OLIGOHIDRAMNIOS Y EMBARAZO

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OLIGOHIDRAMNIOS Y EMBARAZO
Obst. Carmen duran 
CONCEPTO
Oligohidramnios es la disminución de la cantidad de líquido amniótico que rodea al feto durante el embarazo.
Existe cierto grado de controversia
Se ha definido oligohidramnios con un ILA por debajo de 5 cm.
FUNCIONES DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
1.- Proteger el embarazo
2. Permitir el crecimiento fetal normal
3.- Permitir el desarrollo de los órganos y su función
4.- proteger al feto de las compresiones del cordón durante los movimientos fetales o las contracciones uterinas.
5.- ayudar a la dilatación mediante la formación de la bolsa de las aguas.
6.- Lubricar el canal del parto y contribuir a que se distribuya de forma regular sobre el feto la fuerza uterina durante la contracción.
Diagnósticos a través del líquido amniótico
1.- Diagnóstico de infecciones prenatales
2.- Malformaciones congénitas
3.- cromosomopatías
4.- sexo fetal, 
5.- Sensibilización Rh
6.- Madurez pulmonar fetal 
7.- Otros. 
Método para estimar la cantidad de líquido amniótico
índice de líquido amniótico (ILA)
Se obtiene:
 Al dividir el útero en cuatro cuadrantes, 
Midiendo la bolsa amniótica más profunda en cada uno de los cuadrantes. 
La sumatoria de estos cuatro valores da el ILA.
ETIOLOGÍA
1.- Maternas
2.- Fetales 
3.- Placentarias 
CAUSAS MATERNAS
1.- Medicación materna (inhibidores de la síntesis de prostaglandinas, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA). 
2.- RPM explica el 50 % segundo en el trimestre 
3.- RCIU 
4.- Malformaciones fetales en el 20 % y el 15 %
5.- idiopáticos en el 5 % de los casos
CAUSAS FETALES 
1.- RCIU)
2.- Embarazo prolongado
 3.- infección fetal por citomegalovirus
4.- Obstrucción tracto urinario
5.- Patología renal (agenesia renal bilateral
6.- Displasia renal multiquística bilateral
7.- riñones poliquísticos
8.- defectos del tubo neural.
CAUSASPLACENTARIA 
Rotura prematura de membranas (RPM).
DIAGNÓSTICO
1.- ILA
2.- pruebas de bienestar fetal 
PRONÓSTICO
1.- Es alarmante 
2.- Aumenta 13 veces la mortalidad perinatal
3.- Se asocian a 40 veces mayor el riesgo de complicaciones y mortalidad perinatal. 
TRATAMIENTO
Depende de la edad gestacional
1.-embarazo a término
2.- Embarazo pretérmino
 
EMBARAZO PRETERMINO
1.- Prolongar el embarazo
2.- Llevarlo a parto 
PROLONGAR EL EMBARAZO
1.- Amnioinfusión con membranas sanas o rotas 
2.- Hidroterapia oral o parenteral
3.- Perfil biofísico
4.- Consentimiento informado
BENEFICIOS DE LA HIDRATACIÓN MATERNA 
1.- La hidratación materna parece incrementar el ILA 
2.- Puede ser beneficiosa en el manejo del oligohidramnios
3.- Prevención durante el trabajo de parto
TRATAMIENTO CON HIDROTERAPIA
Un estudio observacional descriptivo de corte transversal, con el tema ¨Hidroterapia materna endovenosa en el oligohidramnios¨
 1.- El universo fue de 1 272 gestantes 
2.- Tiempo de gestación ≥ 34 semanas 
3.- Presentan oligohidramnios 
4.- divididas en dos grupos
5.- Un grupo con hidroterapia endovenosa
 6.- El otro grupo sin hidroterapia.
7.- El oligohidramnios se confirmo con la determinación del ILA (menor que 5 cm) según técnica de Phelan.
ADMINISTRACIÓN DE LA HIDROTERAPIA ENDOVENOSA MATERNA
1.- Embarazo entre las 34-36,6 semanas con o sin enfermedades asociadas 
2.- Se les realiza PBF y se inicia hidroterapia: 
si cardiotografía (CTG) alterada se realiza interrupción de la gestación; 
si CTG normal repetir determinación del ILA a las 24 horas de 
c) Resuelto el oligohidramnios mantener conducta expectante
d) Si se mantiene el oligohidramnios decidir interrupción de la gestación previa discusión con el equipo de salud
RESULTADOS DEL ESTUDIO
1.- La media de índice de líquido amniótico al ingreso en el grupo uno fue de 3,9 cm 
2.- En el grupo dos de 4,1 cm, 
3.- El segundo grupo ascendió el ILA a 6,2 cm después del uso de la hidroterapia materna endovenosa. 
4.- El 49,58 % de gestantes del grupo uno fueron cesáreas
5.- El 63,29 % del grupo dos tuvieron un parto eutócico.
 6.- La indicación de cesárea por estado fetal intranquilizante fue de 182 grávidas del grupo uno 
7.- 139 gestantes del grupo dos. 
8.- El bajo peso al nacer se presentó en 29 neonatos de las gestantes del grupo uno
9.- 26 neonatos de las gestantes del grupo dos 
GRACIAS
CONCLUSIONES
1.- El uso de la hidroterapia materna endovenosa incrementó el promedio del índice de líquido amniótico. 
2.- La mayoría de las pacientes hidratadas tuvieron un parto eutócico 
3.- Presentaron menor cantidad de gestantes con estado fetal intranquilizante 
4.- Y menos complicaciones neonatales