NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA2-2016

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NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA2-2016, PARA LA ATENCION DE LA 
MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO, Y DE LA PERSONA 
RECIEN NACIDA 
Los particulares cambios morfológicos y funcionales que se producen en el tracto urinario 
de la gestante hacen que la infección del tracto urinario sea la segunda patología médica 
más frecuente del embarazo, por detrás de la anemia. 
 
Durante la gestación los factores hormonales y mecánicos contribuyen a cambios en las 
vías urinarias, como son: aumento del flujo sanguíneo y volumen vascular renal con un 
aumento del tamaño del riñón y en el gasto urinario, dilatación de uréteres, disminución del 
tono vesical y duplicación de su capacidad, hiperplasia e hipertrofia del trígono, y al final del 
embarazo, el útero desplaza a la vejiga, haciéndola más abdominal que pélvica, estos 
cambios facilitan la estasis urinaria y reflujo vesicoureteral y durante el tercer trimestre crean 
la oportunidad para el desarrollo de infección sintomática de las vías urinarias. 
 
Las 3 entidades de mayor repercusión son: 
 
Bacteriuria asintomática con una incidencia del 2 al 11% cuya detección y tratamiento son 
fundamentales durante la gestación, pues se asocia a prematuridad, bajo peso y elevado 
riesgo de progresión a pielonefritis aguda y sepsis. 
 
Cistitis aguda con una incidencia del 1.5% 
 
Pielonefritis aguda con una incidencia del 1 al 2% es la principal causa de ingreso no 
obstétrico en la gestante, que en el 10 al 20% de los casos supone alguna complicación 
grave que pone en riesgo la vida materna y la fetal. 
 
El principal factor de riesgo es el antecedente de infección del tracto urinario previo al 
embarazo. Del 24 al 38% de las mujeres que presentan Bacteriuria asintomática en la 
gestación tienen antecedentes de infección del tracto urinario sintomática. En segundo 
lugar, las pacientes con malas condiciones socioeconómicas presentan una incidencia 5 
veces mayor de Bacteriuria asintomática durante la gestación. La diabetes mellitus, incluida 
la diabetes gestacional, favorece la frecuencia de infección del tracto urinario y la aparición 
de formas más graves. 
 
El EGO, es un estudio que se solicita para el control prenatal, es de gran importancia porque 
muestra en forma temprana datos en relación a la infección de vías urinarias, como serían 
elevación del pH presencia de bacterias y leucocitos. 
 
El examen general de orina; se recomienda realizar prueba rápida con tira reactiva en cada 
consulta prenatal e indicar urocultivo para que en caso positivo se inicie tratamiento 
antibacteriano. Mediante el análisis de orina, se debe probar la presencia de bacteriuria 
 
significativa (> 100.000 unidades formadoras de colonias (UFC)/ml de un único 
uropatógeno recogida por micción espontánea en 2 muestras consecutivas. 
 
Es importante el seguimiento para documentar la erradicación de la infección. 
 
La base del tratamiento para la infección de vías urinarias debe incluir, efecto mínimo 
sobre la flora fecal y vaginal, espectro antimicrobiano adecuado, alta concentración 
urinaria, baja concentración en sangre, terapia corta y con poca toxicidad.