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Casa Central: Mitre 788 1° Piso – TE.: 5580175 Consulta por nuestras sedes en www.institutoicr.com.ar A. GERONTOLÓGICO Clase 6 EL ENVEJECIMIENTO EN LA POBLACIÓN: CONSIDERACIONES DEMOGRÁFICAS Uno de los aspectos de mayor relevancia desde la segunda mitad del siglo XX, en cuanto a la distribución demográfica mundial y sobre todo de los países en vía de desarrollo, es la irrupción vertiginosa del sector de personas de edad avanzada en la pirámide poblacional. A los efectos de graficar esta situación, observamos los siguientes datos acerca del envejecimiento: La población mundial está envejeciendo a pasos acelerados Entre 2000 y 2050, la proporción de los habitantes del planeta mayores de 60 años se duplicará, pasando del 11% al 22%. En números absolutos, este grupo de edad pasará de 605 millones a 2000 millones en el transcurso de medio siglo. El cambio demográfico será más rápido e intenso en los países de ingresos bajos y medianos. Por ejemplo, tuvieron que trascurrir 100 años para que en Francia el grupo de habitantes de 65 años o más se duplicara de un 7% a un 14%. Por el contrario, en países como el Brasil y China esa duplicación ocurrirá en menos de 25 años. Habrá en el mundo más personas octogenarias y nonagenarias que nunca antes. Por ejemplo, entre 2000 y 2050 la cantidad de personas de 80 años o más aumentará casi cuatro veces hasta alcanzar los 395 millones. Es un acontecimiento sin precedentes en la historia que la mayoría de las personas de edad madura e incluso mayores tengan unos padres vivos, como ya ocurre en nuestros días. Ello significa que una cantidad mayor de los niños conocerán a sus abuelos e incluso sus bisabuelos, en especial sus bisabuelas. En efecto, las mujeres viven por término medio entre 6 y 8 años más que los hombres. El hecho de que podamos envejecer bien depende de muchos factores. La capacidad funcional de una persona aumenta en los primeros años de la vida, alcanza la cúspide al comienzo de la edad adulta y, naturalmente, a partir de entonces empieza a declinar. El ritmo del descenso está determinado, al menos en parte, por nuestro comportamiento y las cosas a las que nos exponemos a lo largo de la vida (lo que comemos, la actividad física que desplegamos y nuestra exposición a riesgos como el hábito de fumar, el consumo nocivo de alcohol o la exposición a sustancias tóxicas). Casa Central: Mitre 788 1° Piso – TE.: 5580175 Consulta por nuestras sedes en www.institutoicr.com.ar A. GERONTOLÓGICO (Recuperado de: http://www.who.int/ageing/about/facts/es/) Incluso en los países pobres, la mayoría de las personas de edad mueren de enfermedades no transmisibles. Incluso en los países pobres, la mayoría de las personas de edad mueren de enfermedades no transmisibles, como las cardiopatías, el cáncer y la diabetes, en vez de infecciones y parasitosis. Además, es frecuente que las personas mayores padezcan varios problemas de salud al mismo tiempo, como diabetes y cardiopatías. En todo el mundo, muchas personas de edad avanzada están en riesgo de ser maltratadas. En los países desarrollados, entre un 4% y un 6% de las personas mayores han sufrido alguna forma de maltrato en casa. En los centros asistenciales como los asilos, se cometen actos abusivos como maniatar a los pacientes, atentar contra su dignidad (por ejemplo, al no cambiarles la ropa sucia) y negarles premeditadamente una buena asistencia (como permitir que se les formen úlceras por presión). El maltrato de los ancianos puede ocasionar daños físicos graves y consecuencias psíquicas de larga duración. La necesidad de asistencia a largo plazo está aumentando. Se pronostica que de aquí al año 2050 la cantidad de ancianos que no pueden valerse por sí mismos se multiplicará por cuatro en los países en desarrollo. Muchos ancianos de edad muy avanzada pierden la capacidad de vivir independientemente porque padecen limitaciones de la movilidad, fragilidad u otros problemas físicos o mentales. Muchos necesitan alguna forma de asistencia a largo plazo, que puede consistir en cuidados domiciliarios o comunitarios y ayuda para la vida cotidiana, reclusión en asilos y estadías prolongadas en hospitales. A medida que las personas vivan más tiempo, en todo el mundo se producirá un aumento espectacular de la cantidad de casos de demencia, como la enfermedad de Alzheimer. El riesgo de padecer demencia aumenta netamente con la edad y se calcula que entre un 25% y un 30% de las personas de 85 años o más padecen cierto grado de deterioro cognitivo. En los países de ingresos bajos y medianos los ancianos aquejados de demencia por lo general no tienen acceso a la atención asequible a largo plazo que su afección puede requerir. En las emergencias, las personas mayores pueden ser especialmente vulnerables. Cuando las comunidades son desplazadas por desastres naturales o conflictos armados, puede ocurrir que los ancianos sean incapaces de huir o de viajar grandes distancias, por lo cual se los abandona. Por el contrario, en muchas situaciones estas personas pueden ser un recurso valioso para sus comunidades y en la prestación de la ayuda humanitaria cuando se involucran como líderes comunitarios. Casa Central: Mitre 788 1° Piso – TE.: 5580175 Consulta por nuestras sedes en www.institutoicr.com.ar A. GERONTOLÓGICO La esperanza de vida al nacer desde el año 1950 a nuestros días ha aumentado en veinte años, es decir, la población actualmente alcanza a vivir más años como consecuencia del mejoramiento en las condiciones de vida. Se prevé que aumentará diez años más para el 2050. Tal es la situación del envejecimiento poblacional que para los años 2050 el porcentaje de personas de edad en todo el mundo aumentará del 10% al 21% y el de niños se reducirá a un tercio, descendiendo del 33% al 22%, produciéndose una transición demográfica en la pirámide poblacional en la que el número de jóvenes y de viejos se igualará. Veamos los gráficos que reflejan los cambios demográficos específicamente en las pirámides poblacionales de nuestro país: Población argentina: año 1947 Población argentina (1970) En 1970 la estructura de la población no tiene grandes cambios. Sin embargo, se observa el progresivo aumento de la población en los grupos de edades cercanos a la cúspide. Este cambio refleja el incremento en la esperanza de vida de la población. Población argentina (1991) Se observa un ligero aumento de la población joven, que se refleja en un leve ensanchamiento de la base de la pirámide. Además se profundiza la tendencia de aumento de la proporción de los mayores de 65 años, por eso las cúspides de las pirámides son cada vez más anchas. http://temasdeenfermeria.com.ar/wp-content/uploads/2011/08/piramide1947.jpg http://temasdeenfermeria.com.ar/wp-content/uploads/2011/08/piramide1970.jpg http://temasdeenfermeria.com.ar/wp-content/uploads/2011/08/piramide1991.jpg Casa Central: Mitre 788 1° Piso – TE.: 5580175 Consulta por nuestras sedes en www.institutoicr.com.ar A. GERONTOLÓGICO Estas pirámides del año 2008 y 2010 confirman la tendencia al aumento del peso relativo de la población adulta mayor y, a la vez, dan cuenta de menores niveles de natalidad. Esto último se refleja en el achicamiento de la base de la pirámide. En la cúspide de la pirámide de 2008 se aprecia mayor cantidad de personas mayores, en particular de mujeres de 80 y más años. Población argentina (2010) Desde 1960 el porcentaje de personas mayores ha crecido desde el 5,58% hasta el 10.93% en 2015. Se trata de una de las tendencias más aceleradas de envejecimiento en América Latina. En ese año, la población mayorde 65 años alcanza el 11% del total de nuestro país: uno de cada diez argentinos era una persona mayor de 65 años; se trata de un porcentaje más alto que la media mundial y que la media latinoamericana. En comparación con América Latina, el Caribe y el Mundo, el porcentaje de personas mayores en Argentina es mucho más alto, incluso es el doble que la media de toda Latinoamérica. No obstante, los gráficos aún mantienen la forma clásica de pirámide. Las barras demográficas para Alemania, Italia y Japón forman casi un cuadrado. La esperanza de vida al nacer calculada por los datos demográficos desde el 2005 y hasta el 2010 muestra que Argentina es uno de los países con mayor longevidad de América Latina. También, la tasa de fecundidad es una de las más bajas. Es decir, es un país que al mismo tiempo eleva su esperanza de vida y reduce el número de nacimientos. Cada vez menos bebés y cada vez más ancianos. Podemos mencionar algunos aspectos de los que responde esta tendencia: La disminución de la fecundidad La disminución del tamaño de las familias El aumento de la expectativa de vida (en Argentina fue de 75.8 años en el 2011) La migración europea en la primera mitad del siglo XX http://temasdeenfermeria.com.ar/wp-content/uploads/2011/08/370px-Piramideargentina2008.png Casa Central: Mitre 788 1° Piso – TE.: 5580175 Consulta por nuestras sedes en www.institutoicr.com.ar A. GERONTOLÓGICO De acuerdo a los especialistas, la caída de número de nacimientos en el país se acentúa cada vez más con el pasar de los años, a la vez que se genera un clima de maternidad insatisfecha y una población cada vez más envejecida. Un informe de la UADE liderado por Analía Calero reveló que en 2015 la tasa de natalidad en la Argentina cayó a un promedio de 2,11 hijos por cada madre. Se trata de una caída del 62%, respecto al 3,39 promedio de 1978 y una peligrosa baja del 0,07 respecto de hace sólo dos años. Como si fuera poco, la cifra cada vez se acerca más al 2,1 que representa la tasa de reemplazo, que se refiere a la tasa de fecundidad mínima que una población necesita para mantener su nivel demográfico en igualdad o crecimiento. Esta caída importante está en consonancia con la tendencia mundial de los últimos 60 años: la tasa de natalidad en el mundo cayó de 5,02 a 2,55 hijos por cada madre. La mayor caída se produjo en las clases sociales más desarrolladas, mientras que en las poblaciones más pobres la cifra permanece muy por encima del promedio. "Uno de los principales focos que nos interesaba era el del sector de la clase media, que es un grupo que no se estudia demasiado. Vimos una dificultad enorme para poder hacer convivir la paternidad y la vida laboral", dijo Calero. En esa clase media, la baja fecundidad también se explicó en una cada vez mayor difusión de los métodos anticonceptivos y en la dificultad para poder sostener económicamente familias numerosas. De persistir la tendencia, el país tendrá que comenzar a adaptarse a cumplir las necesidades mínimas de una población cada vez más envejecida, pudiendo acarrear problemas diversos. Por ejemplo, de incrementarse la población pasiva (es decir, jubilados) respecto a la activa, el estado se verá obligado a mejorar el sostenimiento del sistema previsional como así también a atender las mayores demandas de salud y cuidado de la tercera edad. Además, se modificaría la estructura de la población productiva para el mercado y la maternidad tardía provocaría una mayor carga para los padres en general, que tendrán que duplicar sus esfuerzos para el cuidado de sus hijos y al mismo tiempo de sus padres ancianos. Todo dependerá de cuán saludable y socialmente activos sean los adultos mayores: el aumento podría interpretarse como una carga para los adultos más jóvenes o bien como una bienvenida que beneficiaría a todos generando más voluntarios, votantes, abuelos, etc. Corresponde también destacar que el índice de dependencia de este sector es muy significativo respecto al producto bruto de los países de escasos recursos, no pudiendo éstos implementar los programas sanitarios y sociales que garanticen una adecuada calidad de vida para este sector social de alta vulnerabilidad. Frente a este cuadro de situación, a los Cada vez hay más adultos mayores y menos niños. El aumento de la población de adultos mayores es consecuencia de varios factores, entre los cuales se destaca el aumento de la esperanza de vida y la disminución de la tasa de fecundidad. Por lo tanto, inversamente al incremento del envejecimiento demográfico el rango de edad entre 0 y 15 años va descendiendo. http://www.infobae.com/2015/10/28/1765668-por-que-la-poblacion-argentina-es-cada-vez-mas-vieja/URL_AGRUPADOR_162/maternidad-a2312 Casa Central: Mitre 788 1° Piso – TE.: 5580175 Consulta por nuestras sedes en www.institutoicr.com.ar A. GERONTOLÓGICO profesionales vinculados a la salud, a los gobiernos y a la organización comunitaria, les compete en forma indelegable la responsabilidad de potenciar todos los esfuerzos necesarios a fin de optimizar los recursos que le posibiliten a este sector una mejor calidad de vida. En el caso puntual del asistente gerontológico, en tanto agente de salud, esa responsabilidad debe ser abordada tanto desde la perspectiva individual como desde la perspectiva del ámbito sociocultural exigiéndonos la búsqueda de una manera eficaz para atender sus necesidades, a fin de optimizar los recursos y ajustarlos en función de sus particularidades psicosociales. Promover y posibilitar la formación en problemáticas gerontológicas en el marco de un abordaje integral es contribuir activamente a dar respuesta a que la persona de edad avanzada mejore sustancialmente su calidad de vida. Casa Central: Mitre 788 1° Piso – TE.: 5580175 Consulta por nuestras sedes en www.institutoicr.com.ar A. GERONTOLÓGICO TEORÍAS DEL ENVEJECIMIENTO ¿Puede posponerse el envejecimiento y permitirle a la persona promedio vivir cien años saludablemente en vez de 75 u 85? Hay muchas suposiciones y pocas respuestas definitivas. Existen más de 300 teorías diferentes del envejecimiento. A quí describiremos tres que todavía se debaten agitadamente: desgaste, adaptación genética y envejecimiento celular. Teoría del desgaste Es la teoría más antigua y más general. Sostiene que el solo hecho de vivir nuestras vidas desgasta nuestros cuerpos. Igual que las partes de un auto se empiezan a deteriorar a medida que el tiempo y la distancia se suman, así pasa con el cuerpo, parte por parte, luego de años de exposición a la contaminación ambiental, radiación, alimentos insalubres, enfermedades, y otras preocupaciones. En términos más técnicos, el envejecimiento es visto como un proceso de desgaste por el tiempo y la exposición al estrés ambiental. El cuerpo humano está construido con cierta redundancia, con reservas en los órganos y procesos de reparación para vencer los inevitables asaltos del tiempo, contaminación, enfermedades y lesiones. ¿Será esto cierto? Para algunas partes del cuerpo, sí. Pensemos en los futbolistas que a mediana edad ya sufren dolores en sus rodillas, en la gente que trabaja bajo los rayos del sol y su piel es dañada, los trabajadores industriales que inhalan asbestos y fuman cigarrillos dañando sus pulmones… Estos ejemplos no son comunes pero entrando en la tercera edad ya todos nuestros cuerpos habrán acumulado signos del desgaste (uñas más rígidas, cicatrices, fracturas pasadas, opacificación del cristalino de los ojos, menos cilias en el oído, etc.) Por lo menos tres descubrimientos apoyan esta teoría. Primero, cada cuerpo posee determinada cantidad de energía y fuerza que se gasta de forma gradual a lo largo de la vida. Se observa que mujeres quenunca estuvieron embarazadas viven más tiempo que otras con los mismos hábitos de salud; el embarazo ayudaría al desgaste del cuerpo. Segundo, la gente con sobrepeso tiene tendencia a enfermarse y morir más joven, quizás porque requiere más energía para mantener sus cuerpos y así dispone de menos fuerza vital cuando se acerca la vejez. Tercero, las partes del cuerpo desgastadas actualmente pueden ser reemplazadas con tecnología médica moderna. Usalo para no perderlo. La pérdida de la movilidad es la falla más crítica de las funciones corporales que acelera el envejecimiento. Ante un suceso que restrinja la movilidad, la mejor terapia es empezar a caminar de nuevo. Casa Central: Mitre 788 1° Piso – TE.: 5580175 Consulta por nuestras sedes en www.institutoicr.com.ar A. GERONTOLÓGICO Los implantes de prótesis de rodillas y caderas, los implantes dentales y los trasplantes de corazón o hígado agregan años a la vida. La analogía con el auto es insuficiente para explicar el envejecimiento: a diferencia de los objetos inanimados, los seres vivos utilizamos materia externa y energía para reparar el desgaste. Comemos, respiramos, nos movemos. ¡y mejoramos!. El cuerpo humano, a diferencia de las máquinas, se beneficia con el uso. El ejercicio aeróbico mejora el funcionamiento del corazón y los pulmones, comer frutas y verduras que requieren actividad intestinal vigorosa mejora la digestión, el Tai Chi mejora el equilibrio, levantar pesas aumenta la fuerza. Lo contrario también es verdad: la inactividad alimenta problemas de salud y disminuye la calidad de vida. Parece que la gente tiene más tendencia a “oxidarse”, por el desuso o por el uso incorrecto y el abuso, que a desgastarse. Por eso es que esta teoría tiene aspectos relevantes pero no describe el envejecimiento humano en su totalidad. Teoría de la adaptación genética Los seres humanos parecen tener una especie de reloj genético, un mecanismo del ADN de las células que regula el proceso de envejecimiento: así como este reloj “apaga” los genes que promueven el crecimiento alrededor de los 15 años, podría “encender” los genes que promueven el envejecimiento. La evidencia para esta teoría proviene de varias condiciones genéticas que producen envejecimiento prematuro y muerte temprana. Las personas con Sindrome de Down desarrollan enfermedad cardíaca, cáncer y Alzheimer en la mediana edad. Los niños con progeria (enfermedad genética muy rara) detienen el crecimiento a los a los 5 años y comienzan un proceso de envejecimiento, con la piel arrugada y alopecia sumados a otros signos de vejez prematura. Estos niños mueren de enfermedades cardíacas propias de personas mayores. Los genes pueden otorgar una a cada especie una máxima expectativa de vida inherente y en condiciones ideales (ratas: 4 años; gatos: 30 años; chimpancés: 55 años; seres humanos: 122 años, tortugas gigantes: 180 años). Hay una gran variedad entre especies, lo que sugiere que este número es regulado por la genética de cada animal. Diferente es la expectativa de vida promedio, que se establece de acuerdo a los individuos dentro de un grupo particular. En los seres humanos varía bastante y depende de factores sociales, culturales, históricos, económicos, etc. En tiempos ancestrales, esta expectativa promedio de vida era de 20 años. En 1900, en países desarrollados, era de 50 años. Este aumento se debe a una multiplicidad de factores que generaron condiciones de salud. Desde mediados del siglo XX, las vacunas y los antibióticos ha prolongado más la expectativa de vida. Más recientemente los aumentos se relacionan con la reducción de muertes por enfermedades de adultos, de muertes durante el parto, de muertes por cáncer. Argentina Niño con progeria Casa Central: Mitre 788 1° Piso – TE.: 5580175 Consulta por nuestras sedes en www.institutoicr.com.ar A. GERONTOLÓGICO ocupa el séptimo puesto de Sudamérica en esperanza de vida. Al año 2016 tiene un promedio de 76,3 años (en el primer puesto está Chile, con un 80,5 años). A pesar de las variaciones, la teoría genética del envejecimiento se enfrenta con que la expectativa de vida máxima es fijada pasando un poco los cien años, y es la misma que hace un milenio o dos atrás. Así, quienes en tiempos anteriores evitaban accidente sy enfermedades terminaban muriendo de las mismas causas relacionadas con el envejecimiento que se evidencian actualmente. Así como los seres humanos estamos programados para alcanzar la madurez sexual en la adolescencia, puede ser que estemos programados para morir en la adultez tardía. Adaptación selectiva (epigenética) La epigenética (que literalmente significa: “sobre la genética”) estudia precisamente el “encendido” o “apagado” de los genes. Implica modificaciones que regulan la expresión de los genes, es decir, no implican cambios en la estructura del ADN. Hace referencia al estudio de los factores que interactúan con los genes. Dado que la reproducción y el cuidado de los niños son esenciales para la supervivencia de la especie, cuando aparecían genes que eran fatales para los adultos éstos no eran transmitidos; su existencia se terminaba cuando la persona y sus padres morían –sin tener otros hijos, claro-. Sin embargo, al querer tener nuevos hijos, estos individuos posibilitaron que se sigan transfiriendo hasta el día de hoy genes de enfermedades entre las que se incluyen las de la adultez tardía. La muerte en adultos jóvenes es, en su mayoría, causada por sucesos no genéticos (accidentes, suicidios, guerras infecciones) aunque las enfermedades fatales luego de los 50 años suelen ser causadas por genes que persistieron. Entre ellas: la osteoporosis, Parkinson, Huntington, Alzheimer, diabetes tipo 2, enfermedad coronaria. Estas enfermedades comienzan en la mediana edad, pero no matan hasta más tarde. Una versión alternativa de la teoría genética del envejecimiento es que cada especie tiene genes particulares que causan directamente envejecimiento y muerte para permitir que nazcan nuevas generaciones. Esta teoría es reforzada por un descubrimiento de varios alelos –distintas alternativas para el mismo gen- que causan envejecimiento. Por ej.: el gen ApoE2 es protector mientras que el ApoE4 causa senescencia del aparato cardiovascular y el cerebro. Envejecimiento celular Un grupo de teorías relacionadas con el envejecimiento comienzan con la idea de que el envejecimiento ocurre a nivel celular: quizá la gente envejece porque las células de su cuerpo se vuelven viejas, dañadas o exhaustas. Estamos compuestos por billones de ellas y la mayoría se reproducen a lo largo de la vida (aunque la reproducción celular disminuye con la edad). Un ejemplo a la vista es el de las células de la piel las cuales, en condiciones normales, se reemplazan por completo cada algunos años. Si sufrimos un corte o rasguño, a Máxima expectativa de vida: Es la mayor cantidad de años que pueden llegar a vivir los miembros de una especie en circunstancias ideales. Para los seres humanos, esa edad es de 122 años aprox. Expectativa de vida promedio: la cantidad de años que el recién nacido en una población particular tiene probabilidad de vivir. Casa Central: Mitre 788 1° Piso – TE.: 5580175 Consulta por nuestras sedes en www.institutoicr.com.ar A. GERONTOLÓGICO los pocos días ocurre el reemplazo celular. Otras células, como las de los ojos, oídos y cerebro, se duplican más lentamente o directamente no lo hacen. Continuamente se crean nuevas células, cada una diseñada como la copia exacta de la célula vieja. La continua duplicación celular puede producir envejecimiento porque cada célula es tan compleja que los errores menores inevitablemente se van acumulando. Ocurren mutaciones por exposición a toxinas y al estrés, tambiénporque a nivel del ADN se producen errores que permanentemente son corregidos y a veces la corrección no resulta eficaz. Si se producen variaciones las células hijas no serán idénticas a la célula madre y, por ende, pueden contener elementos que resulten dañinos. Estos errores comienzan con la fecundación (óvulo + espermatozoide). Si el error es grave, el nuevo organismo es abortado de manera espontánea. Si sólo una célula es imperfecta, eso no causaría un aborto ya que existen maneras de reparar errores y de destruir células anormales. A lo largo del tiempo, un “error catastrófico” puede suceder a medida que los errores se multiplican hasta el punto que el organismo ya no pueda reparar o sobreponerse al daño. Por ejemplo: con la reproducción rápida de las células de la piel las réplicas inexactas genera un reemplazo más lento, tumores benignos, cambios de color o cáncer de piel. Estos errores mínimos, invisibles para el resto del cuerpo, se acumulan. Con el tiempo, los errores a nivel celular van aumentando y existen varias teorías para explicarlo a nivel de los átomos y las moléculas. Una de ellas explica que existen radicales libres de oxígeno que, en concentraciones elevadas “bombardean” las células y que la abundancia de estos radicales sería la causa del envejecimiento. De acuerdo a esta teoría, el envejecimiento se podría retrasar incorporando antioxidantes al cuerpo para compensar la acción. Mucha gente toma suplementos de antioxidantes (vitaminas A, C E y selenio mineral) con la esperanza de vivir más tiempo. Sin embargo, las investigaciones no confirman que la ingesta de antioxidantes retarde el envejecimiento incluso en ratones y aves, mucho menos en seres humanos. Una variante de la teoría celular del envejecimiento se centra en el sistema inmunitario, cuyas células disminuyen en cantidad a medida que una persona envejece. Este es un gran sistema de regulación de nuestro organismo y se encarga principalmente de defendernos de sustancias anormales, extrañas, microorganismos, reconociendo y diferenciando lo que es propio de lo no propio para aislarlo y destruirlo. Entre sus principales células mencionamos los linfocitos B y los linfocitos T: los B son quienes producen los anticuerpos que permanecen en nosotros toda la vida una vez que se desarrollan contra agentes específicos (recuerden cómo funcionan las vacunas); los T son principalmente células que destruyen otras células infectadas. También ayudan a las células B en su mecanismo de acción y refuerzan otros Linfocitos T atacando una célula cancerosa Casa Central: Mitre 788 1° Piso – TE.: 5580175 Consulta por nuestras sedes en www.institutoicr.com.ar A. GERONTOLÓGICO aspectos del sistema inmunitario. En todos los grupos etarios los individuos con sistemas inmunitarios más débiles mueren antes que otros. A medida que este sistema declina, nos encontramos más se facilita el desarrollo de cáncer, por ejemplo, y además quedamos expuestos ante agentes patógenos que antes “combatíamos”. También hay diferencia entre hombres y mujeres ya que tienen un sistema inmunitario más fuerte que ellos. Esto representa una ventaja en tanto las mujeres viven más tiempo que los hombres, pero una desventaja en tanto que aumenta en las mujeres la probabilidad de padecer enfermedades autoinmunes –que ocurren cuando el sistema inmunitario de una persona se vuelve contra el propio cuerpo-. En síntesis, hay cientos de teorías del envejecimiento. La teoría del desgaste propone que los cuerpos se desgastan con la edad pero es insuficiente para explicar por completo el proceso de envejecimiento. Las teorías genéticas explican los límites evolutivos para la máxima expectativa de vida para varias especies. Sostienen que la adaptación selectiva para los seres humanos puede haber requerido, o permitido, que heredaran genes para envejecer y morir, que no se volvieron activos hasta que hubieran pasado su generación. Las teorías celulares reflejan el hecho de que los seres vivos somos conjuntos de células que se duplican a sí mismas y reparan daños; procesos que con la edad se vuelven menos efectivos. Algunas teorías celulares se centran en el daño causado por los radicales libres de oxígeno, mientras que otras acentúan otros procesos moleculares. Aunque no ha sido probado con seres humanos, la restricción calórica extiende la expectativa de vida de algunas especies de mamíferos y despierta la pregunta: ¿qué están dispuestos a hacer los seres humanos para vivir más tiempo?
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