Caso clinico toxoplasmosis

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caso clInico´
TOXOPLASMOSIS 
historia clinica ´
ficha de identificaciÓn 
Nombre: Fernando Diaz Martínez
Sexo: Masculino Edad: 26 años 
Lugar y fecha de nacimiento: Boca del rio
Veracruz, 04-03- 1996. 
Domicilio: AV 2 de abril, Col. Ignacio
Zaragoza.
Estado civil: soltero Religión: católica 
Profesión: Ing. Agrónomo Grupo sanguíneo:
Nacionalidad: Mexicana o+
 
antecedentes 
heredo
familiares andrológicos
 personales 
no patológicos
personales 
patológicos
Sin antecedentes de
importancia
 
Alimentación balanceada
y saludable, realiza
ejercicio, actualmente
trabaja en una
comunidad, convive con
muchos animales , cuenta
con todas las vacunas.
 
Inicio de VSA desde los 17
años , 3 parejas sexuales,
enfermedad de
transmisión sexual: VIH 
Niega procedimientos
quirúrgicos,
hospitalizaciones y
alergias consume alcohol
con moderacion,
padecimiento
actual 
Cuadro clinico con 3 semanas
de evolución 
- Fiebre alta
-Inestabilidad de la marcha
-Astenia 
-Cefalea frontal
-Alteración del comportamiento
 El paciente se encontraba
desubicado y referia solo sentir los
sintomas antes mencionados
ninguna alteracion en sus aparatos y
sistemas solo refirio que las ultimas
semanas estuvo en el rancho de su
amigo ayudandolo durante una
semana el tenia muchos animales los
cuales estaban un poco descuidados. 
 
 
interrogatorio
exploración FISICA 
 Resto de pares craneales normales.
Claudicación de extremidades derechas
en Barré y Mingazzini. No alteración
sensitiva. Algunos errores en maniobra
Dedo-Nariz derecha, sin clara dismetría.
Descomposición Talón-Rodilla derecha,
sin clara dismetría. Marcha con
aumento de la base de sustentación,
muy inestable. Signos meníngeos
negativos. Fondo de ojo normal.
Temperatura : 37,6 Cº
TA: 103 mmHg-64 mmHg
FC: 93 latidos por minuto
FR: 12 rpm
SAT O2: 98%. 
Cabeza y cuello: Inflamacion de
ganglios, No adenopatías, no bocio. No
aumento de PVY. 
Torax: ruidos Rítmico, sin soplos. 
abdomen: Blando, depresible, no
doloroso a la palpación superficial ni
profunda
Exploracion neurológica: Alerta.
Desorientado en tiempo y espacio.
Bradipsiquia. Inatento. Lenguaje normal. 
 EXAMEN de laboratorio 
Linfocitos 0.61 10*3/μL
Leucocitos 4.1 10*3/μL (Segmentados 78.3%), resto
normal
Coagulación: TP-69 %
TTPA control 30 s
Fibrinógeno derivado 437 mg/dL.
Creatinina 0.70 mg/dl
 Gamma-GT 53 U/L, LDH 354 U/L
 Hierro 212 μg/dL
Ferritina 1397ng/ml
Proteína C reactiva 1.0 mg/dL
Hemograma: 
 Bioquímica completa: 
 
 Vitamina B12
Ácido fólico
Zinc
 hormonas tiroideas dentro de la
normalidad.
Resto bioquímica:
Para infección aguda activa, diagnostico
confirmatorio por aumento de anticuerpos
PST (Perfil serológico de T. gondii) en
prueba de ELISA
Pruebas serológicas 
TOXOPLASMA GONDII
técnica inmunologica 
Prueba de Sabin-Feldman
DIAGNOSTICO tratamiento 
TOXOPLASMOSIS Pirimetamina 100-200mg
dosis inicial, después 50-
100mg/día más Ácido Fólico
10mg/día y Sulfadiazina 2-8
g/día por vía oral durante seis
semanas.