Farmacologia_Sistema_digestivo

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UNIDAD N° 2 
 
FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA DIGESTIVO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fármacos del Sistema Digestivo 
 
El tubo digestivo es básicamente un tubo muscular hueco que comienza en la boca y termina en el ano; 
incluye la faringe, el esófago, el estómago y los intestinos delgado y grueso. Sus funciones principales son 
digerir y absorber alimentos y líquidos, y excretar los desechos metabólicos. 
 
Las clases de fármacos utilizados para mejorar la función gastrointestinal incluyen: 
 
1• Antiulcerosos 
2• Absorbentes, antiflatulentos y digestivos 
3• Laxantes y antidiarreicos 
4• Fármacos contra la obesidad 
5• Antieméticos 
 
1-ANTIULCEROSOS 
Son fármacos utilizados en alteraciones relacionados con la hipersecreción gástrica, como gastritis erosiva, 
hiperacidez gástrica, esofagitis por reflujo o úlcera péptica. 
 
Una úlcera péptica es una lesión circunscrita de la membrana mucosa en el esófago inferior, el estómago, 
el duodeno o el yeyuno. 
Las principales causas de las úlceras pépticas son: 
• Infección bacteriana por Helicobacter pylori 
• El empleo de antiinflamatorios no esteroideos (AINES) 
• Estados de hipersecreción como el síndrome de Zollinger-Ellison (una afección en la que la secreción 
ácida gástrica excesiva causa las úlceras pépticas) 
• Fumar tabaco, que produce hipersecreción y dificulta la cicatrización de las úlceras 
• Predisposición genética, que representa el 20-50 % de los pacientes con úlcera péptica 
 
Los medicamentos antiulcerosos están formulados para eliminar a H. pylori o restablecer el equilibrio entre 
las secreciones de ácido y de pepsina, y la defensa de la mucosa gastrointestinal. 
 
 Estos fármacos incluyen: 
a• Antiácidos 
b• Antagonistas del receptor de la histamina-2 (H2) 
c• Inhibidores de la bomba de protones 
d• Otros fármacos antiulcerosos, como misoprostol o sucralfato 
 
 
 
a- Antiácidos 
Son sustancias que reaccionan con el ácido clorhídrico y lo neutralizan, reduciendo su acción irritante 
sobre la mucosa lesionada. 
Entre ellos se encuentran: 
 Carbonato de aluminio (gel) 
 Carbonato de calcio 
 Hidróxido de magnesio e hidróxido de aluminio 
 Magaldrato (complejo de aluminio y magnesio) 
 Bicarbonato de sodio. 
 
Farmacocinética 
Los antiácidos trabajan de forma local en el estómago mediante la neutralización del ácido gástrico. No es 
necesario absorberlos para tratar la úlcera péptica. Los antiácidos se distribuyen en todo el tubo digestivo y 
se eliminan principalmente en las heces. 
 
Farmacodinamia 
La acción neutralizante del ácido que realizan los antiácidos reduce la cantidad total de ácido en el tubo 
digestivo, permitiendo que cicatricen las úlceras pépticas. 
La pepsina, una enzima digestiva, actúa más eficazmente cuando el estómago es muy ácido; por lo tanto, 
a medida que cae la acidez, también se reduce la acción de la pepsina. 
 
Farmacoterapéutica: 
 Los antiácidos se prescriben principalmente para aliviar el dolor y se utilizan de forma 
 complementaria en caso de úlcera péptica. 
 Los antiácidos también alivian los síntomas de indigestión, acidez, dispepsia y enfermedad por 
reflujo gastroesofágico (ERGE), en la que los contenidos del estómago y el duodeno fluyen nuevamente 
dentro del esófago. 
 Los antiácidos pueden utilizarse para controlar la hiperfosfatemia (concentraciones elevadas de 
fosfato en la sangre) en la insuficiencia renal. Dado que el calcio se une con el fosfato en el tubo digestivo, 
los antiácidos decarbonato de calcio evitan la absorción del fosfato. 
 Todos los antiácidos pueden interferir con la absorción de los medicamentos orales si se 
administran al mismo tiempo. 
 
Reacciones Adversas 
Todas las reacciones adversas a los antiácidos están relacionadas con la dosis e incluyen: 
• Diarrea (antiácidos basados en magnesio) 
• Estreñimiento (antiácidos basados en aluminio y calcio) 
• Alteraciones del equilibrio electrolítico 
• Acumulación de aluminio en suero 
 
CUIDADOS DE ENFERMERIA 
• Evalúa el estado del paciente antes de la terapia y periódicamente después de ella. 
• Registra la cantidad y la consistencia de las heces. 
• Evalúa al paciente para ver si presenta reacciones adversas. 
• Vigila al paciente que recibe tratamiento a largo plazo con altas dosis de Carbonato e hidróxido de 
aluminio en busca de desequilibrios hidroelectrolíticos, en especial si mantiene una dieta restringida en 
sodio. 
• Evalúa las concentraciones de fosfato en el paciente que toma carbo-nato o hidróxido de aluminio. 
• Observa si hay signos de hipercalcemia en el paciente que recibe carbonato de calcio. 
• Vigila las concentraciones de magnesio en el paciente con insuficiencia renal leve que toma magaldrato. 
• Manejar el estreñimiento con laxantes o ablandadores de heces, o consulta al médico sobre el cambio del 
paciente a una preparación de magnesio. 
• Si el paciente sufre diarrea, consulta al médico tratante sobre cambiar al paciente a un antiácido que 
contenga aluminio. 
• Agita bien el envase de una formulación líquida. 
• Al administrar el fármaco a través de una sonda nasogástrica (NG), asegúrate de que ésta sea permeable 
y esté colocada correctamente. Después de aplicar el medicamento, enjuaga la sonda con agua para 
garantizar el paso al estómago y que sea permeable otra vez. 
 No tomar antiácidos de manera indiscriminada o intercambiarlos sin el consentimiento del médico. 
 No tomar carbonato de calcio con leche u otros alimentos ricos en vitamina D. 
 Agitar bien la formulación de suspensión antes de tomarla. 
 Algunos antiácidos, como el hidróxido de aluminio, pueden dar un color blanco o con líneas blancas a las 
heces. 
 Para prevenir el estreñimiento, aumentar la ingestión de líquidos y fibra, e incrementar el nivel de 
actividad. 
 
b -Antagonistas del Receptor H2 
 
Los antagonistas del receptor H2 disminuyen la secreción ácida gástrica mediada por la histamina al 
producir bloqueo de los receptores H2 en la mucosa gástrica. Inhiben la secreción gástrica basal como así 
también la provocada por otros estímulos como por ejemplo alimentos.. Las clases de fármacos en esta 
categoría incluyen: 
• Cimetidina 
• Famotidina 
• Nizatidina 
• Ranitidina 
 
 
 
 
Farmacocinética 
 
La cimetidina, la nizatidina y la ranitidina se absorben rápida y completamente desde el tubo digestivo. 
La famotidina no se absorbe totalmente. Los alimentos y los antiácidos pueden reducir la absorción de los 
antagonistas de los receptores H2. 
Los antagonistas de los receptores H2 son distribuidos de forma amplia por todo el cuerpo, metabolizados 
por el hígado y excretados sobre todo en la orina. 
Los alimentos y los antiácidos pueden reducir mi absorción, haciendo más difícil que alcance mi máximo 
rendimiento. 
 
Farmacodinamia 
Los antagonistas del receptor H2 bloquean a la histamina para que no estimule las células parietales 
secretoras de ácido del estómago. 
La secreción de ácido en el estómago depende de la unión de la gastrina, la Acetilcolina y la histamina a 
los receptores en las células parietales. Si se bloquea la unión de cualquiera de estas sustancias, se 
reduce la secreción ácida. 
 
Farmacoterapéutica 
Los antagonistas de los receptores H2 se utilizan terapéuticamente para: 
• Promover la cicatrización de las úlceras duodenales y gástricas 
• Suministrar tratamiento a largo plazo para afecciones digestivas de hipersecreción patológica, tales como 
el síndrome de Zollinger-Ellison. 
• Reducir la producción de ácido gástrico y prevenir las úlceras por estrés en pacientes gravemente 
enfermos y en aquellas personas con esofagitis por reflujo o hemorragia digestiva superior de prototipos 
 
CUIDADOS DE ENFERMERIA 
• Administra una dosis una vez al día, cuando el paciente se acueste, para promover el cumplimiento. Las 
dosis quese administran dos veces al día se deben ofrecer en la mañana y en la noche; las dosis 
múltiples, con las comidas y cuando el paciente se acueste. 
• No se deben superar las tasas de infusión recomendadas al administrar por vía i.v.; una velocidad mayor 
aumenta el riesgo de causar efectos adversos cardiovasculares. La infusión i.v. continua puede reducir la 
secreción de ácido de manera más eficaz. 
• Administra antiácidos por lo menos 1 h antes o después de los antagonistas de los receptores H2. Los 
antiácidos pueden disminuir la absorción del fármaco. 
• Preveer los ajustes de la dosis para el paciente con enfermedad renal. 
• Evita suspender de manera abrupta el fármaco. 
Si se prescriben antagonistas de los receptores H2, revisa estos puntos con el paciente y su familia o 
cuidadores: 
• Ingerir el medicamento con un refrigerio si se desea. 
• Tomar el fármaco exactamente como se prescribe y no dejarlo de manera repentina. 
• Seguir tomando el medicamento incluso después de que el dolor cede para permitir la curación 
adecuada. 
• Si el médico tratante lo aprueba, se pueden tomar antiácidos, en especial al comienzo de la terapia 
cuando el dolor es grave. 
• No tomar el medicamento por más de 8 semanas, a menos que esté específicamente ordenado de esta 
forma por el médico tratante. 
• No automedicarse para la acidez estomacal. 
• Tener cuidado de posibles reacciones adversas y notificar efectos inusuales del fármaco. 
• Evitar fumar durante la terapia; hacerlo estimula la secreción gástrica de ácido y agrava la enfermedad. 
• Informar de inmediato si hay heces negras alquitranadas, diarrea, confusión o erupción. 
• No tomar otros medicamentos, productos de venta libre o herbolarios sin antes consultar con el médico 
tratante o el farmacéutico. 
 
c- Inhibidores de la bomba de protones 
 
Los inhibidores de la bomba de protones interrumpen el enlace químico en las células del estómago para 
reducir la producción de ácido, disminuir la irritación y permitir que la úlcera péptica cicatrice mejor. Estos 
fármacos incluyen: 
• Esomeprazol 
• Lansoprazol 
• Omeprazol 
• Pantoprazol 
 
Farmacocinética 
Los inhibidores de la bomba de protones se administran por vía oral en forma de cápsulas entéricas para 
eludir el estómago, pues son muy inestables en medio ácido. Se disuelven en el intestino y se absorben 
rápidamente. El esomeprazol, el lansoprazol y el pantoprazol también pueden administrarse vía i.v. 
Estos fármacos tienen una fuerte capacidad para unirse a las proteínas y son extensamente metabolizados 
por el hígado a compuestos inactivos que luego se eliminan en la orina. 
 
Farmacodinamia 
Los inhibidores de la bomba de protones bloquean el último paso en la secreción ácida gástrica mediante 
la combinación con hidrógeno, potasio y trifosfato de adenosina (ATP, de adenosine triphosphate) en las 
células parietales del estómago. 
 
Farmacoterapéutica 
Los inhibidores de la bomba de protones se indican para: 
• Tratamiento a corto plazo de úlceras gástricas activas 
• Úlceras duodenales activas 
• Esofagitis erosiva 
• ERGE sintomática que no responde a otras terapias 
• Úlceras pépticas activas asociadas con la infección por H. pylori (en combinación con antibióticos) 
• Tratamiento a largo plazo de afecciones de hipersecreción, como el síndrome de Zollinger-Ellison 
 
Interacciones Farmacológicas 
 
Los inhibidores de la bomba de protones pueden interferir con el metabolismo del diazepam, la fenitoína y 
la warfarina, causando un incremento de la vida media y elevación de las concentraciones plasmáticas de 
estos fármacos. 
Interferencia y pH 
Los inhibidores de la bomba de protones también pueden interferir con la absorción de fármacos que 
dependen del pH gástrico para su absorción, tales como el ketoconazol, la ampicilina, la digoxina, el 
magnesio, la vitamina B12, el calcio y las sales de hierro. 
 
Reacciones Adversas 
Las reacciones adversas a los inhibidores de la bomba de protones suelen incluir: 
• Dolor abdominal 
• Flatulencias 
• Diarrea 
• Náuseas y vómitos 
El uso prolongado de los inhibidores de la bomba de protones se ha asociado con un mayor riesgo de 
osteoporosis, infecciones por Clostridium difficile, hipomagnesemia y neumonía adquirida en la comunidad. 
 
CUIDADOS DE ENFERMERIA 
• Vigila al paciente en busca de efectos adversos: cefalea, mareos y náuseas. 
• Administra el fármaco 30 min antes de las comidas, sin embargo, el pantoprazol oral puede tomarse con 
o sin alimentos. 
• Vigila el estado de hidratación del paciente si se presentan reacciones gastrointestinales adversas. 
• Evalúa la comprensión del paciente y su familia acerca del tratamiento. 
• No son necesarios los ajustes de dosis para los pacientes con insuficiencia renal o hepática. 
 
Si se prescriben inhibidores de la bomba de protones, revisa estos puntos con el paciente y su familia: 
 • Ingerir las tabletas o cápsulas enteras; no triturarlas ni masticarlas. Estas formulaciones son de liberación 
retardada y de acción prolongada; abrirlas, triturarlas o masticarlas destruye los efectos del fármaco. 
• Si resulta difícil tragar las cápsulas, las de lansoprazol se pueden abrir para mezclar el contenido con 60 
mL de jugo de manzana, naranja, vegetales o tomate. 
• También se puede esparcir en 1 cucharada de puré de manzana o yogur. Se debe tragar la mezcla 
inmediatamente sin masticar los gránulos. 
• Observar los efectos del fármaco; si los síntomas persisten o se producen reacciones adversas (como 
dolor de cabeza, diarrea, dolor abdominal y náuseas o vómitos), notificar al médico tratante. 
• No tomar otros medicamentos de prescripción, productos de venta libre o herbolarios sin antes consultar 
con el médico tratante. 
• Al administrar esomeprazol, lansoprazol o pantoprazol por vía i.v., revisa el prospecto y la política de tu 
institución para la reconstitución, la compatibilidad y la información sobre el tiempo de infusión. 
 
 
d- Otros Medicamentos Antiulcerosos 
 
La investigación sobre la utilidad de otros fármacos en el tratamiento de la úlcera péptica continúa. Otros 
antiulcerosos usados hoy en día son: 
 
• Misoprostol (una prostaglandina sintética E1) 
• Sucralfato 
 
Farmacocinética 
Cada uno de estos fármacos tiene propiedades farmacocinéticas ligeramente diferentes. 
 
Un ácido activo 
Después de una dosis oral, el misoprostol se absorbe rápida y extensamente. Se metaboliza a ácido 
misoprostólico, que es clínicamente activo, lo que significa que puede producir un efecto farmacológico. 
Este compuesto se une en gran medida a proteínas y se excreta sobre todo en la orina. 
 
Por el camino del tubo digestivo 
El sucralfato se absorbe en cantidades mínimas desde el tubo digestivo. Se excreta en las heces. 
 
Farmacodinamia 
Las acciones de estos fármacos varían. 
 
Reducir y aumentar 
El misoprostol protege frente a las úlceras pépticas causadas por los AINE reduciendo la secreción de 
ácido gástrico y aumentando la producción de moco gástrico, una defensa natural contra las úlceras 
pépticas. 
El sucralfato trabaja localmente en el estómago reaccionando con rapidez con el ácido clorhídrico para 
formar una sustancia espesa, pastosa, que se adhiere a la mucosa gástrica y en especial a las úlceras. Al 
unirse al sitio de la úlcera, el sucralfato la protege de los efectos dañinos del ácido y la pepsina para 
promover la curación. Esta unión dura por lo general 6 h. 
 
 
 
 
Farmacoterapéutica 
Cada uno de estos medicamentos tiene sus propios usos terapéuticos. 
 
Atención a la prevención 
El misoprostol previene las úlceras pépticas causadas por los AINE en pacientes con alto riesgo de 
complicaciones resultantes de las úlceras gástricas. 
 
Tratar y prevenir 
El sucralfato se utiliza para el tratamiento a corto plazo (hasta 8 semanas) de úlceras duodenales o 
gástricas y en la prevención de las úlceras recurrentes o por estrés. 
 
InteraccionesFarmacológicas 
El misoprostol y el sucralfato pueden interactuar con otros medicamentos: 
• Los antiácidos se pueden unir al misoprostol o disminuir su absorción. Sin embargo, este efecto no 
parece ser clínicamente significativo. 
• Cimetidina, digoxina, norfloxacino, fenitoína, fluoroquinolonas, ranitidina, tetraciclina y teofilina disminuyen 
la absorción del sucralfato. 
• Los antiácidos pueden reducir la unión del sucralfato a la mucosa gástrica y duodenal, disminuyendo su 
eficacia. 
 
Reacciones Adversas 
Las reacciones adversas al misoprostol incluyen: 
• Diarrea (frecuente y normalmente relacionada con la dosis) 
• Dolor abdominal 
• Flatulencias 
• Indigestión 
• Náuseas y vómitos 
• Aborto espontáneo (las mujeres en edad fértil no deben quedar embarazadas mientras toman 
misoprostol) Las reacciones adversas al sucralfato incluyen: 
• Estreñimiento 
• Náuseas y vómitos 
• Sabor metálico 
 
CUIDADOS DE ENFERMERIA 
• Evalúa el estado del paciente antes de la terapia y periódicamente después ella. 
• Valora si hay reacciones adversas e interacciones entre los medicamentos. 
Advertencia sobre el embarazo 
• Si una paciente está tomando misoprostol, el fármaco puede ser peligroso para el feto si queda 
embarazada; es necesario hablar de métodos anticonceptivos o un tratamiento alternativo. 
• Vigila el estado de hidratación del paciente si se presentan reacciones adversas gastrointestinales. 
• Evalúa la comprensión del paciente y su familia acerca del tratamiento. 
• Administra sucralfato 1 h antes de las comidas y al acostarse. 
• Proporciona el misoprostol con la comida. 
• Menciona al paciente que siga el régimen prescrito en su casa para asegurar la curación completa. 
Explícale que el dolor y los síntomas ulcerosos pueden ceder dentro de las primeras semanas del 
tratamiento. 
• Insta al paciente a evitar fumar, ya que puede aumentar la secreción de ácido gástrico y agravar la 
enfermedad. 
• Menciona al paciente que evite alcohol, alimentos picantes, chocolate o cualquier cosa que irrite el 
estómago. 
• Eleva la cabecera de la cama para mayor comodidad. 
• Comenta al paciente que evite las comidas abundantes 2 h antes de acostarse. 
• En una mujer, trata de iniciar el tratamiento de misoprostol en el segundo o tercer día de la siguiente 
menstruación normal para asegurar que no está embarazada y que usa métodos anticonceptivos eficaces. 
 
 
2- MEDICAMENTOS ADSORBENTES, ANTIFLATULENTOS Y DIGESTIVOS 
 
a- Medicamentos adsorbentes 
 
Los fármacos adsorbentes naturales y sintéticos se prescriben como antídotos para la ingestión de toxinas, 
que son sustancias que pueden producir intoxicación o sobredosis. 
El adsorbente clínico más utilizado es el carbón activado, un residuo de polvo negro obtenido de la 
destilación de diversos materiales orgánicos. 
 
Farmacocinética 
Se requiere acción rápida 
El carbón activado debe administrarse de inmediato después de la ingestión tóxica, porque sólo puede 
enlazarse a sustancias o venenos que aún no se absorben desde el tubo digestivo. El carbón activado, que 
no es absorbido y metabolizado por el cuerpo, se excreta inalterado en las heces. 
Un círculo vicioso 
Después de la absorción inicial, algunos venenos vuelven a los intestinos, donde se reabsorben. El carbón 
activado puede administrarse repetidamente para romper este ciclo. 
 
Farmacodinamia 
Dado que los medicamentos adsorbentes atraen y unen a las toxinas en el intestino, inhiben la absorción 
de éstas desde el tubo digestivo. Sin embargo, esta unión no cambia los efectos tóxicos causados por la 
absorción anterior del veneno. 
 
 
Farmacoterapéutica 
 
El carbón activado es un antídoto polivalente utilizado para muchos tipos de intoxicación oral aguda. No 
está indicado para la intoxicación aguda por ácidos minerales alcalinos, cianuro, etanol, metanol, hierro, 
cloruro de sodio, álcalis, ácidos inorgánicos y solventes orgánicos. Tampoco deberá ofrecerse a niños 
menores de 1 año de edad. No debe utilizarse si el paciente tiene un riesgo de obstrucción, perforación o 
hemorragia gastrointestinal, disminución o ausencia de ruidos intestinales, o antecedentes de cirugía 
gastrointestinal reciente. 
 
Interacciones Farmacológicas 
El carbón activado puede disminuir la absorción de fármacos por vía oral; por lo tanto, estos medicamentos 
(excepto los utilizados para el tratamiento de la toxina ingerida) no deben tomarse por vía oral dentro del 
período de 2 h después de tomar el carbón activado. 
 
Reacciones Adversas 
El carbón activado vuelve negras las heces y puede causar estreñimiento. Generalmente se ofrece un 
laxante, como el sorbitol con carbón activado, para prevenir el estreñimiento y mejorar el sabor. 
 
CUIDADOS DE ENFERMERIA 
• No administres el medicamento a un paciente semiinconsciente o inconsciente, a menos que la vía aérea 
esté protegida y se haya colocado una SNG para la instilación. 
• Mezcla la forma en polvo con agua para conseguir una consistencia de jarabe espeso. Añade una 
pequeña cantidad de jugo de fruta o saborizante para hacerlo más apetecible. 
• Administra el fármaco por sonda NG, después de lavarla, si es necesario. 
• No administres el medicamento en helado, leche o sorbete; estos productos pueden reducir la absorción. 
• Repite la dosis si el paciente vomita poco después de la administración. 
• Mantén cerca vía aérea, oxígeno y equipo de aspiración. 
• Sigue el tratamiento con un ablandador de heces o un laxante para prevenir el estreñimiento. 
• Menciona al paciente que las heces se volverán de color negro. 
 
 
b- Antiflatulentos 
 
Los fármacos antiflatulentos dispersan las bolsas de gases en el tubo digestivo. 
Están disponibles solos o en combinación con antiácidos. El anti-flatulento que se emplea con mayor 
frecuencia hoy día es la simeticona. 
 
Farmacocinética 
La simeticona no se absorbe desde el tubo digestivo. Se distribuye sólo en el lumen intestinal y se elimina 
intacta en las heces. 
Farmacodinamia 
La simeticona crea una acción espumante en el tubo digestivo. Produce una película en los intestinos que 
dispersa las bolsas de gases encerrados en moco y a prevenir su formación. 
 
Farmacoterapéutica 
El medicamento se prescribe para tratar las afecciones en las que el exceso de gases es un problema, 
tales como: 
• Distensión gástrica funcional 
• Meteorismo gaseoso postoperatorio 
• Enfermedad diverticular 
• Colon espástico o irritable 
• Deglución de aire 
 
Reacciones Adversas 
La simeticona no provoca reacciones adversas conocidas. Sin embargo, se ha asociado con excesivos 
eructos o flatos. 
 
CUIDADOS DE ENFERMERIA 
• Asegúrate de que el paciente mastique la tableta antes de tragarla. 
• Si administras la forma de suspensión, asegúrate de agitar la botella o envase para distribuir la solución. 
• Informa al paciente que el medicamento no impide la formación de gases. 
• Alienta al paciente a cambiar de posición con frecuencia y a caminar para ayudar a expulsar los flatos. 
 
c-Medicamentos digestivos 
 
Los fármacos digestivos (también llamados digestantes) ayudan a la digestión en los pacientes a quienes 
faltan enzimas u otras sustancias necesarias para digerir los alimentos. Los fármacos digestivos que 
funcionan en el tubo digestivo, el hígado y el páncreas son: 
• Ácido deshidrocólico 
• Enzimas pancreáticas (pancreatina, pancrelipasa, lipasa, proteasa y amilasa). 
 
Farmacocinética 
Los medicamentos digestivos no se absorben; actúan localmente en el tubo digestivo y se excretan en las 
heces. 
 
Farmacodinamia 
La acción de los fármacos digestivos se asemeja a la acción de las sustancias del organismo que 
reemplazan. El ácido deshidrocólico, un ácido biliar, aumenta la producción de bilis en el hígado. 
 
 
El efecto enzima 
Las enzimas pancreáticas reemplazan a las enzimas pancreáticas normales faltantes o deficientes. 
Ejercen su efecto en el duodeno y el yeyunosuperior del tubo digestivo superior. Estos medicamentos 
contienen tripsina para digerir proteínas, amilasa para digerir hidratos de carbono y lipasa para digerir las 
grasas. 
 
Advertencia sobre las Enzimas Pancreáticas 
Las enzimas pancreáticas se deben administrar antes de las comidas. Esto asegura que el medicamento 
esté disponible en el intestino para ayudar a la digestión. Administrar las enzimas pancreáticas en otro 
momento, por ejemplo, 1 h o más después de comer o durante la comida, disminuye la eficacia del 
fármaco. 
 
Farmacoterapéutica 
 
Dado que su acción se asemeja a la de las sustancias del organismo que reemplazan, cada medicamento 
digestivo tiene su indicación. 
El ácido deshidrocólico, un ácido biliar, proporciona un alivio temporal del estreñimiento y promueve el flujo 
biliar. 
Las enzimas pancreáticas son administradas a los pacientes con concentraciones insuficientes de enzimas 
pancreáticas, como aquellos con pancreatitis, cáncer de páncreas, fibrosis quística y, a veces, después de 
la resección o derivación gástrica. También puede utilizarse para el tratamiento de la esteatorrea (un 
trastorno del metabolismo caracterizado por heces grasas y fétidas). 
 
Interacciones farmacológicas 
Los antiácidos, los suplementos de calcio y magnesio y los productos lácteos reducen los efectos de las 
enzimas pancreáticas y no deben administrarse al mismo tiempo. Las enzimas pancreáticas también 
pueden disminuir la absorción de ácido fólico y hierro, y reducir la eficacia de los medicamentos diabéticos 
orales acarbosa y miglitol. 
 
Reacciones adversas 
Las reacciones adversas al ácido deshidrocólico incluyen: 
• Cólico abdominal 
• Cólico biliar (con obstrucción de la vía biliar por cálculos biliares) 
• Diarrea Las reacciones adversas a las enzimas pancreáticas incluyen: 
• Diarrea 
• Náuseas 
• Cólico abdominal 
 
 
 
CUIDADOS DE ENFERMERIA 
• Administra el fármaco antes o con cada comida según la indicación. Si se consumen productos lácteos, 
se deben tomar las enzimas 15 min antes de la comida. 
• Para los bebés mayores, la forma en polvo puede mezclarse con puré de manzana y ofrecerse antes de 
las comidas. 
• Evita tocar o inhalar la forma en polvo; puede ser irritante. 
• Los niños mayores pueden tomar cápsulas con la comida. 
• Menciona al paciente que no triture o mastique las formas farmacéuticas con capa entérica. Las cápsulas 
que contienen microesferas con capa entérica pueden abrirse y su contenido se rocía sobre una pequeña 
cantidad de comida blanda, como puré de manzana. Después de la administración, se debe tomar un vaso 
de agua o jugo. 
• Revisa las preferencias alimentarias y la dieta prescrita con el paciente y su familia o cuidadores. 
• Proporciona alimentos y líquidos que el paciente disfruta en los momentos de su preferencia, si es 
posible. 
• Trata los signos y síntomas o trastornos que puedan interferir con la nutrición, tales como dolor, náuseas, 
vómitos o diarrea. 
• Consulta con un dietista si se requiere una dieta especial. Proporciona alimentos que le gusten al 
paciente, seleccionando opciones nutricionalmente idóneas, adecuadas a la dieta prescrita. 
Si se prescriben fármacos digestivos, revisa estos puntos con el paciente y su familia o cuidadores: 
• Hacer ejercicio y mantenerse activo para ayudar a la digestión y mejorar el apetito. 
• Reducir al mínimo la utilización de analgésicos fuertes y sedantes, porque estos fármacos pueden inhibir 
el apetito y la ingestión de líquidos. 
• Realizar controles de rutina de peso, ingestión de líquidos, diuresis, estudios de laboratorio y evaluación 
de los resultados nutricionales. 
 
 
3- LAXANTES Y ANTIDIARREICO 
 
La diarrea y el estreñimiento son los dos principales síntomas relacionados con las alteraciones del 
intestino grueso. 
Los antidiarreicos actúan local o sistémicamente e incluyen: 
a. Opiáceos 
b. Caolín y pectina (un medicamento de combinación y el único que actúa localmente) 
 
a- Opiáceos 
Los opiáceos disminuyen el peristaltismo (movimiento intestinal involuntario, ondulante y progresivo que 
empuja la materia fecal a lo largo) en el intestino e incluyen: 
• Difenoxilato con atropina 
• Loperamida 
 
Farmacocinética 
El difenoxilato con atropina se absorbe fácilmente desde el tubo digestivo. Sin embargo, la loperamida 
no se absorbe bien tras la administración oral. 
Ambos fármacos se distribuyen en el suero, se metabolizan en el hígado y se excretan principalmente en 
las heces. El difenoxilato con atropina se metaboliza a difenoxina, su principal metabolito biológicamente 
activo. 
 
Farmacodinamia 
 
El difenoxilato con atropina y la loperamida disminuyen la motilidad gastrointestinal reduciendo la acción 
circular y longitudinal del músculo (peristaltismo) en los intestinos grueso y delgado. Estos fármacos 
también disminuyen las contracciones expulsivas en el colon. 
 
Farmacoterapéutica 
El difenoxilato con atropina y la loperamida se utilizan con frecuencia para tratar la diarrea aguda, no 
específica. La loperamida también se emplea para tratar la diarrea crónica. 
Interacciones farmacológicas 
El difenoxilato con atropina y la loperamida pueden potenciar los efectos depresores de barbitúricos, 
alcohol, opiáceos, tranquilizantes y sedantes. 
 
Reacciones adversa 
Las reacciones adversas al difenoxilato con atropina y la loperamida son: 
• Náuseas 
• Vómitos 
• Molestias o distensión abdominales 
• Somnolencia 
• Fatiga 
• Depresión del sistema nervioso central (SNC) 
• Taquicardia 
• Íleo paralítico (reducción o ausencia de peristaltismo en el intestino) 
 
CUIDADOS DE ENFERMERIA 
• Administra el medicamento exactamente según lo prescrito. 
• Corrige las alteraciones hidroelectrolíticas antes de iniciar el medicamento; la deshidratación puede 
aumentar el riesgo de toxicidad tardía en algunos casos. 
• Usa naloxona para tratar la depresión respiratoria por sobredosis. 
• Toma medidas de seguridad si el paciente experimenta reacciones adversas en el SNC. 
• Notificar al médico si la diarrea dura más de 2 días, si se presentan síntomas y signos abdominales 
agudos, o si el fármaco es ineficaz. 
• Evitar actividades peligrosas que requieran agilidad mental si se produce depresión del SNC. 
• Evitar alimentos y líquidos que puedan irritar el tubo digestivo mientras esté presente la diarrea. 
• Programar períodos de descanso y disminuir la actividad mientras persista la diarrea, para reducir el 
peristaltismo. 
 
b- Caolín y pectina 
Las mezclas de caolín y pectina son antidiarreicas de venta libre que actúan localmente. Trabajan por 
adsorción de irritantes y relajando la mucosa intestinal. 
 
Farmacocinética 
El caolín y la pectina no se absorben y, por lo tanto, no se distribuyen en el organismo. Se excretan en las 
heces. 
Farmacodinamia 
El caolín y la pectina actúan como adsorbentes; se unen a bacterias, toxinas y otros irritantes sobre la 
mucosa intestinal. 
La pectina disminuye el pH en el lumen intestinal y proporciona un efecto relajante sobre la mucosa 
irritada. 
 
Farmacoterapéutica 
El caolín y la pectina se usan para aliviar la diarrea aguda leve a moderada. 
También se pueden usar para aliviar temporalmente la diarrea crónica hasta que se haya determinado la 
causa y se inicie el tratamiento definitivo. 
Estos antidiarreicos pueden interferir con la absorción de digoxina y otros fármacos de la mucosa intestinal 
si se administran al mismo tiempo. 
 
Reacciones adversa 
Las mezclas de caolín y pectina causan pocas reacciones adversas. Sin embargo, puede haber 
estreñimiento, especialmente en pacientes ancianos o debilitados o en casos de sobredosis o uso 
prolongado. 
 
CUIDADOS DE ENFERMERIA 
• Administra el medicamento exactamente según lo prescrito. 
• Corrige las alteraciones hidroelectrolíticas antes de iniciar el medicamento; la deshidratación puede 
aumentar el riesgo de toxicidad tardía en algunoscasos. 
• Toma medidas de seguridad si el paciente experimenta reacciones adversas en el SNC. 
• Notifica al médico sobre reacciones adversas graves o persistentes. 
 
Los laxantes estimulan la defecación e incluyen: 
 a - Laxantes hiperosmolares 
b - Fibra dietética y sustancias relacionadas con el incremento del bolo fecal 
c- Laxantes Emolientes 
d- Laxantes Estimulantes 
e-Laxantes Lubricantes 
 
a- Laxantes Hiperosmolares 
 
Los laxantes hiperosmolares funcionan llevando el agua hacia el intestino, promoviendo su peristaltismo y 
distensión. Entre éstos se incluyen: 
• Glicerina 
• Lactulosa 
• Compuestos salinos, como sales de magnesio, bifosfato de sodio, fosfato de sodio, glicol de polietileno 
(PEG, de polyethylene glycol) y electrólitos 
• Sorbitol 
 
Farmacocinética 
 
Las propiedades farmacocinéticas de los laxantes hiperosmolares varían. La glicerina se coloca 
directamente en el colon por medio de un enema o supositorio y no se absorbe sistémicamente. 
La lactulosa entra en el tubo digestivo por vía oral y se absorbe en cantidades mínimas. Como resultado, 
el fármaco se distribuye solamente en el intestino. La lactulosa es metabolizada por las bacterias en el 
colon y se excreta en las heces. 
Después de que los compuestos salinos se introducen en el tubo digestivo por vía oral o como enema, algunos de 
sus iones se absorben. Los iones absorbidos se excretan en la orina; el medicamento sin absorber, en las heces. 
El glicol de polietileno es una solución no absorbible que actúa como fármaco osmótico, pero que no altera 
el equilibrio electrolítico. 
 
Farmacodinamia 
Los laxantes hiperosmolares fomentan la defecación al arrastrar agua en el intestino. La acumulación de 
líquido distiende el intestino y promueve el peristaltismo y la defecación. 
 
Farmacoterapéutica 
 
Los usos de los laxantes hiperosmolares varían: 
• La glicerina es útil en el reentrenamiento intestinal. 
• La lactulosa se usa para tratar el estreñimiento y ayuda a promover la excreción de amoníaco de los 
intestinos en la enfermedad hepática. 
• Los compuestos salinos se utilizan cuando se requiere la evacuación intestinal rápida y completa. 
Interacciones farmacológicas 
Los laxantes hiperosmolares no interactúan significativamente con otros medicamentos. Sin embargo, la 
absorción de medicamentos orales administrados 1 h antes del PEG se reduce significativamente. 
 
Reacciones adversas 
Las reacciones adversas a los laxantes hiperosmolares implican desequilibrios hidroelectrolíticos. 
Las reacciones adversas a la glicerina incluyen: 
• Debilidad 
• Fatiga La lactulosa puede causar estas reacciones adversas: 
• Distensión abdominal, flatulencias y cólicos abdominales 
• Náuseas y vómitos 
• Diarrea 
• Hipocalemia 
• Hipovolemia 
• Aumento de la glucemia 
 Las reacciones adversas a los compuestos salinos incluyen: 
• Debilidad 
• Letargia 
• Deshidratación 
• Hipernatremia 
• Hipermagnesemia 
• Hiperfosfatemia 
• Hipocalcemia 
• Arritmias cardíacas 
• Shock Estas reacciones adversas pueden tener lugar con el PEG: 
• Náuseas 
• Plenitud abdominal 
• Diarrea explosiva 
• Distensión 
 
CUIDADOS DE ENFERMERIA 
• Ajusta el tiempo de administración del fármaco para que la evacuación intestinal no interfiera con las 
actividades programadas o el sueño. 
• Agita bien las suspensiones; administra con una gran cantidad de agua, según sea el caso. 
• Si administras el medicamento a través de una sonda NG, asegú-rate de que esté colocada 
correctamente y de que se encuentre permeable. Después de aplicar el medicamento, enjuaga la sonda 
con agua para garantizar el paso al estómago y para dejarla permeable nuevamente. 
• No tritures las cápsulas con capa entérica. 
• Asegúrate de que el paciente tenga un fácil acceso a un baño o, en su defecto, que tenga un cómodo. 
• Instituye medidas para prevenir el estreñimiento. 
 
b- Fibra dietética y laxantes relacionados con el incremento del bolo fecal 
Una dieta alta en fibra es la forma más natural para prevenir o tratar el estreñimiento. La fibra dietética es 
la parte de las plantas que no se digiere en el intestino. 
Los laxantes que incrementan el bolo fecal se asemejan a la fibra dietética, pues contienen celulosa y 
polisacáridos naturales y semisintéticos. 
Entre estos laxantes se incluyen: 
• Metilcelulosa 
• Muciloide hidrofílico con psilio 
• Policarbofilo 
 
Farmacocinética 
La fibra dietética y los laxantes que incrementan el bolo fecal no se absorben sistémicamente. Los 
polisacáridos de estos fármacos son convertidos por la flora bacteriana intestinal en metabolitos 
osmóticamente activos que atraen agua hacia el intestino. La fibra dietética y los laxantes que incrementan 
el bolo fecal se excretan en las heces. 
 
Farmacodinamia 
La fibra dietética y los laxantes que incrementan el bolo fecal y el contenido de agua en las heces 
promueven el peristaltismo. 
 
Farmacoterapéutica 
Los laxantes que incrementan el bolo fecal se utilizan para: 
• Tratar casos simples de estreñimiento, sobre todo del que es debido a una dieta baja en fibra o baja en 
líquidos. 
• Ayudar a quienes se recuperan de un infarto de miocardio (IM) agudo o aneurismas cerebrales y deben 
evitar la maniobra de Valsalva (forzar la exhalación con una vía aérea cerrada) y mantener las heces 
blandas. 
• Tratar a pacientes con síndrome del intestino irritable y diverticulitis. 
 
Interacciones farmacológicas 
La disminución de la absorción de digoxina, warfarina y salicilatos se produce si se toman estos fármacos 
dentro de las 2 h siguientes a la ingestión de fibra o laxantes que incrementan el bolo fecal. 
 
Reacciones adversas 
Entre las reacciones adversas a la fibra dietética y los laxantes que aumentan el bolo fecal se incluyen: 
• Flatulencias 
• Sensación de plenitud abdominal 
• Obstrucción intestinal 
• Retención fecal (heces duras que no pueden extraerse del recto) 
• Obstrucción del esófago (si no se da suficiente líquido con el fármaco) 
• Diarrea intensa 
 
 
CUIDADOS DE ENFERMERIA 
 
• Mezcla el fármaco con al menos 240 mL de líquido frío, de sabor agradable, como jugo de naranja, para 
enmascarar la sensación arenosa. Revuelve sólo unos pocos segundos. Haz que el paciente beba la 
mezcla inmediatamente, antes de que se congele. Después de la administración, haz que el paciente beba 
otro vaso de líquido. 
• El psilio puede reducir el apetito del paciente si se toma antes de las comidas. 
• Este fármaco no se absorbe sistémicamente y no es tóxico. 
• El psilio es útil en pacientes debilitados, con estreñimiento posparto, síndrome del intestino irritable (SII) o 
diverticulitis. También se ha utilizado para tratar el abuso crónico de laxantes y se combina con otros 
laxantes para vaciar el colon antes de la exploración con enema de bario. 
• Aconseja a los pacientes con diabetes revisar la etiqueta del medicamento y usar una marca que no 
contenga azúcar. 
 
c- Laxantes emolientes 
Los laxantes emolientes (también conocidos como ablandadores de heces) incluyen el calcio, el potasio y 
las sales sódicas de docusato. 
 
Farmacocinética 
Administrados por vía oral, los laxantes emolientes se absorben y excretan a, través de la bilis en las 
heces. 
Farmacodinamia 
Los laxantes emolientes emulsionan los componentes de grasa y agua de las heces en los intestinos 
grueso y delgado. Esta acción detergente permite que el agua y las grasas penetren en las heces, lo que 
las hace más suaves y fáciles de eliminar. Los emolientes también estimulan la secreción de electrólitos y 
líquidos de las células de la mucosa intestinal. 
 
Farmacoterapéutica 
Los laxantes emolientes son los fármacos de elección para el ablandamiento de heces en los pacientes 
que deben evitar el esfuerzo durante las deposiciones, incluidos aquellos con: 
• IM o cirugía reciente 
• Enfermedad del ano o del recto 
• Aumento de la presión intracraneal (PIC)• Hernias 
Interacciones farmacológicas 
La ingestión de dosis orales de aceite mineral con los laxantes emolientes orales incrementa la absorción 
sistémica del aceite mineral. Esta mayor absorción puede provocar depósitos del aceite en el tejido. 
 
 
 
Procede con precaución 
Dado que los laxantes emolientes pueden aumentar la absorción de muchos fármacos orales, se deben 
administrar cautelosamente con los medicamentos con márgenes bajos de seguridad (índice terapéutico 
estrecho). 
 
Reacciones adversa 
Aunque las reacciones adversa a los laxantes emolientes suceden en raras ocasiones, pueden incluir: 
• Sabor amargo 
• Diarrea 
• Irritación de la garganta 
• Cólicos abdominales leves, transitorios 
 
CUIDADOS DE ENFERMERIA 
• Ajusta el tiempo de administración del fármaco para que la evacuación intestinal no interfiera con las 
actividades programadas o con el sueño. 
• Agita bien las suspensiones; administra con una gran cantidad de agua, según indicación. 
• Si administras el fármaco a través de una sonda NG, asegúrate de que la sonda esté colocada 
correctamente y que sea permeable. Después de aplicar el medicamento, enjuaga la sonda con agua para 
garantizar el paso al estómago y dejarla permeable una vez más. 
• No tritures las cápsulas con capa entérica. 
• Asegúrate de que el paciente tenga fácil acceso a un baño o cómodo. 
• Instituye medidas para prevenir el estreñimiento. 
 
d- Laxantes estimulantes 
 
Los laxantes estimulantes, también conocidos como irritantes catárticos, incluyen: 
• Aceite de ricino 
• Bisacodilo 
• Cáscara sagrada (Rhamnus purshiana) 
• Fenolftaleína 
• Hoja sen (Senna) 
 
Farmacocinética 
Los laxantes estimulantes se absorben en cantidades mínimas y se metabolizan en el hígado. Los 
metabolitos se excretan en orina y heces. 
 
Farmacodinamia 
Los laxantes estimulantes promueven el peristaltismo y producen la defecación mediante la irritación de la 
mucosa intestinal o estimulando las terminaciones nerviosas del músculo liso intestinal. 
El aceite de ricino también aumenta el peristaltismo en el intestino. 
Farmacoterapéutica 
Los laxantes estimulantes son los fármacos recomendados para vaciar el intestino antes de la realización 
de procedimientos radiológicos, estudios con bario del tubo digestivo, cirugía general y procedimientos 
sigmoidoscópicos o proctoscópicos. 
Además de emplearse antes de cirugías y procedimientos, los laxantes estimulantes se utilizan para tratar 
el estreñimiento causado por el reposo prolongado en cama, la disfunción neurológica del colon y el 
estreñimiento provocado por fármacos como los opiáceos. 
 
Interacciones farmacológicas 
No existen interacciones farmacológicas relevantes con los laxantes estimulantes. Sin embargo, debido a 
que los laxantes estimulantes producen un aumento de la motilidad intestinal, reducen la absorción de 
otros fármacos administrados al mismo tiempo por vía oral, especialmente las formas de liberación 
sostenida. 
 
Reacciones adversas 
Las reacciones adversas de los laxantes estimulantes incluyen: 
• Debilidad 
• Náuseas 
• Cólicos abdominales 
• Leve inflamación de recto y ano 
• Decoloración de la orina (con uso de hoja sen o cáscara sagrada) 
 
CUIDADOS DE ENFERMERIA 
• Ajusta el tiempo de administración del fármaco para que la evacuación intestinal no interfiera con las 
actividades programadas o con el sueño. 
• Agita bien las suspensiones; administra con una gran cantidad de agua, según indicación. 
• Si administras el fármaco a través de una sonda NG, asegúrate de que la sonda esté colocada 
correctamente y que sea permeable. Después de aplicar el medicamento, enjuaga la sonda con agua para 
garantizar el paso al estómago y dejarla permeable de nuevo. 
• No tritures las cápsulas con capa entérica. 
• Asegúrate de que el paciente tenga fácil acceso a un baño o cómodo. 
• Instituye medidas para prevenir el estreñimiento. 
 
e- Laxantes lubricantes 
El aceite mineral es el principal laxante lubricante de empleo clínico en la actualidad. 
 
Farmacocinética 
En su forma no emulsionada, el aceite mineral se absorbe en cantidades mínimas; en cuanto a la forma 
emulsionada, se absorbe cerca de la mitad. 
El aceite mineral absorbido se distribuye en los nódulos mesentéricos, la mucosa intestinal, el hígado y el 
bazo. El aceite mineral es metabolizado por el hígado y excretado en las heces. 
 
Farmacodinamia 
Los lubricantes de aceite mineral lubrican las heces y la mucosa intestinal y 
E vitan la reabsorción de agua desde el lumen intestinal. El aumento de contenido líquido de las heces 
aumenta el peristaltismo. La administración por enema rectal también produce distensión. 
 
Farmacoterapéutica 
El aceite mineral se utiliza para tratar el estreñimiento y mantener las heces blandas cuando está 
contraindicado el esfuerzo, por ejemplo, después de un infarto de miocardio reciente (para evitar la 
maniobra de Valsalva), una cirugía ocular (para evitar el aumento de presión en el ojo), o la reparación de 
un aneurisma cerebral (para evitar el aumento de la PIC). Administrado por vía oral o por enema, el aceite 
mineral también se emplea para tratar a pacientes con un fecaloma. 
 
Interacciones farmacológicas 
Para disminuir las interacciones farmacológicas, administra aceite mineral por lo menos 2 h antes que 
otros fármacos. Estas interacciones farmacológicas pueden presentarse del modo siguiente: 
• El aceite mineral puede afectar la absorción de muchos medicamentos orales, incluyendo las vitaminas 
liposolubles, los anticonceptivos hormonales y los anticoagulantes. 
• El aceite mineral puede interferir con la actividad antibacteriana de las sulfonamidas no absorbibles. 
 
Reacciones adversas 
Las reacciones adversas al aceite mineral incluyen: 
• Náuseas 
• Vómitos 
• Diarrea 
• Cólicos abdominales 
 
CUIDADOS DE ENFERMERIA 
Si se prescriben laxantes, revisa estos puntos con el paciente y su familia 
• La terapia debe ser a corto plazo. El abuso o empleo prolongado puede ocasionar desequilibrios 
nutricionales. 
• La dieta, el ejercicio y la ingestión de líquidos son importantes para mantener la función intestinal normal 
y prevenir o tratar el estreñimiento. 
• Beber al menos 6-10 vasos de líquido diariamente, a menos que esté contraindicado. 
• Hacer ejercicio con regularidad para ayudar con la evacuación intestinal. 
• Los ablandadores de heces y laxantes que aumentan el bolo fecal toman varios días para lograr 
resultados. 
• Si se emplea un laxante que incrementa el bolo fecal, se debe permanecer activo y beber líquidos en 
abundancia. 
• Los laxantes estimulantes pueden provocar decoloración inofensiva de la orina. 
• Incluir en la dieta alimentos ricos en fibra, como salvado y otros cereales, fruta fresca y verduras. 
• El empleo frecuente o prolongado de algunos laxantes puede generar dependencia. 
• Nunca tomar laxantes cuando se experimenta dolor abdominal agudo, náuseas o vómitos. Puede 
producirse una rotura del apéndice u otras complicaciones graves. 
• Notificar al médico si persisten los signos y síntomas o si el laxante no funciona. 
 
4- FARMACOS PARA LA OBESIDAD 
Si se prescriben fármacos para la obesidad, revisa estos puntos con el paciente y su familia o cuidadores: 
• Tomar el supresor del apetito en la mañana para disminuir el apetito durante el día y a fin de evitar que el 
fármaco interfiera con el sueño por la noche. 
• Si el paciente está tomando fentermina, debe hacerlo 30 min antes de las comidas o como una dosis 
única por la mañana. Evitar la cafeína. 
• Considerar que el fármaco puede perder su eficacia con el tiempo; no debe emplearse por más de 3 
meses. 
• Si se usa el orlistat, tomar una cápsula con cada comida principal (o hasta 1 h después) tres veces al día. 
Si se pierde una comida, se salta esa dosis. Tomar los multivitamínicos que contengan vitaminas 
liposolubles A, D, F y K por lo menos 2 h antes o despuésde ingerir el orlistat. 
El Contrave contiene dos genéricos: naltrexona y bupropión. La naltrexona se ha utilizado para tratar la 
adicción a sustancias y a alcohol, y el bupropión está indicado para dejar de fumar y en el tratamiento de la 
depresión. El fármaco está diseñado para trabajar en los centros de impulso, recompensa y hambre en el 
cerebro a fin de reducir el apetito y disminuir la necesidad de consumir alimentos por consuelo emocional. 
Los antieméticos disminuyen las náuseas, reduciendo las ganas de vomitar. 
 
 
5- ANTIEMÉTICOS 
 
Son fármacos que se utilizan en el tratamiento de los vómitos de diversa etiología. Los 
neurotransmisores que actúan en las áreas cerebrales que controlan el vómito son principalmente la 
dopamina y la serotonina, aunque también se encuentran la acetilcolina, la noradrenalina y la histamina. 
Esta es la razón por la que la mayoría de los antieméticos actúan bloqueando los receptores de los 
neurotransmisores. 
 
Los principales antieméticos incluyen: 
a- Antagonistas serotoninérgicos (bloqueantes de receptores 5-HT3) Ej. Ondasentrón. 
b- Antagonistas dopaminérgicos (Bloquean los receptores D2) Ej. Metoclopramida, domperidona. 
c-Antagonistas muscarínicos y antihistamínicos. Ej. Escopolamina (anticolinérgico) y difenhidramina 
(antihistamínico). 
 
Farmacocinética 
Las propiedades farmacocinéticas de los antieméticos pueden variar ligeramente. 
Los antieméticos antihistamínicos orales se absorben bien desde el tubo digestivo y se metabolizan 
principalmente en el hígado. Sus metabolitos inactivos se excretan en la orina. 
Los antagonistas del receptor de serotonina se absorben bien y son extensamente metabolizados por el 
hígado. Se excretan en la orina y las heces. 
 
Farmacodinamia 
La acción de los antieméticos puede variar. 
Los antihistamínicos bloquean los receptores H1, lo que impide que la acetilcolina se una a los receptores 
en los núcleos vestibulares. 
Los antagonistas serotoninérgicos bloquean los receptores de serotonina en el tracto gastrointestinal y del 
vómito bulbar. 
Los antagonistas de los receptores de dopamina bloquean tanto los receptores serotoninérgicos, 
muscarínicos o histamínicos. 
 
CUIDADOS DE ENFERMERIA 
• Vigila al paciente en busca de los efectos del fármaco. 
• Administra el fármaco según las indicaciones para promover la eficacia gastrointestinal y aliviar el 
malestar. 
• Las inyecciones i.m. deben ser profundas en un músculo de masa grande. Rotar los sitios de inyección. 
• No administrar antieméticos por vía s.c. 
• Para la prevención de la cinetosis, menciona al paciente que tome el fármaco 30-60 min antes de viajar. 
• Advertir al paciente que debe evitar el alcohol y las actividades peligrosas hasta que se conozcan los 
efectos del fármaco en el SNC. 
• Suspender el fármaco 4 días antes de las pruebas cutáneas de alergia. 
 
Preguntas de autoevaluación