Farmacos_del_Sistema_Endocrino_2

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UNIDAD N° 7 
 
FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA ENDÓCRINO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Farmacología del Sistema Endócrino 
 
Los tratamientos hormonales se basan en el uso de hormonas, sus análogos y sus antagonistas en 
diferentes tratamientos. Muchos de estos fármacos son de uso exclusivo hospitalario y deben 
administrarse por vía parenteral. 
Las hormonas son mediadores endógenos liberados por algunas neuronas y por glándulas 
endócrinas. Desempeñan una función determinante en el mantenimiento de la homeostasis 
energética, el crecimiento y el desarrollo, la reproducción y la respuesta al estrés. 
Además de tener utilidad en tratamientos de restitución, las hormonas se utilizan para tratamientos 
de cáncer, control de la reproducción, regulación del ciclo menstrual, etc. 
Los fármacos con acción hormonal que se describen a continuación son: 
1. Hormonas hipotalámicas 
2. Hormonas adenohipofisiarias 
3. Hormonas neurohipoficiarias. 
4. Hormonas tiroideas 
5. Hormonas sexuales 
6. Glucocorticoides 
7. Insulina 
 
1- Hormonas hipotalámicas 
Actúan como factores de liberación de las hormonas hipofisiarias. Los fármacos que se utilizan 
son las propias hormonas, obtenidas por técnicas de ingeniería genética. Las más utilizadas son 
los análogos de la hormona liberadora de gonodatropinas y de la somatostatina. 
a- Los análogos de gonadotropinas estimulan la secreción de las hormonas luteinizante y 
foliculoestimulante cuando se administran en dosis única. Están indicadas en enfermedades que 
requieren para su tratamiento una disminución de la producción de esteroides gonadales, como el 
cáncer de próstata, la pubertad precoz o la endometriosis, esterilidad femenina. 
 Acetato de leuprelina 
 Triptorelina 
 Cetrolerix 
 
 
Cuidados 
- Deben cambiar la zona de administración en cada dosis. 
- El fármaco debe ser utilizado después de su reconstitución. 
- Se administran por vía subcutánea o intramuscular, y están 
Efectos adversos 
- Aumento transitorio de los niveles hormonales. 
- Sofocos 
- Impotencia sexual. 
- Reducción del líbido. 
b- Los análogos de la somatostatina tienen un uso más extendido, utilizándose para el 
tratamiento de enfermedades relacionadas con la hipersecreción de la somatotropina, como 
la acromegalia y algunos tumores hipofisiarios. Otro uso importante de estos fármacos es el 
tratamiento de tumores pancreáticos y el control de episodios hemorrágicos en pacientes con 
várices esofágicas. 
- Octreótida 
- Lanréotida 
Cuidados 
- La lanréotida debe realizarse por vía subcutánea profunda. 
- En los pacientes tratados con lanreótida deben hacerse controles periódicos de glucemia. 
- La octreótida debe administrarse cuando la preparación alcanza la temperatura ambiente. 
- La octreótida aumenta el riesgo de litiasis biliar. 
 
2-Hormonas Adenohipofisarias 
Tiene más utilidad que las hormonas hipotalámicas. 
Algunas de ellas, como la tirotropina alfa y la tetracosactida, se emplean para el diagnóstico 
diferencial del hipotiroidismo y de la enfermedad de Addison, respectivamente. 
La gonodotropina coriónica como la Coriogonadotropina alfa y la gonadotropina coriónica 
humana son utilizadas en la esterilidad femenina o masculina. Las hormonas luteinizante 
como la lutropina alfa o la filotropina alfa se utilizan en la esterilidad femenina. 
Las hormonas foliculoestimulante como la urofolitropina tienen un uso específico en los 
protocolos de hiperestimulación ovárica en la reproducción asistida. 
 
El uso de hormona de crecimiento y de sus análogos ha puesto un gran avance en el 
tratamiento del enanismo. El pegvisomant se utiliza en el tratamiento de la acromegalia. 
La bromocptina es un agonista dopaminérgico que inhibe la secreción adenohipofisiaria de 
prolactina. Es un fármaco que se utilizan para conseguir la supresión farmacológica de la 
lactancia y para tratar cuadros de hiperprolactemia en el varón y en la mujer, debido a 
procesos tumorales u otras causas. 
Cuidados 
- La tetracosactida se administra por vía intramuscular. El preparado debe conservarse 
en la heladera. En pacientes asmáticos hay riesgo de reacciones anafilácticas. 
- La tirotropina alfa se administra por vía intramuscular. 
- La gonadotropina coriónica se administra por vía subcutánea, inmediatamente 
después de su reconstitución. 
- La filotropina se administra por vía intramuscular o subcutánea. Debe alternarse el 
lugar de administración para evitar la aparición de lipoatrofia. Puede causar malestar 
gastrointestinal. 
- La urofilotropina se administra por vía subcutánea inmediatamente después de su 
reconstitución. Existe riesgo de tromboembolia en mujeres obesas. 
- Los pacientes diabéticos tratados con somatropina o pegmisovant pueden necesitar 
un ajuste en la dosis de insulina o de antidiabéticos orales. 
 
3-Hormonas Neurohipofisiarias 
Los análogos de la vasopresina se usan para el diagnóstico y el tratamiento de la diabetes 
neurogénicas, la enuresis nocturna, la hemofilia y las várices esofágicas. La desmopresina se 
administra por vía oral o intranasal para el tratamiento de la diabetes insípida. 
Su uso parenteral suele reservarse para analizar pruebas diagnósticas o en la prevención de 
hemorragias. 
La terlipresina se administra por vía intramuscular, y está indicada en el tratamiento de las 
hemorragias de várices esofágicas. 
La oxitocina y sus análogos son fármacos de uso hospitalario, que se emplean como 
inductores del parto, para evitar la hemorragia obstétrica y como uterotónicos. La oxitocina 
tiene un efecto vasodilatador sistémico, que puede causar hipotensión, taquicardia y cefaleas. 
 
Acciones 
- La terlipresina puede causar necrosis tisular en la zona de administración. Es muy importante 
evitar la extravasación durante su administración. 
- La oxitocina se administra por infusión lenta. 
 
4- Hormonas tiroideas y fármacos antitiroides 
La principal indicación de la livotiroxina es el tratamiento del hipotiroidismo de diferentes 
etiologías. Está indicada también en el tratamiento de la hipercolesterolemia, de la obesidad 
de origen tiroidea y del cáncer tiroideo. 
Asimismo se usa como prueba diagnóstica. Los fármacos antitiroideos se emplean en el 
tratamiento del hipertiroidismo. En la actualidad el tratamiento de esta afección se basa, sobre 
todo, en el empleo de yodo radiactivo. 
5-Hormonas sexuales 
Los andrógenos se utilizan sobre todo en el tratamiento de restitución androgénica y como 
anabolizante, administrándose por vía parenteral y, fundamentalmente, por vía transdérmica. 
Los antiandrógenos tienen su principal indicación en el tratamiento del cáncer de próstata y 
para revertir los síntomas de virilización en la mujer. 
Los estrógenos, junto con los progestágenos, son las hormonas sexuales que tienen más 
amplicaciones. Se utilizan sobre todo en el tratamiento hormonal restitutivo que puede llevarse 
a cabo en forma moterápica estrogénica. 
Los antiestrógenos tienen su principal indicación en el tratamiento del cáncer de mama. 
Los anticonceptivos hormonales son el método más utilizado para el control de la fertilidad. El 
único riesgo que se corre con este medicamento es la tromboembolia venosa en las mujeres 
sometidas a este tratamiento. Por lo general son combinaciones de estrógeno y progestágeno, 
que son administrados vía oral, aunque también existen parches, anillos vaginales, implantes 
subcutáneos y dispositivos intrauterinos. 
Los anticonceptivos suelen disminuir la eficacia de los anticoagulantes. Los fármacos 
anticonvulsivos disminuyen el efecto de los anticonceptivos. Los antibióticos modifican la 
absorción de los anticonceptivos. 
Los antiprogestágenos, como la mifepristona, están indicados en la interrrupción médica del 
embarazo. 
6- Glucocorticoides 
Los glucorticoides de uso sistémico son análogos de la hormona endógena cortisol,y se 
clasifican en función de la duraciónde su efecto. La dexametasona y la betametasona son 
los que tienen una semivida más prolongada (30 a 60 hs.) 
La prednisolona tiene una vida media de 12 a 36 hs. y la hidrocortisona tiene una semivida 
menor a 12 hs. Se utilizan como antiinflamatorios y como inmunosupresores. 
También tiene utilidad en la insuficiencia suprarrenal y como antiinflamatorios, se emplean en 
el tratamiento de la artritis reumatoidea. Los glucorticoides se deben administrar 
preferentemente por la mañana para disminuir el riesgo de inhibición del eje hipotalámo-
hipófiso-suprarrenal. Pueden administrarse también por vía intrarticular o intratisular para el 
tratamiento de lesiones inflamantorias, o por inhalación en el tratamiento del asma. 
Consideraciones de Enfermería en la administración de fármacos del sistema 
endócrino. 
 Durante el embarazo el uso de corticoesteroides está aceptado siempre y cuando sean 
indispensables desde el punto de vista terapéutico, prefiriéndose los derivados de 
potencia baja o media como la hidrocortisona o la prednisolona. 
 Está aceptado durante el embarazo también el uso de hormonas tiroideas, y la dosis 
deben ser más elevadas, reduciéndolas en el tercer trimestre. Las hormonas sexuales 
están contraindicadas ya que pueden causar mal formaciones fetales. 
 Durante la lactancia el anticonceptivo recomendado son los de barrera, se pueden usar 
progestágenos. 
 La somatotropina se utiliza como tratamiento restitutivo en niños con deficiencia ya 
sea congénita o adquirida. 
 En los niños está autorizado el uso de hormonas tanto tiroideas como antitiroideas, 
evitando siempre las dosis excesivas. Los tratamientos con yodo están 
contraindicados. 
 La administración de corticoides sistémicos, principalmente los de acción prolongada 
en los niños puede causar inhibición suprarrenal y retraso del crecimiento. 
 En los ancianos hay que tener especial atención en la administración de hormonas 
sexuales como la testosterona, ya que puede aumentar el riesgo de hipertrofia y 
carcinoma prostático en los mayores de 45 años. 
 Los glucocorticodes pueden causar desequilibrio electrolítico y retención de líquidos. 
 Estar atentos a reacciones adversas de estos fármacos. 
 Administrarlos según las indicaciones médicas y por las vías sugeridas por el 
fabricante. 
 Educar al paciente en el uso de estos fármacos. Está totalmente contraindicado la 
automedicación.