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REPARACIÓN M.V. IVONNE SALAZAR R. REPARACIÓN Es el proceso por medio del cual se restituye la continuidad, y en ocasiones incluso la morfología y la función de órganos que han sido parcialmente destruidos. La reparación puede ser: Regeneración Cicatrización Regeneración CONCEPTO •Es la sustitución de las células que han sido destruidas por otras semejantes, se lleva a cabo sólo en ciertos tejidos y en circunstancias muy especiales. TIPOS DE CÉLULAS • Según la capacidad de regeneración pueden ser: Células lábiles Células estables Células permanentes Células Lábiles • Son sustituidas de una forma cíclica • Médula ósea • Tejido linfático • Epitelios de revestimiento. Células Estables • Se restituyen en ciertas circunstancias, cuando el micro ambiente es favorable y bajo estímulos físicos y químicos especiales • Células epiteliales de los ácinos pancreáticos. • Túbulos renales • Hepatocitos • Células endoteliales • Óseo, cartilaginoso • Muscular liso Células Permanentes • La regeneración es prácticamente nula • Músculo estriado • Músculo cardiaco • Neuronas Cicatrización Se desarrolla en lesiones en que no es posible la regeneración. El tejido fibroso devuelve la continuidad tisular, aunque no cumple la función del tejido que ha sustituido. Dos tipos de cicatrización: Primera intención Segunda intención PRIMERA INTENCIÓN •Incisiones asépticas • Poca cantidad de tejido destruido • Los bordes están en contacto • El desarrollo de la cicatriz es muy rápido • La cantidad de tejido conectivo es mínima SEGUNDA INTENCIÓN • El daño es extenso • Los bordes de la lesión están muy separados • La lesión esta infectada Factores que desencadenan la cicatrización Tejido lesionado Vasos sanguíneos destruidos Plaquetas desgranuladas Factor de Hageman Coagulación Inflamación Factores de crecimiento Se produce Activa Desencadena Liberan Desarrollo del proceso de cicatrización Formación del coagulo más detritus celulares en toda el área dañada El coagulo se deshidrata, se forma la costra que tiene función de: Aislar de las agresiones ambientales físicas y biológicas Infiltración de elementos celulares del proceso inflamatorio y de reparación como fibroblastos y células endoteliales en proliferación Fases de la cicatrización Fases https://es.123rf.com/photo_14669737_lado-frontal-de-la-reparaci%C3%B3n-de-tejidos-de-la-piel-humana.html Cronología de la cicatrización 1. Coágulo Primeras horas 2. Regeneración de epidermis entre 1 y 3 días 3. Inflamación: Neutrófilos entre 1 y 5 días Macrófagos entre 3 y 20 días 4. Neurovascularización entre 3 y 9 días 5. Proliferación de fibroblastos entre 3 y 30 días 6. Desvascularización entre 15 y 30 días 7. Desaparición de leucocitos Neutrófilos entre 4 y 8 días Macrófagos entre 7 y 30 días 8. Regresión de fibroblastos entre 20 y 40 días 9. Cicatriz hialina entre 35 y 300 días Desarrollo de la Cicatriz Activación celular durante la inflamación, paralelo al proceso de coagulación, aparecen en la herida los diferentes tipos de leucocitos: Los neutrófilos son los primeros en aparecer pero desaparecen rápido si no hay infección Los macrófagos son importantes por que mediante la fagocitosis remueven los detritus y los microorganismos si los hay, tienen ciertos factores que promueven la proliferación de fibroblastos y de células endoteliales Neoformación vascular Dos o tres días aparecen las primeras yemas capilares de neoformación También aparecen linfáticos Después del sexto día los vasos van desapareciendo progresivamente Proliferación de tejido conectivo hasta la formación de una cicatriz Favorecen el acercamiento de los bordes de la herida Sintetizan la colágena que restaura la continuidad del tejido dañado Importancia del Macrófago en la Cicatrización Factores que alteran la cicatrización LOCALES • Forma y amplitud de la lesión • Grado de contaminación •Aporte de oxígeno Temperatura GENERALES • Edad y nutrición • Aporte hormonal • Enfermedades sistémicas Mecanismos de la Reacción de Reparación Lesión Reacción vascular Exudado Inflamatorio Destrucción rápida de los atacantes No hay destrucción rápida de los atacantes No hay necrosis de células Necrosis de células Resolución del exudado Organización del exudado Restitución Cicatrización Estables o lábiles Permanentes Cicatrización Armazón intacta Armazón destruida CicatrizaciónRestitución
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