Embarazo normal y patológico 1 - Yulady Katherine Mina Rodriguez (2)

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Embarazo normal y patológico
Lic. Katherine Borja 
Fecundación
Es un proceso complejo, crucial y fascinante en el desarrollo humano, donde ocurren cambios moleculares, bioquímicos y fisiológicos, existiendo una interacción entre ambas células sexuales, con la consiguiente fusión y mezcla de los caracteres hereditarios maternos y paternos
Desarrollo embrionario 
5 Semanas: Se están formando la placenta y el cordón umbilical, que enviarán oxígeno y nutrientes al embrión.
10 Semanas: todos los órganos vitales del bebé se han formado y han comenzado a funcionar juntos. A medida que ocurren cambios externos.
20 semanas:  la vérnix caseosa (una capa protectora cerosa) la piel se está haciendo más gruesa y forma capas. También continúa el crecimiento de las uñas y del cabello, ocupa mayor espacio.
40 Semanas: nacimiento
Complicaciones durante el embarazo 
Algunos de los síntomas que se hacen presentes en el embarazo pueden poner en riesgo la vida de la madre y del ser vivo que se está desarrollando
Cuidados de enfermería
Promoción y prevención de la salud, signos de alarma, lactancia materna
Revisar historial obstétrico
Determinar los riesgos maternos y fetales, mediante entrevista a la gestante.
Determinar la edad gestacional.
Vigilar signos vitales maternos.
Controlar el estado nutricional, mantenga una buena alimentación
Observar cambios en el patrón de sueño, si procede. 
Valorar actividad uterina.
Anotar tipo, cantidad y aparición de la pérdida vaginal; valorarlas
Caminar es desplazarse, ir de un lado a otro, es hacer ejercicio
Comodidad de la madre al realizar actividades y vestimenta
Preparación para el parto
Parto 
El parto consiste en una serie de contracciones uterinas rítmicas y progresivas que gradualmente hacen descender al feto por la cérvix (cuello del útero)
Complicaciones durante el parto 
El proceso del parto natural tiene tres estadios: el borramiento y dilatación del cuello del útero, el descenso - nacimiento del bebe y finalmente el alumbramiento de la placenta. Las complicaciones del parto pueden ocurrir durante cualquiera de los periodos del parto y requieren de una intervención rápida y eficaz para evitar el daño en la madre y en su bebé
Cuidados de enfermería durante el parto
Ofrecer a la mujer el máximo de informaciones y explicaciones
Brindarles libertad de posición y movimiento durante el trabajo de parto
Utilizar técnicas no invasivas y no farmacológicas de alivio del dolor: durante el trabajo de parto, como masajes 
Promocionar el contacto precoz piel a piel entre madre y bebé y dar apoyo al inicio del amamantamiento materno en la primera hora del posparto
Administración de medicamentos uterotónicos, oxitócica, medir constantes vitales
Reporte de enfermería
Valoración del recién nacido, aspiración se fosas nasales, valoración de apgar 
PUERPERIO
Puerperio inmediato: las primeras 24 horas después del parto. Se vigila el riesgo de hemorragias posparto.
 
El puerperio  es el periodo que pasa desde la expulsión de la placenta o alumbramiento hasta que el aparato genital vuelve a su estado normal previo al embarazo. Dura alrededor de seis u ocho semanas, o cuarenta días, por eso a este periodo se le conoce como cuarentena.
Fases del puerperio
 
Puerperio mediato: va desde el segundo al décimo día. Si no hay incidencias y el parto es vaginal, dura unas 48 horas. Si fuera cesárea dura unos cinco días. Se inicia la involución genital de la mujer, los loquios y la subida de la leche materna.
Puerperio tardío: puede alcanzar hasta los seis meses si la madre decide mantener la lactancia de forma activa y prolongada.
Puerperio alejado: desde el día 11 hasta el día 40 después del nacimiento. Vuelta de la menstruación y recuperación del peso normal del útero.
Cuadro clínico
Involución uterina: ésta se inicia con la expulsión de la placenta y el útero permanece duro y contraído. En los primeros días se sitúa en la sínfisis del pubis y el ombligo, y en la segunda semana se hace intrapélvico.
Loquios: estos son una pérdida hemática que aparece después del alumbramiento. Del primer al cuarto día, la secreción es roja; del cuarto al décimo día es de color rosácea; y del día décimo hasta la tercera semana posparto es de color amarillento o marrón. Estos nunca deben tener mal olor, de lo contrario se debe vigilar para descartar una infección puerperal.
Entuertos: son contracciones uterinas, se relacionan con la liberación de oxitocina gracias al estímulo de succión producido por el bebé en el pezón. Pueden ser molestas y se da más en mujeres multíparas.
Cuello uterino y vagina: la episiotomía suele cicatrizar en dos semanas. El orificio cervical se cierra entre el décimo y duodécimo día tras el parto.
Aparato urinario: aumenta la diuresis en los primeros días. Puede haber infecciones de tracto urinario debido a una distensión de la vejiga o una incontinencia por rebosamiento que ocasiona un vaciado incompleto.
Estreñimiento: puede deberse al miedo previsor que la mujer tiene debido al dolor que causa la episiotomía.
Pérdida de peso.
Complicaciones en el puerperio mas frecuentes
Sangrado excesivo después del parto (hemorragia)
Una enfermedad del músculo cardíaco que dificulta que el corazón bombee sangre al resto del cuerpo (miocardiopatía)
Una obstrucción en una de las arterias pulmonares, generalmente a causa de coágulos sanguíneos que viajan a los pulmones desde las piernas (embolia pulmonar)
Accidente cerebrovascular
Trastornos de presión arterial alta (hipertensión) durante el embarazo
Infección de heridas, episiotomía Retención de placente produciendo hemorragias post parto
Cuidados de enfermería en el puerperio
En el puerperio inmediato las principales complicaciones son la hemorragia y el shock hipovolémico, por lo tanto los cuidados de enfermería irán encaminados a vigilar para prevenirlos:
Toma de constantes.
Vigilar la administración de fármacos oxitócicos.
Palpar el fondo uterino para comprobar la contracción de éste.
Control urinario para controlar si es espontáneo o si necesita un sondaje vesical.
Valorar la episiotomía.
Valorar el descanso, favorecer la lactancia, y vigilar el estado de las mamas.
Vigilar la aparición de los loquios, la cantidad, color y los coágulos si aparecen.
En el puerperio intermedio o mediato se tendrá en cuenta el estado general de la mujer, controlar las constantes vitales para descartar posibles hemorragias o alertarnos de signos de infección. Se debe valorar la involución uterina y los loquios con el fin de valorar la máxima involución uterina.
En el puerperio tardío el trabajo de enfermería es indirecto, tratará de educación previa al alta o post parto en la que se capacita a la madre para reconocer signos en su domicilio.
Cuidado de las mamas, informar de la aparición de grietas, fisuras e infección para que la madre pueda manejarlas. Por medio de una adecuada limpieza de manos, evitar cremas y lociones.
Lactancia materna- Preparación del pezón