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KAREN ANDREA MORALES C. FAMILIA DEL ANTIVIRAL FARMACO ANTIVIRAL ETAPAS DEL CICLO DE REPLICACIÓN VÍRICA QUE INHIBEN MECANISMO DE ACCION DESCRIPCION CARACTERIS- TICAS VIRUS EN LOS QUE SE USA COMO TRATAMIENTO El nonoxinol-9 Actúa emulsionando el Virus con envoltura • Herpes simple (VHS) • Virus de la inmunodeficienci a adquirida (VIH) Crema anticonceptiva componente lipídico de las membranas celulares, alterándolas irreversiblemente y son sensibles a ciertos lípidos y moléculas Alteración del provocando su ruptura. semejantes a los virión detergentes que dispersan o alteran la membrana de la envoltura. Aciclovir La forma trifosfato de ACV El fármaco aciclovir • Virus del herpes simple y virus de la varicela-zóster • Virus de Epstein- Barr y • Citomegalovirus INHIBIDORES DE LA DNA POLIMERASA Valaciclovir Penciclovir Famciclovir Replicación del genoma provoca la terminación de la síntesis de la cadena de ADN vírico, ya que no hay un grupo 39-hidroxilo en la molécula de ACV que permita la elongación de la cadena. Este fármaco inhibe la (ACV) y su derivado valilo, valaciclovir, se diferencian en algunas consideraciones farmacológicas. replicación del VHS, pero es incapaz de eliminar una infección latente por VHS. Ganciclovir Replicación del genoma Inhibe todas las polimerasas de ADN de los herpesvirus. Provoca la terminación de la cadena de ADN por modificación de los residuos de azúcar o nucleósidos. Su uso se ve limitado porque el fármaco puede provocar toxicidad medular y de otro tipo. • Citomegalovirus • Retinitis por CMV. Cierta eficacia para: • Esofagitis, Colitis y Neumonía por CMV en pacientes con SIDA. KAREN ANDREA MORALES C. Cidofovir y Adefovir Replicación del genoma Inhibe la replicación de los poliomavirus y papilomavirus e inhibe las polimerasas de los herpesvirus, los adenovirus y los poxvirus. Provoca la terminación de la cadena de ADN por modificación de los residuos de azúcar o nucleósidos. Los compuestos que poseen funcionan como sustratos de las polimerasas de ADN o las transcriptasas inversas y actúan sobre un abanico más amplio de virus sensibles. • Infecciones por CMV en pacientes con SIDA • Infecciones por el VHB. • Virus de la hepatitis B • Citomegalovirus Azidotimidina Replicación del genoma Inhibe la transcriptasa inversa del VIH al impedir la elongación de la cadena de ADN y la replicación del virus. Los efectos secundarios de la AZT oscilan desde náuseas hasta mielotoxicidad potencialmente mortal. • Virus de la inmunodeficienci a humana Didesoxiinosina Didesoxicitidina Estavudina Lamivudina Replicación del genoma Inhibe la transcriptasa inversa del VIH al impedir la elongación de la cadena de ADN y la replicación del virus. Los fármacos están disponibles para el tratamiento del SIDA que no responde al tratamiento con AZT, o pueden combinados con AZT • Virus de la inmunodeficienci a humana • Virus del herpes simple (lamivudina) INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE RNAm Ribavirina Replicación del genoma Inhibe la biosíntesis de nucleósidos, la formación de la cabeza del extremo del ARNm y otros procesos de la replicación de muchos virus. Además, inhibe las polimerasas de ARN y estimula la hipermutación del genoma vírico. Se administra en forma de aerosol a los niños. Se administra por vía oral o intravenosa en adultos. • Virus respiratorio sincitial • Virus de la gripe B • Sarampión • Fiebres hemorrágicas. • Infección por el VHC en combinación con IFN-a. KAREN ANDREA MORALES C. Idoxuridina Trifluorotimidina Fluorouracilo Replicación del genoma Inhiben la biosíntesis de la timidina (nucleótido para síntesis del ADN). Sustituyen a la timidina y se incorporan al ADN vírico. Los fármacos se dirigen a células que están produciendo una intensa replicación del ADN y protegen a las células en estado estacionario frente al daño. • Virus del herpes simple (lamivudina) INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA NO NUCLEOTIDOS Foscarnet y Acido fosfonoacético Replicación del genoma Se fijan en el punto de unión de pirofosfatos de la polimerasa de ADN para inhibir la unión con los nucleótidos. Pueden provocar problemas renales, por su capacidad para quelar los iones metales divalentes e incorporarse a los huesos. • Retinitis por CMV de los pacientes con SIDA. • Virus del herpes simple La nevirapina La delavirdina El efavirenz Replicación del genoma Se une a sitios de la enzima distintos a los que se une el sustrato. Son útiles cuando se combinan con análogos de nucleósidos para el tratamiento de la infección por el VIH. • Virus de la inmunodeficienci a humana INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA NUCLEOTIDOS Saquinavir El indinavir El ritonavir El nelfinavir El amprenavir Ensamblaje y liberación del virión La proteasa del virus produce una cápsula vírica funcional. Por tanto actúan introduciéndose en el sitio activo hidrófobo de la enzima con el fin de inhibir su acción. La combinación de un inhibidor de la proteasa con AZT y un segundo análogo de nucleósidos (TARGA) puede reducir los valores sanguíneos de VIH hasta límites indetectables. • Virus de la Hepatitis C INHIBIDORES DE LA LIBERACION DDEL GENOMA VIRAL La amantadina y la rimantadina Unión Puede inhibir el cambio conformacional de la proteína hemaglutinina mediado por ácidos que facilita la fusión de la envoltura del virus con la membrana celular. Son aminas anfipáticas. El principal efecto tóxico se observa en el sistema nervioso central, y algunos • Virus de la gripe A KAREN ANDREA MORALES C. FÁRMACOS ANTIGRIPALES Capacidad para unirse e inhibir el canal de protones formado por la proteína de membrana M2 de este patógeno vírico. pacientes presentan nerviosismo, irritabilidad e insomnio. El zanamivir y el oseltamivir Ensamblaje y liberación del virión Son inhibidores enzimáticos de la neuraminidasa. La inhibición de la neuraminidasa permite que la hemaglutinina vírica se una al ácido siálico de otras glucoproteínas para formar coágulos e impedir el ensamblaje y la liberación de los virus. Estos fármacos reducen la duración de la enfermedad. • Virus de la gripe • A y B INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS VIRALES Interferones Síntesis de proteínas Actúan uniéndose a los receptores de la superficie celular e iniciando una respuesta celular antivírica. Además, los interferones estimulan la respuesta inmunitaria y favorecen la eliminación inmunitaria de la infección vírica Se han aprobado formas de IFN-a modificadas por ingeniería genética para su administración en el ser humano. • Hepatitis A, B, y C, • El VHS, • El papilomavirus • El rinovirus. • Condiloma acuminado INMUNOMODULAD ORES Imiquimod Estimuladores de respuestas inmunitarias innatas protectoras en el hospedador Estimula respuestas inmunitarias para atajar la infección vírica. Es un ligando de receptores de tipo toll, puede activar respuestas protectoras locales. • Papilomavirus REFERENCIAS: 1. Murray, P. Microbiologia Medica. (7 ed.). Barcelona, España : ELSEVIER; 2014.
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