Cáncer gástrico

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CÁNCER GÁSTRICO
 
La mayoría de los cánceres gástricos se origina en la mucosa, siendo el
adenocarcinoma el tipo histológico más frecuente (> 90% de los casos).
Otros tipos histológicos de menor incidencia son los linfomas, los
sarcomas, los tumores del estroma gastrointestinal (GIST), los tumores
neuroendocrinos y los melanomas. 
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Factores nutricionales: concentraciones altas
de nitratos, alimentos muy sazonados,
ahumandos, bajo consumo de frutas y
vegetales
Tabaco: El tabaco aumenta el riesgo de
desarrollar muchos cánceres, incluido el de
estómago.
Factores ambientales: La mala preparación de
los alimentos, la falta de refrigeración y las aguas
en mal estado (que pueden tener altas
concentraciones de nitratos o de Helicobacter
pylori)
FACTORES DE
RIESGO
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Enfermedades o condiciones predisponentes:
anemia perniciosa, pólipos gástricos, reflujo
gastro-esofagico, Cirugía gástrica previa,
gastritis crónica atrófica.
- Factores genéticos: En casos poco frecuentes, el
cáncer gástrico puede estar relacionado con factores
genéticos. Por ejemplo, en el síndrome de cáncer
gástrico difuso hereditario uno o varios miembros de la
misma familia desarrollan este tipo de cáncer por la
mutación en un gen llamado cadherina.
- Factores familiares: La incidencia es 2-3 veces
mayor en aquellas personas con varios familiares
diagnosticados de cáncer gástrico aunque no se haya
identificado una alteración genética subyacente en
esa familia.
FACTORES DE
RIESGO
CLÍNICA
Hematemesis 
Melenas o hematoquecia 
Pérdidas ocultas (microscópicas) de
sangre por las heces.
Los síntomas (lo que nota el paciente) suelen
ser vagos e inespecíficos. Los más frecuentes
son indigestión, pérdida de peso, dolor
abdominal en la parte superior, cambios de
ritmo intestinal, pérdida de apetito y
hemorragia digestiva. Las hemorragias
pueden ser de varios tipos y causar anemia:
Los principales signos, es decir, lo que se
detecta en la exploración física, son
presencia de nódulos, masas o
empastamiento en el abdomen,
organomegalias (aumento del tamaño de
un órgano, por ejemplo del hígado), ascitis
y adenopatías (ganglios aumentados de
tamaño) en las fosas supraclaviculares
(base del cuello) o en las axilas.
Historia clínica y exploración física
Analítica
Endoscopia digestiva alta
Pruebas de imagen
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4.
DIAGNÓSTICO
Clasificación por estadios
 Enfermedad localizada
(estadio 0, I, II y III resecable)
 
TRATAMIENTO POR ESTADIOS
 Enfermedad avanzada y
metastásica (estadio IV,
irresecable
El tratamiento con capacidad curativa es
la resección. En casos seleccionados de
tumores muy iniciales, se puede realizar
una resección endoscópica mucosa (REM).
Sin embargo, en la mayoría de los
pacientes la resección será quirúrgica con
gastrectomía total o subtotal y
linfadenectomía.
 
La quimioterapia perioperatoria, pre o
postoperatoria está indicada en los
estadios IB-III, para reducir el riesgo de
recidiva y aumentar la supervivencia de
los pacientes. En algunos casos, se
indicará radioterapia complementaria.
El tratamiento principal del cáncer
gástrico irresecable es la
quimioterapia, asociando otros tipos
de tratamiento si es preciso, como
cirugía o radioterapia. Los anticuerpos
monoclonales trastuzumab y
ramucirumab están indicados para
determinados pacientes. Para tener
más información sobre el tratamiento
con otros fármacos (inmunoterapia,
terceras líneas) y participación en
ensayos clínicos, consulte con su
oncólogo médico.
CÁNCER DE COLON Y RECTO
 
La edad media de presentación es 70-71 años y la mayoría de los
pacientes tienen más de 50 años en el momento del diagnóstico.
A nivel mundial, en el año 2018 el cáncer colorrectal representa el
tercero en incidencia en ambos sexos después de cáncer de pulmón y
mama.
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Factores nutricionales: Dieta muy rica en
grasas, y pobre en frutas y verduras frescas.
Cáncer colorrectal previo
Pólipos en el colon o/y recto
Enfermedades intestinales inflamatorias:
Enfermedades o condiciones predisponentes:
Existe una serie de enfermedades, benignas o
premalignas, que aumentan el riesgo de padecer
cáncer colorrectal. Las más destacadas son:
FACTORES DE
RIESGO
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Factores genéticos: Algunos síndromes
genéticos aumentan el riesgo de
desarrollar un cáncer colorrectal.
 Factores familiares: La incidencia es
mayor en aquellas personas con uno o
varios familiares diagnosticados de cáncer
colorrectal.
Factores genéticos o familiares: Hasta un 25%
de los pacientes tienen un familiar afecto y en
< 10% existe un componente hereditario.
FACTORES DE
RIESGO
CLÍNICA
Tumor primario: Cambios en el hábito
intestinal (estreñimiento, diarrea o ritmo
alternante), eliminación de moco y/o
sangre en las heces, dolor abdominal o
pélvico). Los síntomas relacionados con
una obstrucción intestinal son ausencia de
deposición, náuseas y vómitos, y dolor
cólico abdominal. Existen otros síntomas
menos frecuentes.
 Metástasis: Ictericia, ascitis, disnea, dolor
óseo, dolor abdominal, etc, dependiendo
del órgano en el que se localizan las
metástasis. 
Los signos, es decir, lo que nota el médico
en la exploración, pueden ser ninguno o
alguno de los siguientes: nódulos, masas
en el abdomen, tumor rectal en el tacto
rectal, organomegalias, ascitis, adenopatias 
y otros signos menos frecuentes.
Historia clínica y exploración física
Analítica
Colonoscopia
Exploraciones radiológicas
1.
2.
3.
4.
DIAGNÓSTICO
Clasificación por estadios
TRATAMIENTO POR ESTADIOS