligamento hepatocolico y el ligamento cisto- duodeno-colico a la pared y al hígado. Ocupa el hipocondrio derecho. Relaciones:
· Por detrás con el riñón derecho.
· Por arriba y por delante con la cara visceral del hígado.
· Colon transverso: Tiene una longitud aproximada de 50 cm. Ocupa el mesogastrio. Es una parte móvil del intestino grueso. Su medio de fijación es el meso colón transverso. Relaciones:
· Por debajo con asas intestinales.
· Por delante con el epiplón mayor y la pared anterior del abdomen.
· Por arriba se relaciona con la cara inferior
o visceral del hígado, con la vesícula
biliar, con la curvatura mayor del estómago y con la cara inferior del cuerpo del páncreas.
· Por detrás con la cara anterior de la segunda porción del duodeno, la cara anterior del páncreas, la cara anterior de la cuarta porción del duodeno y la cara anterior del riñón izquierdo.
· Posee el arco de Riolano: formado de la arteria cólica media y la arteria cólica izquierda.
· Flexura esplénica: Ocupa el hipocondrio izquierdo. Es una parte fija del intestino grueso fijada a la pared por el ligamento freno-cólico izquierdo y al bazo por el ligamento espleno- mesocolico. Relaciones:
· Por arriba el bazo.
· Por detrás el riñón.
· Por dentro la curvatura mayor del estómago.
· Colon descendente: Ocupa en flanco izquierdo. Mide 12 cm de longitud. Finaliza a nivel de la cresta iliaca. Es una parte fija del intestino grueso, fijada a la pared posterior por la fascia de Told. Relaciones:
· Por delante con asas intestinales y la pared anterior del abdomen.
· 	Por detrás con la cara anterior del riñón izquierdo y el musculo cuadrado lumbar.
· Por fuera la pared lateral del abdomen.
· Por dentro asas intestinales.
· Contiene el arco vascular de Drummond:
· Colon sigmoideo: Esta localizado en la pelvis. Se extiende desde la cresta iliaca hasta la 3ra vertebra sacra. Es una parte móvil de intestino grueso. Tiene un meso llamado el mesocolon sigmoideo. Mide de 40-80 cm. Relaciones:
· Por delante y por debajo con las vísceras de la pelvis.
· Por arriba con asas intestinales.
· Por detrás con el recto.
· Esta irrigado por las arterias sigmoideas.
· El recto. Configuración interna
· La mucosa presenta las válvulas cólicas.
· La submucosa es de tejido conectivo laxo.
· La túnica muscular representada por las tenías.
o La capa externa representada por el peritoneo.
· Apéndice
· Función: Órgano linfoideo.
· Ubicación: Fosa iliaca derecha.
· Forma: Cilíndrica
· Medio de fijación: meso-apéndice.
· Longitud: 7-8 cm
· Irrigación: Arteria apendicular, rama de la cecal posterior y a veces rama de la ilio-colica.
· Drenaje venoso Va por una vena satélite hacia la vena mesentérica superior.
· Drenaje linfático: Va a los ganglios de la válvula ilio-cecal y luego a los ganglios de mesentérica superior.
· Inervación Plexo mesentérico superior
· Relaciones: Las relaciones más importante son con la válvulailio-cecal y el ilion terminal que se encuentra a una distancia de
2.5 cm de la válvula ilio-cecal. Otra relación importante es con la pared de la fosa iliaca derecha donde se proyecta la base del apéndice en un punto llamado punto de McBurney.
Válvulas de los intestinos
En el colon esta la válvula cólica, en el intestino delgado estas las válvulas conniventes, en el duodeno la válvula de Kerkling.
Riñón
· Función: Hormonas (eritropoyectina, renina), metabolismo hidromineral, eliminación de metabolitos de desechos).
· Topografía: retroperitoneo, entre t12 y L3. El riñón derecho está más descendido que el izquiero por el hígado.
· Forma: Frijol
· Medio de fijación: fascia renal
· Peso: 140g
· División: dos caras, dos bordes y 2 polos.
Relaciones inmediatas
· Cara posterior. Más o menos idéntica para ambos riñones se relaciona con los nervios subcostal, iliohipogastrico e ilioinguinal.
En cuanto a los musculos Se relaciona con el diafragma, cuadrolumbar, psoas mayor y el transverso del abdomen. Con las costillas riñón izquierdo con la 11 y 12ava. El derecho con la 12 ava costilla.
· Cara anterior: varía. En el riñón derecho se relaciona con la 2da porción del duodeno, con el colon ascendente, con la flexura hepática del colon y con la cara visceral del hígado.
En el riñón izquierdo se relaciona con la tras cavidad de los epiplones, colon transcurso, flexura esplénica, colon descendente, cola del páncreas, la cara posterior del estómago y con el bazo.
· Borde medial: Son idénticas. Por arriba con la cápsula suprarrenal, los elementos del pediculo renal y el ureter.
· Borde lateral: En el riñón derecho se relación con el extremo derecho del borde anterior del hígado. En el riñón izquierdo se relaciona con el bazo.
· Polo superior: se relacionan con las glándulas suprarrenales.
· Polo inferior: libres de relaciones inmediatas.
Irrigación.
Arterias renales derecha e izquierda que son rama de la aorta abdominal.
Drenaje venoso
Venas renales que finaliza en la vena cava inferior.
Drenaje linfático
A los ganglios paraaortico.
Inervación
Plexo renal que es una dependencia del plexo celíaco.
Configuración interna
El interior de cada riñón tiene 2 partes principales.
· El seno renal está ocupado por el sistema colector del riñón y los elementos del pedículo renal.
· El parénquima de divide en: la médula y corteza.
· La médula esta está representada por la pirámide renal y está constituida por los túbulos contorneado distal, proximal y asas de Henle.
· La corteza contiene las nefronas. La corteza se subdivide en las columnas renales o de Ferrein y el laberinto que se refiere a la corteza que está en relación con la cápsula renal.
Envuelto en una cápsula fibrosa, luego tiene la grasa pararrenal, la grasa perirrenal y la fascia renal.
Uréteres
· Función: transporte de la orina desde los riñones hasta la vejiga.
· Topografía: retroperitoneo
· Forma: cilíndrica
· Mide: 25 cm de longitud
· Cada uréter tiene 4 porciones y 3 estrecheces.
Estrecheces
Estreches en la unión con la pelvis renal, una cuando pasa delante de los vasos iliacos y cuando el uréter entra en la vejiga”
Relaciones inmediatas
· Porción lumbar de cada ureter se relaciona por detrás con el musculo psoas mayor. Por delante con los vasos gonadales.
· Porcion iliaca. Por detrás con los vasos iliacos. Por delante en el ureter izquierdo se relaciona con el mesocolon sigmoideo y en el ureter derecho se relaciona con el mesenterio.
· Porcion pelviana en ambos sexos se relacionan con la arteria hipogastrica o iliaca interna y el recto.
En la mujer además de esas relaciones también se relaciona con la base del ligamento ancho, vasos uterinos y la vagina (a una distancia de 1.5 cm).
Vejiga urinaria
· Función: reservorio de la orina
· Topografía: detras de la sinfisis del pubis.
· Forma: globo
· Capacidad fisiologica: 500ml
· Medio de fijacion: ligamento umbilical y los ligamentos pubovesicales
Se divide en superior que es el vértice, cuerpo que se refiere a las paredes laterales un fondo que es el piso y un cuello que está en relación con la vejiga.
Relaciones inmediatas
En la mujer.
· La vejiga está separada por el espacio prevesical o de Retzius, separada de la vejiga utero.
· A los lados los músculos obturadores interno y el musculo elevador del ano.
· Por debajo con la uretra.
En el hombre
· Por delante de relaciona con la sínfisis del pubis.
· Por detrás con las porciones terminales de los uréteres, los conductos deferentes, las vesículas seminales y por medio del fondo del saco de Douglas se relaciona con el recto.
· A los lados se relaciona con los músculos obturadores internos y el elevador del ano.
· Por arriba con asas intestinales.
· Por debajo con la próstata.
Irrigación
Arterias vesicales superiores ramas de las umbilicales. Las arterias vesicales inferiores que son ramas de la hipogástrica.
Drenaje venoso
Venas que son satelites de las arterias hacia las venas hipogastrica
Drenaje linfático
Ganglios linfáticos iliacos internos y externos.
Inervación
Nervio hipogástrico (plexo hipogástrico)
Configuración interna
· Capa externa: adventicia
· Túnica muscular: muscular (musculo detrusor)
· Submucosa
· Mucosa: en el fondo tiene tres agujeros meato vesical y los orificios de los uréteres.
El espacio que está limitado por los agujeros de los uréteres y el cuello de la vejiga se llama trígono vesical.
Pelvis
Es la parte que une las extremidades inferiores al tronco. La pelvis se divide en dos: pelvis ósea y la cavidad pélvica.
La pelvis osea. Tiene dos estrechamientos, un estrechamiento superior y un estrechamiento inferior.
· El estrechamiento superior está constituido por la sínfisis del pubis más las crestas pectíneas más las líneas arqueadas, los bordes anteriores de las aletas del sacro y el promontioro (unión del sacro con la quita vértebra lumbar)
· El estrecho inferior está constituido por el arco del pubis, las ramas isquiocubicas, las tuberosidades isquiáticas, los ligamentos sacrotuberosos y el vértice del cóccix.
La pelvis ósea, está divida por el estrecho superior en: una pelvis más o falsa y pelvis menor o verdadera. Todo lo que está por encima del estrecho superior, corresponde a la pelvis falsa y todo lo que está por debajo del estrecho superior corresponde a las pelvis verdaderas.
Diámetros de la pelvis: se refiere a la medida que tiene el estrecho superior y el estrecho inferior.
Diámetros
· El estrecho superior, tiene 3 diámetros: 1. Sagital, que va desde la sínfisis del pubis al promontorio mide 11cm; 2. Oblicuo, que va de una eminencia pectinea a la articulación sacroileaca del lado opuesto mide 12cm; 3. Transverso, va de una línea arqueada a otra del lado opuesto mide 13.5cm.
· El estrecho inferior tiene 2 diamentros: 1. Sagital, que va del arco dl pubis a vértice del cóccix tiene una longitud de 9.5cm; 2. Transverso o coronal que
va de una tuberosidad isquiática hacia la otra y tiene una longitud de 12.5cm.
Tipos de pelvis
Tomando en cuenta la forma del estrecho superior existe 4 tipos de pelvis.
· Pelvis ginecoides, es aquella donde el estrecho superior tiene forva ovalada transversalmente. Es la verdadera pelvis femenina.
· Pelvis androides, el promontorio es exagerado o pronunciado. Típica pelvis masculina.
· Pelvis antropoides, el diámetro sagital del estecho superior, es exagerado. Es propia de los primates
· Pelvis platipeloides, es aquella en donde el diámetro sagital del estrecho superior esta extremadamente acortado.
Diferencia entre pelvis masculina y femenina
Para diferenciarlas hay que tomar en cuenta:
· La forma del estrecho superior e inferior.
· En la pelvis femenina, el estrecho superior es ovalado.
· En la pelvis masculina, tiene promontorio exagerado.
· El estrecho inferior en la pelvis femenina es circular, mientras que en la pelvis masculina es ovalado.
· La forma de la pelvis menor.
· La pelvis menor en la pelvis femenina es cilíndrica, mientras que en la pelvis masculina es infundibular.
· La forma del arco del pubis.
· La forma del arco del pubis en la pelvis femenina es semicircular, mientrasque en la pelvis masculina es angular.
La cavidad pélvica contiene las vísceras y está separada de la cavidad abdominal pero el estrecho pélvico superior y por debajo limita con el piso pélvico. Está compuesto de la reflexión peritoneal, diafragma pélvico y el periné.
Irrigación
Arteria principal, es la arteria hipogástrica o iliaca interna que nace de la iliaca común a nivel de la articulación sacroiliaca y finaliza a nivel de la escotadura ciática mayor, dando dos ramos terminales (uno anterior y posterior).
La arteria hipogástrica da ramos viscerales y parietales. Dentro de las ramas viscerales tenemos la arteria umbilical, la vesical inferior, la hemorroidal o rectal media, la arteria uterina en la mujer o vesico-deferencial en el hombre.
Los ramos parietales son: la arteria isquiática, arteria glútea superior, arteria pudenda, arteria obturatriz y la a. ileolumbar.
La arteria sacra media es rama terminal de la aorta abdominal.
Drenaje venoso principal
Venas hipogástricas y las venas sacras laterales.
Drenaje linfático
Va a los ganglios iliacos internos y externos (Ganglios hipogástricos)
Inervación
Plexo sacro (plexo hipogástrico)
Uretra femenina
· Función: transporte de orina
· Se extiende desde la vejiga hasta la vulva
· Forma: cilíndrica
· Longitud: 3cm
· Se divide en dos partes: parte pelviana y una perineal que contiene el esfínter voluntario. Se controla la orina.
Relaciones inmediatas
Por delante con ligamentos pubovesicales, plexo venoso de santorini y con el clítoris.
Por detrás: con la vagina
Irrigación
A cargo de las arterias vaginales, vulvares y bulbouretrales.
Drenaje venoso
Va hacia el plexo venoso vaginal
Drenaje linfático
Va a los ganglios inguinales y ganglios iliacos externos
Inervación
Nervio pudendo Configuración interna Tiene tres capas
· Túnica interna o mucosa
· Túnica eréctil o vascular
· Túnica muscular
Uretra masculina
· Función: transporte de orina y semen al exterior
· Division:	porción prostática,	membranosa	y esponjosa o peniana.
Porcion prostática
Tiene una longitud aprox de 3 cm, está ubicada dentro de la próstata. En la superficie posterior tiene una elevación llamada cresta uretral. La parte más elevada de la cresta uretral se llama colículo seminal y en el colículo seminal hay un agujero ciego que se llama utrículo en ambos lados del utrículo están los agujeros de los conductos eyaculadores. Esta irrigada por las arterias prostáticas.
Porción membranosa.
Mide 1.5 cm de longitud, tiene el esfínter estriado. Por delante se relaciona con el plexo venoso de santorini y por detrás con el musculo transverso profundo del periné y la glándula de cooper. Esta irrigado por la arteria pudenda interna.
Porción esponjosa.
Tiene la longitud que tenga el pene, está ubicada dentro del cuerpo esponjoso, tiene una dilatación en su extremo distal llamado fosa navicular. Irrigado por las arterias dorsal del pene, vulvares y bulbos uretrales.
Drenaje venoso
Tres destinos hacia el plexo venoso vesicoprostatico, plexo venoso seminal y el plexo venoso de Santorini.
Drenaje linfático
Va hacia los ganglios inguinales y ganglios iliaco externo.
Inervación
Nervio pudendo
Configuración interna
Igual a la de la uretra femenina.
Recto
· Función: reservorio de heces fecales.
· Ubicación: delante del sacro y del cóccix.
· Forma: cilíndrica.
· Medios de fijación son: el diafragma pélvico y el peritoneo.
· Longitud: aproximada de 12 a 15cm.
· División: se divide en 2 partes: una porción superior y otra inferior a la reflexión peritoneal. La
reflexión peritoneal es el peritoneal que cubre el piso pélvico.
La porción superior peritonizada y la porción inferior no. El recto está divido por la reflexión.
Relaciones inmediatas en el hombre.
· Por delante con la próstata, las vesículas seminales, los conductos deferentes y porciones terminales fe los uréteres y por medio del saco de Douglas con el colon sigmoideo y con la vejiga.
· A los lados se relaciona con los uréteres y con el tejido fibro-adiposo y con los uréteres.
· Por detrás se relaciona con la cara anterior del sacro u el coccix.
· Por debajo con el ano.
Relación del recto en la mujer
· Por delante: vagina y por medio del fondo del saco de Douglas con el colon sigmoideo y el útero.
· A los lados en las mujeres se relaciona con los ureteres, tejido fibroafiposo y ligamentos útero sacro.
· Por detrás con la cara anterior del sacro y el coccix.
· Debajo el ano.
Se extiende desde S3 hasta el diafragma pélvico. Limite externo
Limite interno
· Por arriba: ángulo recto sigmoideo
· Por debajo: línea transversa ano rectal.
Irrigación
Arterias rectales o hemorroidales: superiores, medias e inferiores.
· Rectales superiores rama de la mesenterica superior.
· Rectales mediaa: rama de la hipogástrica.
· Rectales inferiores: de la pudenda interna.
Drenaje venoso
Va por las venas rectales superiores hacia la vena mesentérica superior y por las venas rectales medias e inferiores hacia las venas hipogástricas.
En el recto hay una anastomosis porto-cava.
Drenaje linfático
Va a los ganglios iliacos internos y externos.
A los ganglios de la arteria mesentérica inferior.
Inervación
Plexo hipogástrico.
Configuración interna
· Túnica mucosa: pliegues rectales transversos o válvulas de Houston.
· Submucosa
· Túnica muscular, compuesta por fibras circulares y longitudinales.
· Parte superior a la reflexión peritoneal cubierta por peritoneo y la parte inferior cubierta por la fascia rectal.
Ano
· Función: esfínter
· Ubicación: espesor de los músculos del perine.
· Forma: cilíndrica.
· Longitud: 3 cm
Irrigado
Arterias rectales inferiores ramas de la pudendas.
Drenaje venoso
Venas rectales inferiores hacia las pudendas.
Drenaje linfático
Hacia los ganglios inguinales
Inervación Nervios pudendos. Relaciones
· Por delante: por medio del esfínter externo se
relaciona con el cuerpo de periné.
· Por detrás: ligamento ano coccígeo.
· A los lados: diafragma pélvico. Representado por el musculo elevador del ano.
Configuración interna
· Interior, cubierto por piel.
· Por fuera de la piel, tejido celular subcutáneo.
· Por fuera, fibras musculares lisas que representan el esfínter interno del ano.
· Y por fuera, el esfinter externo compuesto de musculatura.
Órganos genitales femeninos
Útero
· Función: gestación.
· Ubicación: detrás de la vejiga y delante del recto.
· Forma: piriforme.
· Medio de fijación: diafragma pélvico y el periné. Otros menos importante como los ligamentos redondo, ancho y los útero sacro.
· Peso: de 30 a 40 gramos. Está divido en 4 partes
Fondo, cuerpo, istmo y cuello.
· La parte que está por encima de la trompa es el fondo.
· Por debajo de la trompa es el cuerpo.
· Parte del útero que está dentro de la vagina es el cuello o cervix.
· La parte comprendida entre el cuello y el cuerpo se llama istmo.
Relaciones inmediatas
· El utero por delante, se relaciona con la vejiga, por detrás por medio del fondo del saco de Douglas con el recto.
· A los lados con los ligamentos anchos.
· Por arriba colon sigmoideo y asas intestinales.
· Por debajo se relaciona con la vagina.
Irrigado
Arterias uterinas rama de la hipogastrica
Drenaje venoso
Venas uterinas hacia la hipogástrica.
Drenaje linfático
Ganglios iliacos internos y externos.
Inervación
Plexo hipogastrico. Configuración interna Es un órgano hueco
· Capa externa: perimetrio
· Capa media: miometrio (muscular)
· Capa interna: endometrio
El interior del cérvix tiene un canal se llama canal cervical ese canal tiene dos orificio, un orificio externo que da hacia la vagina y un orificio interno que da hacia el utero.
Trompas
· Función: fecundación, transporte del ovulo fecundado hasta el útero.
· Ubicación: borde superior del ligamento ancho.
· Forma: cilíndrica
· Medio de fijación: mesosalpin.
· Longitud: 14cm Se divide en 4 partes.
Intramural (dentro del útero), istmo, ampolla e infundíbulo (que contiene las fimbrias que hace contacto con el ovario).
Relaciones inmediatas de las trompas
· Por arriba y por detrás se relaciona con asas intestinales.
· Por debajo se relaciona con el ligamento ancho.
IrrigaciónArterias tubaricas ramas de la uterina y arteria ovárica.
Drenaje venoso Venas tubaricas. Drenaje linfático Ganglios para-aortico Inervación
Depende del plexo ovárico
Configuración interna
· Mucosa
· Túnica muscula
· Peritoneo.
Ovarios
· Función: hormonal y producción de óvulos.
· Topografía: detrás del ligamento ancho.
· Forma: ovoidea
· Principal medio de fijación: más importante Meso ovario. También ligamento útero ovárico, tuboovarico y el ligamento suspensión del ovario.
· Pesa: 2.5 g
· División: 2 caras 2 bordes y 2 polos
Relaciones inmediatas
· Por delante, ligamento ancho.
· Por dentro, parte infundibular de la trompa.
· Por fuera, fosa ovárica.
· 
Por arriba por detrás, asas intestinales.
Irrigación Arterias ovaricas Drenaje venoso
Venas ováricas. La vena ovárica izquierda finaliza en la
vena renal izquierda. Mientras que la vena ovárica derecha finaliza en la vena cava inferior.
Drenaje linfático Ganglios paraaorticos. Inervación
Plexo ovárico, dependencia del plexo celíaco.
Configuración interna
Son órganos intraperitoneales
Tienen una túnica llamado túnica de Waldeyer.
Profundo a este está la túnica albugínea que le da el aspecto firme.
Parénquima: se divide en dos, corteza: produce óvulos y la parte medular que produce las hormonas.
Vagina
· Función: copulación, canal del parto, para la expulsión de los residuos de la menstruación.
· Ubicación: debajo del útero.
· Medios de fijación: cuello uterino y el periné.
· Longitud: 7 a 10 cm.
· Tiene una parte pelviana y una perineal.
Relaciones inmediatas
· Por delante: vejiga, uretra y ureteres.
· Por detrás: con el recto
· A los lados: uréteres y el musculo elevador del ano.
· Por arriba: utero
· Por debajo: vulva
Irrigación
Arterias vaginales ramas de las uterinas, las hemorroidales medias y las pudendas.
Drenaje venoso
Hacia el plexo venoso vaginal y luego hacia las venas hipogástrica.
Drenaje linfático
Ganglios iliacos internos, externos e inguinales.
Inervación
Plexo hipogastrico. Configuración interna Es extraperitoneal.
· Mucosa: tienes invaginaciones llamado Fornix (anterior, posterior y laterales). La mucosa de la vagina contiene el himen y las aperturas de la glandula de bartolini.
· Tunica muscular. fibras musculares lisa
· Tunica fibrosa o adventicia
Vulva
Conjunto de genitales externos femeninos.
Monte de venus o monte del pubis
Está limitado por el último pliegue abdominal. A los lados los pliegues de la ingle.
Tiene dos capas: superficial (pilosa) y una capa profunda (tejido celular subcutáneo o aponeurosis superficial) que tiene abundante tejido adiposo.Dentro de la capa profunda están: los ligamentos redondos del útero, el ligamento suspensorio del clítoris y las membranas fibroelasticas de los labios mayores.
Clítoris
Es un organo erectil, fijo al pubis. Tiene 3 partes: glande distalmente, cuerpo y raíz.
Tiene 4 capas
· Externa o piel llamada prepucio.
· Tejido celular subcutaneo.
· Los cuerpos cavernosos.
· La membra clitoridea.
Labios mayores
Forman el límite lateral de la vulva. Se unen por delante formando la comisura anterior y por detras la comisura posterior.
Tienen 3 capas: externa (piel), por de dejabo tejido celular subcutáneo con fibras musculares lisa, profunda fascia o la membrana fibroelasticas.
Labios menores
Tambien se le llama linfas. Por delante se unen para formar el prepucio y el frenillo del clitoris. Por detrás se unen y forman la comisura del frenillo.
Los labios menores tienen 2 capas: externa (piel) y profunda de tejido celular subcutaneo que contiene tejido fibroelastico.
Vestíbulo
Es un espacio delimitado: por delante: clitoris, por detras el himen y a los lados los labios menores. En ese espacio vamos a encontrar el orificio uretral o meato uretral.
Himen
Estructura anatómica de funciones inespecífica. Los más frecuentes son: anular, septal y cribiforme.
Bulbo de vestíbulo.
Es un órgano eréctil que está a ambos lados del orificio vaginal.
Por delante se une al clítoris y está constituido por el cuerpo esponjoso más una red venosa. Cuando se llenan de sangre pueden estrechar el introito vaginal.
Las glándulas de bartolino posterior al bulbo del vestíbulo. Función: producir secreción mucosa para lubricar la vagina durante el coito.
Irrigación de la vulva
· Irrigadas por las arterias pudenda internas, externa y funiculares.
· Pudendas internas ramas de la hipogástricas.
· Funiculares de las epigastrica inferiores.
· Pudendas externas ramas de las a. femorales.
Drenaje venoso
Va por las venas pudendas internas hacia las venas hipogástricas.
Por las venas pudendas externas hacia las venas savenas externas.
Drenaje linfático
Hacia los ganglios inguinales.
Inervación
Nervios ileoinguinales, genito femorales, pudendos.
Órganos genitales masculinos
Próstata
· Función: producir liquido prostatico, lo cual es rico es fosfatasa acida u acidocitrico para neutralizar el pH vaginal.
· Topografía: debajo de la vejiga.
· Forma: cónica.
· Atravesada por la uretra.
· Peso: 20 a 25gr
· Dividida en 4 lóbulos tomando como punto de referencia la uretra.
Lóbulo derecho, izquierdo, anterior y posterio (medio).
Relaciones
· Por arriba con la vejiga
· Por debajo y a los lados, con el musculo elevador del ano.
· Por delante con ligamentos puboprostatico.
· Por detrás con el recto.
Irrigación
Arterias prostáticas que son ramas de las vesicales inferiores y de las hemorroidales medias.
Drenaje venoso
Plexo venoso peri prostático, luego al plexo venoso vesicoprostatico y finaliza en las venas hipogastrica.
Drenaje linfático
A los ganglios iliacos interno y externo.
Inervación
Plexo hipogástrico.
Configuración interna
· Rodeada por un plexo venoso.
· Luego una capsula fibrosa.
· El parenquima constituida por tejido glandular exocrino y fibras musculares lisas.
Vesículas seminales
· Función: producir fluidos ricos en fructosa para garantiza la supervivencia de los espermatozoides.
· Localización: cara posterior de la vejiga.
· Forma: piriforme.
· Medio de fijacion: membrana fibromuscular quebla fija a la cara postero inferior.
· Altura y anchura: 5x3
Tienen una cara anterior y posterior, borde medial y lateral, polo superior e inferior.
Relaciones
· Por delante con la vejiga,
· Por detrás el recto,
· Por dentro con la ampolla del conducto deferente.
· Por fuera con las venas de los plexos vesico prostatico y seminal.
Irrigación
Arterias vesiculares que son ramas de las arterias vesicales inferiores y de las hemorroidales medias.
Drenaje venoso
Venas que son satélites de las arterias. Van hacia las venas hipogastricas.
Drenaje linfático
Va hacia los ganglios iliacos interno y externo.
Inervación
Plexo hipogastrico
Configuración interna
· Interna-Mucosa
· Media-muscular
· Externa-fibrosa
El extremo inferior de la vesícula seminal se une con el extremo inferior, el conducto deferente para dar origen al conducto eyaculador que está en el interior de la próstata junto con la porción prostática de la uretra.
Pene
· Función: órgano de la copulación masculina y al mismo tiempo lleva la orina y el esperma al exterior.
· Topográficamente el pene esta delante del pubis.
· Forma: cilíndrica.
· Sus medios de fijación: son ligamentos suspensorios del pene, la membrana perineal
· Tiene una longitud promedio de 10 a 12 cm.
· Se divide en tres partes: Una parte anterior que es el glande, una parte media que es el cuerpo y una parte posterior que es la raíz.
Partes
· El glande pertenece al cuerpo esponjoso, tiene forma cónica, su vértice tiene el meato uretral, su base está separada del cuerpo por el surco balanoprepucial, por eso ya la circuncisión no se llama circuncisión sino prepuceptomia (extirpación del prepucio). El glande está cubierto por una piel retráctil llamada prepucio, esa piel está unida al glande en la parte inferior por el frenillo del prepucio.
· El cuerpo del pene, tiene las siguientes capas:
· La primera la piel, profundo con relación a la piel el cuerpo tiene la
· Aponeurosis superficial o tejido celular subcutáneo.
· Aponeurosis profunda o fascia de buck.
· Túnica albugínea.
· El cuerpo del pene tiene los cuerposcavernosos y el cuerpo esponjoso y todos ellos son estructurar eréctiles de pene.
· La raíz del pene está constituido por la crura o división de los cuerpos cavernosos y el bulbo esponjoso.
Irrigación
El pene esta irrigado por las arterias dorsal del pene, lumbares y bulbo-uretrales que son ramas de las pudendas internas. Además el pene esta irrigado por las arterias pudendas externas que son ramas de las arterias femorales.
Drenaje venoso
Va por las venas pudendas internas hacia las venas hipogastricas y por medio de las pudendas externas hacia las venas safenas internas.
Drenaje linfático
Va a los ganglios inguinales.
Inervación
A cargo del nervio dorsal del pene el cual es una dependencia del nervio pudendo.
Escroto
1. 
La piel.
2. Dartos: es igual a tejido celular subcutáneo más fibras musculares lisas.
3. Túnica o fascia espermática externa que es una representación de la fascia del musculo oblicuo externo.
4. Fascia cremasterica o cremaster que es la representación del oblicuo interno.
5. Túnica o fascia espermática interna que representa el musculo transverso del abdomen.
6. Túnica vaginal que representa el peritoneo y cubre a los testículos.
Irrigación
Arterias pudendas internas, arteria pudendas externas y arterias funiculares.
Drenaje venoso
Por las pudendas internas hacia las venas hipogastricas, por las pudendas externas hacia las venas safenas internas y hacia los plexos venosos de los cordones espermáticos.
Drenaje 22linfático
Va a los ganglios iliacos y ganglios inguinales.
Inervación
El escroto esta inervado por los nervios ilio-inguinales, las ramas genitales de los nervios genito-femorales y los nervios pudendos a través de los nervios perineales.
Testículos
· Función: se encarga de la espermatogénesis y la formación de hormonas androgenas (especialmente la testosterona)
· Ubicación: dentro del escroto.
· Forma: ovoidea.
· Medio de fijación: túnica vaginal que se divide en dos: una que va hacia el testículos y uno que va a la pared del escroto.
· Peso: aproximadamente 20gr
· División: una cara interna, una cara externa, un borde anterior y uno posterior, un polo superior y uno inferior.
La relación más importante de los testículos es su borde posterior que se relaciona con el epidídimo y los elementos del cordón espermático.
· Función: mantener una temperatura adecuada para los testículos y que se pueda mantener una temperatura adecuada para la espermatogénesis.
· Ubicación: parte inferior del pene.
Tiene múltiples capas, de la superficie a la profundidad son:
Epidídimo
Función: Madurar los espermatozoides. Pertenece a las vías espermáticas.
Partes: cabeza, cuerpo y cola
Interior: esta constituidos por túbulos que tienen una longitud de 7 metros.
El cordón espermático constituye el pedículo del testículo. Está constituido por la arteria espermática, la arteria funicular, la arteria deferencial o arteria del conducto deferente, vena testicular, el plexo venoso pampiniforme, vena testicular, el plexo nervioso espermático, plexo simpático, la rama genital del nervio genito-femoral, el plexo linfático anterior, el plexo linfático posterior y el conducto deferente.
Irrigación del testículo
Arterias testiculares (rama de la aorta abdominal), arterias funiculares (rama de las epigástricas inferiores) y las arterias del conducto deferente (rama de la hipogástrica como ramo visceral surge la arteria vesico-deferencial en el hombre que en la mujer es la arteria uterina).
Drenaje venoso
Por la vena testicular al plexo pampiniforme que de allí se forma la vena espermática. La vena espermática izquierda finaliza en la vena renal izquierda mientras que la vena renal derecha finaliza en la vena cava inferior.
Drenaje linfático
A los ganglios para-aorticos.
Inervación
Plexo testicular que es una dependencia del plexo celiaco.
Configuración interna.
Cada testículo tiene 3 capas:
· El iliococcigeo que nace del borde superior del agujero obturador.
· Esas dos partes se unen para finalizar en la cara anterior del sacro y en la cara anterior del cóccix.
· El musculo coccígeo. Nace de la espina ciática y va a insertarse en la cara anterior del sacro y del cóccix.
La función del diafragma pélvico es tensar el piso de la pelvis.
El periné es el conjunto de musculo y aponeurosis que están ubicados debajo del diafragma pélvico.
Sus límites son:
· Por delante: el pubis
· Por detrás: el vértice del cóccix.
· 
Túnica vaginal
· Túnica albugínea que es la que le da la consistencia
· túnica vascular.
El parénquima del testículo está constituido por lobulillos y los conductos seminíferos, que finalizan en los tubos recto y estos a su vez finalizan en la red testicular o red de testi de donde nacen los conductos aferentes que finalizan en el epidídimo del cual nace el conducto deferente.
El conducto deferente transporta el esperma desde el epidídimo a los conductos eyaculadores. Tiene una longitud promedio de 40cm. Tiene 5 partes:
· Epidídimo testicular.
· Epidídimo funicular.
· Epididimo inguinal que está dentro del conducto inguinal.
· Epididimo iliaco.
· Epididimo pélvico o pelviano.
El conducto deferente finaliza en la vesícula seminal para dar inicio al conducto eyaculador.
Piso pélvico
Está compuesto del diafragma pélvico y de los músculos del periné.
El diafragma pélvico está constituido por:
· El musculo elevador del ano el cual tiene dos partes:
· El pubococcigeo que nace del pubis.
· A los lados: tuberosidades isquiáticas.
El periné está divido por una línea imaginaria en triangulo anterior o urogenital y triangulo posterior o anal. Esta línea imaginaria se extiende entre las tuberosidades isquiáticas.
Los elementos del triángulo urogenital de la profundidad a la superficie.
1. Musculo transverso profundo. Nace del pubis y se inserta en la línea media. Tiene como función tensar el piso pélvico.
2. Membrana perineal. Nace del labio interno de la rama isquiopubico y se inserta en la línea media. Tiene la misma función que el anterior.
3. Musculo transverso superficial. Nace de la tuberosidad isquiática y va a insertarse en el cuerpo del periné. Tiene la misma función que los anteriores.
4. Musculo isquiocavernoso. Nace del intersticio de la rama isquiopubica y finaliza en los cuerpos cavernosos del pene o del clítoris. Tiene como función fijar la raíz del pene y la raíz del clítoris.
5. Musculo bulboesponjo o cuerpoesponjoso. nace del cuerpo del periné y se inserta en el cuerpo esponjoso del pene y en la raíz del clítoris. En el hombre tiene como función fijar el bulbo del pene y ocluir la uréteres (funciona como esfínter) y en la mujer fija la raíz del clítoris.
6. Esfínter estriado de la uretra. Se dispone alrededor de la uretra membranosa y por detrás se une al cuerpo del periné y por delante a la aponeurosis perineal. Es el esfínter voluntario de la uretra.
En el triángulo anal hay un solo elemento:
1. El esfínter externo del ano. Por delante se une al cuerpo del periné y por detrás se une al ligamento ano-coccigeo. Tiene como función ocluir el ano.
Irrigación
El piso pélvico esta irrigado por las arterias pudendas internas y las arterias hemorroidales o rectales inferiores.
Drenaje venoso
Va hacia las venas hipogástricas por medio de las venas pudendas internas.
Drenaje linfático
Va hacia los ganglios inguinales y los ganglios iliacos.
Inervación
Depende de los nervios perineales que son una dependencia de los nervios pudendos.
Esqueleto del muslo Fémur
Es el único hueso que forma el esqueleto del muslo como todo hueso largo posee un cuerpo o diáfisis y dos epífisis.
Epífisis superior
Tiene como elementos importantes:
· La cabeza del fémur para articularse con el acetábulo
· El cuello anatómico del hueso
· El trocante mayor en el cual podemos visualizar un borde anterior para el musculo glúteo menor, un borde superior para el musculo piramidal de la pelvis, una cara lateral para el musculo glúteo mediano y una cara interna para los musculos, gemino superior, obturador interno, gemino inferior y el obturador interno
· Trocánter menor para el musculo psoas iliaco.
·Línea intertrocanterica para el musculo cuadrado femoral.
· Su cara medial llamada antes fosita digital se relaciona con los músculos germinó superior, germinó inferior, obturador interno y externo.
Diáfisis
La diáfisis del fémur tiene tres caras y tres bordes. De las caras las más importantes son la anterior y lateral que se relacionan con el musculo vasto intermedio.
De los bordes el más importante es el posterior llamado también línea áspera. La línea áspera tiene un labio medial o interno, un intersticio y un labio lateral o externo.
· El labio medial se relaciona con el vasto medial.
· El intersticio se relaciona con los musculo aductores del muslo y la porción corta del bíceps femoral.
· El labio lateral se relaciona con el músculo vasto lateral.
Por debajo la línea áspera se bifurca para limitar la superficie poplítea del muslo. Por arriba está dividida en tres:
· La división lateral se relaciona con los músculos glúteo mayor, tensor de la fascia lata y aductor mayor.
· La división media se relaciona con el músculo pectíneo.
· La división medial se relaciona con el músculo vasto medial.
Epífisis inferior
Tiene como elementos importantes los cóndilos del fémur medial y lateral para articularse con la superficie articular
superior de la tibia por medio de los meniscos. La articulación de la rodilla es la única articulación que tiene meniscos.
Los cóndilos por delante están unidos por la superficie patelar para relacionarse con la patela (o rotula). Por detrás los cóndilos están separados por la escotadura intercondilea para los ligamentos cruzados.
Los epicondilos medial y lateral son las superficies cutáneas de los cóndilos. El epicondilos medial se relaciona con el músculo gastrocnemio medial, aductor mayor y el ligamento colateral medial.
El epicondilo lateral se relaciona con el músculo gastrocnemio lateral, el musculo popliteo y el ligamento colateral lateral.
Esqueleto de la pierna
Está constituido por dos huesos llamados: tibia y peroné (o fíbula)
Tibia
La tibia tiene tres partes principales: epífisis superior, diáfisis y la epífisis inferior.
La epífisis superior tiene como elementos importantes:
· El cóndilo medial con el canal para el músculo semimembranoso
· Cóndilo lateral con el tubérculo de Gerdi para el músculo tensor se la fascia lata o tractoiliotibial y
al mismo tiempo el cóndilo lateral tiene la carilla articular para la cabeza del peroné.
· La tuberisidad tibial para el ligamento patelar.
· El área íntercondilea anterior la cual separa los cóndilos por delante.
· Eminencia tibial (espina de la tibia) para los ligamentos cruzados.
· Superficie articular superior para relacionarse con los cóndilos del fémur.
· Área intercondilea posterior. La diáfisis de la tibia tiene tres caras
· La cara medial es cutánea, carece de inserciones musculares y se relaciona con la pata de ganzo: músculo grácil, semitendinoso y sartorio.
· La cara lateral se relaciona con el músculo tibial anterior.
· La cara posterior se relaciona con los músculos popliteo, psoleo, flexor largo de los dedos y tibial posterior. Esta cars posee el agujero nutricio.
La epífisis inferior tiene 5 caras.
· La cara anterior se relaciona con los tendones de los músculos extensores del pie.
· La cara posterior se relaciona con el tendón del musculo flexor largo del primer dedo.
· La cara lateral se relaciona con la epifisis inferior del peroné.
· La cara medial forma el maleolo medial y se relaciona por detrás con los tendones de los músculos tibial posterior y flexor largo de los dedos.
· La cara inferior de relaciona con el talus (astrágalo).
Peroné
El peroné, al igual que la tibia, es un hueso largo.
La epífisis superior tiene tres elementos importantes:
· El vértice del peroné (apófisis estiloides) para relacionarse con la porción larga del bíceps femoral.
· La cabeza del peroné para articularse con el cóndilo lateral de la tibia.
· El cuello que une la epífisis superior con la diáfisis. La diáfisis tiene tres caras:
· La cara medial está relacionada con: musculo tibial anterior, músculo extensor largo de los dedos,
extensor largo del primer dedo y el musculo tercer peroneo.
· La cara lateral está relacionada con los músculos peroneo laterales largo y corto.
· La cara posterior se relaciona con el psoleo y con el flexor largo del primer dedo y contiene el agujero nutricio del hueso.
La epífisis inferior tiene:
· El borde anterior se relaciona con ligamentos de la articulación talus sural (tibioperoneoastragalina).
· El borde posterior se relaciona con los tendones de los músculos peroneos laterales.
· La cara lateral se relaciona con la piel.
· La cara medial se relaciona con la epifisis inferior de la tibia.
· El vértice tiene relación con los ligamentos peroneo calcaneo inferior.
Esqueleto del pie
El esqueleto del pie se divide en tres:
· El tarso. Que a su vez está dividida por la articulación transversa en una división anterior (que contiene el hueso navicular, el cuboide y las tres cuñas) y una división posterior (contiene el hueso calcaneo y el talus). Todos los huesos del tarso son huesos cortos.
· El metarso. está compuesto por los huesos metatarsianos que son 5 y son huesos largos. Posees tres partes principales: extremo anterior o cabeza, diafisis, extremo posterior o base.
· Las falanges se nombran tomando en cuenta la relación con los metatarsianos y se nombran en secuencia numérica. Tomando en cuenta en relación con el metatarsiano se nombran como falanges proximal, media y distal.
Músculos de la región glútea
Los músculos de la cadera y la región glútea están dispuestas en tres planos:
Un plano superficial
Está ocupado por dos músculos que son:
M. Glúteo mayor
· Origen: Nace de la cara posterior del sacro, de la división posterior de la fosa iliaca externa, del ligamento sacrotuberoso y de la aponeurosis toracolumbar.
· Inserción: en la división lateral de la línea áspera.
· Función: es el principal músculo extensor de la cadera.
M. Tensor de la fascia lata (tracto iliotibial):
· Origen: nace de la espina iliaca anterosuperior.
· Inserción: en la división lateral de la línea áspera, en el borde lateral de la patela o rótula y en el tubérculo de Gerdy en el cóndilo lateral de la tibia.
· Función: es un músculo abductor (separador) del muslo y tensor de la fascia lata.
Un plano medio
Está ocupado por un solo músculo
Glúteo medio o mediano
· 
Origen: nace de la división media de la fosa iliaca externa,
· Inserción: en la cara externa del trocánter mayor.
· Función: es un músculo abductor y pronador del muslo.
Un plano profundo
Está compuesto por:
Musculo glúteo menor
· Origen: nace de la división anterior de la fosa iliaca externa.
· Inserción: en el borde anterior del trocánter mayor.
· Función: es un músculo abductor y pronador del muslo.
Músculo piramidal de la pelvis.
· Origen: nace de la cara anterior del sacro.
· Inserción: en el borde superior del trocánter mayor.
· Función: músculo abductor y supinador del muslo.
Músculo gémino superior
· Origen: nace de la espina ciática.
· Inserción: en la cara interna del trocánter mayor.
· Función: es un músculo supinador.
Músculo obturador interno
· Origen: nace del contorno interno del agujero obturador
· Inserción: se inserta en la cara interna del trocánter mayor.
· Función: es un músculo supinador.
Músculo gemino inferior:
· Origen: nace de la tuberosidad isquiática.
· Inserción: en la cara interna del trocánter mayor.
· Función: es un músculo supinador.
Músculo obturador externo:
· Origen: nace del contorno externo del agujero obturador
· Inserción: inserta en el fondo de la cara interna del trocánter mayor.
Músculo cuadrado femoral:
· Origen: nace de la tuberosidad isquiática
· Inserción: se inserta en la línea intertrocantérica.
Todos los músculos de la cadera y la región glútea están inervados por ramas cortas del plexo sacro.
Musculos del muslo
Están contenidos en tres compartimientos:
Compartimiento anterior
Músculo cuádriceps femoral
· Origen: Tiene cuatro cabezas:
· Músculo vasto medial que nace del labio medial de la línea áspera.