Hernia diafragmática pedriatica

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HerniaHernia
diafragmáticadiafragmática
pediatricapediatrica
ContenidoContenido
1 Epidemiología
2 Clasificaciones
3 Fisiopatologia
4 Signos y sintomas
5 Diagnóstico
6 Tratamiento
 1 por cada
2000 - 5000
nacidos vivos
Afecta más a
los niños que a
las niñas. 
El 30% de los
fetos con HDC
nace muerto.
La HDC forma parte de varios síndromes
cromosómicos: Trisomías 21, 13, 18, Fryn,
Brachmann-de Lange, Pallister- Killian y
Turner. La hernia diafragmática congénita
familiar es poco común e inferior al 2% de los
casos
EpidemiologíaEpidemiología
ClasificacionesClasificaciones
Hernia de Bochdalek 
Hernia de Morgagni
Hernia hiatal
Hernia traumática
1.
2.
3.
4.
 Más frecuente, se
presenta en el 85% de los
casos, permite el ingreso 
a la cavidad torácica 
 de asas de intestino 
 delgado y órganos. 
REGIÓN POSTEROLATERAL DEL DIAFRAGMA,
TAMBIÉN LLAMADA HERNIA DE BOCHDALEK:
se presenta en el 5-10% de los casos, permite el
paso del colon transverso. 
REGIÓN ANTERIOR O HERNIA DE
MORGAGNI
Pentalogía de Cantrell: defecto del esternón
distal, onfalocele, hernia
peritoneopericárdica, defecto del tabique
interventricular y divertículo ventricular
izquierdo.
HERNIA HIATAL
Hernia de hiato esofágico: poco frecuente 
en los recién nacidos, permite el
deslizamiento del esófago hacia el tórax a
través del hiato esofágico
HERNIA TRAUMATICA
Disnea.
Tos. 
Palpitaciones.
Constipación
Náuseas. 
Vómitos. 
Distensión abdominal
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
La severidad de la hipoplasia pulmonar depende
delmomento de la vida fetal en el que se da la
herniación y lacompresión.
HERNIACIÓN
FisiopatologíaFisiopatología
HIPOPLACIA PULMONAR
El paso de las vísceras abdominales al tórax ocasiona un daño dinámico en eldesarrollo
del pulmón y del corazón.
El mecanismo de producción se basa endos factores:• Un agente traumático de alta
energíaque incide sobre la region tóraco-abdominal.• La Resistencia a la rotura que
ofrecenlos órganos y tejidos de esos territories.
Herniación en 4a y 5a semanas,durante la
raminificaciónbronquial provocando hipoplasiapulmonar
y muerte.
I
Herniación en 17a semana, durantela ramificación
bronquial distalprovocando hipoplasia unilateral.II
Herniación tardía. Pulmones se desarrollannormalmente,
insuficiencia respiratoria se presentaposterior a la deglución
de aire que distiendeintestino y tórax.
III
Herniación postnatal. Sin patología pulmonarIV
Los problemas respiratorios asociados
fueron clasificados porWiseman y MC
Pherson en 1977:
La primera causa de
muerte en estos
pacientes es la
hipoxemia progresiva y
acidosis.
PRESENTACIÓN CLÍNICAPRESENTACIÓN CLÍNICA
24 hrs después del
nacimiento
Cianosis grave
Dificultad
respiratoria inmediata
Hipoplasia pulmonar leve der herniación tardiaHipoplasia pulmonar leve der herniación tardia
Taquipnea.
Quejido
espiratorio.
Utilización de
musculatura
accesoria
Abdomen excavado
Tórax en tonel
Disminución de los sonidos
ventilatorios
Ausencia del murmullo
vesicular del lado afectado
Apgar bajo
EXPLORACIÓN FÍSICA:
Dextrocardi
a aparenteDísnea
Cianosis
TRIADA 
CLÁSICA
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
TRATAMIENTOTRATAMIENTO