estudio de caso-1

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA
Titulo
“Estudio de caso”
Asignaturas
Pruebas Psicológicas I
 Autor(es)
· Huerto Figueredo Ángela (0000-0003-0442-5404)
· Rodríguez Jaramillo Flor (0000-0003-0661-5471) 
· Rojas Anaya Luz Karina (0000-0003-2701-4966)
· Sanchez Aguilar Josefina Gisela (0000-0001-9079-2352)
 Asesor:
Pereira Quiñones José Luis
Lima – Perú
2021 – I
ANAMNESIS
I.	DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres		: Atapaucar Huerto Camila
Edad					: 11 años
Sexo					: Femenino
Fecha de Nacimiento		: 26 de marzo de 1990
Lugar de Nacimiento		: Lima
Número de Hermanos 	 : Única
Lugar entre Hermanos		: Única
Domicilio				: Urb. Las Dalias Mz A Lt4
Grado de Instrucción		: Primaria
Ocupación				: Estudiante
Centro de Estudios		: Colegio Cristiano Emanuel
____________________________________________________
Lugar de Evaluación		: Su casa
Fecha de Evaluación		: 24/04/2021
Evaluador (a)			: Josefina
Supervisor				: Docente
II.	MOTIVO DE EVALUACIÓN
 Los padres llevan a consulta a su hija, porque observan conducta de indiferencia frente a su entorno.
III.	OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA
 La paciente de 11 años de contextura normal, de tez blanca, ojos de color negro, nariz pequeña y cabello largo de color negro.
 En la sesión se encontraba vestida aliñadamente con una blusa de color blanco con puntos morado, un short de color blanco y un par de sandalias blancas.
 Durante la evaluación se pudo observar que la paciente, se reía y se mostraba inquieta, por las preguntas que se le hacía, así mismo se mostró colaborativa, aunque a veces se limitaba a responder algunas preguntas. Además, se observó que presentaba una visión y audición normal. 
	
IV.	PROBLEMA ACTUAL
 La avaluada presenta dificultades para entablar conversación con personas fuera de su entorno…
de años debido a que se siente triste y solo, de no sentirse importante para su familia, por lo que se refugió en el alcohol junto con dos amigos que viven cerca de su casa, fueron quienes lo incentivaron para consumir alcohol.
 Actualmente se encuentra de luchando consigo mismo de no caer nuevamente en el alcohol, lleva ya 4 meses sin beber alcohol. Manifestando sentirse muy apenado consigo mismo y por descuidar sus estudios universitarios, sin embargo esta adicción le está afectado su ritmo cardiaco, debido que ya presenta problemas de desde los 14 años y esto le está perjudicando más en su enfermedad. 
V.	HISTORIA FAMILIAR
 Evaluado de 22 años de edad es natural de Santa Cruz, actualmente soltero, tiene dos hermanos con el segundo de sus hermanos presenta un conflicto por que cuando el empezó a consumir alcohol lo insultaba mucho diciéndole ¨Heres un borracho, bueno para nada, ni porque mis padres te dan todo tú no puedes hacer nada para re contribuir en algo ¨, con su hermano mayor tiene una relación normal , ya que él siempre estaba pendiente de él, tratando de aconsejar de hacerle ver las cosas, sobre todo sin reproche alguno. Su padre de 62 años de edad, al enterase de que su menor hijo estaba consumiendo alcohol en exceso, redujo la pensión de cada mes, lo cual izo qué el evaluado terminara por pedir prestado dinero a sus amigos o primos.
 Su madre al enterarse que u menor hijo estaba con problemas de alcoholismo y que estaba endeudado con sus amigos termino pagando todas sus deudas, es la única persona que siempre esta ahí para sacarle de apuras, a pesar que a ella no le agrada para nada que su menor hijo esté vinculado con problemas de alcohol.
 Desde su consumo de alcohol a descuidado su aspecto físico, se alegado de sus amistadas y está descuidando sus estudios universitarios.
 
VI.	NIÑEZ
 El de niño era muy inquieto, nació de parto natural a los 9 meses. La madre no tuvo complicaciones al momento del parto, siendo amamantado con leche materna hasta los 9 meses, luego fue alimentado con leche artificial, demorando 1 mes para acostumbrarse al biberón.
 Nación con 3.200 kg, al año camino llegando a sentarse sin apoyo a los 7 meses.
 El avaluado pasó su niñez al lado de sus padres y de sus hermanos, llegando asentir un gran apego por su hermano mayor.
VII.	EDUCACIÓN
 EL evaluado fue al jardín de los 4 años hasta los 6 años, a la edad de 6 años empezó a estudiar el nivel primario en la escuela primaria 10603 igualmente su secundaria, termino la secundaria a los 17 años de edad debido que su frio una enfermedad por dos años donde tuvo que permanecer hospitalizado.
 En la actualidad se encuentra estudiando derecho en la Universidad Pedro Ruíz Gallo, al no poder alcanzar vacante decide estudiar dicha carrera.
VIII.	TRABAJO
 El evaluado solo a ayudo en los quehaceres de la casa, mas nunca ha trabajado hasta el día de hoy.
IX.	CAMBIOS DE RESIDENCIA
 
 El evaluado vivió 2 años en la ciudad de Chiclayo a partir de los 10 años junto con su madre y su hermano mayor, al pasar el los 2 años volvió a su ciudad natal santa cruz.
 En el año 2006 volvió a la ciudad de Chiclayo, con la finalidad de seguir con sus estudios superiores, pero esta bes viviría solo, lleva 5 años viviendo solo en dicha ciudad, solo ve a sus padres algunos fines de mes o en vacaciones.
X.	ENFERMEDADES Y ACCIDENTES
El evaluado a los 13 años de edad sufrió problemas respiratorios y problemas cardiovasculares por la cual permaneció hospitalizado casi 1 año, durante ese tiempo tuvo qué estar conectado a una maquita especial para así poder respirar dejándole secuelas a su corazón.
XI.	VIDA SEXUAL
 La primera experiencia sexual fue a los 8 años de edad, fue a modo de juegos sexuales con una prima de su misma edad, des de ese entonces comenzó a querer hablar esos temas con su hermano mayor, su hermano trataba de, orientar y de explicarle. Si fe entendiendo la significancia de las relaciones sexuales y como eran. Luego de un tiempo a la edad de 15 años descubrió la actividad masturbadora, que posterior mente lo llevaría a experimentar por primera vez una relación. El evaluado a la edad de 16 años tuvo su primera enamorada, con la cual duro 2 años debido a que ella lo engaño con su amigo, refiriendo que a partir de ese momento se encuentra decepcionado de las mujeres y no confía en sus amistades, pero al posa del tiempo conoció una chica muy guapa quien le enseño a confiar nuevamente en el amor. Pero esa relación solo duro 1 año debido a que él no se sentía merecedor de ese gran amor y que la chica era muy buena para estar con él.
XII.	HÁBITOS E INTERESES
 El evaluado esta por le IV ciclo de la carrera de derecho en la universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo. Le agrada leer.
XIII.	ACTITUD PARA CON LA FAMILIA
El evaluado manifiesta que no existe una buena comunicación con su familia, debido a su problema de alcoholismo, la cual no le está permitiendo interactuar con ellos y mucho menos de sentarse a conversar.
XIV.	ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD
El evaluado reconoce sus problemas de alcohol y las consecuencias que este le produce, como el distanciamiento de sus amigos, el descuido de sus estudios y distanciamiento con sus familiares sobre todo de su padre. Por esta misma razón es que desea salir adelante para así poder recuperar esos días maravillosos que pasa en familia y que sus padres se sientan orgullosos de él. 
XV.	SUEÑOS
El evaluado refiere que sufre de insomnio.
INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS GENERALES 
Nombre			: C. G. A. H.
Sexo				: Femenino
Edad Actual			: 11 años 
Fecha de Nacimiento		: 26 de marzo del 2010
Nivel de instrucción 		: 6° de primaria 
Fecha de Evaluación		: 17 de abril del 2021
Hora de inicio			: 12:50 pm.
Hora de finalización		: 13:50 pm.
Examinador 			: C
II. MOTIVO DE CONSULTA
Practica del curso de Pruebas Psicológicas I
III. OBSERVACIONES GENERALES
3.1 Descripción física y de vestimenta
La paciente es una niña de 11 años que mide aproximadamente 1.64cm,de altura, de contextura mediana, sus extremidades, tórax y cabeza son proporcionales a su cuerpo. Presenta un rostro alargado, con ojos de color negro y nariz proporcional, viste un polo color rosado y pantalón plomo, acorde a la estación, mostrando aseo y limpieza.
3.2 Descripción del ambiente
Se realizó en el comedor el cual era un ambiente iluminado y ventilado, contaba con todos los materiales como lapiceros, hojas en blanco y cumpliendo con todos los protocolos, no hubo interrupciones cercanas, por ello se trabajó en un ambiente adecuado 
3.3 Descripción de la Actitud 
-Su forma de trabajo fue reflexiva (2) / Rápida (2) / Inteligente (1) / concentrada (2).
-Su disposición para el trabajo fue Dispuesta (1) /Interesada (2) /Tranquila (1) / Segura (2).
-Su perseverancia durante el examen fue regular (3). 
IV. PRUEBA APLICADA
Escala de Matrices Progresivas del Raven, que evalúa el factor G de la personalidad 
Se aplicó desde las 12:50 PM hasta la 13:50 PM. 
V. RESULTADOS PSICOMETRICOS DEL RAVEN 
	El puntaje directo: 28
	Percentil: 50
	Rango intelectual: III
	Discrepancia: 2
	Duración: 60 minutos
	Término medio
VI. INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS
La categoría de personalidad de C. G. A. H. es de término medio. 
VII. CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
C. G. A. H. tiene un nivel de término medio, con rango III. Debido a la facilidad y rapidez con la cual C. G. A. H. resolvió la prueba, se recomienda continuar con las pruebas más adelante para medir inteligencias.
Lima, 18 de abril del 2021.
Evaluador (a): Huerto Figueredo Angela
Rodríguez Jaramillo Flor
Rojas Anaya Luz Karina
Sanchez Aguilar Josefina Gisela
VIII. ANEXO
			
CARTA DE AUTORIZACIÓN
Yo Angela Huerto Figueredo madre de C.A.H, identificada con DNI: 43664584 autorizo a Josefina Gisela Sanchez Aguilar identificada con DNI: 72082728, para que pueda realizar la prueba de Raven a mi menor hija para los fines académicos que requiera.
 DNI: 43664584
 
	
 HOJA DE RESPUESTAS DE RAVEN
 PRUEBAS PSICOLÓGICAS I	 
Docente: joseluispereyraq@gmail.com 1
	
	
	RÚBRICA PARA EVALUAR INFORME PSICOLÓGICO DEL TEST DE RAVEN - NIÑOS
	
	NOMBRE:
	 
	SESION:
	AULA:
	FECHA:
	ASPECTOS
	2
	1
	0
	DATOS DE FILIACIÓN Y OTROS GENERALES
	Considera los datos personales del paciente teniendo en cuenta de reservar la identidad si es menor de edad. Referente- Fecha de evaluación. - Evaluador- Motivo de evaluación. - Técnicas utilizadas. - Instrumentos utilizados.
	Datos personales incompletos o errados (fecha de nacimiento, edad). El nombre de los test mal escritos.
	faltan datos sustanciales, nombre,
edad, fecha de nacimiento
	MOTIVO DE CONSULTA
	 Narración del motivo de consulta, signos y quejas del paciente
	No aplica cuando es solo de evaluación
	no realiza
	OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA
	descripción física, descripción del ambiente descripción de la actitud
	incompleto
	no realiza
	
	
	
	
	RESULTADOS
	Presentación clara de los hechos o datos que fundamentan el diagnóstico
- De dónde se infiere los datos
- Debe responder al motivo de evaluación
	solo presenta datos psicométricos
no da énfasis a los datos cualitativos 
	Resultados
inconsistentes, errados
	CONCLUSIONES
	El juicio final debe estar en consonancia con los hechos
- Las suposiciones o hipótesis no forman parte del informe psicológico
	Elabora conclusiones, pero están incompletas.
	Conclusiones inconsistentes, errados
	
	
	
	
	RECOMENDACIONES
	Recomendaciones: sustentadas en los resultados, orientativas.
	se dirige a un solo aspectos
	Recomendaciones inconsistentes, errados
	
	
	
	
	FECHA Y FIRMA DEL EVALUADOR
	 Lugar y fecha de la elaboración del informe psicológico. Nombre completo del evaluador, rubrica.
	incompleto
	ausencia de todos estos elementos
	
	
	
	
	PRESENTACIÓN PUNTUAL
	 
	 
	 
	 
	en fecha indicada
	Fuera de fecha
	REDACCIÓN Y COHERENCIA DEL CONTENIDO
	1, Debe ser claro, sin rodeos, sintetizado. Buena ortografía.
2. Debe ser conciso, describir tan específicamente como sea posible
3. Debe ser original, único en la descripción del paciente y genuino.
	Hasta 3 fallas ortográficas, consistente con coherencia
	Con más de 3 fallas ortográficas, inconsistente, copiado de otro informe
	ORDEN, LIMPIEZA Y PRESENTACIÓN
	Presenta el informe correctamente ordenado, con caratula y rubrica para su evaluación. Adjunta los protocolos de evaluación calificados y llenados correctamente, si es a mano, la pulcritud esta conservada y la letra sin borraduras ni marcas
	Sin carátula o carátula improvisada, protocolos sin calificar
	no adjunta protocolos