DX DE LAB DE MICOSIS SISTÉMICAS Y OPRTUNISTAS

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DX DE LAB DE MICOSIS SISTÉMICAS Y OPRTUNISTAS
Minuto 40:00.
Lee la diapo, observar antecedendes epidemiológicos. 
Debemos solicitar ayuda dx de los puntos 4, 5, 7 y 7. 
Hay que hacer diagnostico diferencial
Se hace la prueba de intradermorreacción. Tienen poco valor dx por cruces o falsos positivos y negativos. Tiene valor por contacto directo y epidemiológico siempre que el paciente tenga una buena inmunidad, porque si es un px anérgico dará falsos negativos. Es de mal pronostico si da negativo en px normoergicos. 
Los estudios imagenológicos son importantes. El estudio microbiologico sirve para ver el hongo y la prueba serológica sirve para buscar títulos de anticuerpos y tienen valor de dx y pronostico (evalúan y controlan la eficacia del tto)
Por si sola la prueba directa que evidencia la forma parasitaria dentro de los tejidos o líquidos, es la que puede hacer el diagnostico. Esas son las pruebas microbiológicas, el resto de pruebas por si solas no tienen valor diagnostico absoluto
Los IGM solo tienen valor dx en etapas tempranas de la enfermedad y luego aumenta la IgG. La inmunodifusión en gel es mas simple pero demora mucho, da positiva antes de expresar síntomas, los anticuerpos fijadores de complemento evalúan el seguimiento. 
Estas levaduras multigemantes se ven en el estudio hispo y microbiológico, esto confirma el diagnostico de esta enfermedad de paraxicoicidiomicosis.
Las tinciones de Gomori-Grocott son las más beneficiarias porque tiñen la pared. 
En pacientes severamente debilitados inmunológicamente además de la levaduras se ver pseudohifas o hifas, esto es de muy mal pronóstico.
Puede replicarse y dividirse en el interior de las células, no sirve el KOH sino las de la diapo. La imagen histopatológica. La levadura es muy pequeña y están intracelular, eso confirma la histoplasmosis.
Las esferulas pueden tener endosporas dentro, lo que confirma el Dx es la presencia de la esférula aunque puede que sea inmadura y no se vean endosporas. 
Donde hay prevalencia de eosinofilia marcada es en esta enfermedad, de las tres sistémicas que hemos dado. Presta atención a lo que está escrito en rojo. 
LAB CANDIDA
Prueba de tubo germinal positivo que tiene valor dx para candida de especie albicans. Se detectan antígenos mananos porque ese se expresa en gran cantidad cuando la levadura se divide mucho y rápidamente, normalmente no se expresan porque al estar en la microbiota no se expresa casi al dividirse lento. 
La detección de anticuerpos antimananos evitan falsos negativos.
La única diferencia de candida y criptococos es la presencia de la cápsula, el KOH no tendrá valor Dx porque no muestra la capsula de criptococos, la tinción negativa con tinta china si funciona bien porque la capsula es impermeable y se ve brillante la capsula.
Se observa una imagen mucilaginosa y en etapas tardías se ve una imagen granulomatosa.