GLÁNDULAS PARATIROIDES

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GLÁNDULAS PARATIROIDES 
 
ANATOMÍA DE LAS GLÁNDULAS PARATIROIDES 
• Las paratiroides surgen a partir de la 3° (G. Inf) y 4° bolsas branquiales. 
• Son 4 glándulas ubicadas junto a la glándula tiroides en el cuello. 
• Las glándulas pesan 40 mg cada una. 
o Glándulas superiores: Están en la cara posterior de la cápsula tiroidea. 
o Glándulas inferiores: Están cerca del margen tiroideo inferior. 
• 12- 15% de las personas tiene una 5° glándula paratiroides. 
• Las glándulas paratiroides están compuestas de células epiteliales y grasa del estroma. 
• La célula epitelial predominante es la célula principal. 
• Ambos tipos de células contienen PTH. 
• La PTH tiene una vida media en la circulación de 2-4 min. 
• La PTH(1-84) intacta se depura sobre todo en hígado y riñones. 
o Ahí, la PTH se divide en un fragmento amino terminal y un fragmento carboxilo 
terminal (filtración renal. Se acumulan en IRC). 
 
EFECTOS BIOLÓGICOS DE LA PTH 
• La principal función de la PTH es regular la concentración de [Ca2+] ionizado mediante 
efectos concertados sobre 3 órganos blanco: hueso, mucosa intestinal y riñones. 
• El efecto de la PTH sobre la absorción intestinal de calcio es indirecto, y depende de 
aumento de la producción renal del metabolito de la vitamina D activo en el intestino 
1,25(OH)2D. 
• La PTH aumenta el flujo de calcio hacia el líquido extracelular y evita la hipocalcemia. 
• En los riñones, la PTH tiene efectos directos sobre la resorción tubular de calcio, fosfato y 
bicarbonato. 
• La afinación de la excreción de calcio ocurre en la nefrona distal. Ahí, la PTH aumenta la 
resorción de calcio, predominantemente en el túbulo contorneado distal. 
• La PTH inhibe la resorción de fosfato en el túbulo proximal renal: efecto fosfatúrico de la 
PTH. 
• La PTH inhibe la resorción de sodio-fosfato. 
 
MECANISMO DE ACCIÓN DE LA HORMONA PARATIROIDEA 
• Hay 2 receptores para PTH: 
 
CALCITONINA (CT) 
• Secretada por las células C parafoliculares de la tiroides. 
o Las células C aumentan la secreción de CT en respuesta a hipercalcemia, y 
suspenden la secreción de hormona durante la hipocalcemia. 
• Péptido de 32 aminoácidos, su función es inhibir la resorción ósea mediada por osteoclasto. 
o Después de exposición a CT, la morfología del osteoclasto cambia con rapidez: La 
célula suspende sus procesos, disminuye de tamaño y retrae el borde rugoso, el 
orgánulo de resorción ósea, desde la superficie del hueso. 
• La secreción de CT está bajo el control del [Ca2+] ionizado. 
• Los osteoclastos y las células del túbulo renal proximal expresan receptores de CT. 
o Receptor acoplado a proteína G. 
• En los riñones, la CT inhibe la resorción de fosfato, lo que promueve la excreción renal de 
fosfato. 
• La CT también induce una natriuresis leve y aumenta la excreción renal de calcio. 
 
VITAMINA D 
• El término vitamina D (calciferol) se refiere a dos secosteroides: 
o Vitamina D2 (ergocalciferol). → Principal forma de vitamina D disponible para 
propósitos farmacéuticos además de los complementos de la dieta. 
o Vitamina D3 (colecalciferol). → Se produce a partir del 7-dehidrocolesterol. 
• Ambas se producen mediante fotólisis a partir de precursores de esteroides naturales. 
• El hígado es el principal órgano que puede metabolizar vitamina D hacia su forma circulante 
principal, 25(OH)D. 
• Los riñones y otros tejidos metabolizan la 25(OH)D hacia varios otros metabolitos: 
1,25(OH)2D y 24,25(OH)2D. 
• La ración diaria recomendada de vitamina D en adultos es de 400 unidades (una unidad = 
0.025 μg de vitamina D) → Insuficiente para PX en edad avanzada. 
• FUENTES DEN LA DIETA: aceite, hígado de pescado, huevo, productos lácteos. 
• ABSORCION: La vitamina D se absorbe a partir de la dieta en el intestino delgado con la 
ayuda de las sales biliares. 
o Casi toda la vitamina D pasa hacia la linfa en quilomicrones, pero una pequeña 
cantidad se absorbe directamente hacia el sistema porta. 
o La 25(OH)D y el calcitriol se absorben hacia el sistema porta. 
o El hígado capta con rapidez la vitamina D, y la metaboliza hacia 25(OH)D, esta última 
también se transporta hacia la sangre unida a DBP. 
o Poca vitamina D se almacena en el hígado. 
o El exceso de vitamina D se almacena en tejido adiposo y músculo.