Micose sistêmica causada por Blastomyces dermatitidis

Vista previa del material en texto

Lucía Gpe. Castillón Campaña
Micosis sistémica causada por el hongo dimorfo 
Blastomyces dermatitidis 
Lesiones granulomatosa:
pulmones 
piel 
huesos 
Forma perfecta o teleomorfa es 
Ajellomyces dermatitidis 
En México el primer caso 
descrito fue en 1954 por 
Martínez Báez y González Ochoa 
Enfermedad rara con 
mayor incidencia 
Estados Unidos y 
Canadá
Canadá: Quebec, noreste 
de Ontario y alrededor de 
Kenora. 
Estados Unidos: estados 
del sur; en los valles de los 
ríos Ohio y Mississippi, 
Louisiana, Kentucky, 
Arkansas y Wisconsin
ocasionales casos en 
México y Centro América.
Blastomyces dermatitidis se ha aislado del suelo y
detritus vegetal en muy pocas ocasiones, por lo que su
nicho ecológico no es bien conocido.
Se ha logrado cultivar a partir de muestras de gallineros,
lugares frecuentados por ganado y caballos, en suelos
ricos en materia orgánica y elevada humedad.
La enfermedad ha sido descrita en algunas especies
animales, particularmente en perros; con menos frecuencia
en caballos y animales salvajes como castores y
mapaches.
Las pocas epidemias conocidas han estado relacionadas
con visitas a lugares cercanos a ríos u otros cuerpos de
agua, frecuentados por castores. Se han descrito también
algunas epidemias urbanas.
Reservorio
BAD1 factor de virulencia que le da 
resistencia a la fagocitosis
Pulmonar
SNC
ÓseaCutánea
Genitourinaria
 Examen directo
 Expectoraciones
 Secreciones
 Estudio histopatológico
 Biopsias
 Cultivo
 Sabouraud
 Pruebas inmunológicas
 Intradermorreacción
 Inmunodifusión
 Fijación del complemento
 ELISA
 El esputo, los exudados o el material de
biopsia macerado en un mortero con solución
salina, se observan agregando a la muestra
una gota de KOH al 15%.
Medio saboruraud adicionado con antibióticos (22-
28°C): colonias blancas, vellosas y con pliegues
radiales.
Microscopio: micelio muy fino, con conidios
redondos u ovoides, de 3-5 micras de diámetro.
 La técnica de inmunodifusión ha
demostrado ser más sensible y
especifica que las basadas en la
fijación del complemento.
sensibilidad del 65-80%.
 En comparación ELISA es más
sensible pero menos especifica.
 La prueba de fijación del complemento contra
los antígenos de la fase levaduriforme es la
técnica más antigua. Pero esta tiene el peor
desempeño con una sensibilidad del 57% y
especificidad del 30 %.
 Intradermorreacción: No se observaba
sensibilidad ni especificidad, debido a que solo
el 59% de los pacientes con cultivo positivo a
blastomicosis presentaban positiva esta
reacción.
Casos leves se usa itraconazol, 
fluconazol después de terapia 
con anfotericina B
Casos graves y embarazadas 
anfotericina B intravenosa 
Resistencia al tratamiento: 
Cirugía