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Universidad Nacional de La Matanza A N A T O M I A VIDEO DISPONIBLE AQUÍ: https://youtu.be/Ki6ryhPKP-E Lic. Martín Ghibaudo Tejido Conectivo Especializado Células Sustancia Intercelular (Plasma) HEMATOCRITO Plasma 90% AGUA 3 % OTROS • Lípidos • Glucosa • Gases • Minerales• Albúmina • Globulinas • Fibrinógeno 7 % PROTEINAS Elementos formes ERITROCITOS O HEMATÍES LEUCOCITOS PLAQUETAS • Linfocitos • Monocitos • Eosinófilos • Basófilos • Neutrófilos FROTIS DE SANGRE COLORACIÓN Elementos formes ERITROCITOS Su función es la de: -TRANSPORTE DE OXÍGENO A LOS TEJIDOS -TRANSPORTE DE DIÓXIDO DE CARBONO A PULMONES CONTIENE HEMOGLOBINA EN SU INTERIOR -DISCO BICÓNCAVO -CARECE DE NÚCLEO -CARECE DE ORGANELAS -CITOPLASMA LLENO DE HB -VIDA MEDIA DE 120 DÍAS -SON ELÁSTICOS -SE DEFORMAN PARA PASAR POR CAPILARES ERITROCITOS ERITROCITOS Ciclo Vital LEUCOCITOS Polimorfonucleares / Granulocitos NEUTRÓFILO EOSINÓFILO BASÓFILO Monomorfonucleares / Agranulocitos MONOCITO LINFOCITO NEUTRÓFILO • Presentan el núcleo dividido en 3-5 lóbulos • Sus gránulos citoplasmáticos específicos contienen enzimas (Lizosima, mieloperoxidasa, lactoferrina, fosfatasa alcalina) para combatir infecciones por microorganismos (MO) • Tienen capacidad FAGOCÍTICA, para incorporar MO a su citoplasma y destruirlos. • Se producen en Médula Ósea, circulan en sangre 10 hs antes de degenerar. Ante señales de infección, migran desde la sangre hacia los tejidos, donde cumplen sus funciones. EOSINÓFILO • Presentan el núcleo dividido en 2 lóbulos. • Sus gránulos citoplasmáticos específicos contienen enzimas (mieloperoxidasa, y otras enzimas lisosómicas) para combatir infecciones parasitarias. • Tienen capacidad FAGOCÍTICA moderada para incorporar parásitos a su citoplasma y destruirlos. • Se producen en Médula Ósea. Se lo encuentra en mayormente en el tejido conectivo de vías respiratorias y aparato digestivo, ya que migran desde sangre. BASÓFILO • Presentan el núcleo dividido en 2-3 lóbulos • Sus gránulos citoplasmáticos específicos contienen heparina (anticoagulante), histamina (vasodilatador); ambos favorecen la llegada de los demás leucocitos al sitio de la infección. • Participan en reacciones alérgicas, pudiendo producir ANAFILAXIA, con riesgo de vida. • Se producen en Médula Ósea, luego migran a tejido conectivo. Son muy similares a los MASTOCITOS, con funciones idénticas, pero provienen de células madre diferentes. MONOCITO • Presentan el núcleo en forma de herradura. • Sus gránulos citoplasmáticos son INESPECÍFICOS, están en todos los leucocitos. Son lisosomas, con enzimas digestivas para destruir MO. • Son los precursores de los Macrófagos, células con gran capacidad FAGOCÍTICA. • Se producen en Médula Ósea, luego de 24 horas en sangre migran a tejido conectivo, donde se diferencian a Macrófagos. • Los Macrófagos tiene capacidad de moverse (movimientos ameboideos), y ser atraídos por sustancias químicas específicas (quimiotaxis). LINFOCITO • Presentan el núcleo redondeado y ocupando la mayor parte del citoplasma. • Son células encargadas de producir la RESPUESTA INMUNE • Hay diferentes tipos, básicamente se los diferencia en Linfocitos T y B. Los T se encargan de la inmunidad específica mediada por células, y los B de la inmunidad mediada por anticuerpos. • Maduran producen en Médula Ósea (B) y Timo (T). Se agrupan en acúmulos linfoideos en sitios de entrada al organismo (MALT), y en órganos como el bazo y los ganglios linfáticos. • Los linfocitos B se diferencian a PLASMOCITOS en el tejido conectivo PLAQUETAS • También llamadas TROMBOCITOS • Se encargan de regular la HEMOSTASIA, equilibrio sanguíneo entre la sangre fluida y la coagulación. • No son células, sino partes del citoplasma de una célula ubicada en Médula Ósea: Megacariocito. En el centro de su citoplasma tiene vesículas con factores de la coagulación y sustancias vasoconstrictoras. PLAQUETAS COAGULACIÓN • Se activa con el objetivo de detener hemorragias, pero también puede ser activada por contacto con superficies diferentes al ENDOTELIO, (recubrimiento interno de los vasos sanguíneos). Ej. Ateroma, Tejido Conectivo. • Puede iniciarse por vía externa o interna, desencadenando la acción de varias enzimas y factores de la coagulación, que llevan a la transformación de proteínas formadoras del TAPON DE FIBRINA. COAGULACIÓN: AGREGACIÓN PLAQUETARIA COAGULACIÓN: ESTADÍOS DEL TAPÓN DE FIBRINA INICIAL INTERMEDIO FINAL MÉDULA ÓSEA Es tejido Linfohematopoyético, aloja a CÉLULAS MADRES MULTIPOTENCIALES, de quienes derivan los elementos figurados de la sangre. Es el microambiente donde se lleva a cabo la HEMATOPOYESIS Y LINFOPOYESIS, así como la formación de PLAQUETAS • Se ubica en el interior de los huesos, formando MÉDULA ÓSEA ROJA o FUNCIONAL , y AMARILLA, llena de tejido adiposo y NO funcional. • En el neonato y niño pequeño toda es FUNCIONAL. Posteriormente se llena de grasa, pero puede volverse funcional si es requerido. MÉDULA ÓSEA HEMATOPOYESIS ERITROPOYESIS Es la diferenciación de las Células Madre Hematopoyéticas para producir Glóbulos Rojos. -Es estimulada ante situaciones de HIPOXIA, detectada por el riñón, ante lo cual secreta a sangre la hormona ERITROPOYETINA (EPO). -La EPO estimula la proliferación y maduración de las células precursoras de los HEMATÍES. -En situaciones agudas, la proliferación aumentada de hematíes puede desencadenar un aumento en sangre de glóbulos inmaduros, llamados RETICULOCITOS. Éstos también pueden aparecer si la hematopoyesis es defectuosa (Ej. Anemia por falta de Folato y B12). 14 de Junio: Día Mundial del Donante Voluntario de Sangre APARATO CIRCULATORIO -Compuesto por: CORAZÓN, VASOS SANGUÍNEOS Y VASOS LINFÁTICOS -Los VASOS SANGUÍNEOS pueden ser ARTERIALES O VENOSOS -Las ARTERIAS llevan sangre DESDE EL CORAZÓN HACIA LOS TEJIDOS -Las VENAS traen sangre DESDE LOS TEJIDOS HACIA EL CORAZÓN -Los VASOS SANGUÍNEOS pueden estar ubicados en la denominada CIRCULACIÓN MENOR O PULMONAR, en la que se transporta sangre hacia los PULMONES para ser oxigenada, y luego regresar al corazón; o ubicados en la CIRCULACIÓN MAYOR O SISTÉMICA, donde se transporta sangre oxigenada desde el corazón hacia los demás tejidos y órganos del cuerpo. M E N O R M A Y O R Circulación Menor: Desde el ventrículo derecho , va hacia los pulmones llevando desoxigenada, las arterias sangre mediante pulmonares . Desde los pulmones trae la sangre oxigenada hacia la aurícula izquierda , mediante las venas pulmonares. Circulación Mayor: Desde la aurícula izquierda se bombea sangre oxigenada a todo el cuerpo, mediante la arteria aorta . Las arterias se capilarizan , y luego se forman las venas. La sangre desoxigenada vuelve desde los tejidos al corazón, mediante las venas cavas , volcándose en la aurícula derecha . HISTOLOGÍA DE ARTERIA - VENA Corte TRANSVERSAL de ARTERIA CLASIFICACIÓN VENASARTERIAS MEDIANAS Y PEQUEÑAS GRANDESMUSCULARESELÁSTICAS Calibre < 10 milímetros Calibre >10 milímetros Desarrollo de las túnicas musculares Desarrollo de láminas elásticas Túnica adventicia delgada Túnica adventicia gruesa Capacidad de regulación del calibre Capacidad de distensión y contracción Escaso tejido conectivo subendotelial Poseen más tejido conectivo subendotelial Controlan el flujo sanguíneo hacia los tejidos Reciben sangre a alta presión y la usan para su distribución Túnica media muy delgada, con poca cantidad de músculo liso. En la íntima puede hacer válvulas venosas Ej: Arterias de los miembros Ej: Aorta, Pulmonar ARTERIAS ARTERIOLAS CAPILARES VÉNULAS VENAS HISTOLOGÍA DE CAPILARES TIPOS DE CAPILARES SINUSOIDESFENESTRADOSCONTÍNUOS Característico de órganos linfohematopoyéticos Permiten gran permeabilidad de la sangre hacia los tejidos Es el tipo más común de capilar Se lo ubica en Hígado, Bazo, Médula Ósea, Hipófisis, Suprarrenal Se lo ubica en Riñón,Glándulas Endócrinas Se lo ubica en Músculo, Cerebro, Tej. Conectivo Membrana Basal Discontínua Membrana Basal ContínuaMembrana Basal Contínua Presentan fenestraciones de gran tamaño Presentan fenestraciones (poros) en el endotelio Ausencia de fenestraciones en el endotelio CONTÍNUOS FENESTRADOS SINUSOIDES VASOS LINFÁTICOS VASOS LINFÁTICOS Se ocupan de regresar a la circulación sistémica el agua y los solutos (sales y proteínas) que salieron de la circulación sanguínea, producto de la presión con la circula en los tejidos. En el intestino, los vasos linfáticos son los de transportar y llevarlos hacia los lípidos la sangre encargados absorbidos, sistémica. También cumplen función en la respuesta inmune a infecciones, reteniendo microorganismos en los ganglios linfáticos, y produciendo anticuerpos en los mismos VASOS LINFÁTICOS -Presentan amplia permeabilidad, y por ello las uniones entre las células endoteliales que los forman es escasa o nula, dejando amplios espacios de intercambio de linfa con los tejidos. -La membrana basal es escasa o completamente ausente, favoreciendo aún más la permeabilidad -Forman redes muy ramificadas generalmente rodeando a las venas y siguiendo sus recorridos. -En el medio del trayecto, se interponen ganglios linfáticos, conteniendo células como linfocitos y macrófagos. -Los vasos linfáticos son de calibre mucho mayor que los capilares, pero al no tener túnica media, tienden a colapsar. La linfa es un líquido de composición similar a la del plasma, con menor cantidad de proteínas, mayor cantidad de lípidos y Leucocitos. Se forma mayormente por el drenaje de líquido intersticial, circulando por capilares y vasos linfáticos, pasando a través de ganglios linfáticos, para finalizar en la circulación venosa, donde el líquido vuelve al torrente sanguíneo. Tiene también una importante función en la detección de antígenos y la generación de respuesta inmune. El bazo es el órgano linfoideo que se encarga de la “filtración” de la sangre, para detectar antígenos infecciosos y favorecer la respuesta inmune específica. Aunque no sea un órgano vital, su falta ocasiona mayor riesgo de contraer graves infecciones en sangre (Sepsis). CONDUCTO TORÁCICO • Es el vaso linfático de mayor calibre, que drena la mayor parte de la linfa corporal. • Desemboca en la vena de gran calibre (confluente yugulo-subclavio izquierdo) • Es encargado de transportar los lípidos alimentarios absorbidos en intestino (Quilomicrones) • Cualquier situación de obstrucción o ruptura de éste vaso linfático trae incapacidad para incorporar los lípidos absorbidos, para lo cual deberá haber una intervención dietoterápica por parte del Lic. En Nutrición. SISTEMA LINFÁTICO Situaciones de RUPTURA u OBSTRUCCIÓN del CONDUCTO TORÁCICO, conllevan la imposibilidad de transportar los lípidos incorporados con los alimentos, afectándose finalmente la absorción de los mismos. Tanto lípidos con función energética, como vitaminas liposolubles y ácidos grasos esenciales, NO SE PODRÁN ABSORBER, requiriéndose la intervención del Lic. En Nutrición para modificar la composición de macronutrientes del plan alimentario. A nivel abdominal, la linfa tiene además la especial función de TRANSPORTAR LÍPIDOS ALIMENTARIOS ABSORBIDOS EN INTESTINO DELGADO. Dichos lípidos se encuentran formando parte LIPOPROTEÍNAS llamadas QUILOMICRONES. Los mismos son incorporados a los VASOS LINFÁTICOS QUILÍFEROS en el intestino, para llegar finalmente a la CISTERNA DEL QUILO, y de ahí al CONDUCTO TORÁCICO, quien desemboca en el confluente yugulo- subclavio izquierdo. ARTERIA AORTA VENAS CAVAS ARTERIA AORTA AORTA TORÁCICA VISTA LATERAL IZQUIERDA VISTA ANTERIOR AORTA ABDOMINAL Vista Anterior VENA CAVA INFERIOR VENA CAVA SUPERIOR VENA ÁCIGOS MAYOR VENA PORTA VENAS CAVAS VENA CAVA INFERIOR VENA ILÍACAS VENA SUPRAHEPÁTICAS VENA CAVA INFERIOR Pelvis Pelvis VISTA MEDIAL Cavidad abdominopelviana Hacía atrás: Espacios retroperitoneales (Región lumbar, con los riñones y las glándulas suprarrenales) Hacía abajo y adelante: Espacio retropúbico y retroinglinal Hacía abajo y medialmente: Por encima del piso pelviano, espacio pelvisubperitoneal. (Órganos, vasos y nervios con destino urogenital) Espacios extraperitoneales Sector Subperitoneal Sector Retroperitoneal VISTA MEDIAL Cavidad abdominopelviana Limites: -Superior: Diafragma Inferior: Periné Anterior: Peritoneo PP Posterior: Pared posterior del abdomen Retroperitoneo Retroperitoneo: divisiones Retroperitoneo: estructuras Formación impar, mediana y paramediana organizada alrededor de la aorta abdominal, que comprende seis ganglios nerviosos, ramos aferentes y eferentes. -Ganglios celíacos (semilunares) -Ganglios mesentéricos superiores -Ganglios aorticorrenales Plexo Celíaco Plexo Celíaco Ganglios Celiacos (Semilunares) Ganglios Mesentérico Superiores Ganglios Aorticorrenales Nervio vago derecho* Nervio Esplácnico Mayor * Nervio Esplácnico Menor * Nervio Esplácnico Imo * * Aferencia parasimpática * Aferencia simpática Plexo Celíaco Ganglios Celiacos (Semilunares) Ganglios Mesentérico Superiores Ganglios Aorticorrenales Nervio vago derecho* Nervio Esplácnico Mayor * Nervio Esplácnico Menor * Nervio Esplácnico Imo * * Aferencia parasimpática * Aferencia simpática Nervio Frénico Derecho* Plexo Celíaco Anatomía de Riñón Aparato Urinario Riñón Vías Urinarias Uréteres Vejiga Uretra Riñón – Configuración externa Extremidad inferior Hilio del riñón Cápsula fibrosa Extremidad superior Riñón – Configuración interna Columnas renales Corteza renal Pirámides renales Lóbulo renal: Una pirámide rodeada por corteza renal Seno renal Cálices renales menores Cálices renales mayores Pelvis renal Riñón - Topografía -Situados en las fosas lumbares - Laterales a la 12da VT, 1era y 2 da VL -Orientación: Eje mayor oblicuo hacia abajo y lateralmente. Celda renal Vista derecha Vista izquierda Corte transversal – T 12 Relaciones del riñon Relaciones del riñón Corte transversal – L 1 Relaciones del riñón Irrigación de los riñones Irrigación de los riñones Drenaje venoso de los riñones VCI Vena Renal Izquierda Venas testiculares u ovaricas Inervación del riñon Raíces Renales Pedículo Renal: -Anterior Vena renal / linfáticos anteriores Linfaticos medios /rama ant. Art. Renal Rama posterior de Art. Renal Pelvis Renal - Posterior VÍAS URINARIAS Vías urinarias: Conducen la orina desde los riñones hacia el exterior. VISTA ANTERIOR URÉTERES Concepto: Conductos que se extienden desde la pelvis renal de cada riñón hasta la vejiga urinaria. Para su estudio se lo divide en tres porciones: Abdominal, Pélvica e Intramural. En su trayecto, presenta 3 estrecheces. VISTA ANTERIOR Uréteres URÉTERES: RELACIONES POSTERIORES Y MEDIALES EN CAVIDAD ABDOMINAL Uréter Derecho M. Psoas V. Cava Inferior VISTA ANTERIOR M. Psoas A. Aorta Abdominal Uréter Izquierdo A. Ilíaca ComúnA. Ilíaca Externa URÉTERES: RELACIONES ANTERIORES EN CAVIDAD ABDOMINAL Uréter Derecho Vasos Gonadales VISTA ANTERIOR 2° porción del duodeno (por fascias) Colon ascendente (por fascias) Vasos cólicos izquierdos Vasos cólicos derechos Colon descendente (por fascias) Uréter Izquierdo Vasos Gonadales RELACIONES DE LOS URÉTERES MASCULINOS EN CAVIDAD PÉLVICA VISTA LATERAL IZQUIERDA Uréter Izquierdo Vejiga masculina Conducto deferente Vesícula seminal Arteria ilíaca interna RELACIONES DE LOS URÉTERES FEMENINOS EN CAVIDAD PÉLVICA VISTA LATERAL DERECHA VISTA SUPERIOR Cuello del Útero Arteria uterina Uréter Izquierdo Arteria ilíaca interna Vejiga femenina URÉTER UROTELIO 2 A 3 HACES DE MÚSCULO LISO T.C. DENSO VEJIGA Concepto: Es un reservorio muscular intermedio entre los uréteres y la uretra. Situada en la parte anterior de la cavidad pelviana, detrás del pubis. VISTA LATERALDERECHAVISTA LATERAL IZQUIERDA VEJIGA MASCULINA VEJIGA FEMENINA RELACIONES DE LA VEJIGA MASCULINA VISTA SUPERIOR VEJIGA MASCULINA UretraRecto Pubis Próstata Conductos deferentes Vesículas seminales Uréteres VISTA LATERAL IZQUIERDA Peritoneo parietal inferior Asas yeyunoileales y colon sidmoideo RELACIONES DE LA VEJIGA FEMENINA VISTA SUPERIOR VISTA LATERAL DERECHA VEJIGA FEMENINA Uretra PubisUréteres Fondo de saco vesicouterino Vagina Ligamento Ancho Cuerpo del Útero Cuello del Útero Asas yeyunoileales y colon sidmoideo VEJIGA: INERVACIÓN Plexo vesical: contiene fibras vegetativas simpáticas y parasimpáticas y fibras aferentes. La inervación parasimpática estimula al músculo detrusor e inhibe el esfínter vesical. La inervación simpática parece afectar al esfínter vesical, al que estimularía; es muy escasa la acción inhibitoria sobre el músculo detrusor. Las fibras aferentes sensitivas captan sensación de dolor y de distensión vesical. VEJIGA UROTELIO 3 HACES DE MÚSCULO LISO = Músculo detrusor T.C. DENSO URETRA Concepto: Es el conducto evacuador de la vejiga y, en el hombre, del producto de secreción externa del testículo y otras estructuras glandulares. VISTA LATERAL DERECHAVISTA LATERAL IZQUIERDA URETRA MASCULINA URETRA FEMENINA URETRA URETRA MASCULINA URETRA FEMENINA Membranosa Segmento Perineal Orificio externo de la uretraEsponjosa Intramural o preprostática Prostática Segmento Pelviano VISTA LATERAL DERECHAVISTA LATERAL IZQUIERDA URETRA MUCOSA - EPITELIO: Urotelio Cilíndrico Pseudoestratificado Plano estratificado - LAMINA PROPIA: T.C Laxo CAPA LONGITUDINAL DE MÚSCULO LISO Son prolongaciones del músculo detrusor (no está en la uretra esponjosa) NO TIENE ADVENTICIA EPITELIO CAPA LONGITUDINAL DE MÚSCULO LISO = Músculo detrusor T.C. LAXO URETRA ESPONJOSA EP. PLANO ESTRATIFICADO E. PSEUDOESTRATIFICADO CILÍNDRICO OBJETIVOS de la clase • Pelvis: describir la estructura osteo-articulo-muscular. • Puntos pelvimetricos. • Mencionar una división de la pelvis. • Perine: definir, mencionar y señalar los limites. • Mencionar la estructura y división del periné. + = CINTURA PELVIANA. COXALES SACRO y COCCIS PELVIS Considerada como uno de los segmentos del miembro inferior Es el cíngulo que une el esqueleto axial con el apendicular de MMII HUESO COXAL El hueso COXAL, plano, cuadrilátero, irregular está formado por la fusión de 3 huesos: 1) ILION 2) ISQUION 3) PUBIS Estos 3 huesos se reúnen en un lugar común llamado: ACETÁBULO Posición Hacia arriba se debe ubicar a la cresta ilíaca, lateralmente al acetábulo, adelante al pubis, formando un ángulo de 45° sobre el plano horizontal. HUESO COXAL. Cara Dorsolateral -CRESTA ILÍACA -FOSA ILÍACA EXTERNA, con líneas semicirculares de inserción para los 3 glúteos -EIPS EIPI Escotadura Ciatica mayor Espina Ciatica ESCOTADURA CIÁTICA menor Tuberosisdad Isquiática -EIAS -EIAI -ACETABULO -Agujero obturador -ESPINA DEL PUBIS FOSA ILÍACA INTERNA EIAS EIAI -Eminencia Iliopubica CARILLA DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS Cresta Pectínea -ESPINA DEL PUBIS Carilla de la Sínfisis del pubis HUESO COXAL. Cara Interna CARILLA ARTICULAR SACROILÍACA EIPS EIPI ESCOTADURA CIÁTICA MAYOR Espina Ciática ESCOTADURA CIÁTICA MENOR -LÍNEA INNOMINADA -Tuberosisdad Isquiática HUESO COXAL. Cara Anterior PA -AGUJERO OBTURADOR (OBTURADO) -FOSA ILÍACA INTERNA -CARILLA ARTICULAR SACROILÍACA -ESPINA ISQUIÁTICA (o ciática) -TUBEROSIDAD ISQUIÁTICA (o ciática) -ESCOTADURA CIÁTICA MAYOR -CARILLA DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS -ESPINA DEL PUBIS -LÍNEA INNOMINADA -CRESTA PECTÍNEA -EMINENCIA ILIOPECTÍNEA Presenta 2 partes 1. No articular, la fosa acetabular. 2. Articular, la carilla semilunar. rodea a la fosa en forma de medialuna lisa, regular. cuyas extremidades terminan en la escotadura acetabular. En el fondo del acetábulo se distingue la fosita para el ligamento redondo, vestigios de la arteria redonda. ACETABULO PELVIS MAYOR Y MENOR ESTRECHO Superior de la PELVIS: divide la cavidad pelviana en dos regiones distintas, una región superior o pelvis mayor y otra región inferior o pelvis menor LÍMITES -Cuerpo sacro -Ala sacra -Línea innominada -Eminencia iliopúbica -Cresta Pectínea -Sínfisis del Pubis Pelvis mayor Pelvis menor DIÁMETROS DE LA PELVIS CONJUGADO VERDADERO, 10,5 cm Diámetro TRANSVERSO: es equidistante de la sínfisis y del promontorio, y también perpendicular al diámetro conjugado 12,5 a 13 cm Diámetros OBLICUOS: extendidos desde la eminencia iliopúbica hasta la articulación sacroilíaca del lado opuesto (12,5 cm). CONJUGADO ANATOMICO 11 cm PUBIS COCCIS, distancia pubococcígea: 10cm. BITUBEROSO12 cm Diámetro transverso máximo: tiene la mayor dimensión transversal de la pelvis, intercepta al precedente en la unión de sus dos tercios anteriores con el tercio posterior 13,5 cm). Diámetro oblicuo máximo, entre la rama inferior del pubis y el ligamento sacrotuberoso: 12 cm. CINTURA PELVIANA. Artrología SACROILÍACA SINFISIS DEL PUBIS SACROCOCCIGEA ARTICULACIÓN SACROILÍACA TIPO: Diartrosis- sinovial- móvil GENERO Artrodia – plana SUPERFICIES ARTICULARES -Carillas del sacro y del coxal MEDIOS DE UNIÓN - Cápsula - Ligamentos sacroilíacos anterior y posterior - Ligamentos accesorios: iliolumbar y sacrociáticos mayor y menor - + Ligamentos a distancia MOVIMIENTOS - Permite la nutación y contranutación del sacro. Movimientos de báscula. SÍNFISIS PUBIANA TIPO Anfiartrosis – cartilaginosa - sínfisis SUPERFICIES ARTICULARES - Carillas de pubis de ambos coxales MEDIOS DE UNIÓN -Ligamento interóseo -Ligamentos periféricos: (anterior, posterior, superior e inferior o arqueado SACROCOCCÍGEA TIPO - Anfiartrosis SUPERFICIES ARTICULARES -Carillas de sacro y cóccis MEDIOS DE UNIÓN -Ligamento interóseo -Ligamentos periféricos: (anterior, posterior y laterales) MÚSCULOS DE LA REGIÓN GLÚTEA EXCEPTO 2, TODOS LOS MÚSCULOS DE LA REGIÓN GLÚTEA, SE INSERTAN EN EL TROCÁNTER MAYOR DEL FÉMUR Glúteo mayor Glúteo medio Glúteo menor * * * Piramidal GEMINO SUPERIOR Obturador interno (entre los géminos) GEMINO INFERIOR CUADRADO FEMORAL OBTURADOR EXTERNO (profundo al Cuadrado Femoral) * *referencia 'Glúteo menor DIAFRAGMA PELVIANO Y PERINÉ Como es de suponer, la cavidad abdominopélvica debe cerrarse por abajo. Así como el MÚSCULO DIAFRAGMA es el techo, EL DIAFRAGMA PELVIANO será el piso. El “diafragma pelviano” es un embudo que sostiene a los órganos pelvianos. El PERINÉ, en cambio es el conjunto de partes blandas que cierra la pelvis por debajo del diafragma pelviano (*) Ambos son atravesados por: -Recto -Uretra -Genitales (*) distintos autores consideran al periné como parte del diafragma pelviano DIAFRAGMA PELVIANO ILIOCOCCÍGEO ISQUIOCOCCÍGEO Coccígeo ORIGEN - Espina isquiática - Ligamento sacroespinoso - Fascia obturatríz INSERCIONES Sacro y cóccis ACCIÓN Es rudimentario y equivalente al abductor de la cola de los animales ILIOCOCCÍGEO + PUBOCOCCÍGEO + PUBORRECTAL = ELEVADOR DEL ANO PUBORECTAL PUBOCOCCIGEO AcciónInserciónOrigen Eleva y asciende el ano-Cóccis -Ligamento anococcígeo -Iliococcígeo (ilion a cóccis) -Pubococcígeo (pubis a cóccis) -Puborrectal (pubis rodeando al recto Iliococcigeo Isquicoccigeo Puborectal Pubococcigeo Vista medial del diafragma pelviano. Identificación de músculos asilados MÚSCULOS que cierran la cavidad y NO forman parte del diafragma 1 - OBTURADOR INTERNO ORIGEN Cara interna de agujero obturador y membrana obturatríz INSERCIONES Trocánter mayor entre los 2 géminos INERVACIÓN Plexo sacro ACCIÓN Rotación externa de cadera 2- PIRAMIDAL ORIGEN Cara anterior de vértebras sacras 2°, 3° y 4° INSERCIONES Trocánter mayor INERVACIÓN Plexo sacro ACCIÓN Rotación externa IMPORTANTE: Por debajo de este músculo, emerge el NERVIO CIÁTICO MAYOR EL PERINÉ De forma ROMBOIDAL, está delimitado entre las siguientes estructuras: - TUBEROSIDADES ISQUIÁTICAS- SÍNFISIS DEL PUBIS - CÓCCIS Pero a su vez, la línea biisquiática, (músculo transverso) lo divide en 2 triángulos: - ANTERIOR O UROGENITAL (diferente en ambos sexos) - POSTERIOR O ANAL PERINÉ MASCULINO BULBOESPONJOSO Del centro perineal al cuerpo bulbar del pene. Es erector y eyaculador. N. Pudendo ISQUIOCAVERNOSO Del isquion al cuerpo cavernoso. N. Pudendo TRANSVERSO SUPERFICIAL De tuberosidad isquiática al tendón central (línea media). Inervado por el N. Pudendo PLANO SUPERFICIAL PLANO PROFUNDO TRANSVERSO PROFUNDO DEL PERINÉ desde la parte anterior de la tuberosidad isquiática y la rama isquiopubiana hasta el cuerpo perineal. Cubre por arriba a la cara superior de la membrana Perineal y el musc transverso superficial. se encuentran en contacto con la glándula bulbouretral y rodean la parte inferior del MUSCULO ESFINTER EXTERNO DE LA URETRA Sus fibras circulares inferiores envuelven a la uretra, inmediatamente por arriba de la membrana perineal. Sus fibras superiores cubren la cara anterior de la próstata y llegan hasta el cuello de la vejiga. PERINÉ FEMENINO BULBOESPONJOSO Cubre bulbo del vestíbulo y glándulas mayores. De allí al cuerpo perineal. ISQUIOCAVERNOSO Del isquion raíz del clítoris. N. Pudendo TRANSVERSO SUPERFICIAL De tuberosidad isquiática al tendón central (línea media). Inervado por el N. Pudendo Los músculos son los mismos que el masculino, reparando en los cambios anatómicos en relación a los genitales. Se suma el músculo constrictor de la vulva PLANO SUPERFICIAL CONSTRICTOR DE LA VULVA: situado medialmente al vulvo del vestibulo y a la glándula vestibular Su acción es estrechar el orificio vaginal al contraerse. ESFÍNTER EXTERNO DE LA URETRA se sitúa por arriba de la membrana perineal TRANSVERSO PROFUNDO DEL PERINÉ Es pequeño, está formado por algunas fibras musculares lisas que se fijan a los lados del cuerpo perineal, y se hall- lla entre la vagina y el recto. PLANO PROFUNDO También encontramos al músculo compresor de la uretra y al músculo esffnter uretrovaginal ESFINTER EXTERNO DEL ANO (*) Es un músculo grueso, dispuesto en forma de anillo, que rodea al canal anal Se divide en: porción profunda, confundida con la terminación del fascículo profundo del músculo elevador del ano. porción superficial: fibras dispuestas entre el cuerpo perineal y el ligamento anococclgeo. porción subcutánea: se inserta en la dermis y en el tejido subcutáneo alrededor del ano y en el ligamento anococclgeo. Lo encontramosen la región anal del periné femenino y masculino. Al tener 3 partes a distintos planos, algunos autores lo clasifican como parte del periné superficial y otros del profundo * * Desde hace décadas, existe un denominado ‘dilema obstétrico’ que plantea que la pelvis femenina no ha evolucionado para garantizar partos más sencillos y menos dolorosos como ocurre con otras especies. Sin embargo, un estudio realizado por la Universidad de Zúrich (Suiza) demostraría todo lo contrario. Los resultados demostraron que, hasta el inicio de la pubertad, el desarrollo de la pelvis es paralelo en mujeres y hombres. A partir de ese punto, la pelvis femenina empieza a diferenciarse de la del hombre, ampliándose para facilitar el parto. Recién en la menopausia, la pelvis se comienza a estrechar y su desarrollo se torna de nuevo similar al de la pelvis masculina. Según este equipo de investigadores, “los cambio en la estructura de la pelvis no vienen dados por la evolución, como se pensab sino más bien por el desarrollo individual – ontogenia– de cada ser humano de sexo femenino” Universidad Nacional de La Matanza A N A T O M I A Glándulas mamarias Lic. Mariana Campagnale GLÁNDULAS MAMARIAS -Son 2 formaciones glandulares situadas simétricamente a la línea media del tórax Se extienden entre la 3 ° y 7° costillas -Función: nutrir al RN -En el varón son rudimentarias y su hipertrofia es la “ginecom astia”. Piel Aréola Pezón Surco Submamario Región Inframamaria Región axilar 1° PLANO: Piel fina y móvil con fáneras y areola (glándulas sebáceas y sudoríparas) 2° PLANO: Tejido Celular Subcutáneo: Tejido adiposo tabicado por tejido conectivo (Ligamentos suspensorios) 3° PLANO: Glándula mamaria 4° PLANO: Tejido adiposo retromamario 5° PLANO: Fascia y Músculo pectoral mayor -Glándula tubuloalveolar ramificadas. -Dividida en 15 a 20 lóbulos por tabiques de tejido conectivo -Secreción merócrina (proteica) y apócrina (lipídica). Produce HC, Lípidos, Proteínas, Lisozyma, Inmunoglobulinas -Cada glándula drena en un conducto GALACTÓFORO. -Los conductos galactóforos confluyen en el PEZÓN -ARTERIAS: Son ramas de a) Axilar (Rama torácica lateral dá ramas mamaria laterale s) b) Torácica interna (Ramas mamarias mediales) c) Intercostales -VENAS: Drenan a: a) Axilar b) Mamaria Interna c) Ácigos -NERVIOS: a) Plexo cervical b) Intercostales 2 ° a 6° (Nervio sensitivos, vasomotores y secretorios) -LINFÁTICOS: GRUPO AXILAR INFERIOR GRUPO AXILAR MEDIO GRUPO INFRACLAVICULAR CÁNCER DE MAMA Universidad Nacional de La Matanza A N A T O M I A Lic. Mariana Campagnale Sistema Reproductor Femenino VIDEO DISPONIBLE: https://drive.google.com/drive/folders/1AeWdG3qFoI1 _CQYDTb8rfozyNP1Tyh3_?usp=sharing Clásicamente se suele dividir a los genitales femeninos en: Externos: Vulva Internos: Ovarios, Trompas de Falopio, Útero y Vagina. VULVA MONTE DE VENUS FORMACIONES LABIALES LABIOS MAYORES LABIOS MENORES CLITORIS APARATO ERECTIL BULBOS DEL VESTIBULO GLANDULAS ANEXAS GLÁNDULAS DE SKENE GLÁNDULAS VULVOVAGINALES DE BARTOLINO VESTÍBULO ÓRGANOS REPRODUCTORES INTERNOS MEDIOS DE FIJACIÓN VISTA POSTERIOR Ligamento Lumboovárico o suspensorio Ligamento Tuboovárico LIGAMENTO ANCHO : Formación peritoneal (con sus dos hojas) que cubre el útero y envuelve a las trompas uterinas con una hoja anterior y una hoja posterior. En los bordes laterales del útero ambas hojas no se unen y quedan separadas una de la otra y se prolongan hasta las paredes laterales de la pelvis. MESOSALPINX: Porción superior del Ligamento Ancho MESOMETRIO: Porción inferior del Ligamento Ancho MESOVARIO: Repliegue peritoneal que une la hoja peritoneal posterior del Ligamento Ancho al Ovario MEDIOS DE FIJACIÓN MEDIOS DE FIJACIÓN LIGAMENTO SUSPENSORIO DEL OVARIO: Es un meso (repliegue peritoneal) que lleva los vasos principales del ovario, se extiende desde la extremidad tubárica hasta la pared lateral de la pelvis. LIGAMENTO PROPIO DEL OVARIO (ÚTERO-OVÁRICO) Es un cordón fibroso que une el borde anterior del Ovario con el ángulo del Útero y se inserta por detrás de la Trompa Uterina MEDIOS DE FIJACIÓN LIGAMENTO REDONDO DEL ÚTERO: Formación de tejido conectivo denso que une el útero desde la parte inferior de la Trompa Uterina hasta la pared abdominal anterior, atravesando el conducto inguinal. LIGAMENTO ÚTEROSACRO: Es un cordón de tejido conectivo desde el istmo del útero hasta el sacro. LIGAMENTO CARDINAL: Ligamento transverso que une el istmo y el cuello a las paredes laterales de la pelvis FONDOS DE SACO Rectouterino o de DouglasVesicouterino OVARIOS Son dos glándulas anficrinas, derecha e izquierda, situadas en la pelvis menor en la cavidad peritoneal, por delante del Recto y por detrás del Ligamento Ancho. Presenta forma ovoide algo aplanada con una longitud de 2,5 a 4,5 cm y un espesor de 1cm Son 2 conductos que se extienden a ambos lados del útero, desde el correspondiente ángulo superior hasta la proximidad de los ovarios. Cada trompa ocupa el borde superior del ligamento ancho. De trayecto flexuoso, mide aprox. 10 a 12 cm x 2 a 3 mm que van aumentando a medida de que se alejan del útero. Presenta 4 segmentos: Intramural, Istmo, Ampolla e Infundíbulo. TROMPAS DE FALOPIO Histológicamente presenta : SEROSA: correspondiente al Peritoneo. MUSCULAR : de músculo liso, con dos capas, longitudinal externa y circular interna. MUCOSA: Con numerosospliegues longitudinales, formada por tejido conectivo e internamente revestida por EPITELIO SIMPLE CILÍNDRICO CILIADO. El movimiento de barrido de las cilias ayudan en el trasporte del OVOCITO SECUNDARIO. En la ampolla de la Trompa se produce la fecundación con el espermatozoide ÚTERO Es un órgano hueco de gruesas paredes musculares, con forma de cono aplanado, con una base superior y el vértice inferior. Presenta Fondo, Cuerpo, Istmo y Cuello POSICIÓN DEL ÚTERO El útero está ubicado en el centro de la cavidad pélvica en posición de anteversoflexión. El cuerpo del útero está ubicado en la hemipelvis anterior y el cuello en la hemipelvis posterior. El eje longitudinal del útero forma un ángulo abierto hacia adelante, con el eje longitudinal de la vagina. El eje longitudinal del cuerpo uterino forma un ángulo hacia abajo y delante de 95°, a nivel del istmo con el cuello uterino. Paredes: El cuerpo se halla constituido por 3 capas: 1. Interna o ENDOMETRIO: Epitelio cilíndrico con glándulas tubulares simples que se fusionan entre sí formando un enrejado.+ Lámina propia.(TCL) Se distinguen en el 2 capas: Funcional: superficial, que sufre los cambios del ciclo, que degenera y se disgrega en cada menstruación para luego regenerarse. Basal: profunda. No experimenta cambios funcionales. Las arterias radiadas penetran en el formando ovillos vasculares. 2. Media o MIOMETRIO (mio = músculo), gruesa. Presenta 3 capas. Ext e int: fibras longitudinales y la capa media circulares y espirales 3. Externa o PERIMETRIO que corresponde al peritoneo Este segmento cilíndrico mide 3 cm. La inserción vaginal a su alrededor lo divide en 3 porciones: 1.Superior o Extravaginal 2.Intermedia o Vaginal (inserción de la vagina) 3.Inferior, Infravaginal u HOCICO DE TENCA Orificio Int Cervical Sup.ó Extravaginal Media ó Vaginal Inf ó Intravaginal Orificio Ext Cervical CUELLO O CERVIX DEL ÚTERO ENDOCÉRVIX: Epitelio cilíndrico simple EXOCÉRVIX: Epitelio escamoso estratificado, similar a la vagina CICLO MENSTRUAL VAGINA Es un conducto impar, aplanado (virtual) en sentido anteroposterior. Su extremo superior se inserta alrededor del cuello del útero y su extremo inferior está parcialmente ocluído por una membrana llamada Himen. Externamente está protegida por los genitales externos o VULVA. IRRIGACIÓN -ARTERIAS: a)OVÁRICAS (Rama de la aorta) b) UTERINA(Rama de la Ilíaca interna) c)VAGINAL(Rama de la ilíaca interna) -VENAS: Satélites de las arterias Funciones • Producir gametas “n” masculinas: espermatozoides • Generar el medio de traslado, nutrición, capacitación, protección de los espermatozoides: semen o esperma • Vía urinaria • Permitir la copulación interna: erección • Endocrina: producción de hormonas sexuales (testosterona, inhibina, etc.) • Placer erógeno Componentes GENITALES INTERNOS • Una glándula par, el testículo, que produce los espermatozoides (secreción externa), y cuyas células intersticiales elaboran hormonas (secreción interna). • Epidídimo es la vía colectora y excretora del semen. Está anexado a cada testículo. • Vías espermáticas: conductos deferentes, vesículas seminales conductos eyaculadores, uretra. GLANDULAS ANEXAS •Próstata, •Glándulas bulbouretrales GENITALES EXTERNOS •Pene: órgano copulador •Escroto Genitales internos: TESTÍCULOS Su origen embriológico es común con el sistema urinario (urogenital) por estímulo hormonal, migran hacia el escroto arrastrando en su camino estructuras que finalmente configuran los estratos del escroto. Generar formación, nutrición, capacitación, protección de los espermatozoides. Caracteres sexuales masculinos Migración testicular Hay 3 situaciones en su migración: 1. Situación lumbar, desciende primero hasta el anillo inguinal (posición intraabdominal) 2. Situación inguinal (se abre paso formando el conducto inguinal) 3. Situación interescrotal (descenso dentro del escroto) • Piel • Dartos (muscular compartida con el pene) • Aponeurosis superficial • Cremaster • Fascia Transversalis • Peritoneo parietal • Peritoneo visceral Elementos de la pared abdominal Túnica albugínea: Es una membrana fibrosa, gruesa, constituida por haces entrelazados de fibras de colágeno Tabiques: se desprenden hacia el interior del órgano de la parte posterior de la túnica albugínea. Se trata de un tabique vertical incompleto que encierra numerosos vasos y una red de conductillos eferentes Lobulillos testiculares: compartimentalizados por los tabiques, están recorridos por Túbulos seminíferos Configuración interna Tejido propio: Comprende: células espermatogénicas que originan los espermatozoides, células de sostén y células intersticiales, que son el origen de la secreción interna de la glándula. El Testículo requiere para la formación de espermatozoides de una temperatura inferior a la basal (unos 3° menor) y para ello recurre a 2 elementos: Ubicación Externa (en la bolsa escrotal) Plexo Venoso Pampiniforme < temperatura (1) Arteria (gonadal) espermática/testicular: rama de la aorta abdominal .Emerge a la derecha y a la izquierda de la cara anterior de la aorta. Situada primero en el plano retroperitoneal. Llega al conducto inguinal, por el que transcurre hacia las bolsas, donde termina en el borde posterior del testículo (6) Arteria deferencial Procede de la arteria umbilical o vesical inferior Da una rama recurrente que sigue al conducto deferente hasta el testículo, donde se anastomosa con la epididimaria. Sus ramos terminales irrigan el epidídimo y la extremidad inferior del testículo. (5) Arteria cremasterea Rama de la arteria epigástrica inferior, Irriga a las envolturas del cordón y de las bolsas escrotales. Alcanza la cola del epidídimo y contribuye a la vascularización del testículo formando un asa anastomótica con la arteria del conducto deferente y la testicular: Circulación arterial Son las venas Espermáticas. Tienen valor funcional en la secreción endócrina del testículo. Presenta 2 grupos venosos que se sitúan en el cordón por delante y por detrás del conducto deferente. Circulación venosa forman en el cordón espermático un plexo venoso: el plexo pampiniforme. Las venas emergen del mediastino del testículo por el hilio epididimotesticular (grupo anterior o de la cabeza) y por la cola del epididimo (grupo posterior). Estos dos grupos de venas en forma de plexo recorren el cordón. El grupo anterior junto con la arteria testicular, y el grupo posterior con el conducto deferente. El grupo posterior en le vena epigstrica El grupo venoso anterior izquierdo drena en la vena renal izquierda EL grupo venoso anterior derecho drena en la VCI Genitales internos. EPIDIDIMO El epidfdimo está aplicado sobre el borde posterior del testícu lo. Se describen: una cabeza redondeada, superomedial; un cuerpo alargado, separado del testlculo por dos surcos, lateral y medial; una cola, inferior y lateral, bastante libre frente a la extremidad inferior del testículo. Su función es: •almacenamiento •Absorción - secreción • maduración discapacitación • supervisión INTRATESTICULARES Los túbulos seminíferos contorneados tienen un trayecto tortuoso y están incluidos en la parte periférica de los lobulillos testiculares. La continuación de los túbulos seminíferos contorneados son los túbulos seminíferos rectos. Que desembocan en la red testicular (red de Haller/rete testis) EXTRATESTICULARES Túbulos Eferentes Epidídimo Conducto deferente Vesículas seminales Conducto eyaculador Uretra Genitales internos. VIAS ESPERMATICAS Conducto deferente: Se extiende desde la cola de lepidídimo hasta su unión con el conducto excretor de la vesícula seminal. Luego de abandonar el conducto inginal, se acoda sobre el anillo inguinal profundo, para descender hacia atrás con dirección medial y luego ubicarse por detrás de la vejiga urinaria. Terminamuy próximo a la línea mediana,al igual que el conducto deferente del lado opuesto. Vesículas seminales: Son dos pequeñas glándulas bilaterales, anexas a los conductos deferentes. situadas detrás de la vejiga y delante del recto.70 % semen Fructosa - color Semengolina – coágulo Conducto eyaculador: Los conductos eyaculadores se dirigen en forma oblicua hacia abajo, adelante y medialmente, en el espesor de la próstata. Desembocan en la pared posterior de la uretra prostática Es un saco cutáneo formado por dos capas: la piel y la túnica Dartos, una capa de fibras de músculo liso que originael aspecto rugoso del escroto. Contiene: a los testículos, al epidídimo los elementos del cordón espermático Túnicas del escroto: Se deben al descenso de los testículos por el conducto inguinal. Su origen debe buscarse en los elementos de la pared abdominal 6 túnicas: 1.Piel (escroto) 2.Túnica muscular (Dartos) 3.Fascia espermática externa 4.Músculo Cremaster 5.Fascia espermática interna 6.Túnica vaginal (serosa parietal y visceral) Genitales externos. ESCROTO Piel Dartos Fascia espermática externa Cremaster Fascia espermática interna Vaginal parietal Vaginal visceral Piel Dartos (muscular compartida con el pene) Aponeurosis superficial Cremaster (muscular del Oblicuo menor) Fascia Transversalis Peritoneo parietal Peritoneo visceral Túnicas del escroto Elementos de la pared abdominal Genitales externos: PENE Componentes Raíz: Situada en la parte anterior del periné. Está fijada al esqueleto por la inserción de los cuerpos cavernosos al pubis, y en la línea media, por el ligamento suspensorio del pene: éste está fijado a la línea alba abdominal arriba, a ínfisis del pubis más abajo, y sus fibras elásticas caen sobre el pene para descender a veces hasta el nivel del escroto Cuerpo: cilíndrico. Con una cara superior o dorsal: dorso del pene, y una cara inferior: cara uretral (escrotal) Glande: es liso, tapizado de mucosa. En su vértice se abre el orificio externo de la uretra. Su base ensanchada, denominada corona, está situada en el borde proximal del glande. La corona está conectada al prepucio por el cuello del glande (surco balanoprepucial) Envolturas del pene Piel Dartos Fascia superficial, Fascia profunda del pene Túnica albugínea que rodea a ambos cuerpos cavernosos y al cuerpo esponjoso. Formaciones eréctiles Cuerpos cavernosos: se insertan atrás en las ramos isquipúbicas. Forman parte de la raíz del pene. En el surco dorsal transita la vena dorsal profunda; en el surco inferior se aloja el cuerpo esponjoso Cuerpo esponjoso: se aloja en la separación de los cuerpos cavernosos. Está situado entre la membrana perineal (fascia profunda o aponeurosis perineal media). con los músculos profundos del periné y las glándulas bulbouretrales por arriba, y la fascia del periné (fascia superficial o aponeurosis perineal superficial], que cubre al músculo bulboesponjoso, por debajo. - Su extremidad anterior se encuentra abultada en forma de bellota, por ello recibe el nombre de glande FUNCIONES DEL PENE Generar el medio de traslado del semen o esperma Vía urinaria (vía común). Permitir la copulación interna: erección por acción parasimpática con NO (óxido nítrico) como neurotransmisor GLÁNDULAS ANEXAS Próstata Glándulas bulbouretrales Próstata Situada por debajo de la vejiga urinaria, detrás de la sínfisis del pubis, delante del recto, arriba de la membrana perineal y el espacio perineal profundo [diafragma urogenital. Rodea al origen de la uretra masculina y está atravesada por los conductos eyaculadores 30 % semen Relaciones: •Anteriores: púbis y sínfisis (espacio retropúbico) •Posteriores: Reto y ampolla rectal. •Superiores: vejiga urinaria PSA El antígeno prostático específico, o PSA o APE es una proteína producida en la próstata. EL determinar su concentración sanguínea es un indicio de enfermedades en los órganos genitourinarios del hombre. Hipertrofia prostática benigna 40% a los 50 años 95% a los 80 años Carcinoma prostático 2do cáncer más frecuente en el hombre. 35% a los 75 años Próstata Debe confirmarse el diagnóstico con otras pruebas clínicas, de imagen y laboratorio Examen de Próstata Esta prueba se recomienda a partir de los 55 años, sobre todo, para aquellos hombres con antecedentes familiares de cáncer. Evalúa por tacto rectal: •Sensibilidad •Tamaño •Consistencia •Simetria/límites •Movilidad De realiza en decúbito supino, pudiendo emplearse también la posición de pie, decúbito lateral, o posición rodilla/codo Glándulas bulbouretrales o de Cowper Moco: lubrica la uretra y la vagina Las glándulas bulbouretrales [de Cowper) son dos, una derecha y otra izquierda, ubicadas en el espesor del espacio perineal profundo, por arriba del bulbo del pene, a ambos lados del músculo esffnter externo de la uretra. URETRA MASCULINA 3 porciones: Prostática Membranosa Esponjosa Inicia en la vejiga, se dirige hacia abajo porción INTRAMURAL o preprostática. y penetra en la próstata, dando su segunda porción. Atraviesa luego el diafragma urogenital (espacio perineal profundo) PORCION MEMBRANOSA, se acoda en ángulo recto por debajo del pubis, para dirigirse hacia adelante. Es entonces perineal y está rodeada por las formaciones eréctiles. Se acoda una segunda vez, delante de la sínfisis púbica y penetra en el pene PORCION ESPONJOSA o PENEANA, siempre rodeada por los órganos eréctiles. Se dirige entonces hacia abajo para atravesar el glande y abrirse en el orificio externo de la uretra [meato uretral]. CORDON ESPERMATICO conjunto constituido por el conducto deferente junto con la arteria testicular, la arteria del conducto deferente y la arteria cremastérica, acompañadas por sus venas homónimas y el plexo pampiniforme, los nervios ilioinguinal y el ramo genital del nervio genitofemoral, vasos linfáticos y los vestigios del conducto peritoneovaginal. Todos estos elementos están envueltos por cubiertas concéntricas: la fascia espermática externa, la fascia cremastérica junto con el músculo cremáster, y la fascia espermática interna. CORDON ESPERMATICO Enfriamiento testicular Plexo pampiniforme Universidad Nacional de La Matanza A N A T O M Í A Histología GENITAL MASCULINO Lic. Mariano Gimenez Epitelio Seminífero Espermatogonia s (2n) Espermatocitos I Espermatocitos II (1n) Espermátides Espermatozoides TESTICULO Barrera Hematotesticular Células de Sertoli Intersticio Células intersticiales de Leydig EPIDIDIMO CONDUCTO DEFERENTE